(2025年)中医骨伤科(医学高级)中医骨伤科试题及答案(题库版)

(2025年)中医骨伤科(医学高级)中医骨伤科试题及答案(题库版)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.损伤三期辨证中，中期（伤后2-4周）的主要治则是A.活血化瘀，行气止痛B.接骨续筋，和营生新C.补益肝肾，强筋壮骨D.温经散寒，祛风除湿答案：B2.下列哪项不属于骨折愈合的原始骨痂形成期特征？A.内外骨痂开始形成B.X线显示骨折线模糊C.膜内成骨与软骨内成骨同步进行D.骨折端可出现纤维连接答案：D（纤维连接属于血肿机化演进期）3.肩关节前脱位的特有体征是A.方肩畸形B.杜加征（Dugas征）阳性C.搭肩试验阳性D.以上均是答案：D4.筋伤早期（24-48小时内）的主要病理变化是A.气血瘀滞，络脉不通B.筋膜粘连，挛缩变形C.肝肾不足，筋骨失养D.风寒湿邪，痹阻经络答案：A5.中医“骨痿”相当于现代医学的A.骨质疏松症B.骨坏死C.骨关节炎D.佝偻病答案：A6.开放性骨折清创的最佳时间是A.伤后1-2小时B.伤后6-8小时C.伤后12-24小时D.伤后48小时内答案：B7.腰椎间盘突出症中医辨证属“肝肾亏虚型”的典型舌脉是A.舌紫暗，苔薄白，脉弦涩B.舌红少苔，脉细数C.舌淡胖，苔白滑，脉沉弱D.舌苔黄腻，脉滑数答案：C8.中医认为骨质疏松症的核心病机是A.气滞血瘀，脉络闭阻B.肝肾不足，精髓亏虚C.脾胃虚弱，气血生化不足D.风寒湿邪，痹阻筋骨答案：B9.骨盆骨折最严重的并发症是A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.神经损伤答案：C（可致失血性休克）10.椎动脉型颈椎病的典型症状是A.颈肩疼痛伴手指麻木B.转头时突发眩晕、恶心C.下肢无力，步态不稳D.吞咽困难，声音嘶哑答案：B11.肱骨外科颈骨折合并腋神经损伤时，最可能出现的体征是A.三角肌萎缩，肩外展障碍B.屈肘无力，前臂旋前受限C.伸腕无力，虎口区麻木D.爪形手畸形答案：A12.儿童股骨干骨折（5岁以下）的首选治疗方法是A.切开复位内固定B.垂直悬吊皮肤牵引C.石膏外固定D.手法复位小夹板固定答案：B13.慢性跟痛症（跟骨骨刺）的中医辨证多属A.气滞血瘀型B.湿热下注型C.肝肾不足型D.风寒湿痹型答案：C14.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是A.“枪刺样”和“银叉样”畸形B.“爪形手”畸形C.“垂腕”畸形D.“方肩”畸形答案：A15.骨结核的中医病名是A.骨痈疽B.骨痨C.骨瘤D.骨痿答案：B16.胸腰椎压缩性骨折（压缩<1/3）的非手术治疗中，最关键的康复措施是A.绝对卧床3个月B.早期腰背肌功能锻炼C.佩戴支具下地活动D.定期复查X线答案：B17.膝关节半月板损伤的特异性检查是A.浮髌试验B.麦氏（McMurray）试验C.抽屉试验D.侧方应力试验答案：B18.中医“筋结”对应现代医学的A.肌腱断裂B.筋膜粘连C.腱鞘囊肿D.肌肉痉挛答案：B19.髋关节后脱位的典型体位是A.髋关节屈曲、内收、内旋B.髋关节屈曲、外展、外旋C.髋关节伸直、外展、外旋D.髋关节伸直、内收、内旋答案：A20.创伤性关节炎的中医核心治法是A.活血化瘀，通络止痛B.补益肝肾，强筋健骨C.祛风除湿，温经散寒D.清热利湿，消肿止痛答案：B（后期以肝肾不足为主）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.中医骨折治疗的“动静结合”原则包括A.固定与活动统一B.局部与整体兼顾C.骨与软组织并重D.主动与被动运动结合答案：ABD2.关节脱位的并发症包括A.神经损伤B.血管损伤C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎答案：ABCD3.筋伤的中医辨证要点包括A.新伤与旧伤B.部位深浅C.气血阴阳盛衰D.与脏腑的关联答案：ABCD4.胸腰椎压缩性骨折的中医分型包括A.气滞血瘀型B.肝肾不足型C.脾胃虚弱型D.湿热阻络型答案：AB5.肱骨髁上骨折（伸直型）的常见并发症有A.Volkmann缺血性肌挛缩B.肘内翻畸形C.正中神经损伤D.尺神经损伤答案：ABC（尺神经损伤多见于屈曲型）6.骨质疏松症的中医治疗方剂可选用A.左归丸B.右归丸C.归脾汤D.身痛逐瘀汤答案：AB（以补肾为主）7.颈椎病的中医分型包括A.风寒湿阻型B.气滞血瘀型C.痰湿阻络型D.肝肾不足型答案：ABCD8.膝关节交叉韧带损伤的体征包括A.抽屉试验阳性B.轴移试验阳性C.麦氏试验阳性D.侧方应力试验阳性答案：AB9.骨盆骨折的急救处理原则包括A.抗休克治疗B.优先处理危及生命的并发症C.稳定骨盆环D.早期切开复位内固定答案：ABC10.骨肿瘤的中医辨证要点包括A.辨虚实（正虚与邪实）B.辨病位（骨、筋、肉）C.辨寒热（寒凝与热毒）D.