心血管内科护理副高考核试题(含答案)

心血管内科护理副高考核试题(含答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1急性心肌梗死患者入院后第1小时内最优先的护理措施是A.立即给予高流量吸氧B.建立两条静脉通路并采血C.协助患者进食清淡饮食D.指导床上排便技巧答案：B1.2下列哪项不是洋地黄中毒的早期心电图表现A.频发室性期前收缩B.房性心动过速伴房室传导阻滞C.窦性心动过缓＜50次/分D.右束支传导阻滞答案：D1.3经桡动脉行PCI术后，术侧桡动脉搏动消失、手部苍白，最可能并发A.假性动脉瘤B.急性桡动脉闭塞C.骨筋膜室综合征D.迷走神经反射答案：B1.4慢性心力衰竭患者每日液体摄入量一般应限制在A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.2500mL答案：B1.5下列哪项指标最能敏感反映左心衰伴肺淤血程度A.中心静脉压（CVP）B.肺毛细血管楔压（PCWP）C.右房压（RAP）D.心排血量（CO）答案：B1.6护士为安置永久起搏器患者术后第1天进行术侧上肢康复训练，正确的是A.外展＞90°B.负重2kg握拳C.仅做握拳及屈肘≤30°D.完全制动24h答案：C1.7高血压急症静脉用药首选A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.尼卡地平答案：A1.8主动脉夹层（StanfordA型）患者转运途中，护士最关键的监测指标是A.尿量B.右上肢血压C.双侧肢体血压差D.心率答案：C1.9下列哪项不是β受体阻滞剂禁忌证A.急性失代偿性心衰B.严重支气管哮喘C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.变异型心绞痛单独使用答案：D1.10急性肺水肿患者咳粉红色泡沫痰，护士应立即协助采取的体位是A.平卧位B.左侧卧位C.端坐位双腿下垂D.右侧卧位答案：C1.11心电图示连续宽大畸形QRS波群，频率200次/分，无明确P波，最可能的诊断A.室上速伴差传B.室性心动过速C.预激并房颤D.心房扑动2:1下传答案：B1.12使用肝素抗凝时，APTT维持在正常值的A.0.5～1倍B.1～1.5倍C.1.5～2.5倍D.2.5～3.5倍答案：C1.13下列哪项不是ACEI常见不良反应A.干咳B.血管性水肿C.高钾血症D.粒细胞减少答案：D1.14经股动脉行PCI术后，鞘管拔除前，护士应重点评估A.足背动脉搏动B.肱动脉搏动C.桡动脉搏动D.颈动脉搏动答案：A1.15下列哪项最能提示右心衰加重A.夜间阵发性呼吸困难B.颈静脉怒张加重C.咳粉红色泡沫痰D.肺部湿啰音增多答案：B1.16急性心包填塞典型的Beck三联征不包括A.动脉压下降B.颈静脉怒张C.心音低钝遥远D.奇脉答案：D1.17护士指导华法林抗凝患者，INR目标范围应为A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～3.5答案：C1.18下列哪项不是肥厚型梗阻性心肌病杂音增强因素A.屏气用力（Valsalva）B.立位C.吸入亚硝酸异戊酯D.蹲踞答案：D1.19急性心肌梗死患者溶栓后2h内，护士应每30min记录A.12导联心电图B.心肌酶C.凝血四项D.超声心动图答案：A1.20下列哪项属于Ⅰ类抗心律失常药A.胺碘酮B.利多卡因C.阿托品D.维拉帕米答案：B1.21高血压合并糖尿病蛋白尿患者首选降压药物A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.ACEI/ARBD.利尿剂答案：C1.22下列哪项不是低钾血症心电图表现A.T波低平B.U波明显C.QT间期缩短D.ST段压低答案：C1.23急性肺栓塞溶栓绝对禁忌证A.活动性内出血B.近期大手术＜10dC.妊娠D.年龄＞75岁答案：A1.24永久起搏器术后出院前，护士需教会患者A.术侧上肢篮球运动B.每日自测脉搏1minC.置入侧提5kg重物D.磁共振检查无限制答案：B1.25下列哪项最能提示心源性休克A.收缩压＜90mmHg且尿量＜30mL/hB.收缩压100mmHg伴皮肤湿冷C.心率120次/分D.CVP6cmH₂O答案：A1.26急性主动脉瓣关闭不全最早出现的体征A.水冲脉B.