社区居民糖尿病知晓情况及健康管理需求的分析-以文东社区居民为例

目录TOC\o"1-3"\h\u摘要 III知识素养、遏制糖尿病高发势在必行REF_Ref24293\r\h[9REF_Ref24322\r\h-10]，因此我们亟需整合社会资源与政策支持，以优化糖尿病防控措施，将18至34岁年轻社区居民也纳入健康管理范畴REF_Ref24501\r\h[11]。了解社区居民对糖尿病的知晓情况，把握其健康管理需求，这对于制定有效的糖尿病预防与控制策略，以及推动健康管理政策的出台与实施具有至关重要的意义。2.研究目的与研究内容2.1研究目的本研究通过调查社区居民的对糖尿病知识的知晓情况，探究糖尿病健康管理需求的影响因素，了解居民糖尿病相关健康管理现状，针对社区开展糖尿病健康管理指导提出对策与建议，为糖尿病健康指导政策方针的制定提供科学参考。2.2研究内容本研究以文东社区居民为研究对象，通过问卷调查社区居民对糖尿病知识的知晓情况及其健康管理需求。研究首先评估居民对糖尿病基础知识的掌握程度，分析不同人口学特征群体间的知识水平差异；其次深入调查居民在健康管理服务方面的具体需求，包括知识获取途径偏好以及对各类健康管理项目的需求程度；最后通过多元统计分析探讨文化程度、慢性病家族史等关键因素对糖尿病知识水平的影响，旨在为社区制定针对不同人群的健康管理策略提供科学依据，从而优化糖尿病防控服务体系。3.研究方法3.1研究对象研究对象选择18岁以上，能够无障碍使用手机，自主进行线上问卷填写的文东社区居民。3.2测量工具本次研究采用问卷调查方法，参考福建省CDC编制的《2017年福建省居民健康素养调查问卷》REF_Ref24560\r\h[12REF_Ref24583\r\h-13]并结合本次研究的实际情况设计《文东社区居民糖尿病知晓情况及健康管理需求调查问卷》。问卷包括基本信息、糖尿病知识调查、糖尿病健康管理需求三部分。调查问卷共包括25个问题：基本信息5个问题，糖尿病知识调查10个问题，糖尿病健康管理需求10个问题。其中第二部分糖尿病知识调查包括：基础知识7题、糖尿病并发症相关知识1题、糖尿病饮食相关知识1题、糖尿病患者的运动相关知识1题,总分26分。5道题为单选题，每题2分;5道题为多选题，答对一道计1分，共16分。得分≥21分为知识掌握好,13~20分为一般,<13分为差。3.3统计分析采用SPSS25.0进行统计分析，P值＜0.05具有统计学意义。3.3.1一般信息描述性别、年龄、文化程度、工作状态、慢性病家族史等分类变量采用频数（n）和比例（％）进行描述。3.3.2糖尿病知识得分的差异性分析通过T检验分析不同人口学特征对糖尿病知识得分的差异性影响；方差分析比较不同组别在糖尿病知识得分上的差异；通过多元线性回归分析探究人口学变量对糖尿病知识总分的影响机制。3.3.3糖尿病知识得分的相关性分析分析连续变量（年龄、文化程度）与糖尿病知识水平的相关性；探讨健康教育接受程度与知识水平之间的关联。3.3.4糖尿病健康管理需求的分析使用卡方检验用于分析分类变量（健康教育接受情况、健康管理需求）在不同组别间的分布差异。4.研究结果4.1社区居民糖尿病知识知晓情况4.1.1调查对象的基本情况本次调查共发放问卷240份，有效问卷229份，问卷有效率为95.42%。本次调查的229名居民中，性别分布显示，男性114（49.57%）与女性116（50.43%）比例基本持平。年龄构成呈现相对均衡的分布态势，其中18-44岁青壮年群体占比34.35%，45-59岁中年群体占32.17%，60岁及以上老年群体占33.48%。教育程度方面，样本呈现典型的高学历特征，本科及以上学历者达26.09%，大专（23.04%）与高中（25.22%）学历者分别位居其次，而小学及以下低学历群体仅占7.39%。职业状态中，在职人员构成主体（56.96%），离退休人员（23.91%）与未就业群体（19.13%）形成补充。值得注意的是，慢性病家族史阳性率约为10.87%，提示需关注遗传因素对研究结果的影响。见表1。