SARS病毒与新型冠状病毒异同的探讨

SARS病毒与新型冠状病毒异同的探讨摘要：2019年12月，中国湖北省武汉市暴发新型冠状病毒肺炎，疫情并迅速扩散至全国乃至世界。新型冠状病毒属于SARS相关冠状病毒，病毒命名为SARS-CoV-2。早期人们把新型冠状病毒误认为是SARS病毒，但是这两种病毒其实是不一样的，本论文归纳总结了新型冠状病毒与SARS病毒的异同，包括病原学特征、临床特征、潜伏期、传播方式、传染性和致死率等，并归纳了由SARS病毒到此次新型冠状总结的防治措施。关键词：2019新型冠状病毒；SARS-CoV；异同对比；防治措施

DiscussiononthedifferencebetweenSARSvirusandnewcoronavirusAbstract:InDecember2019,anewcoronaviruspneumoniabrokeoutinWuhan,HubeiProvince,China,andtheepidemicquicklyspreadtothewholecountryandeventheworld.ThenewcoronavirusisaSARS-associatedcoronavirus,andthevirusisnamedSARS-CoV-2.Intheearlydays,peoplemistakenlyregardedthenewcoronavirusasaSARSvirus,butthesetwovirusesareactuallydifferent.ThispapersummarizesthesimilaritiesanddifferencesbetweenthenewcoronavirusandSARSvirus,includingpathogeniccharacteristics,clinicalcharacteristics,latency,transmissionmodeInfectivityandlethality,etc.,andsummarizedthepreventionandtreatmentmeasuressummarizedfromSARSvirustothenewcorona.Keywords:SARS-CoV-2;SARS-CoV;Similaritiesanddifferences;Prevention

目录TOC\o"1-3"\h\u1引言 [2]。冠状病毒的直径大约在80-120nm的范围内，基因组的5′端和3′端分别有甲基化的帽和poly(A)尾，全长27-32kb不等，是目前为止已经知道的RNA病毒中基因组最大的病毒。冠状病毒科又可进一步划分为α、β、γ、δ等4个属，其中β-CoV包含A、B、C、D四系。目前已知有7种可以感染人的冠状病毒，人们比较熟悉的三种是SARS-CoV（可引发重症急性呼吸综合征），MERS-CoV（引发中东呼吸综合征）和2019新型冠状病毒SARS-CoV-2（引发新型冠状病毒肺炎COVID-19），另外四种分别是HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-HKU1[3,4]。1.2SARS病毒简介 SARS病毒始发于2002年末，持续到2003年中旬，全球有32个国家及地区发现类似病例，2003年3月12日世界卫生组织(WorldHealthOrganization，WHO)发出警报，将其称为严重急性呼吸综合征(SevereAcuteRespiratorySyndrome，SARS)，就是我们俗称的“非典”。SARS病毒属于冠状病毒属，是β属B亚群冠状病毒。有典型的冠状病毒特性，病毒粒子大多数呈圆形，具有囊膜，周围有冠状排布的纤突，分布在细胞浆中，病毒直径大概在80-120nm之间，基因组全长约30kbADDINEN.CITE<EndNote><Cite><RecNum>220</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[3]</style></DisplayText><record><rec-number>220</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="rpxeer9t4pfssveevvivwawc900505prtsfa"timestamp="1587637116">220</key><keyapp="ENWeb"db-id="">0</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors></contributors><titles><title><SARS病毒研究进展.pdf></title></titles><dates></dates><urls></urls></record></Cite></EndNote>[5]。