(2025年)母婴护理习题(附参考答案)

(2025年)母婴护理习题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿出生后2小时出现口周发绀、呼吸急促（65次/分），听诊双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。最可能的原因是（）A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿败血症D.新生儿先天性心脏病2.关于早产儿袋鼠式护理（KMC）的实施要点，错误的是（）A.出生体重≥1500g且生命体征稳定时可开始B.每日累计时间应≥8小时C.护理时母婴皮肤直接接触，仅覆盖轻薄包被D.需持续监测心率、血氧饱和度3.产后3天，顺产产妇主诉乳房胀痛、局部皮肤微红，体温37.8℃。首要的处理措施是（）A.口服布洛芬退热B.芒硝外敷乳房C.频繁有效哺乳或吸奶器排空乳汁D.静脉输注抗生素4.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素18mg/dl（307.8μmol/L），最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿ABO溶血病D.新生儿败血症5.产妇剖宫产后6小时，尿管已拔除，主诉下腹胀痛但无法排尿。查体膀胱区膨隆，叩诊浊音。首选的护理措施是（）A.立即导尿B.热敷下腹部并听流水声诱导排尿C.肌内注射新斯的明D.口服α受体阻滞剂6.关于新生儿脐带残端的护理，正确的是（）A.每日用75%酒精从脐带根部向外环形消毒B.脐带未脱落前需覆盖无菌纱布并胶布固定C.洗澡后无需特殊处理，自然晾干即可D.若有少量渗血，需立即用云南白药粉外敷7.产后抑郁筛查量表（EPDS）评分≥（）分时需转诊精神科进一步评估。A.8B.10C.12D.158.新生儿低血糖的定义是全血血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L9.哺乳期妇女服用以下哪种药物时无需暂停哺乳？（）A.甲氨蝶呤（化疗药）B.布洛芬（短期使用）C.四环素（长期使用）D.放射性碘（131I）10.早产儿（胎龄32周）暖箱温度设置的主要依据是（）A.出生体重B.日龄C.体温调节能力D.以上均是11.产后会阴侧切伤口出现红肿、触痛，有少量脓性分泌物，最可能的感染病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.B族链球菌（GBS）C.大肠杆菌D.白色念珠菌12.新生儿出生后5分钟Apgar评分：心率120次/分，呼吸规则，肌张力好，喉反射活跃，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为（）A.8分B.9分C.10分D.7分13.关于纯母乳喂养的定义，正确的是（）A.除母乳外，可添加维生素DB.除母乳外，可喂少量温水C.除母乳外，不可添加任何食物或液体（包括水）D.除母乳外，可添加配方奶补充不足14.新生儿脐炎的典型表现不包括（）A.脐轮红肿B.脐窝有脓性分泌物C.脐带残端延迟脱落（>2周）D.分泌物有臭味15.产后子宫复旧的标志是（）A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后2周子宫恢复至非孕大小C.产后42天子宫内膜完全修复D.产后恶露持续时间≤2周二、简答题（每题8分，共40分）1.简述新生儿病理性黄疸的判断标准。2.列举产后早期（产后2小时内）出血的高危因素及预防措施。3.说明早产儿喂养不耐受的临床表现及护理要点。4.描述正确的母乳喂养姿势（以“摇篮式”为例）及含接技巧。5.分析产后尿潴留的常见原因，并提出3项针对性护理措施。三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：产妇，28岁，G2P1，孕40+2周顺产一男婴，出生体重3500g，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。产后30分钟开始哺乳，新生儿含接时仅含住乳头，产妇主诉乳头疼痛。产后24小时，产妇自述乳房胀痛明显，局部可触及硬块，体温37.6℃。