2026结核竞赛试题及答案

2026结核竞赛试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1结核分枝杆菌抗酸染色呈红色的根本原因是A.细胞壁含大量分枝菌酸B.胞浆含大量脂多糖C.核质含大量异染颗粒D.荚膜含大量磷脂答案：A1.2我国结核病发病率最高的年龄组是A.0–14岁B.15–24岁C.25–44岁D.≥65岁答案：C1.3下列哪项不是结核潜伏感染（LTBI）诊断标准A.IGRA阳性B.TST硬结≥10mmC.胸部CT见钙化灶D.无活动性结核临床证据答案：C1.4初治涂阳肺结核患者标准短程化疗方案强化期药物组成是A.HRZEB.HRZC.HRED.HRZS答案：A1.5耐多药结核（MDR-TB）的定义是至少对A.异烟肼和利福平耐药B.异烟肼和链霉素耐药C.利福平和乙胺丁醇耐药D.异烟肼和吡嗪酰胺耐药答案：A1.6结核性胸膜炎胸水ADA（腺苷脱氨酶）临界值常取A.≥20U/LB.≥30U/LC.≥40U/LD.≥50U/L答案：C1.7下列药物中，哪一项具有高度抗结核活性且可进入干酪灶A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：C1.8儿童结核性脑膜炎最常见的颅神经损害是A.ⅡB.ⅢC.ⅥD.Ⅷ答案：C1.9结核菌素试验（PPD）注射后判读时间为A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C1.10下列哪项不是抗结核药物常见肝毒性危险因素A.高龄B.酗酒C.乙型肝炎表面抗原阳性D.高钠饮食答案：D1.11世界卫生组织推荐用于HIV阳性成人结核预防性治疗的药物是A.单用异烟肼6个月B.异烟肼+利福喷丁3个月C.利福平+吡嗪酰胺2个月D.单用利福平4个月答案：B1.12结核分枝杆菌标准培养基罗氏培养基最适pH为A.5.6B.6.2C.6.8D.7.4答案：C1.13下列哪项不是γ-干扰素释放试验（IGRA）优点A.不受卡介苗接种影响B.24h可出结果C.可区分结核与非结核分枝杆菌D.需二次就诊答案：C1.14结核病灶中Langhans巨细胞来源于A.淋巴细胞B.单核巨噬细胞C.中性粒细胞D.嗜酸粒细胞答案：B1.15下列哪项属于二线注射类抗结核药物A.阿米卡星B.链霉素C.利福布汀D.莫西沙星答案：A1.16结核性脓胸最可靠的病原学证据是A.胸水PCR阳性B.胸水涂片抗酸阳性C.胸水培养分枝杆菌阳性D.胸膜活检病理见干酪样坏死答案：C1.17下列哪项不是利福平耐药相关基因A.rpoBB.katGC.rrsD.rpsL答案：B1.18糖尿病患者合并结核的推荐疗程为A.6个月B.8个月C.9个月D.12个月答案：C1.19结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）检测的抗原是A.ESAT-6与CFP-10B.Ag85A与Ag85BC.PPD与RT23D.LAM与38kDa答案：A1.20下列哪项不是结核性脑膜炎脑脊液典型表现A.氯化物降低B.葡萄糖升高C.蛋白升高D.淋巴细胞为主答案：B1.21关于贝达喹啉，正确的是A.属于硝基咪唑类B.延长QT间期C.杀菌作用主要针对静止菌D.口服生物利用度<20%答案：B1.22我国《结核病防治管理办法》规定，责任疫情报告人发现肺结核后网络直报时限为A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D1.23下列哪项不是结核性心包炎常见超声心动图表现A.心包积液B.心包增厚C.室间隔抖动征D.左心室扩大答案：D1.24对疑似结核患者进行支气管镜检查，首选取材部位是A.健侧上叶B.患侧下叶C.影像显示病灶最明显段支气管D.气管隆突答案：C1.25下列哪项属于抗结核药物过敏反应A.异烟肼致周围神经炎B.吡嗪酰胺致高尿酸血症C.利福平致流感样综合征D.