病理学(医学高级)-案例分析题

病理学（医学高级）-案例分析题

1、患者男，65岁，因“胸骨后阵发性针刺样疼痛1年，咽下食物梗

噎感3个月”来诊。查体：右锁骨上淋巴结肿大。该患者初步诊断最

不考虑的疾病是（）

A.食管癌

B.平滑肌肿瘤

C.胃肠间质瘤

D.淋巴瘤

E.食管下段静脉曲张

F.反流性食管炎

2、患者男，65岁，因“胸骨后阵发性针刺样疼痛1年，咽下食物梗

噎感3个月”来诊。查体：右锁骨上淋巴结肿大。提示进一步行内镜

检查：肿物位于食管远端黏膜下，呈蕈伞状生长，表面可见灶状糜烂

和表浅溃疡。应该考虑的病理诊断是（）

A.食管鳞状细胞癌

B.内分泌肿瘤

C.平滑肌肿瘤

D.胃肠间质瘤

E.鳞状上皮乳头状瘤

F.神经鞘瘤

G.淋巴瘤

3、患者男，65岁，因“胸骨后阵发性针刺样疼痛1年，咽下食物梗

噎感3个月”来诊。查体：右锁骨上淋巴结肿大。提示光镜下该肿瘤

的病理组织学形态如图所不。可能的病理诊断是()

A.淋巴瘤

B.低分化鳞状细胞癌

C.神经内分泌肿瘤

D.梭形细胞癌

E.基底细胞样癌

F.平滑肌瘤

G.恶性黑色素瘤

4、患者男，65岁，因“胸骨后阵发性针刺样疼痛1年，咽下食物梗

噎感3个月”来诊。查体：右锁骨上淋巴结肿大。提示高倍镜：肿瘤

细胞小，细胞核深染，圆形或椭圆形，细胞质极少，核分裂象多见，

可见坏死灶。免疫组织化学染色：CD56(+),NSE(+),Syn(+),CgA

(+),CD20(-),CD79a(-),CK14(-),Vim(-),HMB-45(-)«,该

肿瘤为()

A.类癌

B.小细胞癌

C.混合性内分泌-外分泌癌

D.B细胞淋巴瘤

E.未分化癌

F.恶性黑色素瘤

5、患者男，60岁，因“咽下食物不畅3个月，明显加重1周”来诊。

内镜检查：食管中二1/3可见食管壁粗糙、僵硬，肿物表面可见糜烂

和溃疡，触之易出血。可能的病理诊断是()

A.食管鳞状细胞癌

B.食管腺癌

C.食管淋巴瘤

D.食管内分泌肿瘤

E.Barrett食管

F.反流性食管炎

G.食管颗粒细胞瘤

6、患者男，60岁，因“咽下食物不畅3个月，明显加重1周”来诊。

内镜检查：食管中工1/3可见食管壁粗糙、僵硬，肿物表面可见糜烂

和溃疡，触之易出血。提示术后病理标木大体检查：肿瘤切面食管壁

明显增厚，上下呈坡状隆起，表面可见表浅溃疡，灰白、质地较脆。

光镜下病理组织学结构如图所示。免疫组织化学染色:CK14(+),CK5/6

(+),CKpan(+),Vim(-)。病理诊断是()

A.鳞状细胞癌

B.低分化腺癌

C.黏液表皮样癌

D.未分化癌

E.梭形细胞癌

F.淋巴瘤

G.食管神经内分泌肿瘤

7、患者男，60岁，因“咽下食物不畅3个月，明显加重1周”来诊。

内镜检查：食管中F1/3可见食管壁粗糙、僵硬，肿物表面可见糜烂

和溃疡，触之易出血。该肿瘤大体分型属于()

A.蕈伞型

B.髓质型

C.缩窄型

D.溃疡型

E.巨块型

F.斑块型

G.息肉型

8、患者男，55岁，因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。胃镜：胃体

部占位。拟行手术。病理标本大体检查：胃体部一直径约4cm结节状

肿物，突出于浆膜面。可能的病理诊断是()

A.腺瘤

B.胃肠道间质瘤(GIST)

