疟疾防治 守护健康幸福生活

2026.04.19疟疾防治守护健康幸福生活汇报人:XXXXCONTENTS目录01

疟疾基础知识概述02

全球疟疾流行现状03

中国消除疟疾成就04

输入性疟疾防控策略CONTENTS目录05

疟疾的诊断与治疗06

疟疾预防措施07

健康教育与社会参与疟疾基础知识概述01疟疾的定义疟疾是由疟原虫寄生于人体引起的寄生虫病，主要通过雌性按蚊叮咬传播，临床表现以周期性发冷、发热、出汗和脾大、贫血为特征，严重时可危及生命。主要致病疟原虫种类人类疟疾由5种疟原虫引起，包括恶性疟原虫（致病性最强）、间日疟原虫（最常见）、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫，不同虫种在潜伏期、症状严重程度及地理分布上存在差异。疟原虫的致病性差异恶性疟原虫可快速进展为重症疟疾（如脑型疟），24小时内可致死；间日疟原虫具有肝内休眠体特性，可潜伏数月甚至数年复发；卵形疟原虫症状较轻，复发周期更长。疟疾的定义与病原体疟原虫的种类与特性恶性疟原虫：致病性最强的威胁恶性疟原虫是导致重症疟疾的主要病原体，潜伏期约8-13天，可快速进展为脑型疟、急性肾衰竭等致命并发症，24小时内可致死。全球95%的疟疾死亡病例由其引起，非洲地区尤为严重。间日疟原虫：最常见的复发型疟原虫间日疟原虫是全球分布最广、最常见的疟原虫种类，典型发作周期为48小时。其具有肝内休眠体特性，可潜伏数月甚至数年复发，根治需联合伯氨喹清除休眠体。三日疟原虫与卵形疟原虫：症状较轻但需警惕三日疟原虫发作周期为72小时，卵形疟原虫症状类似间日疟但更轻，两者均可导致慢性感染，引起贫血和脾肿大。卵形疟原虫因红细胞内期发育同步性高，血涂片镜检可见特征性“彗星样”红细胞。诺氏疟原虫：动物源性的新兴威胁诺氏疟原虫主要寄生在灵长类动物，偶可通过按蚊叮咬感染人类，临床表现与恶性疟相似，近年来在东南亚地区有散发病例报告，需加强监测与鉴别诊断。疟疾的传播途径解析蚊媒叮咬传播：主要途径雌性按蚊（如中华按蚊、微小按蚊）叮咬感染者后，疟原虫在蚊体内发育为子孢子，再通过叮咬传播给新宿主，完成传播循环。蚊媒繁殖依赖温暖潮湿环境，热带/亚热带地区传播风险最高。血液传播：次要途径输入受疟原虫污染的血液、使用未经消毒的针具或接受感染疟原虫的器官移植，可能导致非蚊媒传播病例，需严格筛查血液制品和器官供体。母婴传播：特殊情况感染疟疾的孕妇可通过胎盘将疟原虫传给胎儿，造成先天性疟疾，或在分娩过程中因母体血液感染胎儿伤口，需加强孕期监测和预防性用药。典型发作三期特征寒战期：突发剧烈寒战伴皮肤苍白，持续1-2小时，体温迅速上升；高热期：体温达40℃以上，头痛、呕吐、肌肉酸痛，持续4-6小时；出汗期：大汗后体温骤降，极度疲乏，间歇期无症状（间日疟48小时、三日疟72小时重复发作）。恶性疟的特殊性表现恶性疟发热周期不规则，易进展为脑型疟（意识障碍、抽搐）、急性肾衰竭、溶血性尿毒综合征，24小时内可致死。慢性危害与特殊人群症状反复感染导致贫血、脾肿大，儿童可能出现生长发育迟滞，孕妇感染增加流产、早产风险。婴幼儿疟疾常呈渐进型，表现为行为迟钝、厌食、呕吐；孕妇感染恶性疟易发展为重症，造成早产或死胎。非典型症状与鉴别要点部分病例仅表现为持续低热、腹泻或意识模糊，极易误诊为感冒或肠胃炎。从疫区归国后任何发热症状都应优先排查疟疾，就医时需主动说明境外旅居史。典型临床表现与分期特殊人群感染特点

