2026年传染病防治肠道门诊培训试题附答案

2026年传染病防治肠道门诊培训试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.霍乱弧菌最主要的致病因素是A.内毒素  B.肠毒素  C.侵袭酶  D.荚膜  （ B ）2.下列哪项不是诺如病毒感染的典型临床表现A.突发呕吐  B.水样泻  C.高热39℃持续5天  D.腹痛  （ C ）3.依据《霍乱防治手册（2025版）》，对疑似霍乱病例的粪便标本应在采集后几小时内送达实验室A.1h  B.2h  C.4h  D.6h  （ B ）4.门诊发现一例O1群霍乱确诊病例，依法完成网络直报时限为A.2h  B.6h  C.12h  D.24h  （ A ）5.对艰难梭菌感染（CDI）患者，首选的实验室确诊方法是A.粪便培养  B.细胞毒素中和试验  C.谷氨酸脱氢酶（GDH）+毒素基因PCR  D.血清抗体检测  （ C ）6.口服补液盐（ORS）2025改良配方中，钠离子浓度为A.45mmol/L  B.60mmol/L  C.75mmol/L  D.90mmol/L  （ C ）7.下列抗菌药物中，对产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）志贺菌最可能保持体外敏感的是A.头孢曲松  B.环丙沙星  C.阿莫西林  D.氨苄西林  （ B ）8.手足口病重症病例最危险的神经系统表现是A.肌阵挛  B.共济失调  C.持续嗜睡  D.急性弛缓性麻痹  （ D ）9.门诊对腹泻患者实施“四早”原则，排序正确的是A.早发现、早诊断、早隔离、早治疗  B.早发现、早隔离、早诊断、早治疗C.早诊断、早发现、早治疗、早隔离  D.早隔离、早发现、早诊断、早治疗  （ A ）10.下列哪项不是肠道门诊分诊“红线症状”A.血便  B.里急后重  C.24h内腹泻≥3次  D.血压90/60mmHg伴皮肤弹性差  （ C ）11.对疑似伤寒患者进行血培养，最佳采血时机是A.发热高峰期  B.用抗生素后24h  C.退热期  D.寒战前  （ A ）12.2025版《细菌性痢疾防控方案》规定，菌痢患者抗菌治疗结束后，需连续几次粪便培养阴性方可解除隔离A.1  B.2  C.3  D.4  （ B ）13.关于轮状病毒疫苗，下列说法正确的是A.我国采用灭活肌注疫苗  B.推荐出生6周内完成首剂  C.可显著降低重症腹泻住院率  D.对成人无效  （ C ）14.下列哪项属于肠道门诊“二级防护”装备A.医用外科口罩  B.N95口罩+护目镜+隔离衣  C.普通工作服  D.纱布口罩  （ B ）15.对CDI患者环境清洁，推荐有效氯浓度为A.100mg/L  B.500mg/L  C.1000mg/L  D.5000mg/L  （ D ）16.下列哪项不是阿米巴痢疾的并发症A.肝脓肿  B.肺脓肿  C.中毒性巨结肠  D.脑脓肿  （ C ）17.门诊快速检测腺病毒40/41的标本类型首选A.血清  B.肛拭子  C.唾液  D.呕吐物  （ B ）18.对霍乱密切接触者，2025版指南推荐的抗菌药物预防方案为A.阿奇霉素1g单次口服  B.多西环素100mgbid×3d  C.环丙沙星500mg单次口服  D.头孢克肟400mg单次口服  （ A ）19.下列哪项不是肠道门诊“五检”项目A.血常规  B.粪便常规  C.粪便悬滴动力试验  D.胸部X线  （ D ）20.对疑似伤寒患者进行Widal试验，O抗体效价≥多少具有辅助诊断意义A.1:40  B.1:80  C.1:160  D.1:320  （ C ）21.下列关于手足口病病原学，错误的是A.EV-A71可致重症  B.CV-A16最常见  C.仅儿童易感  D.属小RNA病毒科  （ C ）22.对腹泻患儿实施锌补充，推荐剂量（6月~5岁）为A.5mg/d×10d  B.10mg/d×10d  C.20mg/d×14d  D.40mg/d×5d  （ C ）23.肠道门诊“三区两通道”中，属于潜在污染区的是A.医生值班室  B.标本处理室  C.更衣室  D.清洁库房  （ B ）24.下列哪项不是诺如病毒暴发疫情终止标准A.末例病例后72h无新发病例  B.环境采样阴性  C.累计病例下降50%  D.消毒措施落实  （ C ）25.对CDI患者使用万古霉素口服，成人常规剂量为A.125mgqid×10d  B.250mgtid×7d  C.500mgbid×5d  D.1gqd×14d  （ A ）26.下列哪项属于国家法定报告肠道传染病甲类A.伤寒  B.霍乱  C.菌痢  D.甲肝  （ B ）27.对腹泻患者进行ORS补液，体重70kg，估计中度脱水（损失体重6%），所需ORS量约为A.1.0L  B.2.1L  C.3.5L  D.4.2L  （ D ）28.下列哪项不是肠道门诊“腹泻病例”定义A.24h内排便≥3次且性状改变  B.脓血便  C.便秘3d后腹泻1次  D.米汤样便  （ C ）29.对志贺菌感染者进行环丙沙星耐药率监测，2025年全国哨点平均耐药率为A.5%  B.15%  C.35%  D.65%  （ C ）30.