疟疾防治知识普及宣讲

汇报人:XXXX2026.04.19疟疾防治知识普及宣讲CONTENTS目录01

认识疟疾：定义与病原学特征02

疟疾流行病学现状03

疟疾传播途径与易感人群04

疟疾临床表现与并发症CONTENTS目录05

疟疾诊断方法与鉴别要点06

疟疾治疗原则与药物选择07

疟疾预防与控制策略认识疟疾：定义与病原学特征01疟疾的概念与俗称

01疟疾的医学定义疟疾是由疟原虫感染引起的全球性寄生虫传染病，主要通过雌性按蚊叮咬传播，属于我国法定乙类传染病。寄生于人体的疟原虫主要有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫。

02疟疾的常见俗称疟疾在民间常被称为“打摆子”“冷热病”“发疟子”“羊毛痧”等，这些俗称形象地描述了其典型的周期性寒战、高热、出汗等症状特点。

03疟疾的主要特征疟疾的主要临床特征为周期性发作的寒战、高热、大量出汗，多次发作后可引起贫血和脾肿大。恶性疟病情较重，如不及时治疗，可发展为脑型疟等凶险型疟疾，甚至导致死亡。致病疟原虫种类及特性

恶性疟原虫：致病性最强的虫种恶性疟原虫是最致命的疟疾寄生虫，主要流行于非洲撒哈拉以南地区，占全球疟疾死亡病例的95%以上。其潜伏期约8-13天，感染后可快速进展为脑型疟等重症，表现为意识障碍、抽搐、多器官衰竭，24小时内可致死。

间日疟原虫：最常见且易复发的虫种间日疟原虫在我国较为常见，典型潜伏期14天，具有肝内休眠体特性，可潜伏数月甚至数年复发。发作周期为隔天一次（48小时），临床表现为周期性寒战、高热、出汗，根治需联合伯氨喹清除肝内休眠体。

三日疟原虫：发作周期最规律的虫种三日疟原虫潜伏期约30天，发作周期为72小时，症状相对较轻但持续时间长。其红细胞内期发育同步性高，易通过血涂片镜检发现，无复发但可出现再燃，主要流行于非洲及东南亚部分地区。

卵形疟原虫：症状轻微的少见虫种卵形疟原虫临床表现与间日疟相似但症状较轻，潜伏期14天左右，复发率低，常见无症状带虫者。其红细胞内期呈“彗星样”形态，主要流行于非洲，在我国偶见输入性病例。疟原虫生命周期与传播链

疟原虫的宿主转换：蚊虫与人体疟原虫需经历两个宿主完成生命周期。雌性按蚊为终宿主，疟原虫在其体内进行有性生殖；人类为中间宿主，疟原虫在肝细胞和红细胞内进行无性裂体增殖，引发临床症状。

人体内发育阶段：红外期与红内期感染初期，子孢子侵入肝细胞发育为裂殖体（红外期），间日疟和卵形疟可形成休眠体导致远期复发。随后裂殖子释放侵入红细胞（红内期），周期性破裂释放裂殖子及毒素，引发寒战、高热等典型症状。

蚊虫体内繁殖：配子体至子孢子的转化按蚊叮咬患者后，血液中配子体在蚊胃内结合形成合子，发育为动合子并侵入蚊体壁形成卵囊，最终产生子孢子移行至唾液腺，当蚊子再次叮咬时完成传播。此过程受温度影响，20-30℃为最适发育温度。

传播链核心环节：“人-蚊-人”循环疟疾传播链以感染疟原虫的按蚊为媒介，通过叮咬将病原体从现症患者或无症状带虫者传给健康人。输入带疟原虫血液或母婴传播（先天性疟疾）为次要途径，占比不足5%，但需严格防控。疟疾流行病学现状02全球疟疾流行区域分布主要流行大洲及区域

疟疾主要流行于非洲、亚洲、拉丁美洲及大洋洲等地区，其中非洲和东南亚地区为高度流行区。非洲地区流行态势

撒哈拉以南非洲是全球疟疾负担最重的地区，2024年占全球疟疾病例数的95%（2.65亿例）和死亡人数的95%（57.9万例），尼日利亚、刚果民主共和国、尼日尔等国为主要重灾国。东南亚地区流行特点

东南亚地区疟疾发病率较高，柬埔寨、缅甸、泰国、越南等国是重点流行区，边境地区和森林地带因人口流动和生态环境更易暴发疫情，部分国家存在抗疟药耐药性问题。其他流行区域情况