01孕妇感染疟疾的风险与危害孕妇感染疟疾易发展为重症，出现低血糖、肺水肿等并发症，增加早产、死胎风险，产出婴儿体重偏低，恶性疟危害尤为严重。

02婴幼儿疟疾的临床特征婴幼儿疟疾病症多呈渐进型，表现为行为迟钝、厌食、呕吐，发热但型不规则，畏寒多于寒战，易发展成脑型疟等重症，病程较长。

03免疫力低下人群的感染风险HIV/AIDS患者、癌症患者等免疫力低下者，因身体防御能力减弱，更易感染疟疾，且感染后病情严重，治疗难度增加，预后较差。

04高风险职业人群的暴露风险经常到河谷地带从事经济作物种植的青壮年、在田棚夜宿或森林野外作业人员、从无疟区到高发区人员及边境留宿者属于高危人群，感染风险显著高于普通人群。全球疟疾流行现状02全球病例分布与趋势非洲区域的主要负担2023年全球疟疾病例约2.63亿，死亡59.7万，撒哈拉以南非洲占全球病例的94%和死亡病例的95%，其中尼日利亚、刚果（金）、乌干达等国病例数占非洲半数以上。其他流行区域概况东南亚地区（如印度、缅甸）占全球病例的3.4%，大湄公河次区域通过世卫项目发病率下降超97%；拉丁美洲的亚马逊流域等地区疫情较为集中，与雨林环境密切相关。全球流行趋势变化2023年全球病例较2022年增加1100万例（+4.4%），47个国家实现无疟疾认证（含中国），但仅完成2030年目标的42%，抗药性疟原虫出现及气候变化加剧防控挑战。病例与死亡人数全球占比2023年非洲疟疾病例达2.46亿例，占全球94%；死亡56.9万人，占全球95%，是全球疟疾防控的核心区域。高风险国家聚集情况尼日利亚、刚果（金）、乌干达三国占非洲半数以上病例，5岁以下儿童死亡占比75%，尼日尔等国医疗资源严重短缺。流行强度与传播特点热带气候适宜蚊媒繁殖，农村地区卫生条件差，雨季病例激增；城市因人口密集和抗药性蚊种出现，防控难度加大。防控资源分配挑战撒哈拉以南非洲集中全球80%疟疾风险人口，但人均防治资金低于其他地区，35%全球风险人口区域资金效率待优化。非洲地区疟疾负担东南亚区域流行特征病例分布与占比

东南亚区域本地病例虽下降26.6%，但缅甸病例占比达该区域95%，是跨境传播的主要源头。流行虫种与耐药性

以间日疟和恶性疟为主，部分地区出现抗疟药物耐药性，如大湄公河次区域曾面临青蒿素联用药物疗效下降的威胁。传播影响因素

疟疾流行与季节性降雨和稻田灌溉活动密切相关，跨境人口流动持续威胁周边国家的消除成果。防控进展与挑战

大湄公河次区域（柬埔寨、老挝等）通过世卫项目实现发病率下降超97%，有望2030年消除疟疾，但需应对耐药性和人口流动带来的挑战。高风险国家疫情状况

非洲区域疫情概况撒哈拉以南非洲集中全球80%疟疾风险人口，2023年非洲疟疾病例达2.46亿例，占全球94%，死亡56.9万人，占全球95%。尼日利亚、刚果（金）、乌干达三国占非洲半数以上病例，5岁以下儿童死亡占比75%。

东南亚区域流行特点东南亚是疟疾流行热点区域，印度、缅甸、泰国等国流行较重。大湄公河次区域通过世卫项目实现发病率下降超97%，但缅甸病例占该区域95%，跨境人口流动持续威胁周边国家消除成果。

其他高风险地区情况拉丁美洲的亚马逊流域等地区疟疾疫情较为严重，与当地雨林环境和蚊虫活动有关，巴西等旅游热点国家近年持续报告确诊病例。全球83个疟疾流行国家中，非洲区域死亡率仍超《全球疟疾技术战略》目标两倍以上。耐药性与气候变化影响抗疟药物耐药性挑战非洲8国出现抗疟药物耐药性，青蒿素联用药物疗效下降威胁防控进展，影响疟疾治疗效果和全球消除目标实现。蚊媒杀虫剂耐药性扩散斯氏按蚊对杀虫剂耐药性扩散，降低蚊媒控制措施效果，增加疟疾传播风险，给疟疾防控带来新的难题。气候变化对传播的影响全球气候变化导致疟疾传播区域扩大，极端气候如苏丹内战、马达加斯加洪灾等加剧蚊媒滋生，破坏卫生系统稳定性，影响疟疾流行态势。中国消除疟疾成就03历史病例变化历程01疟疾肆虐时期（1940年代）1940年代，我国疟疾疫情严重，年发病人数高达3000万例，对人民健康和社会经济造成极大危害。02初步防控阶段（1960-1979年）通过实施全人群服药和传染源控制等策略，病例数从1500万降至500万，降幅达66.7%，防控工作取得初步成效。03持续巩固阶段（2000-2009年）随着综合性防控措施的深入实施，病例数从100万降至10万，降幅达90%，为后续消除疟疾奠定了坚实基础。04实现消除目标（2010-2020年）2010-2020年，我国疟疾病例数降至0，成功获得世界卫生组织无疟疾认证，标志着我国疟疾防控工作取得全面胜利。国际权威认可世界卫生组织于2021年正式颁发国家消除疟疾认证，评价中国70年抗疟历程为"了不起的成就"，成为西太平洋地区30多年来首个获此认证的国家。技术模式全球推广独创的"1-3-7"工作模式（1天报告、3天调查、7天处置）被写入世卫组织技术文件，边境"3+1防线"策略为跨境疟疾防控提供范本。多部门协作典范2010年13个部委联合下发消除行动计划，建立全国疟疾网络报告系统和实验室检测网络，实现1687个县连续3年无病例。科研贡献突出青蒿素发现及复合疗法成为全球主流治疗方案，驱虫蚊帐应用早于国际推荐20年，恶性疟传播阻断技术获重大突破。WHO无疟疾认证成果"1-3-7"工作模式推广

