2026年妇产科质量控制试题及答案

2026年妇产科质量控制试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版WHO《孕产期保健指南》建议，对无高危因素的孕妇首次系统超声筛查的最佳孕周为（）A.9+0–11+6周  B.11+0–13+6周  C.14+0–16+6周  D.18+0–20+6周答案：B2.依据我国《孕产妇健康管理规范（2024修订）》，产后42天健康检查中必须复查的实验室项目是（）A.空腹血糖  B.甲状腺功能  C.血红蛋白  D.凝血四项答案：C3.下列哪项不是FIGO2023产后出血（PPH）定义中“严重PPH”的阈值（）A.24h内失血量≥1000mL  B.24h内Hb下降≥3g/dL  C.24h内需输红细胞≥4U  D.24h内出现低血容量休克答案：B4.对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇进行胰岛素治疗时，2025ADA指南推荐的基础胰岛素起始剂量为（）A.0.1U/(kg·d)  B.0.2U/(kg·d)  C.0.3U/(kg·d)  D.0.4U/(kg·d)答案：B5.关于子痫前期“胎盘生长因子（PlGF）”预测价值，2024NICE指南指出，PlGF<（）pg/mL对34周前分娩的阴性预测值>95%。A.50  B.100  C.150  D.200答案：B6.2025版《中国剖宫产手术指征共识》将“单胎臀位”列为绝对指征的孕周下限为（）A.37+0周  B.38+0周  C.39+0周  D.40+0周答案：C7.对早产临产孕妇使用硫酸镁胎儿神经保护时，推荐负荷剂量为（）A.2g静推15min  B.4g静推30min  C.6g静推30min  D.6g静推60min答案：B8.2026年ACOG新版将“晚期早产”定义为（）A.34+0–36+6周  B.35+0–36+6周  C.37+0–38+6周  D.38+0–39+6周答案：A9.关于宫颈癌筛查，2025WHO指南建议HIV阳性妇女起始筛查年龄为（）A.20岁  B.21岁  C.25岁  D.性生活开始后1年答案：A10.对疑似胎盘植入患者，超声评分系统（USS）中“胎盘陷窝”≥（）个提示高风险。A.2  B.3  C.4  D.6答案：C11.2024RCOG指南推荐，对既往有VTE史的孕妇，产后低分子肝素预防疗程至少（）A.3d  B.7d  C.14d  D.6周答案：D12.关于宫腔球囊填塞治疗PPH，下列哪项参数提示成功（）A.球囊容积≥250mL后出血<50mL/h持续2h  B.球囊容积≥500mL后出血<100mL/h持续1h  C.球囊容积≥300mL后出血<25mL/h持续3h  D.球囊容积≥400mL后出血<75mL/h持续2h答案：A13.2025年《新生儿早期基本保健（EENC）》要求延迟断脐的最低时限为（）A.30s  B.60s  C.90s  D.120s答案：B14.对双胎输血综合征（TTTS）行激光凝固术，最佳手术孕周为（）A.14–16周  B.16–18周  C.18–22周  D.22–24周答案：C15.2026年《中国出生缺陷监测方案》将“严重心脏畸形”上报时限定为产后（）A.24h  B.48h  C.72h  D.7d答案：D16.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），2024RCOG指南建议将空腹血清总胆汁酸（TBA）≥（）μmol/L作为严重ICP阈值。A.20  B.40  C.60  D.100答案：B17.对Rh阴性未致敏孕妇，28周常规抗D免疫球蛋白剂量为（）A.100μg  B.250μg  C.300μg  D.500μg答案：C18.2025FIGO子宫内膜癌分期中，肿瘤侵犯宫颈间质归为（）A.ⅠA  B.ⅠB  C.Ⅱ  D.ⅢA答案：C19.关于辅助生殖技术（ART）多胎妊娠率，2026年我国质控指标要求每移植周期双胎率≤（）A.10%  B.15%  C.20%  D.25%答案：C20.对疑似卵巢扭转患者，超声检查最敏感的指标是（）A.卵巢体积>50mL  B.卵巢血流缺失  C.卵泡周环血流信号  D.游离盆腔积液答案：B21.2025年《中国母乳喂养促进法》规定，母婴同室每日吸吮次数应≥（）A.6次  B.8次  C.10次  D.12次答案：B22.