(2025年)山西省专科护士认证肿瘤科非准入分级考试卷与答案

(2025年)山西省专科护士认证肿瘤科非准入分级考试卷与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于肿瘤TNM分期中N的定义，正确的是：A.原发肿瘤的大小及浸润深度B.区域淋巴结转移情况C.远处转移情况D.组织学分级答案：B2.患者化疗后出现Ⅲ度骨髓抑制（WBC1.2×10⁹/L），首要的护理措施是：A.指导患者高蛋白饮食B.执行保护性隔离C.监测体温每4小时1次D.静脉输注升白药物答案：B3.乳腺癌术后患者出现患侧上肢淋巴水肿，最有效的早期干预措施是：A.气压治疗B.手法淋巴引流C.弹力袖带加压D.避免提重物答案：B4.应用紫杉醇前需预防性用药，正确的给药顺序是：A.地塞米松→苯海拉明→西咪替丁B.苯海拉明→地塞米松→西咪替丁C.西咪替丁→地塞米松→苯海拉明D.地塞米松→西咪替丁→苯海拉明答案：A5.肝癌患者出现肝性脑病前驱期表现，典型的神经系统体征是：A.扑翼样震颤B.腱反射亢进C.肌张力增高D.锥体束征阳性答案：A6.关于肿瘤患者深静脉血栓（DVT）预防，错误的是：A.术后6小时开始被动肢体活动B.Caprini评分≥4分需药物预防C.间歇充气加压装置（IPC）需持续使用D.华法林抗凝需监测INR2.0-3.0答案：C（正确应为每日使用18-20小时）7.鼻咽癌患者放疗后出现张口困难，主要原因是：A.颞颌关节纤维化B.咬肌放射性损伤C.唾液腺萎缩D.软腭粘连答案：A8.癌性胸腔积液患者行胸腔闭式引流，首次引流量应不超过：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：B9.应用伊立替康后出现迟发性腹泻（用药24小时后），首选止泻药物是：A.洛哌丁胺B.蒙脱石散C.双歧杆菌三联活菌D.消旋卡多曲答案：A10.肺鳞癌的主要转移途径是：A.血行转移为主B.淋巴转移为主C.直接浸润为主D.种植转移为主答案：B11.造血干细胞移植患者出现口腔黏膜炎（WHO3级），疼痛评分7分，最佳止痛方案是：A.利多卡因凝胶局部涂抹B.吗啡缓释片口服C.芬太尼透皮贴剂D.0.9%氯化钠+地塞米松+利多卡因含漱答案：D12.结直肠癌术后患者出现吻合口瘘，腹腔引流液特征为：A.血性液体，量逐渐减少B.脓性液体，伴粪臭味C.淡黄色澄清液体D.咖啡样液体，pH<7答案：B13.关于肿瘤患者营养风险筛查（NRS-2002），错误的是：A.评分≥3分需营养支持B.包括疾病严重程度、营养状态、年龄3项C.近期体重下降≥5%计1分D.鼻饲患者需重新评估答案：C（正确应为近期体重下降≥5%计1分，≥10%计2分，≥20%计3分）14.应用曲妥珠单抗治疗HER-2阳性乳腺癌，需重点监测的指标是：A.肝功能B.心功能C.肾功能D.甲状腺功能答案：B15.恶性黑色素瘤患者皮肤转移灶护理，错误的是：A.渗液较多时使用藻酸盐敷料B.出血时局部加压5-10分钟C.疼痛明显时首选非甾体类抗炎药D.感染灶需取分泌物培养答案：C（恶性黑色素瘤对NSAIDs不敏感，应首选阿片类药物）16.胰腺癌患者出现梗阻性黄疸，最具诊断意义的实验室指标是：A.直接胆红素显著升高B.碱性磷酸酶（ALP）升高C.γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高D.总胆红素升高答案：A17.多发性骨髓瘤患者出现高钙血症（血钙3.5mmol/L），首要处理措施是：A.静脉输注双膦酸盐B.大量补液（3000-4000ml/d）C.呋塞米20mg静脉注射D.血液透析答案：B18.宫颈癌患者行后装放疗后，护理重点不包括：A.观察阴道出血情况B.保持会阴部清洁C.指导膀胱功能训练D.监测血小板计数答案：D（后装放疗主要影响局部，血小板减少多见于外照射或化疗）19.关于肿瘤患者安宁疗护原则，错误的是：A.以治愈为首要目标B.重视症状控制C.关注心理社会需求D.尊重患者自主权答案：A20.胃癌术后患者出现倾倒综合征，饮食指导正确的是：A.餐后立即平卧20-30分钟B.高糖、高蛋白、低纤维饮食C.少量多餐，干稀分食D.进餐后大量饮水答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述癌痛三阶梯镇痛原则的具体内容。答案：①按阶梯用药：根据疼痛程度选择对应阶梯药物（1阶梯非甾体抗炎药，2阶梯弱阿片类，3阶梯强阿片类）；②口服给药：首选口服途径，方便、经济、安全；③按时给药：按规定间隔时间给药，而非按需；④个体化给药：根据患者具体情况调整剂量；⑤注意具体细节：密切观察疗效及不良反应，及时处理。