拉丁美洲疟疾集中在亚马逊流域及周边国家如巴西、秘鲁；大洋洲的巴布亚新几内亚、所罗门群岛等也是疟疾流行区。全球目前有80个国家和地区存在疟疾流行。全球疟疾病例与死亡数据

2024年全球病例总数2024年全球疟疾病例达2.82亿例，较2023年增加约900万例，增幅3%。

2024年全球死亡人数2024年全球疟疾死亡人数估计为61万人，2023年为59.8万人。

非洲区域负担占比2024年世卫组织非洲区域占全球疟疾病例数的95%（2.65亿例）和死亡人数的95%（57.9万例）。

重点国家死亡贡献2024年非洲区域半数以上疟疾死亡发生在尼日利亚（31.9%）、刚果民主共和国（11.7%）、尼日尔（6.1%）三国。

儿童死亡风险2024年非洲区域五岁以下儿童占疟疾总死亡人数的大约75%。中国消除疟疾成就与输入性风险中国消除疟疾的里程碑成就2021年6月30日，世界卫生组织宣布中国获得消除疟疾认证，成为全球第40个消除疟疾的国家，实现了从3000万病例到本土零病例的历史性跨越。中国疟疾防控的创新模式独创的"1-3-7"工作模式（1天报告、3天调查、7天处置）被写入世卫组织技术文件，边境"3+1防线"策略为跨境疟疾防控提供了中国经验。当前面临的输入性疟疾挑战我国消除疟疾后，境外输入成为主要风险。2016年后所有病例均为输入性，主要来自非洲（恶性疟占99.7%）和东南亚地区，随着国际交流增加，防控难度持续加大。输入性疟疾的潜在危害输入性疟疾中3/4以上为恶性疟，如不及时诊断和规范治疗，易发展为重症疟疾，出现脑型疟、急性肾衰竭等严重并发症，甚至导致死亡，对我国消除疟疾成果构成威胁。疟疾传播途径与易感人群03按蚊的全球种类与传播能力全球已知按蚊种类超过469种，其中40余种可传播疟疾。我国主要传播媒介包括中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊，非洲地区则以冈比亚按蚊、阿拉伯按蚊和催命按蚊为主。按蚊的孳生环境与活动规律按蚊多数孳生在天然积水中，如湖泊、溪流、树洞、露水等。成蚊栖息时身体翘起约45°角，幼虫平浮水面。其活动高峰期为黄昏至清晨，热带/亚热带温暖潮湿环境最适宜其繁殖。按蚊传播疟疾的生命周期按蚊叮咬感染者后，疟原虫在蚊体内发育为子孢子并进入唾液腺，再叮咬健康人时完成传播。斯氏按蚊等入侵蚊种因适应城市环境、耐受高温及杀虫剂，对非洲疟疾控制构成新挑战。主要传播媒介：按蚊生物学特性血液传播与母婴传播途径血液传播的主要方式输入带有疟原虫的血液或血制品可导致感染，此外共用污染针具也可能引发医源性传播风险。母婴传播的发生机制患疟疾或带疟原虫的母亲，因胎盘受损、分娩时血液污染胎儿伤口，可将疟原虫传给胎儿，造成先天性疟疾。非蚊媒传播的预防要点医疗机构需严格筛查血源，避免输入带虫血液；孕妇应加强疟疾监测，防止母婴传播；个人需避免共用针具。高风险人群特征与感染因素境外高疟区旅居人群前往非洲、东南亚等疟疾高度流行区的务工、经商、旅行人员，因暴露于高传播环境，感染风险显著增加。2024年全球疟疾病例中，非洲占比95%，是主要风险来源地。免疫力低下人群5岁以下儿童、孕妇、艾滋病毒感染者等免疫力较弱者，感染后易发展为重症疟疾。非洲区域5岁以下儿童占疟疾死亡人数的75%，孕妇感染可能导致流产或早产。职业暴露人群户外作业者（如建筑工人、农业从业者）因长时间在蚊虫活动高峰期（黄昏至黎明）暴露，被按蚊叮咬概率升高，需加强个人防护措施。输入性病例关联人群与输入性疟疾病例有密切接触者，或接受未经筛查的血液制品者，存在非蚊媒传播风险。我国2021年消除本土疟疾后，输入性病例成为主要防控对象。疟疾临床表现与并发症04典型发作周期：寒战-高热-出汗寒战期：突发畏寒与体温骤升患者先感四肢末端发凉，迅速蔓延至背部及全身，皮肤起鸡皮疙瘩，口唇、指甲发绀，颜面苍白，伴全身肌肉关节酸痛。此期持续约10分钟至1小时，寒战停止后体温开始上升。高热期：体温骤升与全身症状冷感消失后，面色转红，发绀消退，体温迅速升至40℃以上。患者可出现辗转不安、谵妄、抽搐、剧烈头痛、顽固呕吐等症状，结膜充血，脉洪速，尿短色深。此期持续2～6小时，个别可达10余小时。出汗期：大汗淋漓与体温骤降高热后期，先从颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓致衣服湿透。2～3小时内体温可降至35.5℃，患者感觉舒适但极度困倦，常安然入睡，醒后精神轻快，食欲恢复。间歇期：症状缓解与周期发作出汗后进入间歇期，患者除疲劳外无明显不适。间日疟和卵形疟发作周期为隔天一次，三日疟为隔2天一次，恶性疟发作周期多不规则，在两次发作间歇期体温可不完全恢复正常。不同疟原虫所致症状差异间日疟与卵形疟：隔日发作的典型特征间日疟和卵形疟潜伏期约14天，典型发作周期为48小时，表现为周期性寒战、高热、出汗。间日疟初发前2-3次可能每日发作，后转为隔天发作，常有口唇疱疹；卵形疟症状较轻，发作次数多在6次以内，易自愈。三日疟：72小时规律发作与潜在风险三日疟潜伏期约30天，发作周期严格为72小时，发冷、发热、出汗三期明显。因退热快可能出现虚脱，无复发，但多次发作可致贫血、脾大，严重者影响健康。恶性疟：凶险型症状与高致死风险恶性疟潜伏期约12天，发热周期不规则（36-48小时），常无明显寒战与出汗期。易进展为脑型疟（意识障碍、抽搐）、急性肾衰竭、溶血性尿毒综合征等重症，24小时内可致死，儿童和孕妇风险更高。重症疟疾临床表现与危害