1.32019新型冠状病毒简介2019新型冠状病毒是引发2019新型冠状病毒肺炎的病原体，自2019年12月被发现，到2020年持续爆发，蔓延至多个国家与地区，已引起了世界的广泛关注。新型冠状病毒与SARS病毒是同属于β-COVsB亚群的单股正链RNA病毒，有膜包被，但二者并不是同一种，2019新型冠状病毒与以往发现的冠状病毒都不相同。2020年1月12日WHO将2019新型冠状病毒命名为2019-nCoV，2020年2月11日国际病毒分类委员会（InternationalCommitteeonTaxonomyofViruses,ICTV）将其更名为SARS-CoV-2。疾病名称则命名为COVID-19[6]。1.4研究目的及意义2019年12月，中国湖北省武汉市暴发新型冠状病毒肺炎，并迅速扩散至全国乃至世界。2020年1月30日该疫情被世界卫生组织认定为国际关注的突发公共卫生紧急事件，并于2020年2月11日正式命名为COVID-19。本次2019新型冠状病毒肺炎的病原体是一种全新的冠状病毒，属于SARS相关冠状病毒，被命名为SARS-CoV-2。由于新型冠状病毒爆发时间与病发症状等都与2003年非典事件相似，因此早期人们会把新型冠状病毒误认为是SARS病毒，但是这两种病毒其实是不一样的，本论文归纳总结了新型冠状病毒与SARS病毒的异同，包括病原学特征、临床特征、潜伏期、传播方式、传染性和致死率等，并归纳了由SARS病毒到此次新型冠状总结的防治措施。以此对比两种病毒，方便大家区分两种病毒。2SARS病毒与新型冠状病毒的异同2.1相似之处2.1.1病毒种类相同新型冠状病毒与SARS病毒一样属于冠状病毒属病毒，而且同属于β属B亚群冠状病毒。它们具有相似的冠状病毒特征，如：都为单股正链RNA病毒，有相似的冠状结构，且都通过相同的受体ACE2入侵细胞[7]。新型冠状病毒属于SARS相关冠状病毒这个病毒种。通过对比两种病毒在ORF1ab编码的非结构蛋白上的序列可得，其相似度高达94%，超过了90%这个规定阈值，（非结构蛋白上有7个对于冠状病毒的定种非常重要的保守复制酶结构域）。因此可判定，二者属于同一个病毒种，即SARS相关冠状病毒[8]。2.1.2爆发时间与发病症状相似SARS病毒与新型冠状病毒病毒爆发的时间点相近，且症状相似，都可引发肺炎，都在春季前出现，依靠春节的大量人流分散爆发，造成扩散范围大，持续时间长的现象。这也是使人容易以此联想到非典的一个原因。2.1.3来源相似都与野生动物有关，蝙蝠和啮齿动物是大多数α属和β属冠状病毒的基因来源，在SARS流行期间，野生动物交易市场里有多种动物被发现感染SARS病毒，其中果子狸被认为是最有可能的SARS病毒中间宿主。但是，并没有证据显示野外或者养殖场内的果子狸被SARS病毒感染过，因此猜测，这些动物很有可能是转运途中，或者在进入市场后才被SARS病毒感染的，但是在溯源过程中，我们依旧不清楚在感染初期是由动物传播给动物，还是在人与动物之间传播。2019新型冠状病毒最早在湖北省武汉市华南海鲜批发市场被发现，虽然在最初的感染者中只有约2%的感染者曾直接接触过野生动物，但野生动物仍然被认为在2019新型冠状病毒出现过程中充当了重要的角色，与SARS病毒相似，蝙蝠也被认为是新型冠状病毒的天然宿主，经研究发现2019新型冠状病毒和SARS病毒基因组序列具有相似性，且和来源于蝙蝠的冠状病毒具有特别高的同源性[9]。2.2区别2.2.1病原学特征2019新型冠状病毒属于冠状病毒中的β属，通常呈圆形或椭圆形，表面覆有包膜，直径约60-140nm[10]。在基因特征方面与SARS病毒和MERS病毒有较大差别。病毒的内部包含呈螺旋式结构的核蛋白核心，由RNA和衣壳蛋白（N-protein）共同组成。其中的RNA基因组可编码氨基酸数为9860个，核苷酸数为29891个，基因组包括5’UTR-复制酶（ORF1a/b）、刺突（S）、包膜（E）、膜（M）以及核衣壳（N）与3’UTR。这其中结构蛋白由刺突蛋白S、包膜E、膜糖蛋白M和核衣壳N编码[11-13]。除上述结构外，新型冠状病毒基因组还包括ORF3b和OFR8。ORF3b可编码1种新的无功能的短链蛋白，ORF8则有可能编码由α-螺旋形成的分泌蛋白。