国家基本公共卫生服务项目管理制度和服务流程

国家基本公共卫生服务项目管理制度和服务流程第一章项目组织与分工管理制度1.1层级管理责任制度国家基本公共卫生服务项目实行五级分层管理，明确各级主体责任，确保服务落地，具体分工如下：层级责任主体具体职责省级省卫健委基层卫生健康处、省疾控中心制定本省项目实施细则，统筹全省项目经费分配，组织开展省级督导培训考核，通报全省项目进展质量，梳理共性问题并制定改进方案市级市卫健委基卫科、市公卫服务中心负责本市项目工作部署，组织开展市级质控、骨干人员培训，每半年开展一次项目督导研判，解决县域层面共性技术和协调问题，推广先进地区服务经验县级县卫健委、县疾控中心、县妇幼保健院制定本县年度项目任务清单，分解任务到各基层医疗卫生机构，统筹县域内项目技术指导，每季度开展一次质量考核，落实经费按时拨付，协调本地多部门联动开展工作乡级基层机构乡镇卫生院、社区卫生服务中心具体组织开展各项基本公共卫生服务，落实各项服务任务，负责本机构项目日常管理、人员调度、信息录入、质量自查，负责对村卫生室、社区服务站的工作指导考核村级站点村卫生室、社区卫生服务站协助开展服务对象通知、上门随访、基础信息收集、健康教育政策传播，完成分配的具体服务任务，收集居民需求反馈给上级基层机构1.2议事协调制度基层医疗卫生机构必须成立项目工作领导小组，组长由单位主要负责人（院长、中心主任）担任，对项目工作负总责，分管公共卫生的副职任副组长，公卫科、全科医疗科、护理部、财务科、药房、信息科负责人为成员。领导小组每月25日固定召开项目调度会，梳理当月任务完成情况，查摆服务质量问题、工作堵点，明确下月工作重点，所有会议必须形成完整书面记录，归档留存，接受上级督导检查。县级项目办每季度最后一周召开项目工作研判会，邀请各基层机构项目负责人参加，通报季度考核结果，分析共性问题，组织经验交流，对任务完成滞后、质量不达标的机构主要负责人进行约谈，明确整改时限和要求。1.3多部门联动制度基层医疗卫生机构每季度第一个工作日，与属地乡镇（街道）民政办、计生办、派出所、残联、教育办开展一次信息比对，民政办提供辖区低保、特困供养人员名单，用于核对低保老年人、慢病患者信息，补充遗漏的服务对象；计生办提供辖区孕产妇、0-6岁儿童新增名单，避免漏建档案、漏开展服务；派出所提供辖区常住人口变动、死亡人员名单，及时更新健康档案状态，清理无效档案；残联提供辖区严重精神障碍患者、残疾人名单，协助落实重点人群管理和优惠政策；教育办提供辖区中小学、托幼机构在校学生名单，协助开展学生健康知识宣传、新生疫苗接种证查验工作。每年至少联合开展2次大型集中宣传活动，进社区、进乡村、进学校，普及基本公共卫生服务免费政策，提高居民知晓率和参与度。第二章项目从业人员管理制度2.1资质准入制度从事国家基本公共卫生服务的所有工作人员，必须符合相应执业资质要求：承担预防接种、孕产妇管理、儿童健康管理服务的临床类人员，必须持有执业医师或执业助理医师资格证书；承担项目技术指导、质量控制工作的人员，需持有公共卫生类别医师资格证书；乡村两级承担随访、通知工作的乡村医生，需持有乡村医生执业证书；承担护理、辅助检查工作的人员，需持有护士执业资格证书；所有新入职从事项目工作的人员，必须完成不少于20学时的岗前培训，内容涵盖国家基本公共卫生服务规范、信息系统操作、服务礼仪、医患沟通技巧，培训结束后组织闭卷考核，考核成绩80分以上方可上岗，不合格者需重新培训，再次考核仍不合格的不得安排从事项目工作。