1天内完成病例报告医疗机构发现疟疾病例后，需在1个工作日内通过国家寄生虫病防治信息管理系统完成网络直报，确保疫情信息及时上传。

3天内开展流行病学调查疾控机构接到报告后，3天内完成病例流行病学调查，追溯感染来源、确定密切接触者，评估传播风险，为后续处置提供依据。

7天内落实疫点处置措施在调查基础上，7天内对疫点实施蚊媒控制（如喷洒杀虫剂、清除孳生地）、健康宣教和重点人群筛查，防止疟疾进一步传播。

国际认可的中国经验该模式被世界卫生组织写入技术文件，成为全球疟疾防控的重要参考，为其他国家特别是疟疾流行区提供了可复制的管理范例。青蒿素的全球贡献

青蒿素的发现与医学突破青蒿素由中国科学家屠呦呦团队发现，其衍生物能快速杀灭红细胞内期疟原虫，显著降低疟疾患者死亡率，被誉为"抗疟史上的里程碑"，屠呦呦因此获得2015年诺贝尔生理学或医学奖。

青蒿素联合疗法成为全球首选青蒿素联合疗法（ACT）是目前治疗疟疾的首选方案，能有效应对恶性疟原虫耐药性问题，已被世界卫生组织纳入全球疟疾治疗指南，广泛应用于全球疟疾流行区。

挽救全球数百万生命自青蒿素类药物应用以来，全球疟疾死亡率大幅下降，尤其在撒哈拉以南非洲地区，据世界卫生组织统计，青蒿素类药物每年挽救超过100万疟疾患者生命，成为全球抗疟的核心武器。

中国抗疟经验的国际推广中国独创的"1-3-7"疟疾防控工作模式（1天报告、3天调查、7天处置）和青蒿素应用技术被世界卫生组织写入技术文件，为全球疟疾消除提供了可借鉴的中国方案。输入性疟疾防控策略04输入性病例来源与特点

主要来源地区分布输入性病例主要来自非洲（恶性疟占99.7%）和东南亚地区（恶性疟占50%），非洲撒哈拉以南地区集中了全球80%的疟疾风险人口，是我国输入性病例的首要来源地。

重点人群感染风险赴疟疾流行区的务工、经商、旅行、留学人员，外籍入境人员，边境口岸居民和从业人员等为输入性疟疾的重点人群，因长期暴露或缺乏免疫力而感染风险较高。

临床症状表现特征输入性疟疾临床症状多不典型，易与感冒混淆，3/4以上病例感染恶性疟原虫，若不及时治疗，易发展为脑型疟等重症，出现意识障碍、多器官衰竭等，24小时内可致死。

耐药性与防控难点非洲8国出现抗疟药物耐药性，青蒿素联用药物疗效下降，加之国际交流增加，输入性病例追踪管理难度大，需强化跨境监测和精准防控以应对耐药性挑战。重点人群监测管理

出国前健康咨询赴疟疾流行区的务工、经商、旅行、留学人员，出行前应通过国际旅行卫生保健中心、疾控中心等官方渠道，查询目的地疟疾流行情况，做好防护准备，提高防护意识。

境外期间健康防护在境外疟疾流行区，应避免在蚊虫活跃时段（日落至日出）外出，必须外出时穿长袖衣裤，暴露皮肤涂抹含避蚊胺等成分的驱蚊剂，住宿选择有纱窗纱门的房间，睡觉时使用蚊帐。

