2026年卫生专业技术资格考试(内科护理学)(副高)经典试题及答案

2026年卫生专业技术资格考试(内科护理学)(副高)经典试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺叩诊过清音，双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是（）A.慢性肺源性心脏病右心衰竭B.支气管哮喘急性发作C.急性左心衰竭D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期答案：A2.对肝硬化失代偿期患者进行饮食指导时，每日蛋白质摄入量应控制在（）A.0.5g/kgB.1.0g/kgC.1.5g/kgD.2.0g/kg答案：B3.急性心肌梗死患者发病后第3天出现发热、心包摩擦音，最可能的并发症是（）A.乳头肌功能不全B.心室壁瘤C.心肌梗死后综合征D.心脏破裂答案：C4.患者女，56岁，2型糖尿病15年，近3个月出现蛋白尿，血肌酐132μmol/L。下列降糖药物中应首选（）A.格列本脲B.二甲双胍C.胰岛素D.阿卡波糖答案：C5.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（）A.上消化道出血B.大量放腹水C.高蛋白饮食D.静脉输注支链氨基酸答案：D6.患者男，45岁，因“突发头痛、呕吐6小时”入院，CT示蛛网膜下腔出血。护理观察中最需警惕的并发症是（）A.再出血B.脑积水C.癫痫发作D.应激性溃疡答案：A7.慢性肾衰竭患者行血液透析，透析间期体重增长应控制在干体重的（）A.<1%B.<3%C.<5%D.<7%答案：C8.患者女，32岁，系统性红斑狼疮5年，近日出现面部蝶形红斑加重、尿蛋白+++，考虑疾病活动，首选的免疫抑制剂是（）A.环磷酰胺B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.来氟米特答案：A9.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准中的必备条件（）A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.氧合指数≤200mmHg答案：C10.患者男，55岁，因“呕血、黑便1天”入院，既往乙肝肝硬化病史。入院后三腔二囊管压迫止血成功，拔管前最重要的评估指标是（）A.血红蛋白上升B.心率<90次/分C.24小时内无活动性出血D.血压≥90/60mmHg答案：C11.下列哪项不是甲状腺功能亢进症高代谢症候群的表现（）A.怕热多汗B.易激动C.便秘D.体重下降答案：C12.患者男，38岁，因“气促、低热1个月”入院，胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影，支气管肺泡灌洗液PAS染色阳性，最可能的诊断是（）A.肺泡蛋白沉积症B.特发性肺纤维化C.结节病D.过敏性肺炎答案：A13.对急性脑卒中患者实施静脉溶栓，时间窗最长不超过发病后（）A.3小时B.4.5小时C.6小时D.8小时答案：B14.患者女，28岁，因“间断关节肿痛2年，晨僵>1小时”就诊，类风湿因子阳性，X线片示关节间隙狭窄，护理措施中错误的是（）A.急性期关节功能位制动B.缓解期进行关节功能锻炼C.夜间睡眠戴弹力手套D.鼓励冷水浸泡减轻疼痛答案：D15.下列哪项不是急性胰腺炎局部并发症（）A.胰腺假性囊肿B.胰性脑病C.胰性腹水D.脾静脉血栓答案：B16.患者男，50岁，因“发现血压增高10年，夜尿增多2年”入院，血钾3.0mmol/L，醛固酮/肾素比值>30，最可能的诊断是（）A.原发性高血压B.肾血管性高血压C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤答案：C17.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的指征（）A.PaO₂≤55mmHgB.SaO₂≤88%C.肺动脉高压D.PaCO₂>50mmHg答案：D18.患者男，62岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院，胃镜示食管中段菜花样肿物，病理为鳞癌，术前护理中错误的是（）A.