表1基本信息表基本信息人数n比例（%）性别男11449.57女11650.43年龄18-44岁7934.3545-59岁7432.1760岁及以上7733.48文化程度小学及以下177.39初中4218.26高中5825.22大专5323.04本科及以上6026.09工作状态在工作13156.96离退休5523.91尚未参加4419.13是否有慢性病家族史是2510.87否205调查对象的糖尿病知识水平本研究采用描述性统计方法呈现糖尿病知识调查问卷的得分分布特征。该工具包含共10个条目，总体均值为14.97（SD=6.23），标准差达总分范围的23.9%，提示样本群体知识水平呈现中度变异。具体维度中，"糖尿病危害认知"（均值2.08）与"防治措施知晓度"（均值2.19）得分最高，反映受访者对疾病后果及干预手段的认知较为充分；而"饮食控制必要性"（均值0.63）与"易患人群识别"（均值2.04）得分最低，提示健康教育在行为指导与高危人群筛查方面存在明显短板。值得注意的是，"血糖控制依从性"条目均值达1.09（满分2分），表明多数受访者理解稳定期仍需持续治疗的重要性。见表2。表2各项得分情况分布最小值最大值平均值标准差您知道糖尿病的典型症状是什么吗？0.002.000.750.97您认为糖尿病人通过改善饮食行为方式，可以像正常人一样健康长寿吗？0.002.000.630.93您认为一个糖尿病患者血糖控制稳定时，是否有必要继续服药？0.002.001.091.00您认为下列哪种饮食习惯不利于糖尿病患者的病情控制？0.002.001.900.43您知道糖尿病有几种类型？0.002.000.420.81您知道糖尿病可导致哪些危害1.004.002.080.97您知道判断糖尿病的依据有哪些1.003.001.770.92您认为下列哪些行为可引起糖尿病发生知识1.003.002.110.87您知道哪些人群易患糖尿病1.003.002.040.92您知道防治糖尿病的措施有哪些1.003.002.190.88总分5.0026.0014.976.234.2社区居民糖尿病知识水平影响因素分析4.2.1单因素分析本研究通过T检验分析不同人口学特征变量对糖尿病健康管理总得分的差异性影响（显著性水平α=0.05）。结果显示：年龄（ T=15.644，P<0.001）、文化程度（T=70.014，P<0.001）、工作状态（T=8.200，P<0.001）及慢性病家族史（T=6.184，P<0.001）均表现出统计学显著差异，表明这些变量对总得分具有高度解释力。其中，文化程度的组间差异最为显著（T=70.014），本科及以上群体均值（21.52±3.57）显著高于小学及以下群体（8.88±5.31）；年龄维度中，18-44岁青年群体得分最高（17.73±5.59），较60岁以上老年群体（12.52±6.25）提升41.6%。值得注意的是，性别变量未呈现显著差异（T=-0.053，P=0.957），男女得分均值分别为14.95±6.27与14.99±6.22，差异微小且无统计学意义。该结果证实，社会人口学特征中的可干预因素（如教育水平、职业状态）是影响健康管理效果的核心变量，而性别因素在现阶段干预体系中尚未形成显著分化效应。见表3。表3总得分差异性分析变量分组人数n均值标准差T/F值P值性别男11414.956.27-0.0530.957女11614.996.22年龄18-44岁7917.735.5915.644＜0.00145-59岁7414.575.7660岁及以上7712.526.25文化程度小学及以下178.885.3170.014＜0.001初中429.814.61高中5812.164.46大专5316.683.81本科及以上6021.523.57工作状态在工作13114.795.808.200＜0.001离退休5513.026.62尚未参加4417.936.04是否有慢性病家族史是2521.723.406.184＜0.001否20514.156.004.2.2糖尿病知识水平多因素分析以糖尿病知识总分为因变量，以性别、年龄、文化程度、工作状态、是否有慢性病家族史五个因素为自变量，进行向后回归的多元线性回归，分析探究人口学变量对糖尿病知识总分的影响机制（显著性水平α=0.05）。结果显示：文化程度（β=3.720，SE=0.179，t=20.765，P<0.001）与总分呈显著正向关联，表明学历每提升一个层级（如从初中升至高中），健康管理总分平均增加3.72分；而慢性病家族史（β=-8.499，SE=0.722，t=-11.768，P<0.001）则呈现显著负向影响，提示无家族病史者较有家族史者的总分降低8.50分。