2026年医保重复收费整改报告(3篇)

2026年医保重复收费整改报告(3篇)本次整改严格落实国家医疗保障局2025年下半年飞行检查反馈的重复收费问题整改要求，我院自2025年12月15日至2026年3月15日完成全部整改工作，现将整改过程及结果报告如下。一、整改工作部署。本次飞检共向我院反馈重复收费问题127笔，涉及违规医保基金189247元，问题涵盖DRG打包项目重复收费、信息系统误触发重复计费、临床操作不合规重复收费三类，院党委第一时间召开专题党委会议研究部署整改工作，明确把本次整改作为2026年上半年我院医保管理核心工作，坚决杜绝类似问题再次发生。一是成立专项整改领导小组，由党委书记、院长担任组长，分管医保、医务、财务、信息的四名副院长担任副组长，成员涵盖医保科、医务部、财务部、信息科、纪检监察室、审计科以及所有临床医技科室主任、护士长，明确“党委牵头、分管负责、科室落实、全员整改”的工作机制，每周召开一次整改推进会，通报整改进度，研究解决整改中存在的问题，截至整改结束共召开推进会12次，解决问题27项。二是明确责任分工，制定《整改任务清单》，将整改任务分解为问题核查、清退退费、责任人处理、制度完善、系统改造、培训考核6大类29项具体任务，每一项任务明确责任领导、责任科室、完成时限，实行销号管理，完成一项销号一项，确保所有任务按时推进。三是明确整改要求，提出“三个绝不”的整改目标：绝不放过一个问题、绝不滞留一分违规基金、绝不姑息一个违规责任人，确保整改到位，不走过场，不打折扣。二、问题全面核查。飞检反馈问题后，我院不局限于飞检指出的问题，组织开展了2023年1月1日至2025年11月30日期间所有医保参保患者结算数据的全面排查，采用大数据筛查结合人工复核的方式，确保不遗漏任何问题。首先由信息科提取所有医保结算数据，共计128.6万条结算记录，由医保科按照预设的重复收费筛查规则进行初步筛选，筛查规则包括：同一患者24小时内同一收费项目计费两次及以上、DRG结算病例中存在组内包含项目单独计费、转科住院收取两次及以上起付线、同一护理等级同时收取两种护理费、已经计费的耗材再次收取耗材服务费、套餐检查中包含项目单独计费共6类，初步筛选出疑似问题数据1246条，随后组织医保科、医务部、审计科工作人员对疑似问题进行逐一人工复核，核对医嘱、检查报告、收费记录，确认是否存在真实重复收费。本次全面排查共确认存在重复收费问题469笔，其中飞检反馈127笔，我院自查发现342笔，累计涉及违规医保基金485959元，涉及参保患者416人。按照问题产生原因分类梳理：一是政策理解偏差导致的误收，共219笔，涉及金额192600元，占比40%，主要原因是2024年我院全面推行DRG付费改革后，部分临床医生对DRG付费规则不熟悉，不清楚DRG分组定额已经包含所有诊疗过程产生的费用，仍然对组内包含的胎心监护、术中止血耗材、术后换药等项目单独计费，部分转科医生不了解医保政策中连续转科住院只收取一次起付线的规定，转科时习惯性发起起付线计费，导致重复收取起付线，此类问题多发生在低年资医生和新入职医生中，占误收问题的72%。二是信息系统漏洞导致的误收，共186笔，涉及金额234500元，占比48%，主要原因是2024年下半年我院更换新HIS系统，新旧系统数据迁移过程中，部分结算数据重复对接，导致同一医嘱生成两条计费记录，其次，部分旧的收费项目映射国家医保编码时，一个收费项目对应两个不同编码，收费时两个编码同时触发计费，另外，我院原有系统开单时默认勾选常见附加项目，比如血常规默认勾选五分类和手工分类，医生开单时未取消不需要的项目，导致重复计费，此类问题是本次排查发现占比最高的问题，主要是系统切换带来的遗留问题。