C.脂肪瘤

D.平滑肌瘤

E.神经鞘瘤

F.颗粒细胞瘤

G.平滑肌肉瘤

9、患者男，55岁，因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。胃镜：胃体

部占位。拟行手术。病理标本大体检查：胃体部一直径约4cm结节状

肿物，突出于浆膜面。提示光镜下组织形态如图所示。病理诊断考虑

为()

A.平滑肌肉瘤

B.胃肠道间质瘤(GIST)

C.脂肪瘤

D.平滑肌瘤

E.神经鞘瘤

F.颗粒细胞瘤

10、患者男，55岁，因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。胃镜：胃

体部占位。拟行手术。病理标本大体检查：胃体部一直径约4cm结节

状肿物，突出于浆膜面。提示免疫组织化学染色：CD117(+),CD34

(+),S-100(-),Actin(-),Desmin(一)。该病例的病理诊断为()

A.平滑肌肉瘤

B.胃肠道间质瘤(GIST)

C.脂肪瘤

D.平滑肌瘤

E.神经鞘瘤

F.颗粒细胞瘤

11、患者男，55岁，因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。胃镜：胃

体部占位。拟行手术。病理标本大体检查：胃体部一直径约4cm结节

状肿物，突出于浆膜面。关于胃部胃肠道间质瘤(GIST),叙述错误

的是()

A.在消化管GIST中最常见

B.胰腺是最常见远处转移部位

C.大约30%的患者临床表现为恶性

D.可形成溃疡并导致大出血

E.多结节腹膜种植是恶性GIST的典型表现

F.肿物可位于浆膜下、黏膜下或胃壁内

12、患者男，54岁，因“胃部不适6个月”来诊。胃镜：胃体大弯

后侧壁见一黏膜皱嬖肥大区，呈脑回状，表面颗粒样粗糙不平，面积

约30mmX40mni。可能的病变是()

A.慢性肥厚性胃炎

B.胃息肉

C.旺炽性胃炎

D.淋巴瘤

E.Crohn病

F.胃腺癌

G.胃结核

13、患者男，54岁，因“胃部不适6个月”来诊。胃镜：胃体大弯

后侧壁见一黏膜皱嬖肥大区，呈脑回状，表面颗粒样粗糙不平，面积

约30mmX40mmo提示光镜下：黏膜固有层内见大量小到中等大的淋

巴样细胞浸润，形成模糊的结节或弥漫片状分布，浸润和破坏邻近的

腺体，形成淋巴上皮病变。结合大体形态及镜下改变，可能的病变有

()

A.滤泡性淋巴瘤

B.弥漫性大B细胞淋巴瘤

C.套细胞淋巴瘤

D.Burkitt淋巴瘤

E.MALT淋巴瘤

F.T细胞淋巴瘤

G.小淋巴细胞性淋巴瘤

14、患者男，54岁，因“胃部不适6个月”来诊。胃镜：胃体大弯

后侧壁见一黏膜皱嬖肥大区，呈脑回状，表面颗粒样粗糙不平，面积

约30mmX40mmo提示镜下进一步观察：肿瘤细胞呈单核细胞样，核

轻微不规则，染色质中等，核仁不明显，胞质丰富、透亮，细胞界限

清楚，可见浆细胞分化及Dutcher小体。免疫组织化学染色：CK(-),

CD20(+),CD3(-),CD5(-),CD23(-),CD10(-),Bcl6(-),Bcl2

(-),CyclinDl(-),CD38(+),Ki-67(+)30%o病理诊断为()

A.滤泡性淋巴瘤

B.弥漫性大B细胞淋巴瘤

C.套细胞淋巴瘤

D.Burkitt淋巴瘤

E.MALT淋巴瘤

F.T细胞淋巴瘤

G.小淋巴细胞性淋巴瘤

15、患者男，68岁。因“腹部饱胀、纳差”来诊。查体：上腹部触

及包块。胃镜：胃体部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。大体检查：肿瘤

5.8cmX6.9cm,切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：肿瘤由

胖梭形细胞组成，条索状排列，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个

/50HPF。对诊断胃肠道间质肿瘤有指导价值的免疫组织化学检查指标

有()