毛细血管搏动C.舒张早期叹气样杂音D.枪击音答案：C1.27下列哪项不是硝酸甘油不良反应A.搏动性头痛B.直立性低血压C.高铁血红蛋白血症D.高钾血症答案：D1.28慢性心衰患者体重增加多少提示液体潴留加重A.0.5kg/dB.1kg/dC.1.5kg/dD.2kg/d答案：B1.29下列哪项不是心房颤动抗凝评分（CHA₂DS₂-VASc）危险因素A.女性≥65岁B.高血压C.糖尿病D.既往心肌梗死答案：D1.30急性心肌炎患者绝对卧床时间至少A.1周B.2周C.3周D.1月答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于急性左心衰临床表现的有A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.颈静脉怒张D.双肺满布湿啰音E.肝颈静脉回流征阳性答案：ABD2.2洋地黄中毒的处理措施包括A.立即停药B.口服补钾C.快速房颤伴室早静注利多卡因D.严重缓慢性心律失常可用阿托品E.口服活性炭吸附答案：ACD2.3下列属于他汀类不良反应的有A.横纹肌溶解B.肝酶升高C.血糖异常D.咳嗽E.蛋白尿答案：ABC2.4永久起搏器植入术后并发症包括A.囊袋血肿B.电极脱位C.感染D.心包填塞E.上肢静脉血栓答案：ABCDE2.5高血压急症降压目标正确的有A.第1h平均动脉压下降≤25%B.随后2～6h降至160/100mmHgC.24～48h内逐步降至正常D.脑梗死急性期可允许220/120mmHgE.主动脉夹层收缩压＜120mmHg答案：ABCE2.6下列属于低分子肝素优点的有A.生物利用度高B.半衰期长C.无需监测APTTD.不易通过胎盘E.鱼精蛋白可完全中和答案：ABCD2.7急性心肌梗死患者溶栓再通的间接判断指标有A.胸痛迅速缓解＞70%B.2h内ST段回落≥50%C.再灌注心律失常D.心肌酶峰提前E.出现病理性Q波答案：ABCD2.8下列属于β受体阻滞剂绝对禁忌证的有A.严重急性支气管哮喘B.症状性低血压C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.严重外周动脉闭塞E.心率＜50次/分答案：ACE2.9护士对主动脉夹层患者降压护理正确的有A.首选硝普钠静滴B.同时给予β受体阻滞剂C.每5min测血压D.收缩压目标100～120mmHgE.鼓励用力排便答案：ABCD2.10下列属于心房颤动复律禁忌证的有A.心房血栓B.左心房直径＞55mmC.房颤持续＞48h未抗凝D.严重二尖瓣狭窄E.甲状腺功能亢进未控制答案：ACE3.填空题（每空1分，共20分）3.1急性ST段抬高型心肌梗死再灌注“黄金时间”为发病后________h内，最好________h内。答案：12，33.2正常成人左室射血分数（LVEF）值为________%。答案：50～703.3洋地黄中毒致室性心律失常首选抗心律失常药为________。答案：利多卡因3.4高血压诊断标准为非同日3次测量收缩压≥________mmHg和/或舒张压≥________mmHg。答案：140，903.5急性肺水肿氧流量应给予________L/min，湿化液中加入________%乙醇。答案：6～8，20～303.6永久起搏器术后术侧肩关节制动________h，避免外展＞________°。答案：24，903.7华法林抗凝监测指标为________，其治疗范围一般为________。答案：INR，2.0～3.03.8急性右室梗死禁用________药物，以免降低________。答案：利尿剂，右室前负荷3.9溶栓药物rt-PA标准剂量为________mg/kg，最大剂量________mg。答案：0.9，903.10急性心包填塞时，心包穿刺抽液首次不宜超过________mL，以防________。答案：300，急性右室扩张4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述急性左心衰患者体位护理要点及机制。答案：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少静脉回流约300～500mL，降低心脏前负荷；必要时四肢轮流扎止血带，每15min放松1次，进一步减少回心血量；保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，湿化液加20～30%乙醇以降低泡沫表面张力，改善氧合。