护士资格《内科护理学》专项试题和答案

护士资格《内科护理学》专项试题和答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管扩张症B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.肺间质纤维化答案：B2.慢性肺源性心脏病急性加重期最关键的治疗措施是A.高流量吸氧B.控制感染C.快速利尿D.强心苷静注答案：B3.下列哪项不是肝性脑病的常见诱因A.上消化道出血B.大量放腹水C.高钾血症D.便秘答案：C4.患者，女，32岁，因“多尿、多饮、体重下降1个月”就诊，随机血糖18.6mmol/L。护士首先应A.立即静滴胰岛素B.留取尿酮体C.做OGTTD.嘱患者多饮水答案：B5.急性心肌梗死患者发病12小时内禁用A.吗啡B.阿司匹林C.肝素D.洋地黄制剂答案：D6.下列哪项不是肾病综合征的典型表现A.大量蛋白尿（>3.5g/24h）B.低白蛋白血症C.高钾血症D.高脂血症答案：C7.患者，男，65岁，突发右侧肢体无力、口角歪斜，CT未见出血。溶栓时间窗为发病后A.2小时B.3小时C.4.5小时D.6小时答案：C8.肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血，首选止血药物是A.垂体后叶素B.生长抑素C.维生素KD.酚磺乙胺答案：B9.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现A.血糖>13.9mmol/LB.血酮体升高C.阴离子间隙增大D.血pH>7.45答案：D10.慢性肾衰竭患者最常见的死因是A.高钾血症B.心血管并发症C.感染D.消化道出血答案：B11.患者，女，28岁，系统性红斑狼疮，出现精神异常、癫痫发作，最可能并发A.狼疮肾炎B.神经精神狼疮C.药物副作用D.高血压脑病答案：B12.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.减少胰液分泌B.防止呕吐C.降低血糖D.减轻腹痛答案：A13.下列哪项不是左心衰竭的临床表现A.夜间阵发性呼吸困难B.颈静脉怒张C.咳粉红色泡沫痰D.双肺湿啰音答案：B14.患者，男，55岁，BP180/110mmHg，血肌酐220μmol/L，眼底Ⅲ级改变，诊断为A.高血压急症B.高血压亚急症C.良性小动脉性肾硬化D.恶性高血压答案：D15.下列哪项不是再生障碍性贫血的典型表现A.全血细胞减少B.网织红细胞降低C.骨髓增生极度活跃D.肝脾不大答案：C16.患者，男，40岁，反复关节肿痛、晨僵>1小时，RF阳性，最可能诊断A.痛风B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎答案：B17.下列哪项不是甲状腺功能亢进症高代谢症候群表现A.怕热多汗B.体重增加C.易激动D.心悸答案：B18.患者，女，50岁，突发寒战高热，腰痛，尿白细胞管型，最可能诊断A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.尿道综合征答案：B19.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期表现A.呼吸频率增快B.低氧血症C.肺底湿啰音D.肺片大片实变答案：D20.患者，男，60岁，Hb58g/L，需输注红细胞，护士最关键评估A.血型B.过敏史C.心功能D.肝功能答案：C21.下列哪项不是消化性溃疡并发症A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.恶病质答案：D22.患者，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病，动脉血气pH7.28，PaCO₂75mmHg，应给予A.高浓度氧B.低浓度持续氧C.间断氧疗D.无创通气答案：B23.下列哪项不是白血病细胞浸润表现A.牙龈增生B.肝脾淋巴结肿大C.胸骨压痛D.夜尿增多答案：D24.患者，女，30岁，突发四肢弛缓性瘫痪，血钾2.0mmol/L，最可能A.周期性低钾麻痹B.格林-巴利综合征C.重症肌无力D.脊髓炎答案：A25.下列哪项不是右心衰竭体征A.下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.夜间阵发性呼吸困难D.肝大答案：C26.患者，男，45岁，呕血500ml，既往HBsAg(+)，最可能出血原因A.胃溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.Mallory-Weiss综合征D.