A.CD34

B.CD56

C.CD31

D.cm17

E.D0G1

F.VIM

16、患者男，68岁。因“腹部饱胀、纳差”来诊。查体：上腹部触

及包块。胃镜：胃体部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。大体检查：肿瘤

5.8cmX6.9cm,切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：肿瘤由

胖梭形细胞组成，条索状排列，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个

/50HPF。对判断本肿瘤的侵袭性生物学行为有指导意义的有()

A.发生部位为胃

B.CD117阳性

C.肿瘤大小

D.核分裂象数目/50HPF

E.肿瘤坏死

F.血管数量

17、患者男，68岁。因“腹部饱胀、纳差”来诊。查体：上腹部触

及包块。胃镜：胃体部前壁占位，局灶性钻膜溃疡。大体检查：肿瘤

5.8cmX6.9cm,切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：肿瘤由

胖梭形细胞组成，条索状排列，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个

/50HPF。该患者如果发生肿瘤转移，比较常见的转移部位有()

A.腹主动脉旁淋巴结

B.脾

C.盆腔

D.肝

E.肺

F.胸腔

18、患者女，56岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占

位性病变。大体检查：病变12cmXllcm,结节状，界清。组织学检

查：肿瘤以梭形细胞为主，呈交错条索状排列，细胞密集，细胞胞质

中等界限尚清。部分区域肿瘤细胞呈上皮样，片状分布，细胞胞质丰

富，界限清楚。间质胶原轻度增生，伴有炎症细胞浸润。为了明确病

理诊断，需要的实验室检查有()

A.CT

B.MRI

C.胃造影术

D.B型超声

E.肿瘤穿刺细胞术

F.肿瘤标志物检测

19、患者女，56岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占

位性病变。大体检查：病变12cmXllcm,结节状，界清。组织学检

查：肿瘤以梭形细胞为主，呈交错条索状排列，细胞密集，细胞胞质

中等界限尚清。部分区域肿瘤细胞呈上皮样，片状分布，细胞胞质丰

富，界限清楚。间质胶原轻度增生，伴有炎症细胞浸润。对本例诊断

生物学行为高度侵袭危险有价值的是()

A.部位

B.症状

C.年龄

D.组织学形态

E.大小

F.性别

20、患者女，56岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占

位性病变。大体检查：病变12cmXllcm,结节状，界清。组织学检

查：肿瘤以梭形细胞为主，呈交错条索状排列，细胞密集，细胞胞质

中等界限尚清。部分区域肿瘤细胞呈上皮样，片状分布，细胞胞质丰

富，界限清楚。间质胶原轻度增生，伴有炎症细胞浸润。为了明确病

理学诊断，需进一步检查的项目有()

A.特殊染色(V.G)

B.免疫组织化学检查(CD117,D0G1,CD34)

C.电镜(致密核心颗粒，中间丝，糖原)

D.DNA-PCR-核甘酸序列分析(KIT,PDGFRA.

E.RT-PCR定量分析(EGFR,HER2)

F.FISH检测KIT

21、患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下

段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结

节状，位于肠壁，5.lcn】X4.9cm。J场壁结构完整。组织学检查：肿瘤

由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。

间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD117C++),

D0G1(++),CD34(+),SMA(-),S100P(++),DES(-),b-catenin

(-)。本例临床病理和免疫组织化学结果均符合胃肠道间质肿瘤的病

理诊断，需鉴别诊断的疾病有()

A.平滑肌肉瘤

B.纤维瘤病

C.神经纤维瘤病

D.炎性肌成纤维细胞肿瘤

E.纤维组织细胞瘤

F.孤立性纤维性肿瘤

22、患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下

段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结

节状，位于肠壁，5.lcmX4.9cm0肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤

由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。

间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD117C++),

D0G1(++),CD34(+),SMA(-),SIOOP(++),DES(-),b-catenin

(一)。对判断本例胃肠道间质肿瘤的生物学行为属高度危险侵袭性有

重要价值的有()