三是个别人员合规意识淡薄导致的故意重复收费，共64笔，涉及金额58859元，占比12%，主要是个别科室绩效和业务收入挂钩，部分医护人员为了提高科室绩效，故意将一次诊疗项目拆分为多个项目计费，比如将一次术后换药拆分为两次计费，将一次清创缝合拆分为清创和缝合两个项目分别收费，还有部分患者请假外出离开医院，科室仍然照常收取当日护理费和床位费，属于变相重复收费，个别医生为了完成检查开单任务，给患者重复开同一项检验检查，导致重复计费。三、具体整改措施落实。针对排查出的所有问题，我院严格按照整改要求逐项落实整改，确保所有问题整改到位。一是立行立改完成清退退费和责任人处理。我院组织工作人员逐一联系涉及重复收费的患者，通过电话、短信、公众号推送等方式告知患者重复收费情况，为患者办理退费，截至2026年2月10日，共联系到398名患者，完成退费440659元，剩余18名患者无法联系，涉及金额45300元，我院已经将该部分费用全额上缴至市医保局医保基金违规专户，完成所有违规费用的清退。针对相关责任人，我院按照《医保收费违规处理办法》作出处理：对64笔故意重复收费涉及的12名医护人员，其中3名情节较重的给予暂停医保处方权3个月、扣除当年全部绩效、评优评先一票否决的处理，9名情节较轻的给予通报批评、扣除当月绩效的处理；对涉及的5个科室主任，给予约谈诫勉、扣除年度绩效10%的处理；对医保科、信息科分管负责人，因监管不到位，给予通报批评的处理；所有处理结果在院内全院公示，形成警示震慑。二是完善收费管理制度，建立三级核查机制。我院重新修订了《医保收费管理制度》《DRG付费收费规则手册》《重复收费负面清单》，明确16类禁止重复收费的情形，包括DRG/DIP打包范围内项目不得单独收费、同一项目24小时内不得重复收费、转科住院不得重复收取起付线、同一种护理不得重复收取护理费、套餐包含项目不得单独收费、已经计费的耗材不得重复收取服务费等，对每一类收费规则都作出明确解释，附典型案例，方便临床医生学习掌握。建立“日清日结”三级收费核查机制：第一级是科室核查，由科室护士长或医保联络员每日对本科室当日所有收费进行核查，发现重复收费立即更正，签字确认后报送医保科；第二级是医保科抽查，医保科每周抽查不少于10%的当日收费数据，对重点科室、重点项目进行全覆盖抽查，发现问题立即督促整改；第三级是审计复核，审计科每月对全院医保结算数据进行全面复核，对违规收费问题进行梳理问责。三是完成信息系统升级改造，堵塞系统漏洞。我院联合HIS系统开发商，对全院所有收费项目的医保编码进行全面梳理清理，共清理冗余编码124个，实现一个收费项目对应一个国家医保编码，从根源上避免编码重复导致的重复计费。针对容易触发重复收费的环节，设置了8项系统自动拦截规则：DRG结算病例中，组内包含的收费项目系统自动锁定，无法单独计费；同一患者同一收费项目24小时内再次开单，系统自动弹窗预警，医生必须填写重复开单的理由，经科主任签字审批后才能计费；转科住院患者，系统自动识别连续住院信息，默认不收取起付线，如需收取必须经医保科审批；开单默认勾选项目全部调整为手动勾选，避免医生误开误收；同一天同一患者同一部位检查，系统自动提示已经开过检查，防止重复开单。建立每日收费数据比对机制，信息科每日自动比对HIS系统收费数据和医保局结算数据，发现不一致的重复计费数据，自动推送医保科核查处理，从技术层面杜绝重复收费问题。