获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)病人的护理知识

第十章传染病的护(Hu)理

第二节获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）

病人的护理

第一页，共二十四页。主要(Yao)内容概(Gai)述护理评估护合理作诊性断问及题

护理措施

第二页，共二十四页。一(Yi)、概述概念(Nian)：获得性免疫缺陷综合征（简称艾滋病，HIV），是由人免疫缺陷病毒引起的慢性致命性传染病。临床上有明显的后天获得性免疫缺陷的表现，以发生各种机会性感染和恶性肿瘤为特征。本病预后不良，主要死因为机会性感染。HIV特性：对热、化学消毒剂敏感。第三页，共二十四页。艾滋(Zi)病病毒及其结构模式图第四页，共二十四页。HIV病毒正在攻击人体正常细(Xi)胞第五页，共二十四页。二、护理(Li)评估流行病学资料1身体状况2心理-社会状况3辅助检查4治疗要点5第六页，共二十四页。（一）流行病学资(Zi)料传染源：病人和无症状病毒携带者。传播途径：性接触传播（★）：同性恋、异性恋之间均可传播，为AIDS的主要传播途径。还可血液传播、体液传播、母婴传播等。人群易感性：普遍易感，50岁以下青壮年居多，静脉药瘾者、同性和异性恋者、配偶一方是HIV感染者、多次接受输血或血制品治疗者以及父母感染HIV的儿童是高危(Wei)人群。流行特征：局部地区和重点人群已呈高峰流行，我国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万，其中艾滋病病人约7.5万；2005年新发生艾滋病病毒感染者约6万～8万人。第七页，共二十四页。（一）流行病学(Xue)资料

询问病人有(You)无与艾滋病病人或无症状病毒携带者的接触史，尤其注意性接触史、药瘾史或接受输血与血制品治疗史。第八页，共二十四页。（二(Er)）身体状况获(Huo)得性免疫缺陷综合征的临床表现

分期临床表现急性感染期（Ⅰ期）全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大等类似血清病的表现，血中可以检出HIV抗体。无症状感染期（Ⅱ期）临床上无症状，但血清中可检出HIV和HIV抗体。但有传染性，此期可持续2～10年或更长。

持续性全身淋巴结肿大期（Ⅲ期）除腹部淋巴结肿大外，全身其他部位2处或2处以上淋巴结肿大。质韧，无压痛、无粘连、能活动。艾滋病期（Ⅳ期）本病的最终阶段。除发热、乏力、盗汗、体重下降、慢性腹泻、消瘦及淋巴结肿大、肝脾大、贫血等表现外，可发生多种机会性感染和全身各系统器官的恶性肿瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波济肉瘤和非霍奇金淋巴瘤等最为常见，而肺孢子菌肺炎是主要死因★。第九页，共二十四页。（三）心理－社会(Hui)状况

因艾滋病病情重且(Qie)无特效治疗及预后不良，加之特殊的流行病学特征易遭受他人的歧视而产生恐惧、焦虑、悲观等心理。第十页，共二十四页。（四）辅(Fu)助检查1血常规有不同程度的贫血和白细胞计数降低，血小板减少，红细胞沉降率加快2免疫学检查

T细胞绝对值下降；CD4+T淋巴细胞计数随病程下降；CD4+/CD8+<1有助于判断治疗效果及预后免疫学指标（★）。。

4HIV-RNA的定量检测有助于诊断，并可判断治疗效果及预后（★）。

3血清学检查

HIV抗体检测是目前确定有无HIV感染最简单有效的方法。第十一页，共二十四页。（五(Wu)）治疗要点至今艾滋病尚无特效治疗方法。目前多采取抗病毒、免疫、支持和对症治疗，同时积极抗肿瘤、控制机会性感染和预(Yu)防性治疗等综合治疗。其中早期抗病毒治疗是关键。第十二页，共二十四页。三(San)、护理诊断及合作性问题社交孤(Gu)立与人免疫缺陷病毒病人实施强制性管理及易被他人歧视有关。恐惧

