(2025年)外科护理学复习题含参考答案

(2025年)外科护理学复习题含参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者行胃癌根治术后第3天，主诉切口疼痛，体温38.2℃，切口周围无红肿，引流管引出少量淡血性液体。最可能的原因是A.切口感染B.吸收热C.肺部感染D.腹腔感染答案：B2.腹部闭合性损伤患者出现“失血性休克+腹膜刺激征”，首先考虑的损伤器官是A.肝B.脾C.胃D.小肠答案：A（肝脏血供丰富且质地脆弱，破裂后可同时引起出血和胆汁漏，导致失血性休克与腹膜刺激征并存）3.关于烧伤患者补液的描述，正确的是A.伤后第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml+2000mlB.胶体液与电解质液的比例为1:1（成人）C.第二个24小时补液量为第一个24小时的1/2D.前8小时输入总液量的1/3答案：B（成人烧伤第一个24小时补液量为体重×烧伤面积×1.5ml+2000ml，胶体:电解质=0.5:1；第二个24小时补液量为第一个24小时的1/2；前8小时输入总量的1/2）4.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是A.手指爬墙→梳头→钟摆运动→举臂过头顶B.握拳→屈肘→肩关节前屈→手指爬墙C.肩关节外展→肘关节屈伸→手指对指→举臂D.钟摆运动→手指交叉上举→梳头→爬墙答案：B（术后24小时内：握拳、屈腕；1-3天：屈肘、伸臂；4-7天：肩关节前屈；7天后：手指爬墙）5.患者因急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术后6小时，主诉腹胀明显。首要的护理措施是A.肛管排气B.腹部热敷C.协助下床活动D.遵医嘱肌注新斯的明答案：C（腹腔镜术后腹胀多因CO₂残留，早期活动可促进气体排出）6.关于胃肠减压的护理，错误的是A.每日用生理盐水冲洗胃管2-3次B.保持负压在-6.7~-13.3kPaC.记录24小时引流液的颜色、性质和量D.胃管堵塞时可用50ml注射器负压回抽答案：A（胃肠减压应保持通畅，避免频繁冲洗，防止损伤胃黏膜；堵塞时可低压冲洗）7.直肠癌Miles术后，造口护理的关键措施是A.术后3天开放造口B.造口袋底盘与造口之间缝隙≤1-2mmC.用酒精清洁造口周围皮肤D.造口袋满1/2时更换答案：B（造口袋底盘与造口缝隙过大易导致粪便渗漏刺激皮肤；术后24-48小时开放造口；用生理盐水清洁皮肤；造口袋满1/3时更换）8.患者左胫腓骨骨折行石膏固定后4小时，主诉左足剧痛、麻木，足背动脉搏动减弱。首先考虑A.石膏过紧导致骨筋膜室综合征B.腓总神经损伤C.缺血性肌挛缩D.深静脉血栓形成答案：A（骨筋膜室综合征早期表现为剧烈疼痛、感觉异常、动脉搏动减弱）9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B（禁食和胃肠减压可减少促胰液素分泌，从而抑制胰液分泌）10.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C（单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑；双侧损伤可致失声、呼吸困难）11.破伤风患者的护理环境要求，错误的是A.室温18-22℃，湿度50-60%B.光线充足，便于观察病情C.减少不必要的刺激D.医护操作集中进行答案：B（破伤风患者需安置在安静、避光的病室，避免声、光刺激诱发抽搐）12.患者因肝癌行肝叶切除术后第2天，出现嗜睡、定向力障碍，最可能的并发症是A.腹腔内出血B.胆汁漏C.肝性脑病D.膈下脓肿答案：C（肝叶切除术后肝功能受损，易诱发肝性脑病，表现为意识障碍）13.关于中心静脉压（CVP）与血压的关系，正确的判断是A.CVP低+血压低→血容量严重不足B.CVP低+血压正常→心功能不全C.CVP高+血压低→血容量不足D.CVP高+血压正常→容量血管过度收缩答案：A（CVP低提示血容量不足，结合血压低可判断为严重不足；CVP高+血压低提示心功能不全或血容量相对过多）14.患者右下肢深静脉血栓形成，护理措施错误的是A.绝对卧床10-14天B.抬高患肢20-30cmC.局部按摩促进血液循环D.观察患肢皮温、色泽及肿胀程度答案：C（深静脉血栓形成时禁止按摩，防止血栓脱落导致肺栓塞）15.开放性气胸急救的首要措施是A.胸腔闭式引流B.清创缝合C.迅速封闭胸壁伤口D.