四是开展全覆盖医保合规培训，提升全员合规意识。2026年1月至3月，我院组织开展了四轮全覆盖培训：第一轮是院级专题培训，邀请市医保局基金监管科专家来院讲解《医疗保障基金使用监督管理条例》、重复收费的认定标准、违规收费的处罚规定，解读DRG付费最新收费规则，全院1200多名医护人员、收费人员、行政管理人员参加培训；第二轮是科室针对性培训，各科室针对本科室排查出的重复收费问题，开展案例教学，梳理本科室常见的重复收费风险点，组织科室全员讨论学习，共计开展科室培训47场次；第三轮是重点岗位培训，针对护士长、医保联络员、收费员，开展收费核查实操培训，讲解大数据筛查方法、核查要点，共计培训132人次；第四轮是合规考核，所有临床医生、收费人员必须参加医保合规考试，考试内容涵盖医保收费政策、重复收费规则，考试不合格的暂停执业，补考合格才能上岗，本次考试共有1246人参加，合格率98.7%，3名不合格人员经补考合格后上岗。培训结束后，我院建立了每月医保合规学习制度，每个月最后一个周五下午组织全院学习最新医保政策，通报院内违规收费案例，持续提升全员合规意识。五是建立长效监管机制，防范问题反弹。我院引入医保智能监管系统，对接市医保局智能监控平台，实现对全院收费行为的实时监控，异常收费自动预警，比如某医生月度重复收费发生率超过0.1%，系统自动预警，医保科立即介入核查。将医保收费合规情况纳入绩效考核和职称晋升体系，医保合规率占个人绩效的20%，占科室绩效的30%，全院年度重复收费发生率低于0.05%的科室才能评为先进科室，个人存在违规重复收费记录的，职称晋升、评优评先实行一票否决。我院还在门诊大厅、住院部大厅公示医保违规举报电话，对患者举报的重复收费问题，一经查实，给予患者三倍退费赔偿，鼓励患者参与监督。四、整改成效及下一步工作。经过三个月的专项整改，我院所有问题全部整改到位，所有违规费用全部清退，相关责任人全部处理到位，整改取得明显成效：一是重复收费发生率大幅下降，整改前2025年我院重复收费发生率为0.32%，整改后2026年1-3月重复收费发生率下降到0.02%，未发生新的重复收费问题；二是医护人员合规意识明显提升，本次培训实现全员覆盖，医护人员对医保收费政策的知晓率从整改前的68%提升到97%，主动核查收费的意识明显增强；三是收费管理体系更加完善，建立了从制度、系统、核查、考核全流程的管理体系，从根源上堵塞了漏洞；四是患者满意度提升，整改后患者对收费问题的投诉量下降了90%，患者就医体验明显改善。下一步，我院将持续推进医保收费管理常态化，一是每半年开展一次全面的医保收费自查，及时发现和整改新的问题；二是持续更新收费规则和制度，适应DRG付费改革和新医保政策的要求；三是持续加强培训，每季度组织一次合规考核，不断提升全员合规水平；四是持续优化智能监管系统，不断完善预警规则，提高问题发现能力，坚决杜绝重复收费问题再次发生，切实维护医保基金安全，减轻患者就医负担。第二篇根据市医疗保障局2026年1月医保专项检查通报的我机构存在医保重复收费问题，我机构严格按照整改要求推进全流程整改工作，截至2026年4月20日已完成全部整改任务，现将整改情况报告如下。我机构是一家集口腔、眼科诊疗于一体的专科民营定点医疗机构，现有医护人员、行政营销人员187人，开放床位32张，年均服务参保患者超过2万人次，本次专项检查共向我机构通报重复收费问题89笔，涉及违规医保基金124500元，机构董事会、管理层高度重视，第一时间启动整改工作，确保所有问题整改到位。一、整改部署与全面排查。