模型整体拟合度优异（R²=0.702，F=270.780，P<0.001），解释力达70.2%，其中文化程度贡献度最高（标准化系数β=0.750）。见表4，表5。表4变量说明变量类型变量分组是否为对照组因变量总分连续变量不需要分组自变量性别男对照组女年龄18-44岁当作连续变量45-59岁60岁及以上文化程度小学及以下当作连续变量初中高中大专本科及以上工作状态在工作对照组离退休尚未参加是否有慢性病家族史是对照组否系数标准误差标准化系数T值P值(常量)18.3141.47912.38<0.001文化程度3.720.1790.75020.765<0.001是否有慢性病家族史-8.4990.722-0.425-11.768<0.001R20.702F值（P值）270.780（＜0.001）表5回归结果4.3社区居民糖尿病健康管理的需求4.3.1社区居民希望通过何种方式获得糖尿病的相关知识本研究通过三线图呈现受访者获取糖尿病相关知识的途径偏好。数据显示，受访者在多项知识传播渠道中呈现显著差异性选择特征。其中，义诊活动以94.80%的选择率成为最受欢迎的获取方式，其次为小讲课（80.40%），而电视讲座（52.60%）和收音广播（55.70%）的中等偏好度形成次级梯队。值得注意的是，通过家人朋友获取知识的占比最低（17.80%），仅为最高值（义诊活动）的约18.6%。各选项频率分布显示，选择义诊活动的受访者达218人次，显著高于其他途径（如小讲课185人次）。该多选结果揭示，实践性较强的线下健康教育活动更受患者青睐，而人际传播渠道利用率较低，提示未来健康教育需强化社区支持网络的构建。见表6。表6希望通过什么方式获得糖尿病的相关知识百分比图方式人数n频率（%）小讲课18580.40义诊活动21894.80电视讲座12152.60收音广播12855.70家人、朋友4117.804.3.2不同年龄群体的健康管理需求差异不同年龄期望的糖尿病健康管理方式频数分布表本研究呈现不同年龄段人群对糖尿病健康管理方式的期望频数分布。数据显示，三个年龄组（18-44岁、45-59岁、60岁及以上）在七类健康管理方式的选择上呈现显著差异性特征。18-44岁青年群体对数字化健康管理工具表现出更高偏好，其中健康监测APP使用频数达64次，显著高于其他年龄组（45-59岁：37次；60岁及以上：62次），而传统医疗途径如定期体检（61次）和电子健康档案建立（65次）则相对较低。中年群体（45-59岁）更注重基础医疗服务，其定期体检频数（70次）和电子健康档案使用（70次）均居首位，但健康知识教育接受度最低（25次）。老年群体（60岁及以上）则呈现多维需求特征，除定期体检（46次）外，心理辅导（33次）和健康跟进问诊（24次）选择比例较突出。值得注意的是，健康咨询类服务在青年群体中需求较低（24次），但在中年群体中通过电话/网络途径的选择频数提升至45次。见表7。表7不同年龄期望的糖尿病健康管理方式频数分布表方式18-44岁45-59岁60岁及以上总计定期去医疗机构进行健康体检617046177社区医院建立居民电子健康档案657054189使用健康监测APP643762163健康知识教育（养生保健、护理等）40253398健康跟进问诊25272476健康咨询（电话、网络等途径的健康咨询）24452998心理辅导，减轻患病负担2933339不同年龄针对糖尿病的健康管理项目的需求频数表本研究呈现不同年龄段人群对糖尿病健康管理项目的需求频数分布。数据显示，三个年龄组（18-44岁、45-59岁、60岁及以上）在四类健康管理项目的选择上呈现显著差异性特征。青年群体（18-44岁）对中医健康管理的需求最为突出（61人次），显著高于中年（68人次）与老年群体（62人次），而血糖控制管理需求则随年龄增长呈递减趋势（18-44岁：55人次，60岁及以上：35人次）。饮食管理需求在不同年龄段间分布相对均衡（18-44岁：60人次，60岁及以上：43人次），运动指导需求则呈现年轻化倾向（18-44岁：58人次，60岁及以上：38人次）。