胃癌答案：B27.下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.糖尿病足B.糖尿病肾病C.酮症酸中毒D.糖尿病视网膜病变答案：C28.患者，女，25岁，甲状腺Ⅱ度肿大，伴突眼，T₃、T₄↑，TSH↓，首选治疗A.手术B.¹³¹IC.抗甲状腺药物D.β受体阻滞剂答案：C29.下列哪项不是急性肾小球肾炎典型表现A.血尿B.蛋白尿C.高血压D.大量蛋白尿>3.5g/24h答案：D30.患者，男，50岁，突发撕裂样胸痛，BP180/90mmHg，左右上肢血压差30mmHg，最可能A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肺栓塞D.气胸答案：B31.下列哪项不是缺铁性贫血病因A.月经过多B.消化道出血C.偏食D.慢性淋巴细胞白血病答案：D32.患者，男，35岁，夜间突发第一跖趾关节红肿热痛，最可能A.类风湿关节炎B.痛风C.骨关节炎D.化脓性关节炎答案：B33.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病危险因素A.吸烟B.生物燃料C.α₁-抗胰蛋白酶缺乏D.高盐饮食答案：D34.患者，女，28岁，血小板8×10⁹/L，皮肤瘀点，首选护理措施A.绝对卧床B.输注血小板C.口服激素D.冷敷答案：B35.下列哪项不是肝掌、蜘蛛痣原因A.雌激素增多B.雄激素减少C.门脉高压D.肝功能减退答案：C36.患者，男，55岁，BP150/100mmHg，无靶器官损害，属于A.高血压1级低危B.高血压1级中危C.高血压2级中危D.高血压3级高危答案：C37.下列哪项不是急性白血病表现A.贫血B.出血C.感染D.骨密度增加答案：D38.患者，女，40岁，颜面蝶形红斑，尿蛋白(++)，抗dsDNA(+)，最可能A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.干燥综合征答案：B39.下列哪项不是慢性肾衰竭肾性骨病原因A.钙磷代谢紊乱B.活性维生素D缺乏C.甲状旁腺功能亢进D.铁缺乏答案：D40.患者，男，65岁，PaO₂50mmHg，PaCO₂55mmHg，给予氧流量应A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.面罩高流量答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于慢性阻塞性肺疾病稳定期非药物干预措施A.戒烟B.流感疫苗接种C.肺康复训练D.长期家庭氧疗E.高浓度氧疗答案：ABCD42.肝硬化患者腹水形成的因素包括A.门脉高压B.低白蛋白血症C.继发性醛固酮增多D.抗利尿激素减少E.淋巴液生成增多答案：ABCE43.下列属于糖尿病足Wagner分级3级表现A.表浅溃疡B.深部溃疡无脓肿C.深部溃疡伴脓肿D.局限性坏疽E.全足坏疽答案：CD44.下列属于急性心肌梗死再灌注治疗措施A.静脉溶栓B.经皮冠状动脉介入C.冠状动脉搭桥D.抗血小板E.抗凝答案：ABC45.下列属于肾病综合征常见并发症A.感染B.血栓栓塞C.急性肾损伤D.高血压E.低钾血症答案：ABCD46.下列属于系统性红斑狼疮活动指标A.抗dsDNA滴度升高B.补体C3下降C.血尿加重D.发热E.雷诺现象答案：ABCD47.下列属于急性胰腺炎局部并发症A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.门静脉血栓D.ARDSE.消化道出血答案：ABC48.下列属于慢性肾衰竭心血管表现A.高血压B.心包炎C.心力衰竭D.动脉粥样硬化E.低血压答案：ABCD49.下列属于缺铁性贫血实验室特点A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.血清铁蛋白降低D.转铁蛋白饱和度升高E.红细胞游离原卟啉升高答案：ABCE50.下列属于肝性脑病护理要点A.低蛋白饮食B.禁用镇静催眠药C.保持大便通畅D.高蛋白饮食E.观察意识状态答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）51.慢性阻塞性肺疾病气流受限呈__________性，__________可部分逆转。答案：不完全可逆，支气管舒张试验52.肝硬化门脉高压三大表现：__________、__________、__________。答案：脾大、侧支循环建立与开放、腹水53.糖尿病诊断标准：空腹血糖≥__________mmol/L，或OGTT2h血糖≥__________mmol/L。