2.列举PICC导管维护的5项关键要点。答案：①冲封管：使用10ml以上注射器，脉冲式冲管，正压封管（肝素盐水浓度10-100U/ml）；②换药：无菌操作，透明敷料每7天更换（潮湿、松脱时及时更换），酒精-碘伏-酒精消毒，直径≥10cm；③观察：穿刺点有无红肿、渗液，导管有无移位、破损；④避免高压注射：禁止用于CT/MRI高压注射；⑤健康教育：避免置管侧提重物（>5kg），游泳，测量血压。3.简述肿瘤患者化疗药物外渗的处理流程。答案：①立即停止输注，保留针头，回抽外渗药物；②评估外渗范围、药物性质（发疱性/非发疱性）；③局部封闭：根据药物选择解毒剂（如蒽环类用右雷佐生，长春碱类用透明质酸酶）；④冷敷/热敷：发疱性药物（如多柔比星）冷敷6-12小时，非发疱性（如依托泊苷）热敷；⑤抬高患肢，避免压迫；⑥记录外渗情况，上报不良事件；⑦密切观察局部变化（72小时内），必要时请外科会诊。4.列举肺癌患者癌性发热的鉴别要点。答案：①热型：多为稽留热或弛张热，体温37.5-38.5℃（少数>39℃）；②伴随症状：无寒战、无感染灶（如咳嗽咳痰、尿路刺激征）；③实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞比例正常，C反应蛋白（CRP）轻度升高或正常；④抗生素治疗无效；⑤抗肿瘤治疗（化疗、放疗、靶向治疗）后体温下降；⑥排除其他发热原因（药物热、中枢性发热、自身免疫性疾病）。5.简述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的阶段目标及方法。答案：①术后1-3天（急性期）：握拳-松拳（每小时5-10次），腕关节背伸-掌屈（每日3-4次，每次10-15下）；目标：促进血液循环，防止血栓；②术后4-7天（亚急性期）：患侧手摸对侧肩部、同侧耳朵（避免外展>90°）；目标：恢复肩肘活动；③术后1-2周（恢复期）：爬墙运动（每日2-3次，每次5-10分钟，标记高度），梳头动作（从患侧到对侧）；目标：恢复肩关节活动度；④术后3个月（巩固期）：手臂绕头运动、滑轮运动（使用绳子辅助）；目标：达到正常活动范围（前屈≥150°，外展≥120°）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，65岁，诊断“右肺鳞癌（T3N2M0ⅢB期）”，行吉西他滨+顺铂方案化疗第2周期，第3天出现恶心呕吐（24小时内呕吐5次），自述“胃里翻江倒海，吃不下东西”，查电解质：血钾3.0mmol/L，血钠132mmol/L，ECOG评分2分。问题：（1）该患者化疗相关性恶心呕吐（CINV）的分级及类型？（2）提出针对性护理措施。答案：（1）分级：根据CTCAE5.0标准，呕吐≥4次/24小时为3级；类型：顺铂为高度致吐性药物（≥90%），该患者为延迟性CINV（化疗后24小时-5天）。（2）护理措施：①评估：使用PROMIS-CINV量表评估严重程度，观察呕吐物性质（有无咖啡样物），记录24小时出入量；②药物干预：遵医嘱予5-HT3受体拮抗剂（如帕洛诺司琼）+NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）+地塞米松三联止吐，静脉补钾（浓度≤0.3%，速度≤1g/h），纠正低钠（补充生理盐水）；③非药物干预：指导深呼吸放松训练，避免异味刺激，选择清淡、冷/温流质（如米汤、藕粉），少量多餐（每2小时50-100ml）；④监测：每4小时测生命体征，每日复查电解质，观察口腔黏膜（有无脱水）；⑤心理支持：解释CINV的暂时性，鼓励家属陪伴，播放轻音乐转移注意力。案例2：患者女，48岁，“左乳腺癌改良根治术”术后1月，病理：浸润性导管癌，ER（+）90%，PR（+）80%，HER-2（-），淋巴结转移3/18，术后行EC-T方案化疗（表柔比星+环磷酰胺4周期，序贯多西他赛4周期），现完成第2周期EC方案，主诉“双侧乳房（术区已切除）及胸壁阵发性针刺样疼痛，夜间加重，影响睡眠，VAS评分6分”。问题：（1）分析疼痛可能的原因；（2）制定疼痛管理方案。答案：（1）可能原因：①手术相关神经损伤（肋间臂神经、胸长神经损伤）；②化疗药物神经毒性（表柔比星可引起末梢神经损伤）；③术后瘢痕增生压迫神经；④焦虑状态导致痛觉敏感（癌症诊断+化疗应激）。（2）管理方案：①评估：使用神经病理性疼痛问卷（DN4）评估（针刺样痛、夜间痛提示神经病理性疼痛），检查术区有无红肿、硬结，触诊有无痛性结节；②药物治疗：首选加巴喷丁（起始300mg/d，逐渐加量至900-1800mg/d）或普瑞巴林（75mgbid），联合非甾体抗炎药（如塞来昔布20