ORF1a/b可以水解，水解后得到的非结构蛋白有十六种，可参与病毒的复制与转录。有研究发现新型冠状病毒与一种存在于蝙蝠中的冠状病毒同源性非常高，达到了85%以上，该病毒就是bat-SLCoVZC45。对SARS病毒和MERS病毒的研究是目前认识冠状病毒理化特征的一大重要方式。即使SARS-CoV-2与SARS-CoV同属于β冠状病毒属，其亲源关系也较远，SARS-CoV-2的全基因组序列与SARS-CoV的同源性不到80%。但若只比较二者的受体结合域（ReceptorBindingDomain，RDB），则这两种病毒可显示高同源性，这表明它们侵入宿主细胞结合的受体相同，最新的研究也证实ACE2确实是SARS-CoV-2的主要功能受体。更重要的是，对病毒受体结合区（Receptor-bindingDomain，RBD）序列分析发现SARS-CoV-2中影响受体结合最关键的氨基酸有4个与SARS-CoV不一样，这种氨基酸的改变并没有影响ACE2的结合，反而提高了其亲和力，这一变化使SARS-CoV-2的受体结合能力比SARS-CoV更高，这也意味着SARS-CoV-2传播能力将会更强。新型冠状病毒与其它SARS和MERS病毒还有一个显著不同的特征是其S1和S2连接区插入了PRRA4个氨基酸，从而在连接区形成PRRAR序列。该序列提示S蛋白可以被包括Furin在内的多种蛋白酶水解，类似高致病性禽流感的HA链接肽，从而有可能增加了病毒的感染力[14,15]。目前研究发现SARS-CoV-2编码15种非结构蛋白（nsp1-nsp10、nsp12-nsp16）、4种结构蛋白（S、E、M和N）和8种辅助蛋白（3a、3b、p6、7a、7b、8b、9b和orf14），且这些编码蛋白的氨基酸序列上，与SARS-CoV之间也存在差异性氨基酸位点[16]。2.2.2临床特征(1)症状对比①SARS（重症急性呼吸综合征）：通过检索整理多篇对SARS临床病症研究的文献可归纳出SARS临床特征首发症状多为发热，体温大多超过38℃[17]，通常持续1-2周；可能会伴有畏寒、头痛、肌肉酸痛、腹泻、胸闷、呕吐和全身乏力等症状[18,19]。起病后有干咳现象，少痰，但是偶尔会出现血丝痰，肺部症状并不明显。病情高峰约在10-14天左右，病情加重，发热、乏力等症状会更加严重，经常咳嗽并导致呼吸困难，气息紊乱。容易出现呼吸窘迫综合征，不宜活动，活动可能导致气喘和心悸。呼吸道的继发感染在这一阶段会更易发生。2-3周后，发热症状逐渐消退，其他症状与体征减轻甚至消失。X光显示肺部病变一般较晚出现，通常在发热症状出现之后，肺部炎症较为明显，伴随各种症状；胸部X光检查肺部炎症吸收和恢复等改变比较迟缓，在体温恢复正常两周以后才能完全吸收恢复正常，肺部病变完全吸收的时间跨度较大，少则几天，多则几十天。临床症状轻重与患者自身患病程度相关。儿童患者的病情通常轻于成年人，数据显示青壮年阶段更易感染。少数患者，尤其是近期有手术史和有基础疾病的患者不以发热为首发症状ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><RecNum>204</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[5]</style></DisplayText><record><rec-number>204</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="rpxeer9t4pfssveevvivwawc900505prtsfa"timestamp="1587637061">204</key><keyapp="ENWeb"db-id="">0</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors></contributors><titles><title><120例传染性非典型肺炎临床分析.pdf></title></titles><dates></dates><urls></urls></record></Cite></EndNote>[20-22]。②新型冠状病毒肺炎：新型冠状病毒肺炎的症状主要为发热、干咳，伴有乏力现象，不常见鼻塞、流涕等症状，会出现缺氧等呼吸困难的状况。CT（ComputedTomography，胸部计算机断层扫描）显示，大部分患者的肺部都有双侧斑片状阴影或毛玻璃样浑浊，少数为单侧肺部病变[23,24]。