术前晚温盐水漱口B.术前禁食8小时C.术前3天进流质饮食D.术前1天经胃管冲洗食管答案：C19.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的实验室特征（）A.血糖>13.9mmol/LB.血酮≥3mmol/LC.动脉血pH<7.30D.血浆渗透压>320mOsm/kg答案：D20.患者女，40岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡5年，伴视力下降”就诊，考虑白塞病，下列护理指导正确的是（）A.每日生理盐水漱口3次B.溃疡面涂5%碘酊C.鼓励进食辛辣刺激食物D.避免眼部局部用药答案：A21.下列哪项不是急性肾小管坏死少尿期的电解质紊乱（）A.高钾血症B.高钠血症C.高磷血症D.低钙血症答案：B22.患者男，70岁，因“咳嗽、痰中带血2周”入院，胸部CT示右上肺占位，纤维支气管镜活检确诊鳞癌，术后第2天胸腔引流液>200mL/h，呈鲜红色，最可能的并发症是（）A.肺不张B.活动性出血C.乳糜胸D.支气管胸膜瘘答案：B23.下列哪项不是肝移植术后早期排斥反应的临床表现（）A.发热B.肝区胀痛C.胆汁量减少、色淡D.血糖升高答案：D24.患者女，26岁，因“突发意识丧失、四肢抽搐3分钟”入院，脑电图示棘慢波，诊断为癫痫强直-阵挛发作，护理措施中错误的是（）A.立即静脉推注地西泮B.头偏向一侧C.用力按压抽搐肢体D.保持呼吸道通畅答案：C25.下列哪项不是急性冠脉综合征患者应用替格瑞洛的常见不良反应（）A.呼吸困难B.高尿酸血症C.出血D.心动过缓答案：D26.患者男，65岁，因“进行性黄疸1个月”入院，MRI示胰头占位，拟行胰十二指肠切除术，术后第1天最需监测的指标是（）A.血淀粉酶B.血胆红素C.血糖D.血钙答案：A27.下列哪项不是系统性硬化病的特征表现（）A.雷诺现象B.面具脸C.指端溃疡D.腊肠指答案：B28.患者女，30岁，因“怕热、心悸、体重下降2个月”入院，FT₃、FT₄升高，TSH<0.01μIU/mL，¹³¹I摄取率2小时>25%，首选治疗是（）A.甲巯咪唑B.普萘洛尔C.¹³¹I治疗D.甲状腺次全切除答案：A29.下列哪项不是急性一氧化碳中毒的急救措施（）A.立即转移至空气新鲜处B.高压氧治疗C.静脉输注甘露醇D.静脉输注碳酸氢钠碱化尿液答案：D30.患者男，48岁，因“腹胀、下肢水肿1个月”入院，腹水检查：比重1.012，蛋白25g/L，血清-腹水白蛋白梯度>11g/L，最可能的病因是（）A.结核性腹膜炎B.肝硬化门脉高压C.腹膜转移癌D.胰源性腹水答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于慢性肾衰竭患者心血管系统表现的有（）A.高血压B.心包炎C.心力衰竭D.动脉粥样硬化E.低血压答案：ABCD32.下列属于急性呼吸窘迫综合征保护性肺通气策略的有（）A.小潮气量6mL/kgB.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP≥20cmH₂OE.肺复张手法答案：ABCE33.下列属于肝硬化Child-Pugh评分指标的有（）A.血清胆红素B.血清白蛋白C.凝血酶原时间D.腹水E.肝性脑病分级答案：ABCDE34.下列属于糖尿病足Wagner分级3级的表现有（）A.表浅溃疡B.深部溃疡伴感染C.局限性坏疽D.全足坏疽E.骨髓炎答案：BCE35.下列属于系统性红斑狼疮活动性指标的有（）A.ds-DNA滴度升高B.补体C₃下降C.血尿加重D.发热E.抗Sm抗体阳性答案：ABCD36.下列属于急性脑卒中溶栓禁忌证的有（）A.近期大手术史B.血糖<2.8mmol/LC.收缩压>185mmHgD.血小板<100×10⁹/LE.年龄>80岁答案：ABCD37.下列属于慢性阻塞性肺疾病急性加重诱因的有（）A.细菌感染B.空气污染C.停用吸入激素D.心力衰竭E.气胸答案：ABCDE38.下列属于急性胰腺炎CT严重度指数（CTSI）评分项目的有（）A.胰腺坏死程度B.胰外并发症C.胸腔积液D.胰腺大小E.胆总管扩张答案：ABC39.下列属于肝性脑病护理措施的有（）A.