(2025年)儿科护理模拟练习题与答案

(2025年)儿科护理模拟练习题与答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率98次/分，呼吸浅慢不规则，四肢屈曲，喉反射弱，全身皮肤青紫。该新生儿评分应为（）A.3分B.4分C.5分D.6分答案：B（解析：心率<100次/分得1分，呼吸浅慢不规则得1分，四肢屈曲得2分，喉反射弱得1分，皮肤青紫得0分，总计5分？需重新核对标准：Apgar评分标准为心率>100次/分2分，<100次/分1分，无0分；呼吸规律2分，浅慢不规则1分，无0分；肌张力松弛0分，四肢屈曲1分，活动好2分；喉反射无0分，弱1分，咳嗽/喷嚏2分；皮肤颜色全身红2分，躯干红四肢紫1分，全身紫白0分。本题中心率98次/分得1分，呼吸浅慢不规则得1分，四肢屈曲得1分，喉反射弱得1分，全身青紫得0分，总计1+1+1+1+0=4分，正确选项B）2.10月龄男婴，体重7.5kg（同月龄均值9.4kg），身长71cm（均值74.2cm），毛发稀疏发黄，皮肤干燥弹性差，腹部皮下脂肪厚度0.3cm。最可能的诊断是（）A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.正常生长发育答案：B（解析：婴幼儿营养不良分度：轻度（Ⅰ度）体重低于均值15%-25%，腹部皮下脂肪0.8-0.4cm；中度（Ⅱ度）低于25%-40%，脂肪0.4cm以下；重度（Ⅲ度）低于40%以上，脂肪消失。本题体重7.5kg，均值9.4kg，差值1.9kg，1.9/9.4≈20.2%，属中度；腹部脂肪0.3cm<0.4cm，故为中度营养不良，选B）3.3岁患儿因“发热3天，出疹1天”就诊。体温39.5℃，精神萎靡，眼结膜充血，口腔颊黏膜可见白色小点周围有红晕。最可能的病原体是（）A.麻疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.人类疱疹病毒6型D.柯萨奇病毒答案：A（解析：麻疹典型表现为发热3-4天出疹，出疹期口腔出现柯氏斑（白色小点周围红晕），结合眼结膜充血，符合麻疹病毒感染，选A）4.新生儿黄疸患儿血清总胆红素285μmol/L（正常<221μmol/L），未结合胆红素270μmol/L，首选的治疗措施是（）A.换血疗法B.光照疗法C.输白蛋白D.口服苯巴比妥答案：B（解析：足月儿血清胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl）需干预，该患儿未结合胆红素为主，光照疗法是降低未结合胆红素的首选方法，选B）5.8个月女婴因“腹泻5天，加重2天”入院。大便每日10-15次，蛋花汤样，无脓血，尿量明显减少。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，血清钠132mmol/L。判断脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度等渗性脱水答案：C（解析：脱水程度：轻度（失水量5%）：前囟稍凹，皮肤弹性稍差，尿量稍少；中度（5%-10%）：前囟明显凹，皮肤弹性差，尿量明显减少；重度（>10%）：前囟深凹，皮肤弹性极差，哭无泪，尿量极少或无。本题哭时无泪、尿量明显减少（实际应为极少），结合血清钠132mmol/L（等渗性脱水130-150mmol/L），故为重度等渗性脱水，选C）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.关于维生素D缺乏性佝偻病活动期的临床表现，正确的有（）A.方颅B.手镯、脚镯征C.夜间惊啼D.郝氏沟E.前囟闭合延迟答案：ABDE（解析：活动期（激期）主要表现为骨骼改变：方颅（7-8月）、手镯/脚镯（6月后）、郝氏沟（肋膈沟，1岁左右）、前囟闭合延迟（正常1-1.5岁，佝偻病可延迟至2-3岁）；夜间惊啼为初期（早期）表现，故C错误）2.川崎病的主要临床表现包括（）A.持续发热5天以上B.多形性皮疹C.双侧球结膜充血无分泌物D.手足硬性水肿E.颈部淋巴结肿大（单侧>1.5cm）答案：ABCDE（解析：川崎病诊断标准：发热≥5天（必备）+以下5项中≥4项：①多形性皮疹；②双侧球结膜充血（无渗出）；③唇红皲裂、口腔黏膜充血、草莓舌；④手足硬性水肿（急性期）或指趾端膜状脱皮（恢复期）；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大（单侧>1.5cm）。全选）3.婴幼儿肺炎合并心力衰竭的临床表现有（）A.呼吸>60次/分B.心率>180次/分C.肝脏短时间内增大≥2cmD.突然极度烦躁不安E.尿少或无尿答案：ABCDE（解析：肺炎合并心衰诊断标准：①呼吸突然加快>60次/分；②心率突然>180次/分；③骤发极度烦躁，面色苍白或发灰；④心音低钝，奔马律；⑤肝脏迅速增大≥2cm；⑥少尿或无尿，眼睑或下肢水肿。全选）三、案例分析题（共4题，合计80分）（一）（20分）患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P168次/分，R52次/分，神清，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15.2×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸片示双肺斑片状阴影。