多数患者在一周以后会出现呼吸困难的现象，患病严重者会快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍[25]。值得注意的是，新型冠状病毒患者发热现象并不显著，通常轻症仅出现低热情况，没有肺炎表现，乏力症状轻微，症状较重者也仅为中低热，甚至也有患者并没有发热现象，这与SARS病毒引起的中高热症状有所不同。部分低龄患者如儿童及新生儿等症状可以不典型，其表现为消化道症状如腹泻呕吐，或仅表现为呼吸急促、精神弱等[10]。多数患者个体情况较好可以治愈，且后期恢复良好，少数患者情况较为严重，甚至可致死亡。且新型冠状肺炎住院病例中老年、重型病例较多，死亡病例患者多伴随其他基础疾病如高血压、糖尿病等，合并症中以高血压者占比较高[26]。SARS初期较多感染者则集中在青壮年。(2)病理损伤对比①肺部。肺是两种冠状病毒攻击的主要目标。其病理变化主要集中在肺泡和各水平支气管中。SARS较为明显的病变在肺的内部，COVID-19则是有更严重的支气管栓塞，主要表现在：1）SARS肺组织坏死灶更多。2）巨噬细胞和Ⅱ肺泡上皮细胞中通常不易见到COVID-19病毒包涵体和病毒颗粒，但是却常见SARS病毒包涵体。3）COVID-19的Ⅱ型肺泡上皮细胞增生、脱落及形态变化不如SARS明显。4）肺透明膜的形成，COVID-19不如SARS清晰。5）SARS并不常见肺内支气管栓塞，而目前的COVID-19尸检病理易见支气管栓，这些支气管栓通常由气道粘液和上皮细胞脱落形成。6）COVID-19肺组织有较为严重的组织出血，且损伤区域多、范围大，而SARS仅表现为局部出血。②免疫系统。免疫系统损伤方面SARS也比COVID-19更严重，这是病毒攻击的第二大目标器官。检查发现，COVID-19的脾脏包膜出现皱缩使得其体积明显缩小，同时脾脏内白髓区的淋巴细胞数量也有所下降，红髓区的巨噬细胞数量增加并出现局部出血和坏死；动脉周围淋巴鞘结构出现异常；肺门淋巴结内淋巴细胞数量下降，部分淋巴细胞被巨噬细胞吞噬。将免疫组织经化学染后，显示脾脏和淋巴结内的CD4+T细胞与CD8+T细胞数量都有所下降。骨髓三系细胞中，以髓系和巨核细胞减少为主。总体而言，在免疫器官损害方面，脾脏淋巴细胞损伤SARS比COVID-19严重，主要表现为多区域、大范围的淋巴细胞坏死，巨噬细胞增多，同时，脾脏贫血性栓塞也很常见。③心、肝、肾、脑等器官组织损伤上SARS总体上更明显。在多个器官（心脏、肺部、肾、肾上腺、大脑和横纹肌间血管）的中小血管中，SARS病变比COVID-19更为显著，主要表现为管内形成血栓，管壁水肿、坏死和弥漫细胞浸润、炎性病变等。SARS患者常见肺血管纤维素性坏死，肺、肾上腺可见微血栓；可观察到肝细胞索解离，肝细胞变性，偶有局部及片状坏死，坏死灶内内部和周围都存在单核细胞及中性粒细胞浸润；肾脏及肾上腺内血管炎症更为严重，肾远曲小管的上皮细胞出现肥大增生，部分脱落。相比而言，COVID-19的肝脏病变情况较轻，肝脏的慢性病变不全来源于肺炎病毒，而是大部分来自基础疾病；而肾脏及肾上腺病变与SARS基本一致，但是COVID-19的肾小球腔内絮状渗出液和肾小管内透明管型都比SARS更加显著。脑膜及脑组织出现充血、水肿、嗜神经现象和卫星现象及神经元缺血性变化。但是并没有证据证明肺炎病毒可引起病毒性脑炎。综合比较，SARS的大脑内血管炎明显。也就是说，新型冠状病毒肺炎与SARS对机体造成的病理损伤是基本相同的，病变发生的部位也基本一致，主要在心、肺、免疫系统及各器官的血管中，但SARS的肺、脾脏及各器官的血管病变比新型冠状病毒肺炎更加严重且广泛[10,27,28]。2.2.3潜伏期SARS病毒潜伏期约为1-16d，大多数是3-5d，起病急，但是潜伏期不具有传染性，而新型冠状病毒的潜伏期则多数为1-14d，常见是3-7d。新型冠状病毒一大特点就是在潜伏期也具有传染性，即使感染者没有症状也有可能成为传染源[10]，人群普遍易感，但是是否被感染则主要取决于接触机会和密切程度。潜伏期具有感染性是新型冠状病毒与SARS病毒在潜伏期具有的一大明显区别，这也使得新型冠状病毒肺炎的防控难度大幅增加。潜伏期会传染，这就意味着不管有没有症状都会成为传染源，所有密切接触者都需要隔离密切观察。这也是新型冠状病毒会如此大规模感染的一大因素。2.2.4传播方式、传染性和致死率经研究证明，呼吸道分泌、流泪、排泄排遗等都是SARS病人的病毒排出途径，其中呼吸道分泌物中的病毒含量非常高，所以其主要传播方式是通过近距离的呼吸道传播、密切接触传播和近距离飞沫传播[18]，飞沫是一种可以通过一定的距离（1-2m）进入易感粘膜表面的细小液滴，可以通过面对面说话、打喷嚏、咳嗽等进行传播。