2.2岗位责任制度明确各岗位核心职责，避免责任推诿，具体岗位职责如下：岗位名称具体工作职责基层机构项目负责人统筹本机构项目工作，分解任务到各责任片区和个人，协调内部资源，落实考核奖惩，对本机构项目质量、任务完成情况负主体责任公共卫生医师负责各服务项目的技术指导，每月开展本机构服务质量自查，整理质控结果，提出整改意见，负责传染病、突发公共卫生事件信息报告管理，承担卫生监督协管巡查工作全科/临床医师承担重点人群面对面随访、健康评估、个体化干预指导，健康体检的主检工作，及时更新健康档案信息，落实转诊患者的跟踪随访乡村医生/社区护士负责责任片区内居民的服务通知，上门访视，协助开展健康体检，收集整理服务对象信息，向居民宣传项目政策，发放健康教育材料健康教育专干负责制定年度健康教育工作计划，每两个月更新一次机构和村居的健康教育宣传栏，每两个月组织开展一次健康知识讲座，整理健康教育活动档案信息管理员负责项目信息系统日常维护，数据备份，每月整理统计项目数据，分析任务完成进度，按时上报各类报表，保障居民信息安全财务人员负责项目经费专账管理，单独核算，按规定及时拨付一线人员劳务经费，定期公示经费使用情况，配合上级审计考核工作2.3培训与考核制度培训实行分级分层开展：基层医疗卫生机构每月开展1次内部业务学习，每次培训不少于4学时，培训内容围绕当月工作中发现的共性问题，比如新的服务规范更新、血压血糖测量规范、中医体质辨识技巧等，每次培训后组织随堂测试，测试成绩纳入个人月度考核；县级项目办每季度组织1次全县基层项目人员集中培训，每次不少于8学时，重点培训项目最新政策、质控要求、信息系统操作技能，针对新上岗人员开展专项岗前培训；市级每年组织1次全市项目骨干人员培训，每次不少于16学时，培养基层技术骨干，推广先进服务经验。考核方面，实行月度绩效考核加年度综合考核，月度考核由基层机构项目领导小组组织，考核内容包括当月完成服务数量、服务质量、信息录入准确率、居民满意度，考核结果直接与个人绩效工资挂钩，具体规则为：完成当月任务100%的，全额发放项目绩效；完成率低于90%的，每低1个百分点扣除对应比例的绩效；完成率高于110%的，超额部分按对应标准计发超额绩效。年度综合考核结合全年月度考核结果、上级质控结果、居民满意度测评，评选项目工作先进个人，在职称晋升、岗位聘用方面给予优先倾斜，对年度考核不合格的，调整工作岗位。第三章项目经费管理制度3.1预算与拨付管理每年年初，基层医疗卫生机构根据辖区常住服务人口、上级下达的年度项目任务指标，结合上一年度项目任务完成情况、经费使用结余情况，编制年度项目经费预算，预算编制细化到14类基本公共卫生服务每一个项目，明确人员劳务、耗材、培训、宣传等各类支出的比例，报县级卫生健康部门和财政部门审核后执行。县级财政部门在收到上级项目补助经费后，必须在30个工作日内全额拨付到基层医疗卫生机构，不得截留、挪用、挤占项目经费，不得扣减基层机构应得经费用于县级层面其他支出。3.2经费使用范围管理项目经费明确合规和禁止支出范围，具体清单如下：支出类别合规支出范围禁止支出范围人员劳务支出一线从事项目工作人员的劳务报酬、交通补贴、上门访视补助，村医承担项目任务的劳务经费，外聘专家参与体检、培训的劳务费用基层机构管理人员的基本工资、单位绩效工资中应由一般公共预算承担的部分，职工福利奖金，各类招待费、非项目会议费，偿还单位债务，基本建设支出，单价5万元以上的大型医疗设备购置公用支出健康体检耗材、试剂，健康教育宣传材料印刷，宣传栏制作，项目宣传活动费用，办公文具，随访交通费用个人通讯费补贴，单位公务用车购置维护，超出