2026年气道管理与呼吸支持试题

2026年气道管理与呼吸支持试题1.关于困难气道预充氧的操作，2022年ASA困难气道指南推荐，对于预计困难气道且能维持自主通气的成人患者，预充氧的目标SpO2应至少达到多少A90%以上B93%以上C95%以上D98%以上2.对于轻度低氧血症合并自主呼吸存在的成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，根据柏林定义和2024年拯救脓毒症运动推荐，首选的初始呼吸支持方式是A经鼻高流量氧疗（HFNC）B常规面罩吸氧C无创正压通气（NIPPV）D有创机械通气3.气道激光手术过程中，发生气道燃烧时，下列哪项处理顺序是正确的A立即停止供氧并拔除气管导管→用生理盐水冲洗气道后予纯氧通气，必要时重新插管B维持气管导管位置，增大氧流量冲出炉内火焰，再予支气管镜探查C立即拔出导管后继续小流量氮氧混合通气，避免缺氧加重D先予静脉糖皮质激素，再行支气管镜探查灭火4.下列哪项是诊断困难面罩通气（DMV，四级分类法）最重要的核心指标A麻醉医师无法使患者SpO2维持在92%以上B患者下颌间隙分级Ⅲ级以上C张口度小于2cmD无法观察到胸廓起伏5.经鼻高流量氧疗治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭，以下说法错误的是A可产生一定水平的呼气末正压效应，减少肺不张B流速最高可设置至80L/min，满足多数成人患者的吸气需求C气道湿化效果优于普通面罩吸氧，适合分泌物粘稠的患者D对于血流动力学不稳定的高碳酸血症患者，仍可安全使用HFNC，无需改为无创通气6.成人困难气道处理中，一次性可视喉镜的暴露成功率优于直接喉镜的最主要原因是A镜片更薄，对喉部的刺激更小B摄像头位于镜片前端，可获得声门的间接视野，无需口咽轴线与喉轴线重叠C配套的气管导管引导器更利于插管D手柄更省力，适合长时间操作7.对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）小潮气量通气，推荐的潮气量设置范围是多少（按理想体重计算）A4-6ml/kgB6-8ml/kgC8-10ml/kgD10-12ml/kg8.气管插管术后发生延迟性声门水肿，多发生于拔管后多长时间A拔管后立即发生B拔管后1-2小时C拔管后12-24小时D拔管后24-48小时9.机械通气患者设定呼气末正压（PEEP）时，对于中重度ARDS，根据ARDSnet低PEEP/高FiO2表，当FiO2需要达到80%才能维持氧合目标时，推荐PEEP设置为多少cmH2OA5B10C15D2010.关于环甲膜穿刺切开术，下列说法正确的是A环甲膜位于甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间B紧急气道开放时，优先选择环甲膜穿刺，不推荐环甲膜切开C穿刺部位若出血，应立即压迫止血，避免血液流入气道D术后无需常规气管切开，可直接保留环甲膜导管作为长期气道通路根据2023年中国困难气道管理指南，对于已知困难气道需要全身麻醉诱导的患者，可选择的气道管理策略包括A清醒表面麻醉下气管插管B保留自主呼吸的慢诱导插管C快速顺序诱导后直接喉镜插管D麻醉诱导后首先置入喉罩通气，再行经喉罩气管插管机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP），哪些气道干预措施可降低VAP的发生风险或改善预后A每日评估是否可以撤机拔管B声门下分泌物持续吸引C采用密闭式吸痰管D常规每日更换呼吸机管路喉罩作为气道管理工具，下列哪些情况不适合置入喉罩作为主要气道维持方式A饱胃、反流误吸高风险患者B口咽腔肿物手术，手术部位在口咽C肺顺应性差，需要气道峰压高于25cmH2O的患者D短小腹腔镜检查手术下列哪些因素会导致困难喉镜插管风险升高A体重指数大于30kg/m2B颈部放疗病史C舌体肥大D甲颏距离大于6cm关于人工气道湿化，下列说法正确的有A人工气道建立后，上呼吸道的温湿化功能丧失，必须进行主动温湿化B合适的湿化可减少痰液粘稠、痰栓形成，降低气道梗阻风险C对于机械通气患者，热湿交换器（人工鼻）适合短期使用，长期使用推荐加温湿化器D热湿交换器的湿化效果不受患者通气量大小影响体外膜肺氧合（ECMO）用于呼吸支持，下列哪些是静脉-静脉ECMO（V-VECMO）呼吸支持的指征A严重ARDS，吸纯氧时氧合指数PaO2/FiO2小于150mmHg持续超过6小时B严重ARDS，吸纯氧时PaO2/FiO2小于80mmHg持续超过2小时C气道压力过高，平台压超过30cmH2O，常规肺保护通气无法实施D合并心跳骤停需要循环支持患者男性，62岁，因“进行性呼吸困难3天，加重6小时”入院，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，高血压病史10年，入院查体：体温38.7℃，脉搏118次/分，呼吸32次/分，血压152/94mmHg，端坐呼吸，口唇发绀，双肺可闻及大量哮鸣音及湿啰音，动脉血气分析（吸入室内空气）：pH7.28，PaCO268mmHg，PaO242mmHg，HCO326mmol/L，乳酸2.1mmol/L，胸部CT提示双肺多发斑片渗出影，右侧胸腔中等量积液，诊断为社区获得性肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭、COPD急性加重。1.该患者初始呼吸支持选择经鼻高流量氧疗还是无创正压通气，说明依据。2.若给予患者无创正压通气，初始参数如何设置，治疗过程中需具备哪些指征可转为有创机械通气？3.该患者如果需要经口气管插管有创机械通气，因患者颈椎活动受限，张口度约2cm，Mallampati分级Ⅲ级，预计为困难气道，简述合理的气道管理流程。患者女性，45岁，因“车祸致头颈部外伤伴呼吸困难1小时”送入急诊，查体：意识模糊，烦躁，SpO282%（面罩吸氧10L/min），血压90/55mmHg，脉搏125次/分，颈部肿胀明显，颈部活动受限，口腔内可见活动性出血，张口度约1.5cm，既往无