飞沫的颗粒一般大于5um，相对较大，并不会长时间的悬浮在空气中，未发现空气传播的证据。而新型冠状病毒经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能[6]这一点是不同于SARS的。气溶胶是可通过空气传播的颗粒，一般直径小于5um，在长时间远距离扩散后其传染性并不会有显著下降。一般可以通过空气传播的病原体也能经接触传播。且由于在粪便及尿中也分离出了新型冠状病毒，所以需要避免尿液及粪便在环境中形成气溶胶或造成接触传染[10]。SARS病人是本病的主要传染源，其传染性主要跟患者的呼吸道症状有关，症状越严重则传染性越强。感染初期，最主要症状为咳嗽，传染力最强的时段主要在发病的第二周，这时的患者是最危险的传染源[29]，极少数病人传染性极强，被称为超级传播者。据WHO（WorldHealthOrganization，世界卫生组织）最新数字统计，2003年SARS事件全球累计病例8422名。其中死亡919人，死亡率近11%。中国是疫情最严重的国家，截止2003年8月16日，中国内地累计报告非典型肺炎临床诊断病例5327例，治愈出院4959例，死亡349例(另有19例死于其它疾病，未列入非典病例死亡人数中)。中国香港：1755例，死亡300人；中国台湾：665例。死亡率近10.7%，其中内地死亡率约6.55%。而截至2020年4月28日，新型冠状病毒肺炎全球累计确诊人数达2954222人，累计死亡人数202597，死亡率约6.8%。国内累计报告病例82858例，累计死亡病例4633例，死亡率约5.59%，其中湖北累计确诊68128例，死亡病例4512例，死亡率6.62%，湖北以外地区死亡率约0.82%。由数据可得新型冠状病毒肺炎死亡率低于SARS，但是传染力远远大于SARS。事实上，对于大部分新出现的病毒来说，一般会具有致病性较强和传播能力较弱的能力，“第一代”感染者往往病死率较高，如SARS-CoV和MERS-CoV等，但新型冠状病毒却对人类机体有很好的适应性，并可在人际之间进行高效传播ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><RecNum>166</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[9]</style></DisplayText><record><rec-number>166</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="rpxeer9t4pfssveevvivwawc900505prtsfa"timestamp="1587633341">166</key><keyapp="ENWeb"db-id="">0</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors></contributors><titles><title><新冠病毒SARS_CoV_2的感染机制研究进展_鲁荣光.pdf></title></titles><dates></dates><urls></urls><electronic-resource-num>10.13242/ki.bingduxuebao.003699</electronic-resource-num></record></Cite></EndNote>[9],卫生组织计算新型冠状病毒早期基本传染数（R0）在2-3.5之间，表明1名患者可将新型冠状病毒传染给其他2-3人，也说明新型冠状病毒的传染能力比2003年和2012年爆发的SARS和MERS高。2.2.5病毒抵抗力冠状病毒对各种自然环境因素都具有较高的抵抗力，其病原体以呼吸道传播为主，在各宿主间相互传播迅速。温度作为影响因素在SARS病毒抵抗力方面的表现为高温敏感，SARS病毒的一个主要特征就是怕热但不怕冷，干燥也可以加速其死亡速度。加热可以杀死SARS病毒，56°C时，病毒只能生存30min，加热15min病毒感染性单位将下降1万倍，但是在0-4°C下病毒至少可以生存四天，最高甚至可以存活21d之久。有实验表明室温时在塑料表面上的SARS病毒可存活至少48h，模拟污染的土壤、滤纸片、和木片等表面可存活4-6h，粪便中的病毒存活时间至少48h（若病人腹泻，则pH较高，时间延长至5d），尿液中存活时间较长为10d，粪便中的病毒在塑料或不锈钢表面为72h，玻璃表面则可以存活96h以上。