4.2叙述永久起搏器术后出院健康教育三大重点。答案：①每日自测脉搏1min，低于起搏频率5次或出现头晕、晕厥立即就诊；②术侧上肢3月内避免负重＞2kg及剧烈外展，防止电极脱位；③远离高磁场环境，禁止做MRI（抗MRI起搏器除外），随身携带起搏器卡，定期门诊程控。4.3列出高血压急症静脉用药护理观察五项核心内容。答案：①持续有创或无创血压监测，每5min记录；②避光输注硝普钠，现配现用，＞24h或血氰化物＞3μmol/L停药；③防止低血压，收缩压下降≤25%首小时；④观察头痛、恶心、反射性心动过速等不良反应；⑤记录尿量、意识、瞳孔，警惕脑灌注不足。4.4简述急性心肌梗死溶栓后出血并发症观察要点。答案：重点监测穿刺点、牙龈、鼻腔、消化道、泌尿道、颅内出血；每30min观察穿刺点有无渗血、血肿；记录意识、瞳孔、肢体活动，警惕颅内出血；监测血红蛋白、血小板、凝血功能；备好鱼精蛋白、新鲜冰冻血浆、凝血因子；发现出血立即停药并报告医生。4.5叙述心房颤动患者口服华法林期间饮食宣教要点。答案：告知维生素K富含食物（绿叶蔬菜、动物肝脏）每日定量，避免暴饮暴食；避免饮酒及含酒精饮料；禁用阿司匹林等NSAIDs自行加用；出现牙龈出血、皮下瘀斑、黑便立即就诊；定期监测INR，避免漏服或重复服药。5.综合应用题（共50分）5.1病例分析（20分）患者，男，58岁，因“突发胸痛4h”入院。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3～0.4mV，诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死。拟行rt-PA静脉溶栓。问题：（1）列出溶栓前护理评估清单（6分）（2）写出溶栓药物配置及输注流程（6分）（3）溶栓后2h内护士需重点监测的并发症及指标（8分）答案：（1）评估清单：①确认发病时间＜12h；②无溶栓禁忌（活动性出血、既往出血性脑卒中、近期大手术等）；③测身高体重计算剂量；④采血：血常规、凝血四项、肌钙蛋白、电解质、肝肾功能、血型交叉；⑤建立两条静脉留置针；⑥心电血压血氧监护；⑦签署知情同意；⑧评估心理状况。（2）配置流程：rt-PA总剂量0.9mg/kg（最大90mg），先静脉推注10%剂量＞1min，剩余90%剂量加入0.9%氯化钠100mL，微量泵持续静滴60min；药物现配现用，单独静脉通路，输注前后生理盐水冲管；记录开始及结束时间。（3）监测重点：①再灌注心律失常：每15min查心电图，发现室速室颤立即电复律；②出血：每30min观察穿刺点、牙龈、皮下、尿色、便色、意识瞳孔；③ST段：每30min12导联，回落≥50%提示再通；④胸痛程度：每30min评分，下降＞70%提示再通；⑤血压：维持收缩压＞90mmHg，出现低血压立即补液并报告；⑥心肌酶：每2h测肌钙蛋白，峰值提前提示再通；⑦过敏反应：皮疹、支气管痉挛；⑧记录尿量＞30mL/h。5.2计算题（10分）患者，女，60kg，急性肺栓塞，医嘱rt-PA100mg静脉泵入2h。现有rt-PA粉针50mg/支，问：（1）需抽取多少支？（2分）（2）若用0.9%氯化钠稀释至总量50mL，求泵速mL/h。（4分）（3）若患者30min后出现牙龈出血，测APTT80s（正常30～45s），需立即减慢输注还是停药？并说明理由。（4分）答案：（1）100mg÷50mg/支＝2支（2）50mL÷2h＝25mL/h（3）立即停药，因APTT＞2倍正常上限提示纤溶过度，出血风险高，需停药并准备拮抗。5.3护理方案设计（20分）患者，男，70岁，因“活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。诊断：扩张型心肌病，心功能Ⅳ级（NYHA）。查体：BP95/60mmHg，HR110次/分，律齐，双肺中下野湿啰音，肝肋下3cm，双踝凹陷性水肿。实验室：BNP2800pg/mL，K⁺3.2mmol/L，Na⁺132mmol/L。医嘱：吸氧、利尿、强心、扩血管、补钾。请为该患者制定24h重点护理方案，包括：（1）体液管理目标及措施（6分）（2）电解质监测及补钾护理（4分）（3）活动与休息计划（4分）（4）用药护理（6分）答案：（1）体液