归国后健康监测回国后1个月内如出现发热、寒战、头痛、乏力等不适，应及时就医排查疟疾感染。部分疟疾潜伏期可长达数月，即使回国后两年内出现相关症状，仍需保持警惕并主动告知旅行史。

就医时主动申报就诊时需主动告知医生近期是否曾有非洲、东南亚等疟疾流行区居住或旅行史，并要求进行疟原虫血涂片检测，以便尽早诊断和治疗。

特定人群献血限制根据《献血者健康检查要求》，一年内曾前往疟疾流行病区者或疟疾病愈未满三年者暂不能献血，以防止疟疾通过血液传播。跨境联防联控机制

部门协同联动机制加强卫生健康、海关、移民管理等部门协作，建立信息共享平台，实现输入病例线索及时互通，联合开展边境地区疫情监测与处置。

跨境信息共享网络与疟疾高流行国家和地区建立疫情信息通报机制，共享疟疾病例数据、抗药性监测结果及媒介分布情况，为跨境防控提供科学依据。

边境"3+1防线"策略构建境外预警、口岸检疫、境内监测和社区防控的"3+1"防线，对出入境人员实施健康申报、体温监测和疟疾筛查，严防输入病例扩散。

国际合作与技术支援通过世界卫生组织等国际平台，向疟疾流行区提供青蒿素类药物、药浸蚊帐等物资援助，派遣医疗队开展防治技术培训与现场指导。口岸检疫与健康申报入境检疫流程海关对来自疟疾流行区的入境人员开展体温监测、医学巡查，对有发热等症状者进行疟原虫血涂片检测或快速诊断试纸筛查，严防输入病例漏检。健康申报要求入境时若有发热、寒战等症状，应如实向海关申报健康状况及疟疾流行区旅居史，配合做好传染病排查工作，确保早发现、早处置。重点人群管理对赴非洲、东南亚等疟疾高流行区的务工、经商、留学人员，口岸卫生检疫部门加强健康宣教和风险提示，发放防疟知识手册和防护用品。信息共享机制海关与疾控部门建立信息共享平台，及时通报输入性疟疾病例信息，协同开展流行病学调查和密切接触者追踪，防止疫情扩散。疟疾的诊断与治疗05诊断方法与技术应用

显微镜检查：诊断金标准通过吉姆萨染色后镜检红细胞内疟原虫形态，可直接观察到环状体、配子体等特征性结构，薄血膜用于鉴别虫种，厚血膜提升检出率，需在发热初期或寒战期采血以提高检出率。

快速诊断试剂（RDTs）：基层便捷工具采用免疫层析技术检测疟原虫富组氨酸蛋白2或乳酸脱氢酶抗原，15-20分钟即可出结果，适用于资源有限地区现场快速筛查，但存在假阴性风险且无法区分虫种。

PCR检测：高灵敏度与精准分型通过扩增疟原虫特异性DNA片段实现高灵敏度检测，能识别低密度感染（<5寄生虫/μL）和混合感染，可准确区分间日疟、恶性疟等虫种，适用于镜检阴性但临床高度怀疑的病例。

血清学检测：回顾性与筛查应用采用间接荧光抗体试验或ELISA检测疟原虫抗体，适用于回顾性诊断和输血筛查，抗体阳性提示近期或既往感染，不能作为急性期确诊依据。青蒿素类药物青蒿素及其衍生物（如青蒿琥酯、蒿甲醚）是治疗疟疾的首选药物，通过干扰疟原虫膜结构快速杀灭红细胞内期疟原虫，尤其适用于恶性疟和间日疟。喹啉类药物包括氯喹、羟氯喹、奎宁等。氯喹曾是首选药，但因耐药性问题，现多作为敏感株疟疾或辅助治疗使用；奎宁主要用于重症疟疾及耐药性疟疾的治疗。抗叶酸类药物如乙胺嘧啶，常与磺胺类药物联合使用，通过抑制疟原虫叶酸代谢发挥作用，多用于预防性用药或联合治疗。治疗方案选择原则根据疟原虫种类、患者病情及耐药性情况选择。恶性疟首选青蒿素联合疗法（ACT）；间日疟需加用伯氨喹清除肝内休眠体，防止复发；重症疟疾需静脉应用青蒿琥酯等速效药物。抗疟药物种类与选择青蒿素联合疗法规范

青蒿素联合疗法的定义与优势青蒿素联合疗法（ACT）是目前治疗疟疾的首选方案，通过将青蒿素类药物与另一种抗疟药联合使用，能快速杀灭疟原虫，有效降低复发率和耐药性风险，是全球抗疟的核心策略。