关于子宫颈环扎术，2024ACOG指南指出，对“超声指征”环扎，宫颈长度≤（）mm为阈值。A.15  B.20  C.25  D.30答案：C23.对妊娠期甲亢患者，首选抗甲状腺药物为（）A.甲巯咪唑  B.丙硫氧嘧啶  C.卡比马唑  D.普萘洛尔答案：B24.2026年《中国孕产妇死亡评审规范》要求，县级评审完成时限为死亡后（）A.7d  B.15d  C.30d  D.45d答案：C25.关于HPV疫苗，2025WHO立场文件指出，9–14岁女孩两剂接种间隔最长可至（）A.6个月  B.12个月  C.24个月  D.36个月答案：C26.对前置胎盘患者，2025RCOG指南推荐，择期剖宫产最佳孕周为（）A.36+0周  B.37+0周  C.38+0周  D.39+0周答案：B27.2026年《中国医院质量报告》将“阴道分娩产后24h再手术率”质控阈值定为≤（）A.0.5%  B.1%  C.1.5%  D.2%答案：B28.关于胎心监护（CTG），2025FIGO三级评分系统中，下列哪项归为“可疑”类别（）A.基线变异缺失  B.复发性晚期减速  C.基线心率150bpm伴中等变异  D.变异减速持续60s答案：D29.对卵巢子宫内膜异位囊肿（>4cm）合并不孕患者，2026ESHRE指南首选治疗为（）A.期待  B.药物  C.腹腔镜囊肿剔除  D.IVF-ET答案：C30.2025年《中国新生儿复苏教程》将“早产儿复苏初始吸入氧浓度”下调至（）A.21%  B.30%  C.40%  D.100%答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于2025WHO“优质分娩体验”核心指标的有（）A.产时陪伴率≥90%  B.会阴侧切率≤10%  C.产后1h母婴皮肤接触率≥80%  D.分娩镇痛率≥50%  E.剖宫产率≤15%答案：A、B、C32.2024RCOG指南指出，以下哪些情况需立即终止妊娠（无论孕周）（）A.子痫  B.HELLP综合征伴血小板<50×10⁹/L  C.胎盘早剥伴胎儿窘迫  D.急性脂肪肝伴凝血功能障碍  E.重度ICP伴TBA>100μmol/L答案：A、B、C、D33.关于妊娠期COVID-19，2026年CDC更新建议（）A.孕产期优先使用Paxlovid  B.分娩时常规剖宫产  C.产后可立即哺乳  D.疫苗加强针首选mRNA  E.重症需多学科会诊答案：A、C、D、E34.2025年《中国出生缺陷三级预防指南》中，二级预防包括（）A.孕前叶酸补充  B.产前血清学筛查  C.系统超声筛查  D.无创产前基因检测  E.新生儿听力筛查答案：B、C、D35.下列哪些属于FIGO2023产后出血“bundle”必须元素（）A.早期识别  B.即时按摩子宫  C.1h内使用氨甲环酸  D.2h内评估出血量≥500mL  E.3h内转入ICU答案：A、B、C36.2026年《中国妇科肿瘤质控指标》要求，子宫内膜癌手术病例淋巴结切除率应（）A.Ⅰ期高危≥90%  B.Ⅱ期≥95%  C.Ⅲ期≥95%  D.Ⅳ期≥80%  E.全人群≥85%答案：A、B、C37.关于辅助生殖技术伦理，我国2025年《人类辅助生殖技术管理办法》禁止（）A.代孕  B.胚胎赠送  C.精子商业化  D.单身女性冻卵  E.非医学性别选择答案：A、B、C、E38.2024ACOG“孕期体重增长指南”推荐，下列哪些情况建议增重总量11–16kg（）A.单胎孕妇孕前BMI18.5–24.9  B.双胎孕妇孕前BMI25–29.9  C.单胎孕妇孕前BMI<18.5  D.单胎孕妇孕前BMI30–34.9  E.双胎孕妇孕前BMI18.5–24.9答案：A、E39.2025年《中国母乳喂养评估量表》包含维度（）A.吸吮频率  B.哺乳姿势  C.乳头皲裂  D.婴儿体重下降率  E.母亲夜间睡眠时长答案：A、B、C、D40.2026年《中国孕产妇VTE风险评估表（改良Caprini）》中，评分≥3分的高危因素有（）A.既往VTE  B.肥胖BMI≥30  C.子痫前期卧床≥3d  D.产次≥3  E.剖宫产答案：A、B、C、E三、填空题（每空1分，共20分）41.2025WHO建议，产时抗生素预防（IAP）GBS用药首选________，负荷剂量________mg，静脉输注________min。