A.年龄

B.性别

C.十二指肠下段

D.肿瘤5.lcmX4.9cm

E.核分裂象6个/50HPF

F.症状

23、患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下

段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结

节状，位于肠壁，5.lcmX4.9cmo肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤

由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。

间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD117C++),

DOG1(++),CD34(+),SMA(-),S1OOP(++),DES(-),b-catenin

(-)o如果肿瘤复发，需使用靶向药物治疗，具有指导价值的指标有

()

A.KIT外显子9突变

B.K1T外显子11突变

C.KIT外显子13野生型

D.KIT外显子17突变

E.KIT外显子14野生型

F.PDGFRa外显子18突变

24、患者男，68岁，因“腹部饱胀、食欲减退”来诊。查体：上腹

部触及包块。胃镜：胃底部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。大体检查：

肿瘤5.8cmX6.9cm,切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：

肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，间质中等量，部分呈变性坏死。

细胞核分裂象5个/'50HPF。对排除纤维瘤病有重要价值的有()

A.CD34(-)

B.SMA(-)

C.D0G1(-)

D.CD117(-)

E.b-catenin(-)

F.DES(-)

25、患者男，68岁，因“腹部饱胀、食欲减退”来诊。查体：上腹

部触及包块。胃镜：胃底部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。大体检查：

肿瘤5.8cmX6.9cm,切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：

肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，间质中等量，部分呈变性坏死。

细胞核分裂象5个/'50HPF。对排除梭形细胞癌有指导意义的有()

A.p63(-)

B.CD117(-)

C.Cytokeratin(-)

D.Vimentin(-)

E.SMA(-)

F.CD34(-)

26、患者男，68岁，因“腹部饱胀、食欲减退”来诊。查体：上腹

部触及包块。胃镜：胃底部前壁占位，局让性黏膜溃疡。大体检查：

肿瘤5.8cmX6.9cm,切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：

肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，间质中等量，部分呈变性坏死。

细胞核分裂象5个/’50HPF。提示该患者肿瘤免疫组织化学检查：CD34

(+),CD117(-)o为明确诊断，需补充的实验室检查有()

A.血清CEA

B.K1T基因突变检测

C.BRAF基因突变检测

D.PDGFRa基因突变检测

E.EGFR扩增检测

F.免疫组织化学D0G1检查

27、患者女，65岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占

位性病变。病变7.5cmX6.8cm,呈结节状。为了明确病变与周围器

官的关系，需要的实验室检查有()

A.CT

B.MRI

C.胃造影术

D.腹部B型超声

E.肠镜

F.肿块针吸细胞学

28、患者女，65岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占

位性病变。病变7.5cmX6.8cm,呈结节状。对患者诊断为肾源性血

管平滑肌脂肪瘤有指导意义的是O

A.血尿

B.CD117(+)

C.IIMB-45(+)

D.CD34(-)

E.S100P(-)

F.DES

29、患者女，65岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占

位性病变。病变7.5cmX6.8cm,呈结节状。以下对诊断胃肠道间质

肿瘤有决定性作用的是O

A.组织学检查肿瘤由梭形细胞组成

B.免疫组织化学检查(CD117,D0G1,CD34)

C.电镜(致密核心颗粒，中间丝，糖原)

D.DNA-PCR-核甘酸序列分析(KIT,PDGFRA.

E.RT-PCR定量分析(EGFR,HER2)

F.FTSH检测HER2扩增

30、患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下

段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结

节状，位于肠壁，5.lcmX4.9cmo肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤

由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。

间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD34(+),

SMA(-),S100P(++)。需鉴别诊断的疾病有()

A.平滑肌肉瘤

B.纤维瘤病

C.神经纤维瘤病

D.炎性肌成纤维细胞肿瘤

E.胃肠道间质肿瘤

F.孤立性纤维性肿瘤

31、患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下

段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结

节状，位于肠壁，5.lcmX4.9cm0肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤

由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。

间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD34(+),

SMA(-),SIOOP(++)o提示如免疫组织化学检查CD117表达阳性,

则符合胃肠道间质肿瘤的病理诊断，其生物学行为属高度危险侵袭

性。对此判断有重要价值的指标有()

A.十二指肠下段

B.CD117

C.年龄

D.肿瘤5.lcmX4.9cm

E.核分裂象6个/50HPF

F.DOG1

32、患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下

段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结

节状，位于肠壁，5.lcmX4.9cmo肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤

由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。

间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD34(+),

SMA(-),S1OOP(++)。如果肿瘤复发，需使用靶向药物治疗，有指

导价值的检查指标是()