接到检查通报后，我机构第一时间召开全体管理层会议，成立专项整改小组，由机构法人担任组长，院长担任常务副组长，医务、收费、医保、财务、人事部门负责人为成员，明确整改责任，制定整改方案，明确整改时限，提出“全面排查、彻底整改、建立长效、杜绝复发”的整改目标。本次整改不局限于检查通报的问题，我们组织对2024年1月1日至2025年12月31日期间所有参保患者的12560笔医保结算数据进行全面排查，由医保专员联合财务人员，对每一笔结算数据逐一核对医嘱、收费项目、服务记录，确认是否存在重复收费。经过一个月的全面排查，共确认存在重复收费问题306笔，其中检查通报89笔，自查发现217笔，累计涉及违规医保基金332800元，涉及参保患者306人。梳理问题产生的原因，主要分为四类：一是收费人员政策不熟悉导致误收，共128笔，涉及金额142600元，占比42%，我机构主要开展套餐式诊疗服务，比如种植牙套餐、近视矫正套餐、正畸套餐等，套餐价格已经包含所有项目费用，但部分咨询师开单时为了让患者清晰了解项目构成，会把套餐包含的所有项目逐一列出来，收费人员不了解规则，对列出的项目逐一计费，导致套餐费用和单项费用重复收取，另外部分新入职的收费人员对医保收费政策不熟悉，不清楚连续住院不得重复收起付线、同一项目不得重复收费的规则，导致误收。二是信息系统漏洞导致重复收费，共92笔，涉及金额95700元，占比29%，我机构原有HIS系统是2019年上线的，近年来国家医保编码多次更新，我们未及时对系统编码进行梳理，存在大量一个项目对应多个编码的情况，收费时容易触发重复计费，另外，系统未对套餐包含项目设置锁定规则，套餐包含项目可以单独计费，容易出现重复计费。三是绩效机制不合理导致故意重复收费，共71笔，涉及金额79500元，占比24%，整改前我机构实行开单提成制，医生、咨询师的绩效和开单金额直接挂钩，多开多收就能多拿绩效，因此部分人员为了提高个人收入，故意将一次诊疗项目拆成多个项目收费，比如将一次全口洁治拆成洁治、抛光、喷砂三个项目分别收费，而套餐已经包含了三个项目的费用，故意重复收费，部分种植牙手术，已经收取了种植体和基台的费用，又重复收取种植体器械费，此类问题多发生在营销导向的岗位，部分人员合规意识淡薄，把收入放在第一位，忽视了医保合规要求。四是内部监管缺失导致问题积累，共有15笔，涉及金额15000元，占比5%，整改前我机构没有专门的医保稽核岗位，没有建立定期收费核查制度，收费后没有人复核，导致重复收费问题长期没有被发现，积累了大量问题。二、全面落实整改措施。针对排查出的所有问题，我机构严格按照医保部门要求，逐项落实整改，确保整改到位。一是清退违规费用，处理相关责任人。我们安排客服人员逐一联系涉及重复收费的患者，通过电话、微信、上门走访等方式，向患者道歉，说明情况，为患者办理退费，截至2026年3月15日，共联系到291名患者，完成退费287500元，剩余15名患者更换联系方式无法联系，涉及金额45300元，我们已经将该部分费用全额上缴至市医保局违规医保基金专户，完成所有违规费用的清退。针对相关责任人，我们按照机构规章制度作出处理：对3名多次故意重复收费、情节严重的医生和咨询师，解除劳动合同；对5名存在违规行为的其他人员，给予扣发全年绩效、通报批评的处理；对医务部、收费部门负责人，因管理不到位，给予诫勉谈话、扣发半年绩效的处理；机构法人、院长向市医保局作出书面检讨，所有处理结果在机构内部公示，警示所有员工。二是重构收费管理制度，建立四级核查机制。