与疾病折磨、缺乏特效治疗及预后不良有关。活动无耐力与人免疫缺陷病毒感染、并发机会性感染和肿瘤等有关。腹泻与免疫能力低下引起胃肠道机会性感染有关。潜在并发症：各种机会性感染。第十三页，共二十四页。四、护理措(Cuo)施一般护理1病情观察2对症护理

3用药护理4心理护理

5健康指导6第十四页，共二十四页。（一(Yi)）一(Yi)般护理隔离：血液隔离+保护性隔离措施，加强口腔及皮肤护理。艾滋病属于(Yu)接触传播疾病，病室外应挂“橙色标志”。

休息与环境：急性感染期和艾滋病期应绝对卧床休息；无症状感染期，可以正常工作；病室宜安静舒适、空气新鲜。饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，注意食物色、香、味，必要时静脉补充所需要营养和水分。第十五页，共二十四页。（二）病情(Qing)观察密切观察发热的程度，注意有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等感染的表现；监测各系统症状体征的变化；有无各种严重的机会性感染和恶(E)性肿瘤等并发症的发生，以便及早发现，及时治疗。第十六页，共二十四页。艾滋病发病症(Zheng)状第十七页，共二十四页。（三(San)）对症护理发热、咳嗽、呼吸困难等对症护理。长期卧床者应定时翻身，防止压疮发生。长期腹泻者做好肛周皮(Pi)肤的护理。若有呕吐，给予止吐等措施。第十八页，共二十四页。（四(Si)）用药护理核苷类逆转录酶抑制剂：可抑制骨髓的造血功能，可出现贫血，用药期间应遵医嘱定期检查血象。非核苷类逆转录酶抑制剂：长期使用可出现耐药性。蛋白酶抑制剂：如沙奎那韦应餐后服用，英地那韦应餐前服用，奈非那韦应进餐时服用，若突然(Ran)停药或换药时可出现反跳现象。第十九页，共二十四页。（五(Wu)）心理护理

1.

进行有效沟通，了(Liao)解病人真实想法

2.进行心理疏导，满足合理要求

3.

解除病人孤独、恐惧感

4.

与病人家属、亲友增加接触沟通的机会

5.

不歧视病人，尊重人格，使病人正视现实

6.

建立自尊和自信

7.

面对现实，融入社会第二十页，共二十四页。（六）健康指(Zhi)导（★★★）1.对艾滋病人及其家属的指导(1)机会性感染是艾滋病病人的常见死亡原因。(2)艾滋病的治疗方法、药物的使用方法、剂量和副作用及治疗的长期性。(3)病人的日常生活用品应单独使用和定期消(Xiao)毒（如何应用含氯消毒剂或漂白粉等消毒液，进行血液、排泄物和分泌物的消毒）。(4)指导病人加强营养，其对疾病和康复的影响。(5)勇敢面对疾病，鼓起生活勇气，积极配合治疗。第二十一页，共二十四页。（六)健(Jian)康指导2.对无症状艾滋病感染者(1)避免不安全性行为。(2)不与他人共用注射器、剃须刀、指(Zhi)甲刀、牙刷、手帕等。(3)育龄妇女应避免妊娠，已受孕者应终止处理。HIV感染的哺乳期妇女应人工喂养婴儿。

(4)定期或不定期的访视及医学观察。

第二十二页，共二十四页。

（六(Liu))健康指导

3.疾病预防指导(1)艾滋病的病因、传播方式及自我防护措施。(2)性知识、性行为的健康教育，洁身自好。(3)正常的接触和社交活动不会传播艾滋病(如一般的社交接触，如握手、共同进餐、共同办公品、共同浴室（游泳池）及礼节性的接吻等不会感染，通过空气、水、食物以及昆虫叮咬(Yao)也不会造成传播)。(4)建立艾滋病监测系统，结合国境检疫。

第二十三页，共二十四页。内(Nei)容总结第十章传染病的护理

第二节获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）

病人的护理。临床上有明显的后天获得性免疫缺陷的表现，以发生各种机会性感染和恶性肿瘤为特征。询问病人有无与艾滋病病人或无症状病毒携带。者的接触史，尤其注意性接触史、药瘾史或接。临床上无症状，但血清中可检出HIV和HIV抗体。持续性全身淋巴结肿大期（Ⅲ期）。除腹部