20°C时医院、生活中的污水以及脱氯自来水中的病毒可存活两天，粪便中存活3d，尿液中存活时间长达17d，而在生理盐水中也可存活14d之久。而在温度降至4°C时，病毒在以上液体中的存活时间都可增至14d以上，尿液和粪便中的病毒都可以存活17d以上。可见SARS病毒的生存能力比人们想象的要顽强得多。SARS病毒比较敏感的化学试剂包括丙酮、10%次氯乙酸、10%甲醛和多聚甲醛、75%乙醇、2%苯酚等常用的消毒剂和固定剂，这些试剂5分钟内即可将病毒消灭[30]。新型冠状病毒对外界的抵抗力则不如SARS病毒强，对热和紫外线都很敏感，56°C下30min就可将病毒全部消灭，脂溶剂如75％乙醇、乙醚、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等都对病毒的消杀比较有效。总体来说新型冠状病毒对外界环境的抵抗力低于SARS病毒。3新型冠状病毒防治措施3.1控制传染源SARS传染源有SARS病人、隐性感染者、不典型患者和野生动物，这些也是新型冠状病毒肺炎的传染源，除此之外新型冠状病毒潜伏期感染者也具有传染性，因此也是传染源。新型冠状病毒传染性极强，因此对传染源一定要严防严控。全面禁止对野生动物的捕杀、交易和消费,可减少人类与新型冠状病毒动物疫源地接触的机会。医院内感染必须严防严控，负压病房在隔离和治疗中必不可少，防护措施也一定要严格按照标准行使。加强排查，追踪新型冠状病例的所有密切接触者，密切接触者除了与患者共同生活或者平时交往密切的人员，比如家人亲友、同学或同事等之外，还包括（1）治疗时防护措施不当的医护人员、家属亲戚等；（2）同病室的其他患者及其家属；（3）同乘人员中有近距离接触的，比如同一个车厢的人以及同出租车上的人。其他人在调查人员对其进行调查后，若被判定符合密切接触条件，也需对其进行严格的留验观察，如在家进行医学观察，时间为14天。减少不必要的外出，停工停学，做好自我检测，如定期量体温等，随时接受社区人员访问检测[31]。由于病毒潜伏期长且潜伏期可传人，因此应加大排查力度，提高检测效率，对于有疑似患者和高风险区的地方也应尽快大面积排查。由于已治愈人员也有复发风险，所以对于治愈病人，也要隔离14天，集中管理并且进行实时的健康监测避免再次复发。疑似人员一定要佩戴专业口罩，最好能在通风良好的单独的房间中自我隔离，尽量避免和家人的近距离的密切接触，减少同餐同食，减少外出次数，同时积极的治疗以及药物和疫苗的研发也必不可少。新型冠状病毒肺炎目前并没有特效药，但是可以参考其他流感或肺炎病毒如SARS和MARS治疗经验，选择用药，目前的救治关键依旧是对症治疗[32,33]。3.2保护易感人群新型冠状病毒是人群普遍易感的的病毒，它的主要高危感染人群就是新型冠状病毒肺炎患者的密切接触者。传播途径主要有由患病者人传人，或由野生动物传人。与患者长时间、近距离接触会增加感染风险，所以在医护人员治疗、护理的过程，家人亲友陪护及探望的时候都有可能被感染。除此之外从事新型冠状病毒相关研究、实验的工作人员以及野生动物饲养、捕猎、销售的人都有可能因防护不当而被传染。所以医护人员与实验研究人员必须严格按照防疫要求做好个人防护，规范医疗护理和实验研究的流程[34]，如条件允许必须穿戴好全套防护服，包括N95口罩、防护镜和面部防护罩、手套以及防护服等[18]，隔离患者不容许与外界人员接触，居家隔离观察时也应自行与家人保持距离，避免接触。易感人群在与疑似人员接触时应戴好口罩，勤洗手消毒，避免身体接触。同时，野生动物相关事业包括捕捉、饲养、贩卖等一系列活动应全面禁止，以杜绝易感人群与野生动物的接触。3.3切断传播途径呼吸道飞沫传播和密切接触传播是新型冠状病毒的主要传播方式，除此之外还有气溶胶传播的可能。飞沫是日常说话、打喷嚏和咳嗽都会产生的细小液滴颗粒，携带病毒在1-2m内可转播进入人的粘膜，致使其感染。但是因为由于飞沫颗粒一般比较大，所以较难在空气中悬浮。因此人与人之间应保持适当距离，与人交流应注意保持一定距离，特别是如果周围有意思新型冠状病毒肺炎患者时距离应超过两米，并且正确佩戴口罩以防止飞沫传播。口罩在使用后应正确处理，如有要求，应丢弃于指定地点方便回收。外出或与疑似病人接触后要用肥皂和流动水清洗手部。气溶胶则是比飞沫更加细小的颗粒，直径通常小于5um，病毒可以通过气溶胶在空气中进行长时间远距离的传播。粪便和尿液也可形成气溶胶造成对环境的污染。对空气进行清洁消毒可以切断飞沫和气溶胶传播的途径。首选的方式就是通风，以保持室内室外空气的流通，保证室内空气清新洁净。有条件的可以选择紫外线灯消毒装置[35]。