我们重新梳理了所有医保收费项目，编制了《我机构医保收费项目手册》，明确每一个项目的收费范围、收费标准，列出了12类禁止重复收费的负面清单，明确套餐包含项目不得单独收费、同一诊疗项目24小时内不得重复收费、同一耗材不得重复计费、转住院不得重复收起付线等规则，每一条规则都附典型案例，方便所有员工学习。建立四级收费核查机制：一级核查，咨询师开单后，医生核对诊疗项目，确认项目和收费一致，签字确认；二级核查，收费员收费前，核对开单项目和套餐内容，确认没有重复计费后再收费；三级核查，医保专员每日对当日所有收费进行抽查，抽查比例不低于30%，发现问题立即更正；四级核查，财务部门每月对所有医保结算数据进行全面复核，发现问题立即问责，确保每一笔收费都合规。三是调整绩效激励机制，从根源上杜绝诱导违规。整改前我们实行开单提成制，导致部分人员为了绩效违规收费，本次整改我们彻底废除了开单提成制，新的绩效核算办法以服务质量、患者满意度、医保合规率为核心，医保合规率占绩效权重的40%，服务质量占30%，患者满意度占30%，多收多得变成了合规多得、优质多得，明确规定发生一起重复收费问题，扣除当事人当月全部绩效，一年发生两起以上直接解除劳动合同，从绩效机制上消除了重复收费的动力。四是完成信息系统升级改造，堵塞技术漏洞。我们联合HIS系统开发商，对所有收费项目的医保编码进行全面梳理，共清理冗余编码78个，实现一个项目对应一个国家医保编码，从根源上避免编码重复导致的重复计费。针对套餐收费，我们设置了套餐项目自动锁定规则，套餐包含的项目自动纳入套餐计费，无法单独计费，从技术上避免重复计费。设置了重复收费拦截规则，同一患者同一项目24小时内再次开单，系统自动弹窗预警，必须经院长签字审批才能计费，转住院患者系统自动识别连续住院，默认不收取起付线，杜绝误收。建立每日收费数据比对机制，医保专员每日比对HIS收费数据和医保结算数据，发现重复计费立即处理。五是开展全员医保合规培训，提升合规意识。2026年2月至4月，我们组织开展了五次专题培训：第一次邀请市医保局基金监管科专家来机构讲解《医疗保障基金使用监督管理条例》，讲解重复收费的认定标准、处罚规定，解读民营医疗机构医保收费常见违规问题，全体员工参加培训；第二次组织学习国家医保局曝光的民营医疗机构重复收费典型案例，开展警示教育，让所有员工认识到重复收费的严重后果；第三次针对医生、咨询师、收费员开展分类培训，医生培训临床收费规则，咨询师培训开单规则，收费员培训计费规则，针对性提升业务能力；第四次开展合规考试，所有员工必须参加考试，考试不合格的暂停上岗，补考合格才能上岗，本次考试共有187人参加，合格率100%，5名不合格人员经补考合格后上岗；第五次针对核心管理岗位开展培训，提升管理人员的监管能力。培训结束后，我们建立了每月一次的合规学习制度，每个月组织学习最新医保政策，通报机构内部违规案例，持续提升全员合规意识。六是建立长效监管机制，防范问题反弹。我们主动对接市医保局智能监控平台，实现收费行为实时监控，异常收费自动预警。每季度我们邀请第三方会计师事务所对机构医保收费进行全面审计，发现问题立即整改。我们在机构大厅显著位置公示医保违规举报电话和举报奖励规则，患者举报重复收费问题，一经查实，给予患者十倍违规金额赔偿，最高赔偿不设上限，鼓励患者参与监督，我们还每月公示所有收费项目价格，接受患者监督。三、整改成效及下一步工作。