辨气血（气滞与血瘀）答案：ABCD三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1患者，女，68岁，主诉：“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”。2小时前在家中行走时不慎滑倒，臀部着地，随即出现右髋部剧烈疼痛，不能站立及行走。既往有“高血压病”史10年，“2型糖尿病”史5年，否认外伤史。查体：右下肢呈屈曲、内收、内旋畸形，右髋部肿胀不明显，腹股沟中点压痛（+），叩击右足跟时髋部疼痛加重，右下肢纵向叩击痛（+），右髋关节活动受限。辅助检查：骨盆正位X线示右股骨颈可见横行骨折线，断端嵌插，头下型，GardenⅢ型；骨密度检测（DXA）示T值-2.8。问题：1.该患者的中医诊断及分型是什么？（5分）2.西医诊断及依据是什么？（5分）3.请写出中医治法及代表方剂（5分）4.简述该患者的外治法选择（5分）答案：1.中医诊断：骨折（右股骨颈骨折）；分型：肝肾不足、气滞血瘀型（老年患者，肝肾亏虚为本，外伤致气血瘀滞）。2.西医诊断：①右股骨颈骨折（头下型，GardenⅢ型）；②骨质疏松症（T值-2.8）；③高血压病；④2型糖尿病。依据：外伤史+右下肢屈曲内收内旋畸形+腹股沟中点压痛+X线示股骨颈骨折线+骨密度降低。3.中医治法：滋补肝肾，活血化瘀，接骨续筋。代表方剂：左归丸（滋补肝肾）合复元活血汤（活血化瘀）加减。左归丸药用熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝；复元活血汤药用柴胡、天花粉、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁。4.外治法：①对于老年头下型骨折，因血供差，易发生股骨头坏死，若全身情况允许，首选人工髋关节置换术；若暂无法手术，可予皮肤牵引（重量3-5kg）维持下肢中立位，避免外旋；②中药外敷：选用接骨膏（自然铜、乳香、没药、骨碎补等）局部外敷，促进骨痂生长；③针灸：取秩边、环跳、委中、阳陵泉等穴，疏通经络，缓解疼痛。案例2患者，男，32岁，主诉：“腰部扭伤后疼痛伴活动受限1天”。1天前搬重物时突感腰部“闪痛”，随即不能直腰，咳嗽时疼痛加重。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁右侧压痛（++），叩击痛（+），腰部前屈、后伸及旋转活动明显受限，直腿抬高试验（-），加强试验（-），双下肢感觉、肌力正常。舌暗红，苔薄白，脉弦涩。问题：1.中医诊断及辨证分型是什么？（5分）2.西医诊断及与腰椎间盘突出症的鉴别要点（5分）3.写出中医治法及代表方剂（5分）4.简述推拿治疗的主要手法（5分）答案：1.中医诊断：筋伤（急性腰扭伤）；辨证分型：气滞血瘀型（外伤致气血瘀滞，不通则痛，舌暗红、脉弦涩为佐证）。2.西医诊断：急性腰扭伤。与腰椎间盘突出症鉴别：后者多有下肢放射痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，CT或MRI可见椎间盘突出；本例无下肢症状，神经体征阴性，故排除。3.中医治法：行气活血，通络止痛。代表方剂：身痛逐瘀汤加减（秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙）。若痛剧可加乳香、延胡索增强止痛；若兼肿胀加泽兰、苏木活血化瘀。4.推拿手法：①放松手法：滚法、揉法作用于腰部竖脊肌，缓解肌肉痉挛；②点按穴位：取肾俞、大肠俞、委中、阿是穴，每穴1-2分钟；③斜扳法：患者侧卧位，术者一手推肩，一手扳臀，反向用力使腰椎旋转，听到“咔嗒”声提示小关节复位；④整理手法：掌推法、擦法沿督脉及膀胱经走行，透热为度，促进气血运行。案例3患者，女，55岁，主诉：“双膝关节疼痛5年，加重1月”。5年来每遇受凉或劳累后膝关节隐痛，近1月疼痛加剧，上下楼梯困难，蹲起时需扶物。查体：双膝关节轻度肿胀，皮温不高，浮髌试验（-），关节间隙压痛（+），研磨试验（+），膝关节活动度：0°（伸）-100°（屈）。X线示双膝关节间隙变窄，髁间嵴增生，骨赘形成。舌淡胖，苔白滑，脉沉细。问题：1.中医诊断及辨证分型是什么？（5分）2.西医诊断及X线分级（Kellgren-Lawrence）（5分）3.写出中医治法及代表方剂（5分）4.简述功能锻炼的具体方法（5分）答案：1.中医诊断：骨痹（膝关节骨关节炎）；辨证分型：肝肾不足、寒湿痹阻型（年老肝肾亏虚，寒湿乘虚侵袭，舌淡胖、苔白滑、脉沉细为寒湿兼肾虚之象）。2.西医诊断：双膝关节骨关节炎（原发性）。X线分级：Ⅲ级（关节间隙明显变窄，有中等量骨赘，软骨下骨硬化）。3.中医治法：补益肝肾，温经散寒，除湿止痛。代表方剂：独活寄生汤加减（独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄）。可加制川乌、制