2026年危重患者护理常规考试题库含答案

2026年危重患者护理常规考试题库含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对ARDS患者实施肺保护性通气时，推荐的潮气量为（）A.6mL/kg理想体重B.8mL/kg理想体重C.10mL/kg理想体重D.12mL/kg理想体重答案：A2.下列哪项不是脓毒症3.0诊断标准中的SOFA评分项目（）A.血小板B.胆红素C.乳酸D.Glasgow昏迷评分答案：C3.对颅内压>20mmHg的重型颅脑损伤患者，首选的一线降颅压药物是（）A.甘露醇0.25–1g/kgB.呋塞米1mg/kgC.白蛋白25gD.高渗盐水7.5%2mL/kg答案：A4.持续肾脏替代治疗（CRRT）中，滤器后钙离子浓度维持在多少可提示局部枸橼酸抗凝有效（）A.0.2–0.4mmol/LB.0.8–1.0mmol/LC.1.2–1.4mmol/LD.1.6–1.8mmol/L答案：A5.对接受ECMO支持的患者，ACT目标范围应为（）A.60–80sB.80–120sC.180–220sD.250–300s答案：C6.下列哪项不是ICU获得性衰弱的高危因素（）A.长期镇静B.高血糖C.早期活动D.神经肌肉阻滞剂使用>48h答案：C7.对心源性休克患者，首选的血管活性药物是（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.血管加压素答案：B8.重症患者血糖控制目标，根据最新指南推荐为（）A.4.4–6.1mmol/LB.6.1–7.8mmol/LC.7.8–10.0mmol/LD.10.0–12.0mmol/L答案：C9.对急性肾损伤（AKI）患者行CRRT时，推荐废液剂量为（）A.10mL/kg·hB.20–25mL/kg·hC.35–40mL/kg·hD.50mL/kg·h答案：B10.下列哪项不是ICU谵妄评估CAM-ICU量表必需项目（）A.意识状态急性改变B.注意力不集中C.思维瓦解D.睡眠倒错答案：D11.对急性呼吸衰竭患者行无创通气（NIV）时，初始EPAP通常设为（）A.0–2cmH₂OB.3–5cmH₂OC.8–10cmH₂OD.12–15cmH₂O答案：B12.下列哪项最能提示患者存在组织低灌注（）A.中心静脉压3mmHgB.尿量0.8mL/kg·hC.中心静脉-动脉血二氧化碳差（Pcv-aCO₂）>6mmHgD.血乳酸1.5mmol/L答案：C13.对重度急性胰腺炎患者，营养支持首选途径为（）A.早期经胃喂养B.早期经空肠喂养C.肠外营养D.禁食>72h答案：B14.下列哪项不是ARDS柏林标准诊断条件（）A.双肺浸润影B.心衰作为唯一原因C.氧合指数≤300mmHgD.症状1周内出现答案：B15.对接受机械通气患者，每日自主呼吸试验（SBT）首选模式为（）A.PSV5–8cmH₂OB.SIMV10次/分C.CPAP15cmH₂OD.VC6mL/kg答案：A16.下列哪项最能提示导管相关血流感染（CRBSI）（）A.导管尖端半定量培养>10³CFUB.外周血与导管血培养阳性时间差>2hC.导管出口渗液D.体温38.5℃答案：B17.对颅内高压患者实施镇痛镇静，首选药物组合为（）A.咪达唑仑+芬太尼B.丙泊酚+瑞芬太尼C.右美托咪定+吗啡D.氯胺酮+丙泊酚答案：B18.下列哪项不是重症患者深静脉血栓预防禁忌证（）A.血小板<50×10⁹/LB.活动性出血C.近期硬膜外穿刺D.下肢外周静脉置管答案：D19.对急性肝衰竭患者，凝血功能障碍最佳评估指标为（）A.PT-INRB.APTTC.TTD.纤维蛋白原答案：A20.下列哪项不是ECMO并发症（）A.氧合器血栓B.空气栓塞C.左心室后负荷降低D.插管侧肢体缺血答案：C21.对ARDS患者实施俯卧位通气，每日累计时间至少（）A.4hB.8hC.12hD.16h答案：D22.下列哪项最能提示患者存在容量反应性（）A.