脑型疟：神经系统严重受损多见于恶性疟感染，表现为意识障碍、谵妄、抽搐甚至昏迷，是疟疾致死的主要原因之一，病死率高达20%。

急性溶血性贫血与血红蛋白尿反复发作导致红细胞大量破坏，出现皮肤黏膜苍白、乏力、心悸，严重时引发血红蛋白尿（黑尿热），需紧急输血治疗。

多器官功能衰竭风险可导致急性肾衰竭（少尿或无尿）、肺水肿（呼吸困难、口唇发紫）、肝功能异常（黄疸）等，若不及时救治可危及生命。

特殊人群高风险后果婴幼儿、孕妇、5岁以下儿童及艾滋病毒感染者感染后更易发展为重症，孕妇可能出现流产、早产、死胎等严重后果。常见并发症：贫血与脾肿大贫血：疟原虫破坏红细胞的直接后果疟疾患者因疟原虫在红细胞内大量繁殖并破裂，导致红细胞数量持续减少，引发溶血性贫血。表现为皮肤黏膜苍白、乏力、心悸等，多次发作后症状加重，儿童可能出现生长发育迟滞。脾肿大：机体对疟原虫的免疫应答疟原虫及其代谢产物刺激脾脏内单核-巨噬细胞系统增生，长期反复发作使脾脏代偿性肿大。触诊可发现脾脏质地变硬，严重者出现巨脾，影响脾脏正常功能。贫血与脾肿大的相互影响脾肿大可加剧贫血程度，因脾脏功能亢进加速红细胞破坏；而重度贫血又会进一步削弱机体免疫力，增加疟原虫感染风险，形成恶性循环，需及时治疗中断病程。疟疾诊断方法与鉴别要点05血涂片镜检的地位与原理血涂片镜检是疟疾诊断的金标准，通过吉姆萨或瑞氏染色后，在显微镜下直接观察红细胞内疟原虫的形态特征，可明确诊断并鉴别疟原虫种类。薄血膜与厚血膜的应用薄血膜涂片原虫形态结构完整清晰，适用于虫种鉴别和各发育阶段形态观察，但虫数较少易漏检；厚血膜涂片原虫集中，检出率高，常用于流行病学调查及提高检出敏感度。采血时机与操作规范采血应在寒战发作时或发作后数小时内进行，此时原虫密度较高。操作需规范制作薄厚血膜，严格染色流程，按系统顺序镜检全片，避免漏诊低密度感染。镜检结果的判读要点镜下可观察到疟原虫的环状体、滋养体、裂殖体及配子体等阶段。恶性疟原虫在周围血中通常仅见环状体和配子体，间日疟等则可见各发育阶段，据此可区分不同虫种。病原学检查：血涂片镜检技术快速诊断试纸（RDT）应用