经过三个多月的专项整改，我机构所有问题全部整改到位，整改取得明显成效：一是重复收费发生率大幅下降，整改前我机构重复收费发生率为1.2%，整改后2026年3-4月重复收费发生率下降到0.01%，没有发生新的重复收费问题；二是员工合规意识明显提升，原来部分员工认为重复收费是小问题，现在都认识到重复收费是违规行为，严重的会触犯法律，主动合规的意识明显增强；三是收费管理体系更加完善，建立了从制度、绩效、技术、监管全流程的管理体系，从根源上堵塞了漏洞；四是患者满意度明显提升，整改后患者对收费的投诉从原来的每月平均3-4件下降到零，患者信任度明显提升，业务量不仅没有因为整改下降，反而提升了15%，说明合规经营更能获得患者认可。下一步，我机构将持续加强医保合规管理，一是每半年开展一次全面的收费自查，及时发现和整改问题；二是持续跟进医保政策变化，及时更新收费规则和管理制度；三是持续加强培训，每季度组织一次合规考核，不断提升员工合规水平；四是持续接受医保部门和社会监督，坚决杜绝重复收费问题再次发生，坚持合规经营，切实维护医保基金安全，为参保患者提供优质合规的医疗服务。第三篇2025年10月至2026年3月，我局按照国家医疗保障局关于开展医保基金重复收费问题专项整治的工作部署，在全市范围内开展定点医疗机构重复收费问题专项排查整改工作，截至2026年4月30日，本次专项整改工作已全部完成，现将整改情况报告如下。近年来，重复收费是群众反映最强烈的医保领域突出问题之一，不仅侵害参保群众利益，造成医保基金流失，也破坏了医疗行业风气，国家医保局部署本次专项整治后，我局高度重视，将本次专项整改作为维护医保基金安全、解决群众急难愁盼问题的核心民生工程，扎实推进各项工作。一、整改工作部署。一是成立专项整改领导小组，由局党组书记、局长担任组长，分管基金监管、医药服务管理、待遇保障的副局长担任副组长，基金监管科、医药服务科、待遇保障科、信息中心、稽查执法支队所有负责人为成员，抽调12名业务骨干组成专项工作组，负责整改工作推进。二是制定专项整改方案，明确整改目标、范围、步骤、要求，将全市所有定点医疗机构全部纳入整改范围，分动员部署、自查自纠、飞行检查、集中整改、总结评估五个阶段推进，明确每个阶段的工作任务和完成时限。三是动员部署，2025年10月15日召开全市动员部署会议，各县区医保局负责人、全市所有定点医疗机构负责人参加会议，传达国家和省医保局专项整治要求，部署整改工作，明确整改纪律，要求所有医疗机构必须如实自查，不得隐瞒问题。二、全面排查摸清问题底数。本次排查坚持医疗机构自查全覆盖，市级飞行检查抽查不低于30%的工作原则，全面排查重复收费问题。一是自查自纠阶段，2025年11月至12月，组织全市所有定点医疗机构开展自查，全市共有定点医疗机构216家，其中三级公立医院12家，二级公立医院28家，基层公立医疗机构76家，民营定点医疗机构100家，全部完成自查，共上报重复收费问题1289个，涉及违规医保基金1245.6万元。二是飞行检查阶段，2026年1月至2月，我局组织6个飞行检查组，对全市65家定点医疗机构进行抽查，抽查覆盖率达到30.1%，符合国家要求，检查组通过大数据筛查、人工复核、询问当事人、调取病历和收费记录等方式，全面排查重复收费问题，本次抽查共查出重复收费问题346个，涉及违规医保基金892.7万元，其中医疗机构自查漏报问题218个，涉及金额526.3万元。本次专项排查累计查出重复收费问题1507个，涉及总违规金额1771.9万元。梳理问题类型，主要分为四类：第一类是DRG/DIP付费改革后政策不熟悉导致的重复收费，共633个问题，涉及金额744.2万元，占总金额的42%，主要是各级公立医院推行DRG/DIP付费后，部分临床医生对打包付费规则不熟悉，不清楚DRG分组定额已经包含所有诊疗过程的费用，仍然对组内包含的胎心监护、术中耗材、术后护理等项目单独计费，另外转科住院重复收取起付线的问题也比较突出，占此类问题的21%，此类问题大部分是误收，不是故意违规。