被动抬腿后心输出量增加>10%B.CVP升高3mmHgC.尿量增加0.3mL/kg·hD.血乳酸下降0.5mmol/L答案：A23.对重症患者行肠内营养，胃残余量>多少应暂停喂养（）A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：D24.下列哪项不是丙泊酚输注综合征（PRIS）表现（）A.代谢性酸中毒B.横纹肌溶解C.高血压D.心动过缓答案：C25.对急性心肌梗死合并心源性休克患者，急诊再灌注时间窗为（）A.30min内溶栓B.90min内PCIC.6h内PCID.24h内PCI答案：B26.下列哪项不是重症患者转运分级评估表（STABLE）内容（）A.气道B.呼吸C.循环D.家属满意度答案：D27.对接受CRRT患者，滤器跨膜压（TMP）>多少提示滤器凝血风险高（）A.100mmHgB.150mmHgC.200mmHgD.250mmHg答案：D28.下列哪项最能提示患者存在隐匿性抽搐（）A.瞳孔散大B.阵发性交感亢进C.血乳酸升高D.体温升高答案：B29.对重症患者实施早期活动，Barthel指数评分<多少需两人协助（）A.20B.40C.60D.80答案：B30.下列哪项不是ICU出院后随访内容（）A.认知功能B.心理状态C.肢体功能D.住院费用答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于ARDS肺保护性通气策略（）A.小潮气量6mL/kgB.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP/FiO₂表E.肌松剂>48h答案：ABCD32.下列哪些指标可用于评估容量反应性（）A.脉压变异（PPV）>12%B.被动抬腿试验C.下腔静脉呼吸变异度>15%D.CVP绝对值E.主动脉峰值流速变异答案：ABCE33.下列哪些属于CRRT局部枸橼酸抗凝监测要点（）A.滤器后钙离子0.2–0.4mmol/LB.体内血钙1.0–1.2mmol/LC.血气酸碱平衡D.钠离子浓度E.镁离子浓度答案：ABCD34.下列哪些属于ICU谵妄非药物预防措施（）A.早期活动B.昼夜节律管理C.家属陪伴D.右美托咪定持续泵入E.助听器使用答案：ABCE35.下列哪些属于ECMO拔管指征（）A.肺顺应性>0.5mL/cmH₂O/kgB.氧合指数>200mmHgC.可耐受PSV5cmH₂OD.无活动性出血E.乳酸<2mmol/L答案：ABCD36.下列哪些属于重症患者营养评估工具（）A.NUTRIC评分B.mNUTRIC评分C.SOFA评分D.MUST评分E.SGA评分答案：ABDE37.下列哪些属于急性肝衰竭并发症（）A.脑水肿B.低血糖C.出血D.感染E.急性肾损伤答案：ABCDE38.下列哪些属于重症患者镇痛评估量表（）A.BPSB.CPOTC.RASSD.VASE.FLACC答案：ABDE39.下列哪些属于CRRT滤器凝血预警信号（）A.TMP>250mmHgB.滤器颜色暗黑C.动脉端气泡D.废液减少E.滤器后钙升高答案：ABD40.下列哪些属于重症患者转运并发症（）A.气管插管脱出B.血压下降>20%C.氧饱和度下降>10%D.意识恶化E.输液泵报警答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.对ARDS患者，推荐平台压≤________cmH₂O，驱动压≤________cmH₂O。答案：30；1542.脓毒症3.0定义中，SOFA评分急性增加≥________分即可诊断。答案：243.对颅内高压患者，脑灌注压（CPP）应维持在________–________mmHg。答案：60；7044.CRRT局部枸橼酸抗凝时，体内血钙应维持在________–________mmol/L。答案：1.0；1.245.对接受机械通气患者，推荐床头抬高________°以减少误吸。