乙胺丁醇致视神经炎答案：C1.26结核分枝杆菌基因分型“北京家族”特征不包括A.与耐多药相关B.传播力强C.含RD105缺失D.含RD207缺失答案：D1.27下列哪项不是结核性脊柱炎常见MRI表现A.椎体骨质破坏B.椎间盘相对保留C.椎旁脓肿D.T1WI高信号答案：D1.28妊娠合并结核的最佳治疗时机是A.妊娠前3个月B.妊娠4–6个月C.妊娠7–9个月D.分娩后答案：B1.29下列哪项不是结核感染控制“三层防线”内容A.行政控制B.环境控制C.个人呼吸防护D.疫苗接种答案：D1.30结核分枝杆菌对异烟肼耐药主要分子机制是A.rpoB基因突变B.katG基因突变C.pncA基因突变D.gyrA基因突变答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于结核分枝杆菌毒力因子的有A.分枝菌酸B.硫脂C.ESX-1分泌系统D.脂阿拉伯甘露聚糖答案：ABCD2.2下列哪些情况需延长结核疗程至9–12个月A.结核性脑膜炎B.骨关节结核C.合并HIV且CD4<200D.2个月末痰菌仍阳性答案：ABC2.3下列药物中，可引起QT间期延长的有A.贝达喹啉B.德拉马尼C.莫西沙星D.克拉霉素答案：ABCD2.4下列属于结核性腹膜炎常见表现的有A.腹痛B.腹水C.腹壁柔韧感D.肠梗阻答案：ABCD2.5下列属于γ-干扰素释放试验（IGRA）采血后操作要求的有A.室温运输B.4h内孵育C.避免剧烈震荡D.禁止冷冻全血答案：ABCD2.6下列属于结核性淋巴结炎细针穿刺细胞学特征的有A.干酪样坏死B.上皮样细胞C.Langhans巨细胞D.大量中性粒细胞答案：ABC2.7下列属于耐多药结核长程方案核心药物的有A.左氧氟沙星B.贝达喹啉C.利奈唑胺D.环丝氨酸答案：ABCD2.8下列属于结核感染控制环境控制措施的有A.负压病房B.紫外线照射C.自然通风D.高效颗粒空气过滤器答案：ABCD2.9下列属于抗结核药物常见视神经毒性的有A.乙胺丁醇B.利奈唑胺C.链霉素D.异烟肼答案：AB2.10下列属于结核性盆腔炎并发症的有A.输卵管闭塞B.不孕症C.异位妊娠D.月经失调答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1结核分枝杆菌革兰染色呈________性，抗酸染色呈________性。答案：不易着色；抗酸3.2我国现行结核病分类标准中，按病原学结果分为________、________、________三类。答案：涂片阳性；培养阳性；分子阳性3.3结核分枝杆菌标准培养温度________℃，CO₂浓度________%。答案：37；5–103.4结核性脑膜炎脑脊液葡萄糖/血糖比值常低于________。答案：0.53.5异烟肼在体内主要经________酶乙酰化，快乙酰化者血药浓度________。答案：N-乙酰转移酶2；降低3.6利福平耐药决定区（RRDR）位于rpoB基因________密码子至________密码子之间。答案：507；5333.7结核性胸膜炎胸水蛋白/血清蛋白比值>________。答案：0.53.8贝达喹啉推荐剂量前2周________mg每日1次，随后________mg每周3次。答案：400；2003.9结核感染T细胞斑点试验结果判读，斑点数≥________为阳性。答案：63.10结核分枝杆菌H37Rv全基因组约含________个碱基对，GC含量约________%。答案：4.4×10⁶；65.64.简答题（共30分）4.1（封闭型，6分）写出WHO推荐的标准短程化疗方案（药物缩写、剂量、疗程）。答案：初治涂阳或重症涂阴：2个月强化期HRZE（H5mg/kg、R10mg/kg、Z25mg/kg、E15mg/kg），4个月巩固期HR（H5mg/kg、R10mg/kg）；总疗程6个月。4.2（开放型，8分）结合病理生理，说明结核空洞形成机制。