答案：7.0，11.154.急性心肌梗死心肌酶谱最早升高的是__________，峰值时间__________小时。答案：肌红蛋白，2～455.肾病综合征诊断必备条件是__________>3.5g/24h，血浆白蛋白<__________g/L。答案：尿蛋白，3056.慢性肾衰竭患者钙磷乘积应控制在__________mg²/dL²以下，若>__________提示转移性钙化风险高。答案：55，7057.系统性红斑狼疮标志性抗体是__________，其滴度与__________相关。答案：抗dsDNA，疾病活动度58.急性胰腺炎血清淀粉酶升高超过正常值__________倍有诊断意义，发病后__________小时达峰。答案：3，24～4859.缺铁性贫血口服铁剂有效表现网织红细胞__________天开始上升，Hb__________周开始上升。答案：3～5，260.肝性脑病灌肠禁用__________溶液，应选用__________溶液。答案：肥皂水，稀醋酸四、简答题（每题8分，共40分）61.简述慢性阻塞性肺疾病稳定期健康教育内容。答案：1.戒烟并避免二手烟；2.接种流感疫苗与肺炎球菌疫苗；3.教会腹式呼吸与缩唇呼吸；4.长期家庭氧疗指征及用氧安全；5.合理营养，少量多餐，避免产气食物；6.识别急性加重先兆，及时就医；7.药物正确使用：吸入剂示范“摇、呼、吸、屏、漱”；8.肺康复运动处方：每周≥3次，每次≥30分钟步行或踏车；9.心理支持，缓解焦虑抑郁；10.定期随访肺功能。62.简述肝硬化腹水患者限钠饮食护理要点。答案：1.每日钠摄入≤2g（食盐≤5g），重度腹水≤1.5g；2.教会阅读食品标签，识别隐形钠：酱油、味精、腌制品；3.采用蒸、煮、炖，避免煎炸；4.用柠檬、葱、姜、胡椒代替盐调味；5.记录24小时出入量及体重，每日体重下降≤0.5kg为宜；6.监测血钠、尿钠，计算钠平衡；7.提供可口食谱，提高依从性；8.定期营养评估，防止蛋白质-能量营养不良。63.简述糖尿病酮症酸中毒补液原则。答案：1.先盐后糖：首选0.9%NaCl，第1小时15～20mL/kg；2.序贯补液：第2～4小时降至7～10mL/kg，随后4～6小时降至5mL/kg；3.血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素，维持血糖8～12mmol/L；4.监测CVP、尿量、血压，防止肺水肿；5.老年、心肾功能不全者酌情减慢速度；6.记录出入量，每1～2小时复查电解质、血糖、血气。64.简述急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后穿刺部位护理。答案：1.术后绝对卧床12～24小时，穿刺侧下肢伸直制动；2.砂袋压迫6～8小时，观察敷料有无渗血；3.触摸足背动脉搏动，每15分钟×4次，每30分钟×4次，每1小时×4次；4.观察肢体颜色、温度、感觉，警惕动脉血栓；5.监测生命体征，警惕低血压提示出血；6.拔管前做好迷走反射预防：阿托品备用、压迫力度适中；7.拔管后加压包扎，继续卧床4～6小时；8.记录穿刺部位情况、活化凝血时间(ACT)。65.简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术后早期功能锻炼方法。答案：1.术后24小时开始握拳运动：每次10下，每日3～4次；2.术后48小时行握球锻炼：软球直径5cm，每次10秒，放松5秒，10次/组，每日5组；3.避免术肢测血压、输液、负重；4.抬高术肢30°，促进静脉回流；5.每日触诊震颤、听诊杂音，记录变化；6.术后4～6周评估成熟：血流量≥500mL/min，静脉直径≥5mm，距皮深度<6mm；7.教会患者自我监测：震颤消失立即就医；8.保持局部清洁干燥，术后次日换药。五、应用题（含计算/分析/综合，共70分）66.计算与分析（12分）患者，男，60岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。动脉血气：pH7.28，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。问题：(1)判断酸碱失衡类型（3分）(2)计算阴离子间隙（AG），已知Na⁺138mmol/L，Cl⁻92mmol/L（3分）(3)提出两条护理措施改善通气（6分）答案：(1)急性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（代偿预期HCO₃⁻=24+0.35×ΔPaCO₂=24+0.35×(75-40)=36.25，实测34，在