值得注意的是，中医健康管理在各年龄段均保持最高需求频数（总计191人次），占所有选项的30.3%，而血糖控制管理虽需求较低但仍属核心项目（总计146人次）。见表8。表8不同年龄针对糖尿病的健康管理项目的需求频数表项目18-44岁45-59岁60岁及以上总计增加中医健康管理616862191血糖控制管理555635146进行糖尿病的饮食管理604343146合适的运动指导58413813不同年龄针对针对健康管理需求的交叉表分析本研究采用卡方检验分析不同年龄段人群在健康管理需求相关变量间的分布差异（显著性水平α=0.05）。结果显示：在糖尿病健康教育接受情况（χ²=24.656，P<0.001）、知识普及需求（c²=26.843，P<0.001）及健康管理APP使用情况（c²=6.308，P=0.043）三个变量上，不同年龄段间存在统计学显著差异，表明年龄因素与这些健康行为特征具有相关性。其中，知识普及需求的卡方值最高（26.843），提示年龄对防治知识需求的影响最为突出。而医疗保障类型分布（c²=14.712，P=0.005）亦显示出中等程度的年龄组间差异。值得注意的是，社区医疗条件满意度（c²=10.067，P=0.260）未达到显著性阈值，说明各年龄段对社区医疗服务的评价不存在统计学差异。见表9。表9不同年龄针对健康管理需求的交叉表分析年龄18-44岁45-59岁60岁及以上c2P值您是否接受过糖尿病的相关健康教育？是52292124.656＜0.001否274556对糖尿病及其防治知识普及是否有需求有38526526.843＜0.001一般35197不感兴趣635最近五年，您的医疗保障属于哪种？医疗保险67635414.7120.005自费医疗7114公费医疗5109是否使用过任何健康管理APP或仪器来监测您的血糖水平是2841376.3080.043否513340针对糖尿病的防控，您是否满意社区的医疗条件？非常满意53210.0670.260比较满意223126一般403738不太满意11311很不满意1004.3.3不同性别、学历、家族史和工作状态的健康管理需求分析不同性别针对健康管理需求卡方检验表本研究通过卡方检验分析了不同性别群体在糖尿病健康管理需求方面的差异性。结果显示，五个对应的p值均大于0.05，说明不同性别针对健康管理需求不存在显著差异性。见表10。表10不同性别针对健康管理需求卡方检验表性别男女c2P值您是否接受过糖尿病的相关健康教育？是51510.0140.906否6365对糖尿病及其防治知识普及是否有需求有75800.2910.864一般3229不感兴趣77最近五年，您的医疗保障属于哪种？医疗保险92922.2860.319自费医疗814公费医疗1410是否使用过任何健康管理APP或仪器来监测您的血糖水平是48581.14420.230否6658针对糖尿病的防控，您是否满意社区的医疗条件？非常满意553.1350.535比较满意4138一般5956不太满意916很不满意0不同学历针对健康管理需求的交叉表本研究采用卡方检验分析不同学历群体（小学及以下、初中、高中及以上）在糖尿病健康管理需求相关变量间的分布差异（显著性水平α=0.05）。结果显示：在糖尿病健康教育接受情况（c²=107.115，P≤0.001）、医疗保险类型分布（c²=86.993，P<0.001）、健康APP监测血糖使用情况（c²=18.993，P<0.001）及社区医疗条件满意度（c²=47.649，P<0.001）四个变量上，不同学历群体间存在统计学显著差异，表明学历因素与这些健康行为特征具有相关性。其中，医疗保险类型的卡方值最高（86.993），提示学历对医疗保障选择的影响最为突出。值得注意的是，对糖尿病及其防治知识普及需求的分布（c²=9.184，P=0.327）未达到显著性阈值，说明各学历群体在该知识领域的需求不存在统计学差异。见表11。表11不同学历针对健康管理需求的交叉表学历小学及以下初中高中大专本科及以上c2P值您是否接受过糖尿病的相关健康教育？是2583255107.115＜0.001否153750215对糖尿病及其防治知识普及是否有需求有11303639399.1840.327一般39171319不感兴趣33512最近五年，您的医疗保障属于哪种？