问题：（1）分析新生儿含接姿势错误的表现及纠正方法。（4分）（2）判断产妇乳房胀痛的原因，并提出护理措施。（6分）案例2（10分）：早产儿，男，胎龄30周，出生体重1300g，出生后入住新生儿科，予暖箱保暖、鼻饲喂养。生后第5天，患儿出现腹胀（较前明显膨隆）、胃潴留量增加（达前次喂养量的30%），大便次数减少（1次/日），肠鸣音减弱。问题：（1）该早产儿出现了什么问题？需警惕哪些并发症？（4分）（2）提出针对性的护理干预措施。（6分）案例3（10分）：产妇，32岁，剖宫产术后第3天，体温38.5℃，下腹部疼痛拒按，恶露量多、色暗红、有臭味，子宫底脐下2指，压痛明显。实验室检查：白细胞16×109/L，中性粒细胞85%。问题：（1）最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（4分）（2）列出主要的护理措施。（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.A（≥1000g且生命体征稳定）3.C4.C5.B6.A7.B8.A9.B10.D11.B12.B（四肢紫扣1分）13.A（WHO定义允许补充维生素、矿物质）14.C15.A二、简答题1.新生儿病理性黄疸判断标准：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素>6mg/dl）；②足月儿血清总胆红素>12.9mg/dl，早产儿>15mg/dl；③血清胆红素每日上升>5mg/dl；④黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素>2mg/dl。2.产后早期出血高危因素：子宫收缩乏力（多胎妊娠、巨大儿、羊水过多）、胎盘因素（胎盘滞留、胎盘植入）、软产道裂伤（急产、产钳助产）、凝血功能障碍（妊娠期高血压疾病、血小板减少）。预防措施：①胎儿娩出后及时使用缩宫素（如10U静脉滴注）；②规范处理第三产程，避免过早牵拉脐带；③仔细检查软产道，及时缝合裂伤；④对高危产妇提前备血，监测生命体征。3.早产儿喂养不耐受临床表现：腹胀（腹围增加>2cm）、胃潴留（潴留量≥前次喂养量的25%）、呕吐或反流、大便减少（<2次/日）、肠鸣音减弱。护理要点：①减少单次喂养量，增加喂养频率；②喂养前回抽胃内容物，评估潴留情况；③腹胀时予肛管排气，避免腹部按摩；④监测电解质及酸碱平衡；⑤必要时改为鼻饲或静脉营养过渡。4.摇篮式喂养姿势：产妇坐位，背部及腰部垫软枕，婴儿头、颈、躯干呈一条直线，身体贴近产妇，胸贴胸、腹贴腹，下颌接触乳房。含接技巧：用乳头轻触婴儿上唇诱发觅食反射，待婴儿张大嘴（似“打哈欠”）时，将乳头及大部分乳晕送入婴儿口中，确保婴儿下唇外翻，面颊鼓起不凹陷。5.产后尿潴留常见原因：①分娩时膀胱受压导致黏膜充血水肿；②会阴伤口疼痛抑制排尿反射；③产后腹肌松弛，腹压降低；④产前或产程中长时间使用硫酸镁（抑制膀胱收缩）。护理措施：①热敷下腹部（40-45℃）并听流水声诱导；②无菌操作下温水冲洗会阴刺激排尿；③针灸或穴位按摩（中极、关元穴）；④若诱导无效，予导尿并保留尿管24-48小时，期间定时开放训练膀胱功能。三、案例分析题案例1（1）错误表现：仅含住乳头，未含接大部分乳晕；纠正方法：用乳头轻触婴儿上唇，待其张大嘴时，将婴儿头部稍向前倾，使其下唇接触乳房下方，主动含入乳头及2/3以上乳晕，确保婴儿鼻尖轻触乳房。（2）原因：乳汁淤积（哺乳姿势错误导致未有效排空）。护理措施：①指导正确含接，增加哺乳次数（2-3小时/次）；②哺乳前热敷乳房（40℃，5-10分钟），从乳房外周向乳头方向轻柔按摩；③哺乳后冷敷减轻水肿（卷心菜叶或冷毛巾）；④若硬块未缓解，用吸奶器负压（≤200mmHg）缓慢排空；⑤监测体温及局部红肿变化，若体温≥38.5℃或出现波动感，及时就医。案例2（1）问题：喂养不耐受；需警惕坏死性小肠结肠炎（NEC）、电解质紊乱。（2）干预措施：①暂停经口喂养，改为鼻饲或静脉营养；②监测腹围（每4小时测量）、胃潴留量（每次喂养前回抽）；③予肛管排气（保留肛管10-15分钟），避免腹部加压；④检查大便隐血、C反应蛋白（CRP），警惕NEC；⑤补充益生菌（如鼠李糖乳杆菌）调节肠道菌群；⑥维持暖箱温度（33-34℃），减少能量消耗。案例3（1）诊断：产褥感染（子宫内膜炎）；依据：剖宫产术后发热（>38℃）、下