答案：干酪样坏死物经支气管排出→局部形成缺损；肺内压及周围相对正常肺组织弹性回缩→坏死腔扩大；局部血供减少→坏死持续；引流支气管活瓣作用→空洞内压升高→腔壁缺血坏死加重；最终形成慢性纤维厚壁空洞。4.3（封闭型，6分）列举并写出三种二线口服抗结核药物及其主要不良反应。答案：左氧氟沙星：胃肠道反应、QT延长、肌腱炎；利奈唑胺：骨髓抑制、外周神经炎、乳酸酸中毒；环丝氨酸：精神症状、癫痫、皮疹。4.4（开放型，10分）试述耐多药结核（MDR-TB）治疗原则及长程方案构建步骤。答案：原则：早期诊断、个体化方案、至少4–5种有效药物、疗程≥18个月、全程督导、不良反应监测。步骤：1.快速药敏确认至少对H、R耐药；2.回顾既往用药史>1个月者视为可能耐药；3.按药效分组：A组首选氟喹诺酮、贝达喹啉、利奈唑胺；B组次选环丝氨酸/特立齐酮、氯法齐明；C组加用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、丙硫异烟胺等；4.方案构建：含A组3药+B组1–2药+C组补足，至少4–5种有效药物；5.注射期6–8个月，总疗程痰菌阴转后至少15个月；6.每月复查痰涂片、培养、肝肾功能、心电图、甲状腺功能；7.治疗失败或耐药谱扩大时及时行基因型/表型药敏调整。5.计算与分析题（共30分）5.1（计算题，10分）患者体重58kg，拟用异烟肼每日1次口服，成人推荐剂量5mg/kg。现有异烟肼片100mg/片，问：（1）每日需服多少mg？（2）每次需服几片？（3）若需服用6个月，共需多少片？答案：（1）58×5=290mg；（2）290/100=2.9→取整3片；（3）3×30×6=540片。5.2（分析题，10分）某县2025年登记常住人口80万，年内新发现活动性肺结核患者960例，其中涂阳患者384例。计算：（1）活动性肺结核登记率（/10万）；（2）涂阳患者占活动性患者比例；（3）若该县年内死亡32例，计算活动性肺结核病死率；（4）与2024年相比，活动性病例下降4%，求2024年病例数。答案：（1）960/800000×100000=120/10万；（2）384/960×100%=40%；（3）32/960×100%=3.33%；（4）设2024年病例数为x，则x(1−0.04)=960→x=960/0.96=1000例。5.3（综合题，10分）患者男，35岁，HIV阳性，CD4180cells/μL，咳嗽低热1月，胸部CT示右上肺空洞，痰GeneXpertMTB/RIF检出结核分枝杆菌且rpoB突变，CT值16。问：（1）诊断；（2）是否需启动抗病毒治疗（ART）？时机？（3）抗结核方案如何制定？（4）需监测哪些药物相互作用？答案：（1）利福平耐药肺结核（HIV合并）。（2）需尽早ART，建议在抗结核治疗后2–8周内启动，首选含整合酶抑制剂方案。（3）按MDR-TB长程方案：贝达喹啉+左氧氟沙星+利奈唑胺+环丝氨酸+吡嗪酰胺，疗程18个月；强化期加阿米卡星6个月。（4）利福平耐药无需考虑利福平与ART相互作用；但贝达喹啉与多种ART均可延长QT，需监测心电图；利奈唑胺与齐多夫定同用增加骨髓抑制，需血常规监测；氟喹诺酮与含镁/铝抗酸剂同服减少吸收，需错开2小时。6.病例综合题（共20分）6.1（20分）患者女，28岁，孕16周，低热盗汗2周，干咳，体重下降3kg。T37.8℃，P96次/分，R22次/分，SpO₂97%。右上肺呼吸音低。血WBC8.0×10⁹/L，CRP28mg/L，ESR65mm/h。胸部X线：右上肺斑片影伴小空洞。PPD硬结18mm。痰涂片抗酸杆菌阳性。问题：（1）诊断与诊断依据；（2）孕期抗结核药物选择原则；（3）写出具体推荐方案及剂量；（4）分娩方式及母乳喂养建议；（5）新生儿管理措施。答案：（1）妊娠合并继发性肺结核，涂阳，依据：呼吸道症状、影像空洞、PPD强阳性、痰涂片抗酸阳性。（2）选择胎盘通透率低、致畸风险小、疗效确切药物：H、R、E、Z均