RDT检测原理基于免疫层析技术，通过检测血液中疟原虫特异性抗原（如HRP-2或pLDH），15-20分钟内可得出结果，操作简便无需复杂设备。

核心优势快速便捷，适合基层医疗机构和现场筛查；无需专业显微镜操作技能，能显著提高疟疾早期诊断效率，尤其适用于资源有限地区。

局限性说明无法准确区分疟原虫种类；对低密度感染敏感性较低；储存条件和操作规范可能影响结果准确性，需结合临床症状综合判断。

适用场景适用于疟疾流行区现场快速筛查、基层医疗机构初步诊断、疫情突发时的大规模人群检测，以及无显微镜检测条件的场所。分子生物学检测：PCR技术优势

高灵敏度检测能力可识别低密度感染（<5寄生虫/μL），显著高于传统镜检方法，能检出微量疟原虫。精准虫种鉴别能力能准确区分间日疟、恶性疟等不同疟原虫种类，为流行病学调查和治疗方案选择提供依据。混合感染检出优势可有效检测混合感染情况，避免单一镜检可能漏检的多种疟原虫同时感染问题。复杂样本检测适用除直接检测血样外，还可检测滤纸干血滴上的疟原虫，适用于偏远地区样本采集与运输。疟疾与流行性感冒的核心区别疟疾典型表现为周期性寒战、高热、大汗的“三联征”，发作间隔与疟原虫种类相关（间日疟48小时，三日疟72小时）；流感则以持续发热伴明显呼吸道症状（咳嗽、流涕）为主，无规律性发作特点。与伤寒的鉴别要点伤寒患者多呈稽留热，伴相对缓脉、玫瑰疹及消化道症状，血培养或肥达试验阳性；疟疾发作时寒战显著，发热期与间歇期交替，血涂片可检出疟原虫。与败血症的鉴别诊断败血症常有明确感染灶，高热伴白细胞及中性粒细胞显著升高，血培养可发现致病菌；疟疾无特定感染灶，发作时白细胞多正常或偏低，血涂片可见疟原虫。输入性疟疾的非典型症状警示输入性疟疾症状多不典型，易与感冒混淆，表现为持续低热、头痛、乏力等。从非洲、东南亚等高疟区归国人员出现发热症状时，需主动告知旅行史并进行疟原虫检测。与流感等发热性疾病鉴别诊断疟疾治疗原则与药物选择06抗疟药物分类与作用机制青蒿素类药物通过干扰疟原虫膜结构快速杀灭红细胞内期疟原虫，是治疗恶性疟和间日疟的首选药物，代表药物有青蒿琥酯、双氢青蒿素哌喹片等。氯喹类药物抑制疟原虫核酸代谢，对间日疟效果显著，代表药物为磷酸氯喹。但部分疟原虫已产生耐药性，使用时需注意监测。伯氨喹类药物能杀灭红外期的疟原虫，用于根治间日疟和卵形疟，防止复发，代表药物为磷酸伯氨喹。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者禁用。乙胺嘧啶类药物抑制蚊体内的孢子增殖发育，常用于预防性用药，可与磺胺类药物合用增强疗效。青蒿素类联合疗法（ACT）应用