第二类是信息系统漏洞导致的重复收费，共422个问题，涉及金额496.1万元，占总金额的28%，主要是近年来很多医疗机构更换HIS系统，新旧系统数据迁移过程中出现数据重复，另外部分医疗机构没有及时更新国家医保编码，一个项目对应多个编码，收费时同时触发计费，还有很多医疗机构的系统没有设置重复收费拦截规则，容易出现误开误收，基层医疗机构和民营医疗机构此类问题占比更高，达到68%。第三类是故意分解项目重复收费，共362个问题，涉及金额425.3万元，占总金额的24%，主要是部分民营医疗机构和部分公立医院的特需科室，为了增加收入，故意将一次诊疗项目拆成多个项目收费，套餐包含的项目重复收费，已经计费的耗材重复收取服务费，患者请假外出仍然照常收取护理费床位费，此类问题大多是故意违规，群众反映强烈。第四类是其他重复收费问题，共90个问题，涉及金额106.3万元，占总金额的6%，主要是体检项目重复收费、门诊慢性病检查重复收费等。分析问题产生的根源，主要有四个方面：一是政策培训不到位，近年来医保改革推进速度快，DRG/DIP付费、国家医保编码更新等新政策陆续出台，很多医疗机构没有开展全覆盖培训，基层和民营医疗机构的医护人员对新政策不熟悉，导致误收；二是信息化水平参差不齐，基层和民营医疗机构投入不足，HIS系统老化，没有按照医保要求升级改造，存在很多天然漏洞；三是内部管理不到位，很多医疗机构没有建立常态化的收费核查机制，对重复收费问题不重视，部分医疗机构绩效机制不合理，诱导多收多得；四是监管力量不足，原来的监管以人工抽查为主，覆盖率低，对隐蔽的重复收费问题发现不及时。三、集中推进整改落实。针对排查出的所有问题，我局督促所有医疗机构严格落实“五个到位”要求，即违规费用清退到位、责任人处理到位、问题整改到位、制度完善到位、漏洞堵塞到位，确保所有问题整改到位。一是督促完成违规费用清退和责任人处理。截至2026年4月30日，全市所有查出的1771.9万元违规金额全部完成清退，其中直接退还给参保患者1124.6万元，联系不上患者的647.3万元全部上缴国库，纳入医保基金专户。对违规医疗机构和相关责任人依法依规作出处理：暂停1家严重违规的民营医疗机构医保定点资格，取消2家屡次违规的民营医疗机构定点资格，约谈医疗机构负责人68人次，对126名涉事医护人员作出处理，其中暂停医保处方权24人，扣发绩效102人，解除劳动合同8人，我局公开通报了10起重复收费典型案例，形成有力震慑，提高了医疗机构和医护人员的合规意识。二是推动医疗机构完善内部管理制度。我局印发了《定点医疗机构医保收费管理制度建设指引》《重复收费负面清单》，要求所有定点医疗机构必须建立三级收费核查机制，编制本机构的收费规则手册，把医保合规纳入绩效考核，明确违规处理规则。截至整改结束，全市216家定点医疗机构全部完成制度修订，出台了本机构的医保收费管理制度，12家三级医院全部建立了专门的医保稽核部门，配备了专职稽核人员，基层医疗机构和民营医疗机构也全部配备了专职医保联络员，建立了定期核查制度。三是推动信息化升级改造，堵塞技术漏洞。我局组织开展了全市医保编码清理专项行动，举办了3期医保编码升级培训班，对所有定点医疗机构的编码维护人员进行培训，要求所有医疗机构必须在2026年4月底前完成编码梳理，实现一项目一编码，设置重复收费拦截规则。截至整改结束，全市共有198家定点医疗机构完成了系统升级改造