1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？（5分）答案：支气管肺炎（细菌性可能性大）。2.列出主要的护理评估要点。（7分）答案：①生命体征（重点监测呼吸频率、节律，心率）；②缺氧表现（口周发绀、三凹征程度）；③咳嗽性质及痰液性状；④饮食及尿量（评估体液状态）；⑤肺部体征变化（湿啰音分布）；⑥有无并发症表现（如心衰、中毒性脑病）；⑦家长心理状态及护理能力。3.针对该患儿的“气体交换受损”护理问题，应采取哪些护理措施？（8分）答案：①保持呼吸道通畅：定时拍背，必要时吸痰；②氧疗：根据缺氧程度选择鼻导管（0.5-1L/min）或面罩给氧（2-4L/min），维持血氧饱和度95%以上；③体位：抬高床头30°-45°，取半卧位或侧卧位；④环境：保持室温18-22℃，湿度50%-60%；⑤控制输液速度：婴幼儿<10ml/(kg·h)，避免加重心脏负担；⑥遵医嘱使用抗生素及祛痰药物；⑦密切观察呼吸频率、节律及发绀变化，若出现呼吸衰竭及时通知医生。（二）（25分）患儿，女，2岁，因“反复抽搐3次”急诊入院。患儿今日上午发热（T39.8℃）后突发四肢强直阵挛，意识丧失，持续约2分钟自行缓解，缓解后嗜睡。既往体健，无抽搐史。查体：T39.5℃，P128次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，余无阳性体征。1.该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（8分）答案：最可能诊断：热性惊厥（单纯型）。需鉴别：①中枢神经系统感染（如化脓性脑膜炎，需观察有无颈强直、前囟隆起等）；②电解质紊乱（如低钙、低镁，需查电解质）；③癫痫（无热惊厥史，本次有发热诱因不支持）；④中毒性脑病（多有严重感染中毒症状）。2.列出该患儿的主要护理问题。（7分）答案：①有窒息的危险（与抽搐时喉痉挛、呼吸道分泌物阻塞有关）；②体温过高（与感染有关）；③潜在并发症：脑水肿；④家长焦虑（与患儿抽搐及健康知识缺乏有关）。3.简述抽搐发作时的紧急护理措施。（10分）答案：①立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领；②清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，必要时用开口器防止舌咬伤（勿强行塞压舌板）；③吸氧（2-4L/min）；④建立静脉通道，遵医嘱使用止惊药物（如地西泮0.3-0.5mg/kg缓慢静推，最大剂量≤10mg）；⑤监测生命体征，记录抽搐持续时间、频率及表现；⑥物理降温（温水擦浴、退热贴），必要时药物降温（对乙酰氨基酚10-15mg/kg）；⑦专人守护，防止坠床及碰伤；⑧安抚家长，指导其避免按压患儿肢体。（三）（15分）患儿，男，5岁，因“眼睑水肿3天，血尿1天”入院。1周前有“上呼吸道感染”史。查体：BP130/90mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，可见管型。血BUN8.5mmol/L，Cr112μmol/L。1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？其典型临床表现有哪些？（6分）答案：急性肾小球肾炎（链球菌感染后）。典型表现：①水肿（晨起眼睑开始，下行性）；②血尿（肉眼或镜下）；③高血压；④尿量减少；⑤轻至中度蛋白尿。2.针对“体液过多”的护理问题，应采取哪些措施？（9分）答案：①限制水钠摄入：每日入量=前一日尿量+500ml（显性失水+不显性失水），氯化钠<3g/d；②观察水肿变化：记录24小时尿量，测量腹围、体重（每日晨起空腹排尿后测量）；③遵医嘱使用利尿剂（如氢氯噻嗪1-2mg/(kg·d)）；④监测血压：每4小时测量1次，若血压持续升高需警惕高血压脑病；⑤观察并发症：如循环充血（呼吸急促、端坐呼吸）、高血压脑病（头痛、呕吐、抽搐）；⑥指导患儿卧床休息（急性期2-3周，肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常后可下床轻微活动）。（四）（20分）早产儿，男，胎龄32周，出生体重1600g，出生1分钟Apgar评分7分（呼吸1分，肌张力1分，余正常），5分钟评分9分。现出生2小时，收入新生儿监护室。1.该早产儿的危险护理诊断有哪些？（6分）答案：①体温过低（与体温调节中枢不成熟、体表面积大、皮下脂肪少有关）；②有窒息的危险（与呼吸中枢不成熟、肺表面活性物质缺乏有关）；③营养失调：低于机体需要量（与吸吮、吞咽反射弱，消化功能差有关）；④感染的危险（与免疫功能低下、皮肤黏膜屏障功能差有关）；⑤潜在并发症：呼吸窘迫综合征、颅内出血。2.简述维持其体温稳定的护理措施。（8分）答案：①出生后立即用预热的毛巾擦干，放入预热的暖箱（箱温根据体重调节：1500-2000g箱温32-34℃，相对湿度55%-65%）；②每2小时监测体温1次，维持肛温36.5-37.5℃；③各项操作集中进行，避免暴露时间过长；④若需外出检查，使用保温箱或预热的转运床；⑤禁止使用热水袋直接取暖，防止烫伤；⑥监测暖箱温度及湿度，定期消毒暖箱。3.该早产儿何时可开始喂养？喂养方式如何选择