ACT的核心地位青蒿素类联合疗法（ACT）是目前治疗恶性疟的最佳方案，能快速杀灭疟原虫，有效降低死亡率，是全球抗疟的一线用药。

常用ACT药物组合临床常用青蒿琥酯片、双氢青蒿素哌喹片、蒿甲醚等青蒿素类药物，联合其他抗疟药如哌喹、阿莫地喹等使用，可延缓耐药性产生。

ACT的治疗原则治疗需遵循早期、足量、全程原则，根据疟原虫种类和病情严重程度选择合适药物及疗程，重症患者需静脉给药并密切监测。

我国ACT应用成就我国科学家屠呦呦因发现青蒿素获2015年诺贝尔生理学或医学奖，青蒿素类药物在国内及全球疟疾防治中发挥了关键作用，助力我国实现消除疟疾目标。间日疟与卵形疟治疗采用氯喹与伯氨喹联合治疗。氯喹杀灭红内期原虫以控制发作，伯氨喹杀灭红外期休眠体防止复发。需注意伯氨喹可能诱发G6PD缺乏者溶血反应。三日疟治疗以氯喹为主要治疗药物，能有效杀灭红内期裂殖体，通常无需使用伯氨喹进行抗复发治疗，因三日疟原虫无红外期休眠体。恶性疟治疗在氯喹敏感地区可单用氯喹；在耐药地区则采用青蒿素类药物为基础的联合疗法（ACT），如青蒿琥酯与阿莫地喹联用，能快速清除疟原虫，降低重症风险。重症疟疾治疗首选青蒿素类药物注射剂，如蒿甲醚或青蒿琥酯静脉给药，同时积极对症支持治疗，包括纠正贫血、低血糖、电解质紊乱及器官功能衰竭，严密监测病情变化。不同类型疟疾治疗方案抗疟药耐药性现状与应对

全球抗疟药耐药性流行态势大湄公河次区域存在部分青蒿素耐药性，非洲厄立特里亚、卢旺达、乌干达和坦桑尼亚联合共和国已确认出现部分青蒿素耐药性，埃塞俄比亚、纳米比亚、苏丹和赞比亚也疑似存在。

恶性疟原虫HRP2/3基因突变问题2024年，42个疟疾流行国家报告出现阻止HRP2和HRP3蛋白质表达的基因突变寄生虫，巴西、吉布提、厄立特里亚、埃塞俄比亚、尼加拉瓜和秘鲁的突变寄生虫估计流行率已超过15%，可能导致疟疾快速诊断检测漏诊。

抗疟药耐药性应对策略2022年世卫组织制定《遏制非洲抗疟药耐药性战略》，需定期监测抗疟药疗效，为治疗政策提供信息，确保及早发现和应对耐药性。

联合用药与治疗方案优化青蒿素为基础的联合治疗药物通常是治疗恶性疟原虫疟疾最为有效的方法，在恶性疟对氯喹产生抗性地区，宜采用几种抗疟药合并治疗方案，如青蒿素、咯萘啶与磺胺多辛和乙胺嘧啶合用。疟疾预防与控制策略07个人防护措施：防蚊叮咬要点

物理屏障防护外出时应穿着浅色长袖衣裤，减少皮肤暴露；睡觉时使用经杀虫剂处理的长效蚊帐，确保蚊帐无破损并正确悬挂。

化学驱蚊防护在暴露皮肤涂抹含避蚊胺（DEET）、驱蚊酯等有效成分的驱蚊剂，每隔4-6小时补涂一次；衣物可喷洒驱蚊剂增强防护。

行为活动规避尽量避免在按蚊活动高峰期（黄昏至清晨）在野外或蚊虫孳生区域（如树荫、草丛、水池边）长时间停留。

居住环境防护房屋安装纱门、纱窗，睡前在室内使用蚊香、灭蚊灯或杀虫气雾剂；定期清理居住环境积水，消除蚊虫孳生地。化学预防药物的应用原则前往疟疾流行区前应咨询医生，根据目的地流行情况和疟原虫耐药性选择适宜药物。如多西环素、马拉隆等，需在出发前1-2周开始服用，停留期间及回国后4周持续用药，严格遵医嘱，不可擅自停药或更改剂量。常用抗疟预防药物及注意事项氯喹适用于对其敏感的疟原虫流行区，但部分地区已出现耐药性；青蒿素类复方制剂可用于恶性疟高风险地区的预防。使用时需注意药物副作用，如氯喹可能引起消化道反应、头痛等，青蒿琥酯可能有头痛、厌食等不适，孕妇等特殊人群需谨慎选择。疟疾疫苗研发与应用现状自2021年10月起，世卫组织建议在恶性疟原虫中度至高度传播地区的儿童广泛使用RTS,S/AS01疟疾疫苗，能显著减少幼儿疟疾病例和致命重症。2023年10月，世卫组织又推荐第二种安全有效的R21/Matrix-M疫苗，目前正在非洲常规儿童免疫规划中推广，与蚊帐、化学预防等措施结合效果更佳。预防性化疗策略的实施预防性化疗包括季节性疟疾化学预防（SMC）、针对孕妇的间歇性预防性治疗（