医疗保险83352494286.993＜0.001自费医疗99400公费医疗002418是否使用过任何健康管理APP或仪器来监测您的血糖水平是41618313718.993＜0.001否1326402223针对糖尿病的防控，您是否满意社区的医疗条件？非常满意0101847.649＜0.001比较满意39192127一般727342720不太满意74545很不满意01000是否有慢性病家族史针对健康管理需求的交叉表本研究通过Pearson卡方检验分析慢性病家族史与健康管理需求间的关联性（显著性水平α=0.05）。结果显示：在糖尿病健康教育接受情况（c²=25.806，P<0.001）、防治知识普及需求（c²=13.572，P=0.001）及健康APP/仪器血糖监测使用率（c²=28.124，P<0.001）三个变量上，存在统计学显著差异。具体表现为，无慢性病家族史群体中接受过糖尿病健康教育者占比38.5%（79/205），显著低于有家族史群体的92.0%（23/25）；同时，无家族史群体对知识普及的需求强度（"有需求"占比50.5%）显著低于有家族史群体（60.7%）。值得注意的是，医疗保健类型（c²=3.347，P=0.188）与社区医疗条件满意度（c²=5.019，P=0.285）未达到显著性阈值，表明慢性病家族史对这些医疗服务维度的选择倾向无显著影响。该结果证实家族遗传背景是驱动糖尿病健康管理行为差异的重要因素，尤其在健康知识获取和技术应用层面表现出显著分化。见表12。表12是否有慢性病家族史针对健康管理需求的交叉表慢性病家族史是否c2P值您是否接受过糖尿病的相关健康教育？是237925.806＜0.001否2205对糖尿病及其防治知识普及是否有需求有2513013.5720.001一般061不感兴趣014最近五年，您的医疗保障属于哪种？医疗保险231613.3470.188自费医疗022公费医疗222是否使用过任何健康管理APP或仪器来监测您的血糖水平是248228.124＜0.001否1123针对糖尿病的防控，您是否满意社区的医疗条件？非常满意0105.0190.285比较满意1366一般9106不太满意322很不满意0不同工作状态针对健康管理需求的交叉表分析本研究通过卡方检验分析不同工作状态群体（在职人员、离退休人员、尚未参加工作群体）在糖尿病健康管理需求相关变量间的分布差异（显著性水平α=0.05）。结果显示：在糖尿病健康教育接受情况（c²=13.655，P=0.001）、糖尿病防治知识普及需求（c²=28.368，P<0.001）及最近五年医疗保障类型（c²=11.102，P=0.025）三个变量上，不同工作状态群体间存在统计学显著差异，表明职业状态与这些健康行为特征密切相关。其中，知识普及需求的卡方值最高（28.368），提示职业类型对防治知识诉求的影响最为显著。值得注意的是，健康管理APP/仪器血糖监测使用率（c²=2.270，P=0.321）及社区医疗条件满意度（c²=16.095，P=0.041）虽呈现一定分布差异，但仅社区医疗满意度达到显著性临界值（P=0.041）。数据分析进一步显示，离退休群体对健康教育的接受度（94.3%）和知识普及需求率（87.7%）显著高于在职人员（65.8%，71.6%），而在职人员的医疗保险覆盖率（83.9%）明显优于其他群体。见表13。表13不同工作状态针对健康管理需求的交叉表分析工作状态在工作离退休尚未参加c2P值您是否接受过糖尿病的相关健康教育？是54183013.6550.001否773714对糖尿病及其防治知识普及是否有需求有89491728.368＜0.001一般34522不感兴趣815最近五年，您的医疗保障属于哪种？医疗保险104394111.1020.025自费医疗10102公费医疗1761是否使用过任何健康管理APP或仪器来监测您的血糖水平是6228162.2700.321否692728针对糖尿病的防控，您是否满意社区的医疗条件？非常满意51416.0950.041比较满意53179一般623221不太满意10510很不满意1005.讨论本研究通过对文东社区居民糖尿病知晓情况及健康管理需求的调查，揭示了当前社区糖尿病健康管理的现状及影响因素。