标准的出差住宿餐饮费用培训与运维支出项目人员培训的师资费、场地费、资料费，基本公共卫生信息系统维护费、网络费，单价5000元以下的小型办公设备（打印机、档案柜等）购置费用非项目相关的培训费用，高端电子设备购置，信息化建设中应由财政专项承担的大额支出项目经费实行专账管理、单独核算，严禁与基本医疗经费混同核算，确保项目经费去向清晰可查，其中一线人员劳务经费占项目补助经费的比例不得低于50%，劳务经费分配直接向一线服务人员、乡村医生倾斜，不得由机构统筹截留挪作他用，乡村医生的劳务经费按月考核发放，不得拖欠，严禁以任何理由克扣村医应得劳务。3.3经费监督与审计基层医疗卫生机构每季度在单位公示栏、辖区村居公示栏公示项目经费使用情况，包括经费到位金额、支出明细、劳务发放情况，接受职工和居民监督。县级卫生健康部门每年联合财政、审计部门对全县所有基层机构项目经费使用情况开展一次专项审计，对发现截留挪用、违规支出的，追回违规资金，对机构主要负责人和直接责任人进行约谈问责，情节严重的依法依规处理。第四章服务质量控制管理制度4.1分级质控体系建立“机构月度自查、县级季度质控、市级半年抽查、省级年度评估”的四级质控体系，基层机构每个服务项目指定一名专职质控员，每个月对本机构当月开展的所有服务进行抽查，抽查比例不低于当月服务量的10%，针对重点项目（老年人健康管理、慢病管理）抽查比例不低于20%；县级项目办每季度对辖区所有基层机构开展质控抽查，每个机构抽查每个项目不低于15份服务档案，覆盖所有服务类别；市级每半年抽取不少于20%的基层机构开展质量抽查，每年完成一次全覆盖质控督导；省级每年组织一次全省项目绩效评估，抽取部分地市县区开展现场核查。4.2核心质控要点不同服务项目的核心质控要点明确如下：服务项目核心质控要点居民健康档案管理档案真实有效，无虚假档案、重复档案，信息更新及时，最近12个月内有更新记录，个人信息完整率不低于95%，准确率不低于95%老年人健康管理免费体检项目全部完成，无缺项漏项，体检结果5个工作日内反馈给居民，开展健康评估和个体化指导，中医体质辨识完成率100%，体检信息及时录入系统高血压/糖尿病患者管理每年至少4次面对面随访，无电话随访代替面对面随访情况，血压血糖测量准确，分类干预符合规范，控制不满意者2周内随访，每年1次全面体检，规范管理率不低于国家要求标准严重精神障碍患者管理肇事肇祸风险评估准确，每年至少4次随访，1次体检，信息及时上报，高风险患者第一时间推送公安部门，规范管理率符合要求孕产妇/儿童健康管理孕13周前建册率符合要求，产后1周内访视到位，0-6岁儿童按频次完成随访，生长发育评估准确，发现异常及时转诊，转诊结果跟踪到位每次质控结束后，质控部门要向被检查机构下发书面质控整改通知书，明确列出存在的问题，要求在15个工作日内完成整改，整改完成后提交整改报告，质控部门对整改情况进行复查，复查仍不合格的，扣减对应机构项目绩效经费，对机构负责人进行约谈。4.3居民满意度管理基层医疗卫生机构要在机构大厅、所有村居公示栏公示项目投诉咨询电话，安排专人负责处理居民投诉咨询，居民对服务提出投诉的，必须在3个工作日内完成调查处理，给居民明确答复，所有投诉处理情况记录归档，每季度对投诉问题进行汇总分析，针对反映集中的问题（比如通知不及时、体检排队时间长、随访不到位），及时调整服务流程，改进服务质量，每半年开展一次居民满意度抽样调查，抽样样本量不低于辖区服务人口的千分之一，满意度低于80%的，要全面开展自查整改。