限制蛋白摄入B.生理盐水灌肠C.口服乳果糖D.静脉输注支链氨基酸E.保持大便通畅答案：ABCDE40.下列属于高血压急症靶器官损害的有（）A.主动脉夹层B.急性左心衰C.急性肾衰竭D.子痫E.视网膜出血伴视乳头水肿答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.急性心肌梗死患者心肌酶谱升高最早出现的是________，其峰值时间为发病后________小时。答案：肌钙蛋白I；1242.肝硬化门脉高压患者三腔二囊管压迫止血时，胃囊充气量一般为________mL，食管囊充气量一般为________mL。答案：200；10043.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选________，初始1小时输液量通常为________mL。答案：0.9%氯化钠；100044.慢性肾衰竭患者血红蛋白<________g/L时可诊断为肾性贫血，推荐促红细胞生成素初始剂量为________U/kg，每周3次皮下注射。答案：100；8045.急性呼吸窘迫综合征患者氧合指数计算公式为________，诊断轻度ARDS时氧合指数≤________mmHg。答案：PaO₂/FiO₂；20046.系统性红斑狼疮患者妊娠时机应选择病情稳定≥________个月，且每日泼尼松剂量≤________mg。答案：6；1047.急性脑卒中患者NIHSS评分≥________分提示重度神经功能缺损，溶栓后24小时内禁用________药物。答案：15；抗凝48.肝硬化患者血氨升高主要由于肠道产氨增加，口服________可减少氨的吸收，常用剂量为________mL，每日3次。答案：乳果糖；3049.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗每日应≥________小时，氧流量控制在________L/min。答案：15；1～250.急性胰腺炎患者血清淀粉酶超过正常上限________倍有诊断价值，但其高低与病情________相关。答案：3；不四、简答题（每题10分，共40分）51.简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术后护理要点。答案：（1）术后抬高术肢30°，促进静脉回流，减轻水肿；（2）术后24小时内密切观察伤口渗血、肿胀及末梢血运；（3）禁止在术肢测血压、输液、抽血；（4）术后第2天开始做握拳运动，每日3次，每次10分钟，促进瘘管成熟；（5）成熟时间一般需4～6周，成熟后首次穿刺由经验丰富的护士进行；（6）教会患者触诊震颤及听诊杂音，每日自检，发现消失立即就医；（7）保持局部清洁干燥，避免受压、负重、外伤；（8）透析后穿刺点压迫止血力度以触及震颤又不出血为准，时间15～20分钟；（9）定期评估血流量，<600mL/min提示狭窄可能，需行超声或造影；（10）教育患者避免术肢受凉、佩戴过紧饰品，发现感染征象及时就医。52.简述急性心肌梗死患者PCI术后抗栓治疗方案及护理观察要点。答案：（1）双联抗血小板：阿司匹林100mg/d终身，替格瑞洛180mg负荷后90mgbid或氯吡格雷600mg负荷后75mg/d维持≥12个月；（2）抗凝：术中肝素70～100U/kg，维持ACT250～300s，术后低分子肝素过渡3～5天；（3）观察出血：穿刺点血肿、牙龈出血、鼻衄、黑便、尿血、颅内出血征象；（4）监测血小板：每3天复查，替格瑞洛致血小板减少<100×10⁹/L需停药；（5）观察药物不良反应：替格瑞洛致呼吸困难、高尿酸，氯吡格雷致中性粒细胞减少；（6）教育患者按时服药，不可自行停药，术前告知牙医及外科医生；（7）定期复查便潜血、血常规、肝肾功能；（8）穿刺侧肢体制动8～12小时，沙袋压迫4～6小时，观察足背动脉搏动；（9）记录尿量，预防造影剂肾病，术后24小时水化≥1000mL；（10）出院随访：1个月、3个月、6个月、12个月评估疗效及不良反应。53.简述肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者行内镜下套扎术（EVL）后的护理措施。