A.KIT

B.EGFR

C.HER2

D.PDGFRa

E.Ras

F.BRAF

33、患者男，55岁，因“阵发性腹痛6个月，突发急腹症Id”来诊。

行剖腹探查，术中发现空肠中段多处溃疡。可能的病理诊断是()

A.肠结核

B.Crohn病

C.神经内分泌肿瘤

D.淋巴瘤

E.肠腺癌

F.溃疡性结肠炎

G.特发性溃疡

34、患者男，55岁，因“阵发性腹痛6个月，突发急腹症Id”来诊。

行剖腹探查，术中发现空肠中段多处溃疡c提示光镜下，溃疡周围肠

壁内细胞形态如图所示。病理诊断考虑为O

A.肠结核

B.Crohn病

C.肠未分化癌

D.B细胞淋巴瘤

E.溃疡性结肠炎

F.T细胞淋巴瘤

35、患者男，55岁，因“阵发性腹痛6个月，突发急腹症Id”来诊。

行剖腹探查，术中发现空肠中段多处溃疡。提示镜下：瘤细胞单一，

小至中等大小，包含有不规则的核，伴中等大小的核仁，胞质暗淡或

透亮，呈致密堆积。肿瘤弥漫性向肠黏膜和肌层浸润，中央可见片状

坏死。免疫组织化学染色：CK(-),CDX2(-),CGA(-),SYN(-),

CD20(-),CD3(+),CD4(-),CD5(-),CD8(+),CD56(+),EBER

(-)o该病例的病理诊断为()

A.肠病相关性T细胞淋巴瘤I型

B.CD56(+)的肠T细胞淋巴瘤H型

C.结外NK/T淋巴瘤，鼻型

D.小细胞神经内分泌癌

E.小B细胞性淋巴瘤

F.肠未分化癌

36、患者女，65岁，十二指肠乳头上方2cm处发现一个直径约L0cm

肿块，呈息肉状生长。切面见肿块主要位于黏膜下，与周围界限尚清，

黏膜表面浅溃疡形成。镜下：瘤细胞相对一致，有异型，大多呈腺样、

腺泡状排列，核分裂象约12个/1OHPF。可能的诊断是()

A.Brunner腺瘤

B.低分化腺癌

C.中分化腺癌

D.管状腺瘤

E.神经内分泌肿瘤

F.胰腺异位

G.上皮样胃肠间质瘤

37、患者女，65岁,十二指肠乳头上方2cm处发现一个直径约1.0cm

肿块，呈息肉状生长。切面见肿块主要位于黏膜下，与周围界限尚清，

黏膜表面浅溃疡形成。镜下：瘤细胞相对一致，有异型，大多呈腺样、

腺泡状排列，核分裂象约12个/10HPF。关于小肠神经内分泌肿瘤

(NETs),叙述正确的是()

A.小肠和阑尾是消化道NETs的好发部位

B.回肠的NETs大多为多发性

C.回肠的NETs绝大多数是NETG1(类癌)

D.NETG1多位于黏膜深层或黏膜下层

E.神经内分泌癌多见于远端空肠和回肠

F.在十二指肠和近端空肠NETs中，最常见的是胃泌素瘤

38、患者女，65岁，十二指肠乳头上方2cm处发现一个直径约1.0cm

肿块，呈息肉状生长。切面见肿块主要位于黏膜下，与周围界限尚清，

黏膜表面浅溃疡形成。镜下：瘤细胞相对一致，有异型，大多呈腺样、

腺泡状排列，核分裂象约12个/10HPF。提示该患者既往有糖尿病、

胆结石、脂肪泻、体重下降及贫血等临床症状。光镜下组织形态如图

所示。免疫组织化学染色：CK(+),CGA(+),SYN(+),CD56(+),

Ki-67指数8虹肿瘤性质最可能是()

A.胃泌素瘤(NETG2)

B.生长抑素生成性NET(NETG2)

C.胰岛素瘤(NETG1)

