(2025年)医学影像学练习题+参考答案

(2025年)医学影像学练习题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于X线成像基本原理，错误的描述是：A.利用X线的穿透性、荧光效应和感光效应B.组织密度越高，吸收X线越多，胶片上呈白影C.胸部X线因肺组织含气，与周围软组织形成天然对比D.骨骼与肌肉的X线对比度主要由原子序数差异决定2.患者突发剧烈头痛伴意识障碍，急诊行头颅CT检查示右侧基底节区类圆形高密度影，周围可见低密度水肿带，最可能的诊断是：A.脑梗死（急性期）B.脑出血（急性期）C.脑肿瘤出血D.蛛网膜下腔出血3.以下CT后处理技术中，最适合观察气管支气管树三维结构的是：A.多平面重组（MPR）B.容积再现（VR）C.最大密度投影（MIP）D.曲面重组（CPR）4.MRI检查中，T1加权像（T1WI）上呈高信号的组织是：A.脑脊液B.新鲜血肿（24小时内）C.脂肪D.水肿组织5.超声检查中，“牛眼征”最常见于：A.肝血管瘤B.原发性肝癌C.肝转移癌D.肝囊肿6.关于肺转移瘤的典型X线表现，正确的是：A.单侧肺门淋巴结肿大B.双肺多发大小不等结节，边缘清晰C.肺叶实变伴支气管充气征D.局限性肺气肿伴肺大泡7.骨巨细胞瘤的X线特征性表现是：A.骨膜反应呈“日光射线”状B.偏心性膨胀性骨质破坏，边界清楚，无硬化边C.溶骨性破坏伴病理性骨折D.骨皮质增厚，髓腔变窄8.患者上腹部疼痛，超声显示胆囊增大，壁增厚（4mm），腔内可见强回声团伴声影，可随体位移动，最可能的诊断是：A.胆囊癌B.胆囊息肉C.胆囊结石D.慢性胆囊炎9.乳腺钼靶检查中，提示恶性病变的典型征象是：A.圆形高密度影，边界光滑B.簇状细小钙化（每平方厘米＞15枚）C.乳腺结构对称，导管无扩张D.脂肪密度灶伴粗大钙化10.急性胰腺炎的CT典型表现不包括：A.胰腺体积弥漫性增大B.胰周脂肪间隙模糊C.胰腺内低密度坏死区D.胰腺轮廓清晰，密度均匀11.关于MRI水成像技术（MRCP）的应用，错误的是：A.无需对比剂即可显示胆管和胰管B.适用于梗阻性黄疸的定位和定性诊断C.对微小结石的检出率低于超声D.可显示胆胰管汇合异常12.儿童髋关节疼痛，X线未见明显骨质破坏，首选的影像学检查是：A.髋关节CT平扫B.髋关节MRIC.核素骨扫描D.超声检查13.中央型肺癌的早期CT表现主要为：A.肺门区肿块伴阻塞性肺炎B.支气管腔内结节或管壁增厚C.胸膜凹陷征D.肺内孤立性结节14.肝海绵状血管瘤的MRI特征性表现是：A.T1WI低信号，T2WI高信号（“灯泡征”）B.T1WI高信号，T2WI低信号C.动脉期明显强化，门脉期快速廓清D.病灶内可见液-液平面15.脊柱结核的X线典型表现是：A.单个椎体骨质破坏，椎间隙正常B.相邻椎体骨质破坏，椎间隙变窄或消失C.椎体压缩呈楔形，无骨质破坏D.椎旁软组织肿胀，无钙化二、多项选择题（每题3分，共15分。至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）16.关于CT增强扫描的描述，正确的有：A.可区分血管与非血管结构B.有助于判断病变的血供情况C.所有颅内病变均需增强扫描D.对比剂肾病高危患者需谨慎17.超声检查中，甲状腺恶性结节的特征包括：A.边界不清，形态不规则B.内部可见沙粒样钙化C.纵横比＜1（前后径＜左右径）D.血流信号丰富，分布紊乱18.胸部X线片上，“KerleyB线”常见于：A.肺间质水肿B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.左心衰竭D.肺结核19.关于骨转移瘤的影像学表现，正确的有：A.可表现为溶骨性、成骨性或混合性破坏B.常伴骨膜反应C.多发生于红骨髓丰富的部位（如椎体、骨盆）D.X线对早期骨转移的检出率高于MRI20.急性脑梗死的MRI表现包括：A.发病2小时内DWI序列呈高信号B.T1WI呈高信号C.T2WI呈高信号D.ADC图呈低信号三、鉴别诊断题（每题8分，共24分）21.简述脑梗死（急性期）与脑出血（急性期）的CT鉴别要点。22.比较周围型肺癌与结核球的X线/CT鉴别要点。23.对比肝脓肿与原发性肝癌的MRI表现差异。四、病例分析题（共31分）24.（12分）患者，男，65岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周，加重伴胸痛3天。胸部CT示右肺上叶后段可见一3.5cm×4.0cm结节，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，内部可见空泡征，邻近胸膜牵拉凹陷。