直接和间接接触传播都属于接触传播范围。不通过其他中介物体和介质，而直接由病原体引起传染的称为直接接触传播，通过其他被传染物进行传染的传播方式则称为间接接触传播。中间传染物很多，包括日常用品、传染源的排泄物和分泌物等。手接触到这些物品后被污染，随后又触碰眼睛鼻子和嘴巴等有粘膜的部位，就会造成病毒的传染，因此预防接触传播的主要方法就是勤洗手和定期的表面消毒：（1）洗手应用流动水，最好采用七步洗手法，每一步骤均为10s，最后用清水冲净清洗剂。手的消毒可以用75%酒精或其他的消毒洗手液。（2）表面消毒包括物体和地面的清洁消毒。定期消毒，若受到病原体污染，正确的顺序应该是先清洁再消毒。（3）医疗废物应分类收集，并按照类别放置于防渗、防漏、防锐器的专用包装物或密闭的容器内。避免医院的污染源泄露。（4）人群疏散，避免聚集。减少或杜绝不必要的聚集性活动，以防止近距离接触传播的发生[36,37]。结论对比了SARS与新型冠状病毒的病原学特征、临床特征、潜伏期、传播方式、传染源和致死率还有病毒抵抗力后，可以得知：虽然被归为同一个种，但新型冠状病毒和SARS病毒是不同的病毒。新型冠状病毒属于SARS相关冠状病毒，冠状病毒科可以理解为是一个大家族，那么SARS相关冠状病毒则是里面的一个小家庭。SARS相关冠状病毒除了SARS冠状病毒和新型冠状病毒外，还包括了蝙蝠中发现的丰富多样的SARS样冠状病毒，这些蝙蝠样本来自世界多个国家与地区。新型冠状病毒和SARS冠状病毒是位于SARS相关冠状病毒进化途径的两个不同的分支上的，而在这两个分支上除这两种病毒外还分布了各种不同的蝙蝠SARS样冠状病毒。新型冠状病毒并不是由SARS病毒进化或者变异而来，它是与SARS病毒相平行的另一种病毒，更像是姐妹，不能混为一谈。虽然新型冠状病毒和SARS病毒有很多相类似的地方，比如来源和发病季节以及病发症状等都是相似的。但它们仍存在着很多不可忽视的差异：（1）从病毒的全长基因组序列来看，新型冠状病毒和SARS的相似度只有不到80%。而与病毒致病性有密切关系的S基因序列，可编码负责受体结合的突刺蛋白，对于这一基因序列，新型冠状病毒和SARS病毒的相似度只有73%[8]，这一数值并不算高。这其中影响受体结合最关键的氨基酸有4个不一样，这种氨基酸的改变提高了其受体亲和力；S1和S2连接区插入了PRRA4个氨基酸，从而有可能增加了病毒的感染力。（2）临床特征上SARS以发热为首发症状，体温常超过38℃，一般为中高热居多，而新型冠状病毒肺炎表现常为中低热甚至无明显发热现象。从病理损伤上来说，肺部病变方面SARS的肺内病变更明显，新型冠状病毒肺炎有更多支气管栓；免疫系统损伤方面SARS也比新型冠状病毒肺炎更严重；心、肝、肾、脑等器官组织损伤上SARS总体上更明显。总体上新型冠状病毒肺炎与SARS导致的机体病理变化大致相同，但SARS的病变要更严重且广泛。（3）新型冠状病毒与SARS潜伏期时间范围相差不大，但是新型冠状病毒潜伏期可传染，而SARS病毒没有证据显示潜伏期可感染。（4）SARS主要有三种传播方式，分别是：近距离的呼吸道传播、密切接触传播和近距离飞沫传播。新型冠状病毒也可通过上述方式传播，除此之外，如果新型冠状病毒长时间暴露在相对封闭的、且存在高浓度气溶胶的环境下，也可以通过气溶胶传播。SARS患者的传染性与其呼吸道症状呈正比,在感染初期,患者的咳嗽症状最明显,一般是发病的第2周最具传染力，而新型冠状病毒则在潜伏期也可传染，从数据看SARS病毒的致死率要大于新型冠状病毒，但是传染性和对人体的适应性，新型冠状病毒要远大于SARS病毒。（5）从病毒本身对外界的抵抗力来看，虽然二者对热都敏感，但是SARS病毒对环境因素的抵抗力比新型冠状病毒更强，新型冠状病毒抵抗力相对较弱。新型冠状病毒的预防措施要从三方面进行，即控制传染源、保护易感人群、切断传播途径。对于疑似人员应做到早发现、早上报、早隔离；易感人群要做好自我防御措施，勤洗手，多消毒，戴口罩；禁止捕杀、拒绝食用野生动物，人群不聚集。尽量控制病毒的传播。如今国内疫情已基本控制住，但是国外情况依旧严峻，我们依旧不能掉以轻心。除了2019年的SARS-CoV-2外，全球还经历了两起高致病性冠状病毒暴发，分别是2002年的SARS-CoV和2012年的MERS-CoV。2003年的非典事件给我们留下许多经验，虽然新型冠状病毒与SARS病毒并不完全相同，但是也可以通过对SARS的研究对新型冠状病毒的研究作出一定指导。国内外目前致力于开展疫苗的研发、病毒致病机理、检测手段及各类有效药物的研发和探索，并积极推进动物实验和临床试验[38-40]。同时此次疫情也给我们敲响了警钟，今后我们应该更重视对于冠状病毒的研究，同时要建立更完备的新发传染病监测应对和研究体系，长期坚持对病毒跨种传播的监测、分子机制的研究，使我们今后可以更好更快应对新发传染病。