答案：（1）术后绝对卧床24小时，禁食24小时，后由冷流质→半流质→软食过渡；（2）监测生命体征每30分钟×4次，后每2小时×6次；（3）观察呕血、黑便、血压下降提示再出血，立即报告；（4）术后3天避免剧烈咳嗽、用力排便，必要时缓泻剂；（5）术后常规PPI静脉泵入，如艾司奥美拉唑80mgbolus后8mg/h维持72小时；（6）观察胸痛、发热、吞咽困难，警惕食管溃疡、穿孔、狭窄；（7）术后1周复查血常规、肝肾功能，评估血红蛋白变化；（8）教育患者忌酒、避免粗糙、辛辣、过热食物；（9）告知套扎需多次进行，一般间隔2～4周，直至曲张静脉消失；（10）建立随访卡，记录套扎点数、并发症，3个月复查胃镜。54.简述急性脑卒中患者早期康复护理原则及具体措施。答案：（1）早期开始：生命体征稳定后24～48小时开始康复评估；（2）良肢位摆放：仰卧、健侧卧、患侧卧每2小时变换，预防痉挛；（3）关节被动活动：每日2次，每个关节10次，预防挛缩；（4）床上坐位训练：从30°开始，逐步增至90°，观察血压、头晕；（5）吞咽筛查：采用洼田饮水试验，≥3级需插胃管，预防误吸；（6）语言训练：从简单音节、单词开始，每日2次，每次20分钟；（7）心理支持：评估抑郁、焦虑，必要时药物干预；（8）家属教育：教会转移、穿衣、喂饭技巧，避免拉患肢；（9）出院计划：制定社区康复路径，预约康复门诊；（10）多学科团队：康复医师、护士、治疗师、营养师共同制定目标。五、综合应用题（每题20分，共40分）55.患者男，60岁，因“咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴发热3天”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺叩诊过清音，双下肺湿啰音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。血气分析：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂45mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。胸片：双肺纹理增粗紊乱，肺动脉段突出。问题：（1）给出完整临床诊断（4分）；（2）列出主要护理诊断3条，按PES格式书写（6分）；（3）制定氧疗及呼吸康复护理计划（10分）。答案：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭、右心衰竭。（2）①气体交换受损：与COPD急性加重、肺泡通气不足有关，表现为PaO₂45mmHg、PaCO₂75mmHg；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关，表现为大量脓痰、肺部湿啰音；③体液过多：与右心衰竭、水钠潴留有关，表现为双下肢凹陷性水肿、肝大、颈静脉怒张。（3）氧疗及呼吸康复护理计划：1.氧疗：①给予控制性氧疗，鼻导管1～2L/min起始，目标SpO₂88%～92%；②每30分钟监测血气，防止CO₂narcosis；③备BiPAP，若PaCO₂持续升高或意识改变立即无创通气；④湿化氧气，温度32～34℃，防止痰干。2.呼吸康复：①体位：半卧位30～45°，减轻呼吸困难；②指导缩唇呼吸：吸气2秒、呼气4秒，每日3次，每次10分钟；③胸部物理治疗：振动排痰仪每日2次，每侧5分钟；④雾化吸入：0.9%氯化钠+乙酰半胱氨酸3mL，每日2次；⑤床边脚踏车：病情稳定后第3天开始，每日10分钟，逐步增至30分钟；⑥营养：高热量35kcal/kg，蛋白1.2g/kg，少量多餐，避免产气食物；⑦心理：焦虑自评量表≥50分给予认知干预；⑧出院：制定家庭氧疗处方，长期LTOT≥15h/d，预约肺康复门诊随访。56.患者女，55岁，因“口渴、多饮、多尿10年，加重伴恶心、呕吐1天”入院。既往2型糖尿病，停用胰岛素1周。查体：T36.8℃，P118次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，皮肤干燥，呼吸深快，有烂苹果味。血糖32mmol/L，血酮5.8mmol/L，pH7.10，HCO₃⁻8mmol/L，血钾5.8mmol/L，肌酐156μmol/L。问题：（1）写出完整诊断（3分）；（2）计算有