纵隔内见肿大淋巴结（短径1.2cm）。（1）最可能的诊断是什么？（2分）（2）需与哪些疾病鉴别？（4分）（3）简述诊断依据。（6分）25.（10分）患者，女，32岁，突发右上腹绞痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐。超声检查：胆囊大小8cm×4cm，壁增厚约3mm，毛糙，腔内可见多个强回声团（最大直径1.5cm），后方伴声影，可随体位移动；肝内外胆管无扩张。（1）诊断及诊断依据是什么？（6分）（2）若超声未明确显示结石，可选择的补充检查是什么？（4分）26.（9分）患儿，男，8岁，左膝部疼痛2个月，夜间加重，伴发热（38.5℃）。左股骨远端X线示干骺端偏心性溶骨性破坏，边界不清，可见层状骨膜反应（“葱皮样”改变），周围软组织肿胀。（1）最可能的诊断是什么？（2分）（2）需与哪些疾病鉴别？（4分）（3）首选的影像学检查补充是什么？（3分）参考答案一、单项选择题1.D（骨骼与肌肉的对比度主要由密度差异决定，原子序数差异主要影响肺与软组织的对比）2.B（急性期脑出血CT呈高密度，脑梗死为低密度，肿瘤出血多伴肿块，蛛网膜下腔出血为脑沟裂高密度）3.D（曲面重组可沿气管走行曲面重建，清晰显示管腔结构）4.C（脂肪在T1WI呈高信号，脑脊液、水肿为低信号，新鲜血肿T1WI呈等或低信号）5.C（肝转移癌中心坏死时呈“牛眼征”，即高回声环包绕低回声中心）6.B（肺转移瘤多为双肺多发结节，边缘清晰，大小不等）7.B（骨巨细胞瘤典型表现为偏心膨胀性破坏，“皂泡样”改变，无硬化边）8.C（胆囊结石特征为强回声团伴声影，可移动）9.B（簇状细小钙化是乳腺癌的重要征象，粗大钙化多为良性）10.D（急性胰腺炎CT表现为胰腺肿大、密度不均、胰周渗出）11.C（MRCP对胆管结石的检出率与超声相近，对微小结石更敏感）12.B（MRI对早期髋关节积液、骨髓水肿敏感，X线阴性时首选）13.B（中央型肺癌早期表现为支气管狭窄、管壁增厚或腔内结节）14.A（肝血管瘤T2WI呈显著高信号，似“灯泡”；强化方式为“早出晚归”）15.B（脊柱结核常累及相邻椎体，椎间隙变窄，伴椎旁脓肿）二、多项选择题16.ABD（并非所有颅内病变都需增强，如典型腔隙性梗死）17.ABD（恶性结节纵横比≥1，即前后径≥左右径）18.AC（KerleyB线是肺间质水肿的典型表现，常见于左心衰竭）19.AC（骨转移瘤多无骨膜反应，MRI对早期骨转移更敏感）20.ACD（急性脑梗死T1WI呈低信号，DWI高信号，ADC低信号）三、鉴别诊断题21.①密度：脑梗死急性期（＜24小时）CT多无明显异常或局部低密度；脑出血急性期（＜72小时）CT呈均匀高密度。②边界：脑梗死边界模糊；脑出血边界较清晰（血肿形成）。③占位效应：脑梗死2-3天后出现明显水肿及占位；脑出血急性期因血肿本身即可有占位效应。④部位：脑梗死多见于脑动脉供血区（如基底节、额颞叶）；脑出血多见于基底节区（高血压性）或脑叶（血管畸形）。22.①形态：周围型肺癌多为分叶状，边缘毛糙、有短毛刺；结核球多为圆形/类圆形，边缘光滑。②内部结构：肺癌可见空泡征、支气管充气征（不规则）；结核球常见钙化（中心或层状）、空洞（壁薄光滑）。③周围改变：肺癌可见胸膜凹陷征、血管集束征；结核球周围多有卫星灶（小斑片影、硬结灶）。④淋巴结：肺癌常伴纵隔/肺门淋巴结肿大；结核球多无或伴钙化淋巴结。23.①信号特征：肝脓肿T1WI呈低信号（中心坏死区更低），T2WI呈高信号（中心更高），脓肿壁呈等信号（“环征”）；肝癌T1WI多呈稍低信号，T2WI呈稍高信号（分化差者更高）。②强化方式：肝脓肿动脉期壁轻度强化，门脉期及延迟期持续强化（“靶征”）；肝癌动脉期明显强化（富血供），门脉期快速廓清（“快进快出”）。③周围改变：肝脓肿周围可见水肿带（T2WI高信号）；肝癌常伴肝硬化背景、门静脉癌栓（T1WI高信号，增强不强化）。四、病例分析题24.（1）最可能诊断：周围型肺癌（右肺上叶）。（2）需鉴别：结核球、肺错构瘤、炎性假瘤。（3）诊断依据：①年龄65岁，长期吸烟史（高危因素）；②症状：咳嗽、痰中带血、胸痛（肺癌常见症状）；③CT表现：结节分叶征、短毛刺（恶性特征）；空泡征（肿瘤内未被破坏的肺泡或支气管）；胸膜凹陷征（肿瘤牵拉胸膜）；纵隔淋巴结肿大（转移可能）。25.（1）诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎。依据：①症状：右上腹绞痛，放射至肩背部，恶心呕吐（胆绞痛典型表现）；②超声：胆囊增大，壁增厚毛糙（炎症）；腔内多个强回声团伴声影，可移动（结石特征）