参考文献什么是冠状病毒[J].中国卫生信息管理杂志,2020,17(01):24+33.魏亮,张晗,胡犇.何为“冠状病毒”[J].中国科技术语,2020,22(01):37.李泉根.人冠状病毒与SARS病毒[J].传染病信息,2003(02):56-59+55.马洲,曹国君,关明.人冠状病毒的研究现状与进展[J].国际检验医学杂志,2020,41(05):518-522.吴新忠,黄宪章.SARS病毒研究进展[J].微循环学杂志,2003(03):1-3+74-77.舒跃龙.对于2019人冠状病毒我们知道多少?[J/OL]./10.13242/ki.bingduxuebao.003675,2020-05-18.戴雅蓉,黄博轩,凌荣崧,等.通过SARS和MERS对COVID-19的最新认识[J/OL]./10.13242/ki.bingduxuebao.003700,2020-05-18.胡犇.COVID-19病毒、SARS冠状病毒、SARS相关冠状病毒,它们之间是什么关系?[J].中国机关后勤,2020(02):63-65.鲁荣光,武婧,白雪,等.新冠病毒SARS-CoV-2的感染机制研究进展[J/OL]./10.13242/ki.bingduxuebao.003699,2020-05-18.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)[J].江苏中医药,2020,52(04):1-6.龚国利,王亮,吴纣.新型冠状病毒SARS-CoV-2的研究进展[J].重庆理工大学学报(自然科学),2020,34(04):42-50.李亚萍,刘晨瑞,贾晓黎,等.冠状病毒的病原学及致病机制[J].临床医学研究与实践,2020,5(S1):12-15.牛宁宁.聚焦新型冠状病毒及其致病机理[J].张江科技评论,2020(01):8-10.靳伟东,张东云,谢凤欣,等.新型冠状病毒的研究现状与实验室诊断[J/OL].:8081/interlibSSO/goto/5/=jmr9bmjh9mds/kcms/detail/50.1176.R.20200401.1451.002.html,2020-05-18.ZhouPeng,YangXing-Lou,WangXian-Guang,etal.Apneumoniaoutbreakassociatedwithanewcoronavirusofprobablebatorigin[J].Nature,2020,579(7798):270-273.WUA,PENGY,HUANGB,etal.Genomecompositionanddivergenceofthenovelcoronavirus（2019-nCoV）originatinginChina[J].CellHostMicrobe,2020,27（3）:325-328.魏征人,魏征骥.SARS病毒和非典型肺炎[J].中国农村医学杂志,2003,1(2):12-14.周淑新,李春,佟俊萍,等.SARS病毒感染的预防与护理[J].国外医学.护理学分册,2003(07):301-306.李雅静,董培玲,张可.传染性非典型肺炎[J].医学综述,2005,11(2):104-107.李光辉,贾楠.120例传染性非典型肺炎临床分析[J].重庆医学,2005(08):1169-1170.黄旭美,陈务卿,吴健林.传染性非典型肺炎6例临床分析[J].广西医学,2006(07):1068-1070.苏光华.传染性非典型肺炎的临床诊断[J].新医学,2005(03):134-136.高亭,徐仰玲,何小鹏,等.40例新型冠状病毒肺炎的流行病学及临床特征分析[J].中国呼吸与危重监护杂志,2020,19(02):148-153.唐光孝,李春华,刘雪艳,等.新型冠状病毒肺炎的临床与CT表现[J].中国呼吸与危重监护杂志,2020,19(02):161-165.JiangFang,DengLiehua,ZhangLiangqing,etal.ReviewoftheClinicalCharacteristicsofCoronavirusDisease2019(COVID-19)[J].Journalofgeneralinternalmedicine,2020,35(8),1545-1549.王蓉,谢伶俐,杜鹏,等.新型