气管插管辅助呼吸答案：C（开放性气胸需立即用无菌敷料封闭伤口，变开放性为闭合性）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述术后切口感染的临床表现及预防措施。临床表现：术后3-5天体温升高，切口局部红、肿、热、痛，或有波动感，穿刺可抽出脓液。预防措施：①严格无菌操作；②加强营养支持（尤其蛋白质、维生素C）；③合理使用抗生素；④及时更换污染敷料；⑤肥胖患者可减张缝合；⑥控制糖尿病等基础疾病。2.列举休克患者的观察要点。①意识状态（反映脑灌注）；②生命体征（血压、心率、呼吸频率）；③皮肤黏膜（色泽、温度、湿度）；④尿量（反映肾灌注，正常≥0.5ml/kg·h）；⑤CVP（反映血容量及心功能）；⑥动脉血气（评估酸碱平衡）；⑦末梢循环（毛细血管充盈时间）。3.简述骨折患者功能锻炼的原则。①早期（伤后1-2周）：患肢肌肉等长收缩，远端关节主动活动；②中期（2周后）：骨折处上下关节主动活动，逐步增加幅度；③晚期（临床愈合后）：全面功能锻炼，恢复正常活动；④循序渐进，以不引起疼痛为度；⑤主动锻炼为主，被动为辅；⑥结合物理治疗（如热敷、理疗）。4.胃大部切除术后“倾倒综合征”的表现及护理措施。表现：进食后10-30分钟出现心悸、出汗、头晕、乏力（低血糖或血容量不足），伴腹胀、腹泻（高渗食物快速进入肠道）。护理：①少量多餐，避免高糖、高渗饮食；②餐后平卧20-30分钟；③饮食以高蛋白、高脂肪、低糖类为主；④症状严重者可遵医嘱使用生长抑素；⑤向患者解释病因，消除焦虑。5.简述乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施。①禁止在患侧上肢测血压、抽血、静脉注射；②避免患肢下垂过久，睡眠时抬高10-15°；③防止患肢外伤、感染（如蚊虫叮咬后及时处理）；④避免提重物（>5kg）或长时间持重；⑤术后尽早进行功能锻炼（如握拳、爬墙）；⑥穿戴压力袖套促进淋巴回流；⑦出现肿胀时可手法按摩（从远心端向近心端）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，52岁，因“上腹部剧痛6小时”急诊入院。既往有“胆囊结石”病史3年。查体：T38.9℃，P112次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，移动性浊音(+)；血淀粉酶580U/L（正常<125U/L），腹部CT示胰腺肿大，周围渗出，腹腔少量积液。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）简述首要的急救护理措施。答案：（1）诊断：重症急性胰腺炎。依据：①胆囊结石病史（胆道疾病是胰腺炎常见诱因）；②上腹部剧痛伴腹膜刺激征；③体温升高、血压下降（休克表现）；④血淀粉酶升高（>3倍正常值有诊断意义）；⑤CT提示胰腺肿大、周围渗出（符合重症表现）。（2）护理诊断：①疼痛：与胰腺炎症刺激及腹膜炎有关；②体液不足：与呕吐、腹腔渗出、休克有关；③潜在并发症：感染性休克、多器官功能障碍、胰瘘；④营养失调（低于机体需要量）：与禁食、消化吸收障碍有关。（3）急救护理措施：①立即建立2条静脉通道，快速补液（晶胶结合）纠正休克；②遵医嘱使用生长抑素（如奥曲肽）抑制胰酶分泌；③胃肠减压，保持引流通畅；④监测生命体征（重点血压、心率、尿量）、CVP；⑤给予吸氧（维持SpO₂≥95%）；⑥准备急诊手术（若保守治疗无效或出现胰腺坏死感染）；⑦疼痛管理（禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛，可选用哌替啶）。案例2：患者女性，68岁，因“右髋部外伤后疼痛、活动受限3小时”入院。患者3小时前在家中滑倒，右髋部着地。查体：右下肢缩短、外旋45°畸形，右髋部肿胀，局部压痛明显，轴向叩击痛(+)；X线示右股骨颈头下型骨折，断端移位。问题：（1）该患者可能出现的主要并发症有哪些？（至少4个）（2）简述术前皮肤准备的特殊注意事项。（3）若行人工全髋关节置换术，术后6小时的护理要点。答案：（1）并发症：①股骨头缺血性坏死（头下型骨折血供破坏严重）；②深静脉血栓形成（老年、活动减少）；③坠积性肺炎（长期卧床）；④压疮（髋部皮肤受压）；⑤尿路感染（留置尿管）。（2）皮肤准备注意事项：①重点清洁患侧髋部、会阴部及大腿上1/3皮肤；②避免刮破皮肤（可用剪毛器）；③若皮肤有破损或感染，需延迟手术；④术前晚沐浴，更换清洁病号服；⑤术晨再次检查皮肤情况，必要时重新备皮。（3）术后6小时护理要点：①体位：保持患肢外展15-30°、中立位（可穿“丁”字鞋或下肢牵引带固定），避免内收、内旋；②