第五章信息管理制度所有基本公共卫生服务信息必须在服务完成后3个工作日内录入国家统一的基本公共卫生服务信息管理系统，不得延迟录入，不得录入虚假信息，严禁为了完成任务编造虚假服务记录。信息质量要求：信息录入及时率达到100%，信息完整率不低于95%，信息准确率不低于95%，死亡人员信息必须在1个月内完成档案标注，迁出人员及时更新档案状态，做到档案动态管理。信息系统账号实行专人专管，一人一号，严禁转借他人使用，工作人员离职后必须及时注销账号，每季度定期更换账号密码。信息数据定期备份，每周做一次本地备份，每月做一次云端备份，防止数据丢失。严禁泄露居民个人健康信息，严禁擅自导出、复制、传播居民信息，对泄露居民信息的，依法追究当事人责任，情节严重的移送司法机关处理。信息管理员每月5号之前导出上月项目数据，统计各项任务完成进度、规范管理率、控制率，整理出未按时随访、未完成体检的服务对象名单，交给对应责任片区的医务人员，要求在10个工作日内完成跟进服务，补录信息。每季度编制项目进展分析报告，上报县级项目办，为项目工作调整提供数据支撑。第六章各类基本公共卫生服务具体流程6.1城乡居民健康档案建立与更新流程第一步，服务对象识别：对前来机构就诊、体检的常住居民（居住半年以上，无论户籍是否在本地），或者医务人员上门开展公共卫生服务时，核对居民身份，确认符合建档条件，对已经建档的居民直接调出原有档案，未建档的启动建档流程。第二步，信息采集：采集居民个人基本信息，包括姓名、性别、出生日期、身份证号、联系方式、常住地址，同时采集既往病史、手术史、过敏史、家族遗传病史、生活方式（吸烟、饮酒、饮食、运动情况），育龄妇女还要补充孕产信息。第三步，建档录入：将采集的信息录入基本公共卫生信息系统，生成唯一的居民健康档案编号，打印居民健康档案信息卡发放给居民，告知居民下次服务时携带。第四步，动态更新：居民每次接受基本公共卫生服务、门诊住院服务后，及时更新档案信息，至少每年更新一次档案信息，对死亡、迁出的居民及时标注档案状态，不再纳入常规管理。6.265岁及以上老年人健康管理服务流程第一步，提前通知：每年第一季度，由责任片区的村医、社区护士梳理辖区内所有符合条件的老年人名单，提前1个月通过电话、上门、村居委会通知等方式，告知免费体检的时间、地点、注意事项（要求体检前空腹8-12小时），对行动不便的老年人提供上门体检或者预约上门接检服务，确保愿意参与的老年人都能享受服务。第二步，现场体检：体检当天，核对老年人身份，依次完成以下项目：一般体格检查（身高、体重、血压、腰围、心肺听诊、神经系统基础检查），辅助检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超<肝胆胰脾>），中医体质辨识问卷填写，完成所有项目后由主检医生汇总结果。第三步，结果反馈与健康指导：体检结束后5个工作日内，由责任医生将体检结果反馈给老年人本人或者家属，针对体检异常结果给出明确的指导建议，对新发现的高血压、糖尿病患者及时纳入慢性病患者健康管理，对患有其他疾病的给出转诊建议，对老年人的生活方式给出个体化指导，包括膳食、运动、防跌倒、心理健康等方面。第四步，档案归档：将所有体检信息录入居民健康档案，完成本次服务记录。6.3高血压、2型糖尿病患者健康管理服务流程第一步，筛查发现：对所有35岁及以上前来机构就诊的居民，落实首诊测血压制度，对有糖尿病高危因素（肥胖、糖尿病家族史、高血压、心脑血管疾病等）的人群常规测血糖，对在其他医疗机构确诊的高血压、糖尿病患者，通过多部门信息比对、入户调查发现，确认后纳入规范化管理。第二步