答案：青霉素G；500；3042.2024FIGO将“慢性高血压并发子痫前期”定义为妊娠________周前出现高血压，妊娠________周后新发蛋白尿或终末器官损害。答案：20；2043.2026年《中国剖宫产手术部位感染（SSI）监测方案》规定，手术切口感染率目标值≤________%。答案：1.544.对卵巢过度刺激综合征（OHSS）高风险患者，触发排卵时首选________，剂量________U。答案：GnRH-a；0.245.2025年《中国早产儿视网膜病变（ROP）筛查指南》规定，出生体重≤________g或胎龄≤________周必须筛查。答案：1500；3246.2024RCOG指南，妊娠期静脉补镁治疗子痫时，维持剂量________g/h，血清镁目标浓度________mmol/L。答案：1；2.0–3.547.2026年《中国妇科腔镜质控指标》规定，腹腔镜子宫切除术中意外损伤率≤________%。答案：0.548.2025年《中国孕产妇心理健康筛查量表》将EPDS评分≥________分列为阳性。答案：1349.2024ACOG指南，对妊娠合并甲亢患者，丙硫氧嘧啶每日最大剂量≤________mg。答案：60050.2025WHO“产时胎心监护图”三级分类中，Ⅲ类CTG要求立即________分钟内结束分娩。答案：30四、简答题（每题8分，共40分）51.简述2025版WHO“优质分娩体验”八大核心内容。答案：1.维护产妇尊严与隐私；2.全程陪伴支持；3.及时沟通与知情同意；4.疼痛管理；5.自由体位与活动；6.减少不必要干预（会阴侧切、剖宫产）；7.新生儿早期基本保健（EENC）；8.产后观察与心理支持。52.列出FIGO2023产后出血“4T”病因分类并举例。答案：Tone（子宫收缩乏力）、Trauma（产道裂伤）、Tissue（胎盘因素）、Thrombin（凝血功能障碍）。举例：Tone—多产、羊水过多；Trauma—会阴Ⅲ度裂伤；Tissue—胎盘植入；Thrombin—胎盘早剥并发DIC。53.简述妊娠期糖尿病（GDM）产后随访流程（2025ADA）。答案：产后4–12周行75gOGTT，诊断标准同非孕；正常者每1–3年筛查；高危（BMI≥30、家族史）每年筛查；提供生活方式干预与避孕咨询。54.概述2026年《中国剖宫产切口缝合技术共识》三层缝合要点。答案：1.子宫切口：连续锁边+间断加固，缝线可吸收1-0；2.筋膜：间断“8”字或连续，缝线不可吸收0号；3.皮肤及皮下：可吸收皮内缝合，减少异物反应，术后无需拆线。55.简述双胎输血综合征（TTTS）Quintero分期。答案：Ⅰ期：受血儿最大垂直暗区≥8cm，供血儿≤2cm，无血流异常；Ⅱ期：受血儿膀胱不可见；Ⅲ期：任一胎儿血流频谱异常；Ⅳ期：一胎水肿；Ⅴ期：一胎宫内死亡。五、计算与分析题（每题15分，共30分）56.某三级医院2025年数据：阴道分娩12000例，其中产后出血≥500mL1080例，≥1000mL240例；剖宫产6000例，对应出血≥1000mL180例。求：（1）阴道分娩PPH发生率；（2）剖宫产严重PPH发生率；（3）若2026年目标将阴道分娩严重PPH率下降20%，问需减少多少例？答案：（1）1080/12000=9.0%；（2）180/6000=3.0%；（3）目标值=240×(1–20%)=192例，需减少48例。57.孕妇30岁，G1P0，孕28+3周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L。（1）是否诊断GDM？依据？（2）若空腹血糖次日复查5.4mmol/L，HbA1c5.6%，求每日所需胰岛素总量（按0.2U/(kg·d)），孕妇孕前BMI24，体重70kg。（3）列出起始胰岛素方案（基础+餐时比例）。答案：（1）是；2025IADPSG标准：任一点达标即可，1h≥10.0mmol/L。（2）0.2×70=14U。（3）基础（睡前甘精胰岛素）=40%×14≈6U；餐时（三餐前门冬胰岛素）总量=60%×14≈8U，按2.5–2.5–3.0U分配。六、综合病例题（每题20分，共40分）58.患者32岁，G3P1，孕35+5周，因“头痛视物模糊1d”入院。BP165/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10⁹/L，ALT128U/L，AST150U/L，LDH450U/L，胆红素28μmol/L，PlGF80pg