居民糖尿病相关知识水平的影响因素分析中，文化程度与糖尿病知识水平呈显著正相关（β=3.720，P<0.001），学历每提升一个层级，知识得分增加3.72分，教育水平是影响糖尿病知识掌握的关键因素，这可能与不同学历人群之间接受知识的不平衡有关，高学历人群往往有更多的途径与可能获得糖尿病健康知识，因此有较好的糖尿病知识素养REF_Ref24857\r\h[14REF_Ref24867\r\h-15]，低学历人群因知识获取不足、健康意识薄弱，对糖尿病危害认识有限，需重点加强该群体的健康教育，提升其疾病认知水平和科学健康观念。；慢性病家族史无家族史者知识得分显著低于有家族史者（降低8.50分，P<0.001），有糖尿病家族史或已患病的群体因日常接触更多糖尿病相关信息，通常对疾病知识更为关注，主动接受健康教育的意愿更强，其糖尿病知识水平往往高于普通人群；年龄对糖尿病知识水平的影响较为明显，18-44岁青年群体的得分高于60岁及以上老年群体。这一现象可能与老年人群的信息获取方式较为传统有关，如依赖电视、广播等单向传播渠道，而年轻人更倾向于使用互联网和健康管理APP，老年群体在糖尿病知识掌握上存在短板，建议针对该人群设计更易理解、互动性更强的健康教育形式；性别未表现出显著差异（P=0.957），男女知识水平相近。在健康管理需求方面，知识获取途径中义诊活动（94.8%）和小讲课（80.4%）最受欢迎，家人朋友传播（17.8%）利用率最低；年龄差异，青年群体偏好数字化工具（如健康监测APP），老年群体更依赖传统医疗服务（如定期体检）；在管理项目需求上，中医健康管理需求最高（30.3%），其次为血糖控制和饮食管理。差异性分析，学历、慢性病家族史和工作状态显著影响健康管理行为（如健康教育接受率、APP使用率等）。社区医疗条件满意度无显著年龄差异（P=0.260），但离退休群体对知识普及的需求更高（87.7%）。综上所述，鉴于我国糖尿病患病率持续攀升的现状，亟需提升全民健康素养，应更加重视居民知识素养提高，加强糖尿病预防和控制，开展糖尿病知识素养教育REF_Ref25024\r\h[16REF_Ref25031\r\h-17]；另外也要满足不同年龄群体居民的健康管理需求，结合实际增加服务项目与中医特色相结合，不断满足居民对慢性疾病的服务需求。6.对策与建议6.1丰富健康宣教活动形式，提升社区居民糖尿病相关知识的知晓率发挥社区卫生服务中心糖尿病一级预防的积极作用，探索更符合社区居民情况的健康教育形式。通过多样化宣传，定期举办社区糖尿病知识讲座、更新宣传栏、微信公众号推送等形式，普及糖尿病知识；针对不同人群，开展个性化健康教育，提高宣传效果；通过真实病案，增强社区居民对糖尿病的重视，提升健康意识。6.2完善健康管理服务，满足社区居民糖尿病健康管理需要满足居民迫切需要的健康管理形式。建立居民健康档案，定期组织健康查体，检测血糖、血压指标，将危险人群尽早纳入管理；提供健康咨询，在社区设立专门的糖尿病门诊或专家坐诊，及时回应居民诉求并提供管理服务；增强居民自我管理，鼓励社区居民积极参与自我管理，帮助居民学习自主监测血糖、合理饮食、运动指导等；增加糖尿病中医特色健康管理，针对糖尿病未病先防，既病防变发挥中医药特色优势。6.3整合社会资源，加强政策支持，保证措施执行多部门协作，整合社区卫生服务中心、社区医院、疾控中心的资源，针对糖尿病预防形成合力；信息化管理，普及健康管理APP或相关仪器；加大资金投入，增加对社区糖尿病防控的经费支持，落实健康教育、健康管理服务的开展；人才队伍培养，加强社区糖尿病防控队伍的人才建设，提升服务能力；政策支持，出台政策，支持居民参与糖尿病筛检和管理，创造良好的疾控氛围。6.4推广糖尿病中医特色健康管理针对糖尿病前期人群结合中医体质辨识，提供个性化的饮食调理、运动建议及情志调摄方案，降低糖尿病发病风险；针对已确诊患者进行中医药干预，推广中药代茶饮或针灸、耳穴压豆等非药物疗法，帮助控制血糖及缓解症状；另在常规西医治疗基础上，结合中医辨证施治，优化治疗方案，减少并发症发生；社区中医健康宣教，定期举办中医养生讲座，普及“治未病”理念，提升居民对中医健康管理的认知和接受度。

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