D.EC细胞,5-羟色胺生成性NET(NETG2)

E.神经节细胞性副神经节瘤

F.类癌(NETG1)

39、患者男，52岁，因“间断腹部不适，轻微腹痛伴腹泻10年，症

状加重6个月”来诊。患者自述腹部有包块，粪呈糊状、有黏液、有

时发黑。可能的诊断是()

A.急性感染性结肠炎

B.慢性肠血吸虫病

C.溃疡性结肠炎

D.Crohn病

E.肠结核

F.先天性巨结肠

G.结肠癌

40、患者男，52岁，因“间断腹部不适，轻微腹痛伴腹泻10年，症

状加重6个月”来诊。患者自述腹部有包块，粪呈糊状、有黏液、有

时发黑。提示因肠镜发现乙状结肠占位行手术治疗，术后标本大体检

查：结肠溃疡性肿块，周围黏膜扁平颗粒状，并见深浅不一溃疡，呈

不规则地图状及大小不等几十枚息肉。镜下：肿块内正常腺体消失，

代之明显异型的腺体浸润至全层。周围肠壁固有层内较多中性粒细

胞、淋巴细胞及浆细胞浸润伴腺窝脓肿形成，炎症仅局限于黏膜及黏

膜下层。息肉内大多间质肉芽组织增生，腺体呈复杂分支状，腺上皮

细胞分化成熟；部分息肉腺体增生，细胞或排列拥挤，核呈笔杆状。

可能的诊断是（）

A.急性感染性结肠炎

B.慢性肠血吸虫病

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.Crohn病

F.家族性腺瘤性息肉病（FAP）

G.结肠癌

41、患者男，52岁，因“间断腹部不适，轻微腹痛伴腹泻10年，症

状加重6个月”来诊。患者自述腹部有包块，粪呈糊状、有黏液、有

时发黑。下述病变属于肠癌前病变的是（）

A.急性感染性结肠炎

B.溃疡性结肠炎

C.幼年性息肉病

D.先天性巨结肠

E.管状腺瘤

F.家族性腺瘤性息肉病(FAP)

G.肠结核

42、患者男，52岁，因“间断腹部不适，轻微腹痛伴腹泻10年，症

状加重6个月”来诊。患者自述腹部有包块，粪呈糊状、有黏液、有

时发黑。下述肠癌亚型中，预后相对好的是O

A.筛状粉刺型腺癌

B.印戒细胞癌

C.微乳头癌

D.MSI-H髓样癌

E.腺鳞癌

E.梭形细胞癌

G.未分化癌

43、患者男，65岁，因“腹部不适6个月，粪隐血试验阳性2次”

来诊。肠镜：回盲部多发息肉。术后标本天体检查：回肠末端和结肠

回盲部数十个息肉状物，直径0.2〜2.0cm,部分有蒂，周围黏膜正

常。可能的病变是()

A.增生性息肉病

B.Peutz-Jeghers综合征

C.淋巴瘤

D.幼年性息肉病

E.肠结核

F.Crohn病

G.多发性腺瘤

44、患者男，65岁，因“腹部不适6个月，粪隐血试验阳性2次”

来诊。肠镜：回盲部多发息肉。术后标本大体检查：回肠末端和结肠

回盲部数十个息肉状物，直径0.2〜2.0cm,部分有蒂，周围黏膜正

常。提示光镜：息肉表面被覆肠黏膜上皮，分化成熟，肠腺体萎缩，

间质内见大量淋巴样细胞浸润。病变可能是()

A.弥漫性大B细胞淋巴瘤

B.MALT淋巴瘤

C.套细胞淋巴瘤

D.Burkitt淋巴瘤

E.滤泡性淋巴瘤

F.T细胞淋巴瘤

G.霍奇金淋巴瘤

45、患者男，65岁，因“腹部不适6个月，粪隐血试验阳性2次”

来诊。肠镜：回盲部多发息肉。术后标本天体检查：回肠末端和结肠

回盲部数十个息肉状物，直径0.2〜2.0cm,部分有蒂，周围黏膜正

常。提示镜下进一步观察：肿瘤细胞单一，核形轻度不规则，可见散

在上皮样细胞和透明小血