常用青蒿素联合药物组合临床常用组合包括青蒿琥酯阿莫地喹、双氢青蒿素哌喹、蒿甲醚本芴醇等，不同组合适用于不同疟原虫种类及地区耐药性情况，需根据实际情况选择。

规范用药疗程与剂量治疗需严格按照医嘱完成全程用药，如恶性疟通常需连续服用3天，成人与儿童剂量按体重计算，避免自行停药或增减剂量，以确保杀灭疟原虫并防止耐药性产生。

特殊人群用药注意事项孕妇、儿童及肝功能不全患者使用青蒿素联合疗法时需谨慎，应在医生指导下选择合适药物和剂量，密切监测不良反应，确保治疗安全有效。重症疟疾救治要点

早期识别与诊断恶性疟若不及时治疗，短期内可能发展为重症甚至造成死亡，典型症状为周期性发冷、发热、出汗，伴头痛、乏力，易被误诊为感冒。

治疗原则与药物选择采用青蒿素联合疗法（ACT）是目前治疗疟疾的首选方案，确诊疟疾后需全程规范用药，严格遵循医嘱治疗，杜绝自行停药，防止复发和耐药性产生。

并发症的监测与处理密切监测可能引发的严重并发症，如脑型疟疾（意识障碍、抽搐）、急性肾衰竭、溶血性尿毒综合征等，重症患者需在医院接受密切监护，及时处理并发症。

支持性治疗措施为患者提供充足的水分和电解质，维持营养和体温，预防脱水和电解质失衡，支持患者度过疾病难关。严格遵医嘱用药确诊疟疾后必须严格按照医生指导定时定量服用抗疟药物，如青蒿素联合疗法，不可自行增减剂量或停药，以确保杀灭疟原虫，防止复发和耐药性产生。警惕药物副作用服用抗疟药物期间需注意观察可能出现的副作用，如胃肠道不适、头痛、头晕等，若出现严重不良反应，应立即就医并告知医生用药情况。治疗期间防蚊措施治疗期间仍需采取防蚊措施，如使用蚊帐、涂抹驱蚊剂等，避免再次被蚊虫叮咬感染，防止病情加重或重复感染。定期复查与随访治疗结束后应按照医嘱定期进行血液检查，监测疟原虫是否彻底清除。回国人员若在治疗后出现发热等症状，即使已过数月，也需及时就医并告知旅行史和治疗史。特殊人群治疗管理儿童、孕妇、老年人及免疫力低下者感染疟疾后，需在医生指导下进行个体化治疗，密切关注病情变化，确保治疗安全有效。治疗注意事项与随访疟疾预防措施06个人防蚊防护方法

物理屏障防护使用经杀虫剂处理的蚊帐（孔径≤1.5mm），睡前检查帐内无蚊虫；穿浅色长袖衣裤，减少皮肤暴露面积。

化学驱蚊措施户外活动时暴露皮肤涂抹含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂，选择有效成分浓度符合安全标准的产品，每4-6小时补涂一次。

环境与时间规避避免在按蚊活动高峰期（黄昏和夜晚）到野外活动；住宿时选择有纱窗、纱门的房间，睡前可在卧室喷洒杀虫剂或点蚊香。家庭环境清理定期清理家庭内外积水，如花盆托盘、水缸、废旧轮胎等，填平污水坑，消除蚊子繁殖的栖息地。社区公共区域整治清理社区内的垃圾、杂草，管理好下水道、排水沟，防止积水，减少蚊虫孳生场所。农田与户外环境管理农田实行间歇性灌溉，避免过度积水；清理森林、河谷等野外作业区域的积水和杂草，降低户外蚊虫密度。特殊场所重点防控对建筑工地、养殖场、废品收购站等易产生积水的场所，加强巡查和清理，定期喷洒杀虫剂，防止蚊虫孳生。环境蚊虫孳生地治理预防性药物使用指南药物选择原则根据旅行目的地的疟疾类型和疟原虫耐药性情况，选择合适的抗疟预防药物，如前往非洲恶性疟高发区可选用阿托伐醌-普罗帕喹等。规范服药方法需在出发前1-2周开始服用预防药物，整个停留期间及回国后4周持续用药，严格按照医嘱定时定量服用，以维持有效血药浓度。药物副作用管理了解所选药物可能出现的副作用，如胃肠道不适、头痛等，出现异常反应及时咨询医生，切勿自行停药或调整剂量。特殊人群用药注意儿童、孕妇、有基础疾病者等特殊人群需在医生指导下选择安全性高的预防药物，如孕妇应避免使用可能影响胎儿的药