答案：30–4546.对急性心梗患者，门-球时间（D-to-B）应≤________min。答案：9047.对重症患者，每日蛋白质推荐摄入量为________–________g/kg。答案：1.2；2.048.对ECMO患者，推荐活化凝血时间（ACT）________–________s。答案：180；22049.对ARDS患者，氧合指数计算公式为________。答案：PaO₂/FiO₂50.对急性胰腺炎患者，肠内营养启动时间应在________h内。答案：24–48四、简答题（每题6分，共30分）51.简述ARDS柏林诊断标准。答案：1.急性起病，1周内；2.双肺浸润影，非完全由心衰或液体过负荷解释；3.氧合指数≤300mmHg；4.需PEEP≥5cmH₂O。52.简述CRRT局部枸橼酸抗凝原理及监测要点。答案：原理：滤器前输注枸橼酸螯合钙，滤器后钙离子降低抑制凝血；监测：滤器后钙0.2–0.4mmol/L，体内钙1.0–1.2mmol/L，血气酸碱、钠、钙q6h。53.简述ICU谵妄非药物预防措施。答案：早期活动、昼夜节律管理、认知定向、家属陪伴、助听器/眼镜、减少束缚、优化镇痛、睡眠协议。54.简述ECMO拔管评估流程。答案：1.肺顺应性>0.5mL/cmH₂O/kg；2.氧合指数>200mmHg；3.可耐受PSV5cmH₂O；4.无活动出血；5.血流动力学稳定；6.乳酸<2mmol/L；7.逐步减流量至1L/min，观察2–4h。55.简述重症患者早期活动分级方案。答案：1级：被动关节活动；2级：床上坐起；3级：床旁端坐；4级：床旁站立；5级：辅助行走；依据Barthel、RASS、肌力评分动态调整。五、应用题（共50分）56.（计算题，10分）患者男，70kg，理想体重60kg，ARDS，FiO₂0.8，PEEP12cmH₂O，PaO₂80mmHg，平台压32cmH₂O。（1）计算氧合指数并判断ARDS程度；（2）判断平台压是否达标并给出调整方案。答案：（1）氧合指数=80/0.8=100mmHg，属重度ARDS。（2）平台压32cmH₂O>30cmH₂O，不达标；下调潮气量至4–5mL/kg理想体重，即240–300mL，维持驱动压≤15cmH₂O。57.（分析题，15分）患者女，65kg，脓毒症AKI3期，行CVVHDF，血流速150mL/min，透析液1000mL/h，置换液1000mL/h，超滤200mL/h，枸橼酸200mL/h，钙泵补充。（1）计算废液剂量（mL/kg·h）；（2）评估剂量是否达标；（3）若滤器后钙0.5mmol/L，如何调整枸橼酸？答案：（1）废液量=1000+1000+200=2200mL/h，体重65kg，剂量=2200/65≈33.8mL/kg·h。（2）33.8mL/kg·h高于推荐20–25mL/kg·h，可下调至25mL/kg·h，即总废液1625mL/h。（3）滤器后钙0.5mmol/L高于目标0.2–0.4mmol/L，提示抗凝不足，增加枸橼酸10–20%，复查q1h。58.（综合题，25分）患者男，50kg，车祸致重型颅脑损伤，GCS6分，ICP25mmHg，MAP65mmHg，体温38.5℃，Hb90g/L，Na⁺135mmol/L，K⁺3.2mmol/L，乳酸3.5mmol/L。（1）计算CPP并判断是否正常；（2）给出降颅压三联方案；（3）制定24h护理路径（含体位、镇痛镇静、气道、液体、电解质、体温、并发症监测）。答案：（1）CPP=MAP-ICP=65-25=40mmHg，低于目标60–70mmHg，需提升MAP。（2）降颅压三联：1.甘露醇0.5g/kg静推；2.丙泊酚+瑞芬太尼镇痛镇静，RASS-4；3.头高30°，颈部中立，PEEP≤5cmH₂O。（3）24h护理路径：体位：头高30°，轴线翻身q2h，避免颈静脉受压。镇痛镇静：丙泊酚2mg/kg·h+瑞芬太尼0.1–0.2μg/kg·min，RASS-4，B