下列哪项不是肠道门诊“患者教育”核心信息A.饭前便后洗手  B.生熟分开  C.腹泻停止后立即停ORS  D.及时就医  （ C ）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于肠道门诊“重点监测病原”的有A.霍乱弧菌  B.志贺菌  C.轮状病毒  D.腺病毒40/41  E.金黄色葡萄球菌  （ ABCD ）32.对诺如病毒环境消毒，推荐使用的消毒剂包括A.含氯消毒剂≥1000mg/L  B.75%乙醇  C.过氧乙酸  D.含氯消毒片5000mg/L  E.季铵盐类  （ ACD ）33.下列哪些情况需考虑阿米巴肝脓肿A.右上腹痛伴低热  B.腹泻史2月前  C.肝区叩痛  D.甲硝唑治疗有效  E.粪便镜检见夏科-雷登结晶  （ ABCD ）34.关于ORS使用，正确的是A.可少量多次喂服  B.稀释后24h内用完  C.母乳喂养婴儿暂停母乳  D.出现眼睑水肿暂停  E.可与果汁混合改善口感  （ ABD ）35.下列属于手足口病重症预警表现的是A.持续高热>39℃  B.呕吐频繁  C.四肢抖动  D.外周血白细胞>15×10⁹/L  E.血糖>8.3mmol/L  （ ABCD ）36.对伤寒患者进行抗菌治疗，可选择的药物有A.头孢曲松  B.阿奇霉素  C.氯霉素  D.环丙沙星  E.万古霉素  （ ABCD ）37.下列属于肠道门诊“医疗废物”管理原则的有A.分类收集  B.鹅颈结封口  C.暂存≤48h  D.交接记录双签字  E.利器盒重复使用  （ ABCD ）38.下列哪些标本可用于轮状病毒抗原检测A.粪便  B.肛拭子  C.呕吐物  D.血清  E.唾液  （ AB ）39.对霍乱疫点进行“终末消毒”对象包括A.患者排泄物  B.厕所  C.餐具  D.剩余食物  E.患者手  （ ABCD ）40.下列关于肠道门诊“标准预防”描述正确的是A.视所有患者均具潜在感染性  B.手卫生是核心  C.使用N95口罩为常规  D.安全注射  E.环境清洁消毒  （ ABDE ）三、填空题（每空1分，共20分）41.霍乱弧菌在碱性蛋白胨水中生长良好，最适pH为（ 8.4–9.2 ）。42.诺如病毒属于（ 杯状 ）病毒科，基因组为单股正链（ RNA ）。43.2025版《腹泻病临床路径》推荐，对无脱水患儿首次就诊4h内补液总量=体重(kg)×（ 75 ）mL。44.对CDI患者，若24h内腹泻≥8次、血白蛋白<（ 30 ）g/L，应考虑重症。45.手足口病重症病例出现肺水肿，主要机制为（ 神经源性 ）肺水肿。46.伤寒玫瑰疹常见于病程第（ 7–10 ）天，多分布于（ 胸腹 ）部。47.依据《国境卫生检疫法》，对入境交通工具上霍乱疑似病例，实施隔离观察（ 5 ）日。48.肠道门诊“三管一灭”指管（ 水源 ）、管（ 食物 ）、管（ 粪便 ）、灭（ 苍蝇 ）。49.对志贺菌感染者，若环丙沙星MIC>（ 0.12 ）mg/L，应报告耐药。50.轮状病毒电镜下呈（ 车轮 ）状，直径约（ 70 ）nm。四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.霍乱弧菌O139与O1血清群无交叉免疫保护。 （ √ ）52.诺如病毒对75%乙醇敏感，常规手消可完全灭活。 （ × ）53.对重度脱水患儿，应先快速静脉补液再转口服ORS。 （ √ ）54.手足口病仅由EV-A71引起，CV-A16不会致重症。 （ × ）55.阿米巴肝脓肿脓液呈巧克力色、无臭味。 （ √ ）56.伤寒患者肥达反应H抗体单独升高即可确诊。 （ × ）57.对霍乱密切接触者，预防性服药后可免除医学观察。 （ × ）58.肠道门诊医疗废物暂存点应远离食堂、水源≥30m。 （ √ ）59.艰难梭菌毒素B主要破坏肠上皮细胞肌动蛋白骨架。 （ √ ）60.轮状病毒疫苗接种后100%不再感染轮状病毒。 （ × ）五、简答题（共30分）61.简述肠道门诊对“急性腹泻”患者的分诊流程。（6分）答案：①测量体温、血压、脉搏，评估脱水程度；②询问流行病学史（旅行、聚餐、职业）；③观察便性状，记录次数；④红线症状识别（血便、休克、意识障碍）；⑤分级标识：绿标轻症、黄标中症、红标重症；⑥引导至相应隔离区，采集标本，启动报告。62.列举霍乱实验室确诊的三种方法并给出评价。（6分）答案：①粪便悬滴动力+制动试验：快速、30min出结果，敏感性60%，适合初筛；②选择性培养TCBS：金标准，24h可分离菌落，特异性>95%；③实时荧光PCR测ctx基因：2h内完成，灵敏度1–10copies/μL，可区分O1/O139，适合暴发溯源。63.简述诺如病毒医院感染控制“五个立即”。（5分）答案：①立即隔离患者；②立即停用公共餐具；③立即环境消毒（≥5000mg/L含氯）；④立即手卫生（流动水+皂液）；⑤立即疫情报告疾控。64.说明手足口病重症病例机械通气指征。（5分）答案：①频繁抽搐或昏迷；②呼吸频率>50次/分伴紫绀；③PaO₂/FiO₂<200mmHg；④胸片肺水肿进展；⑤血气pH<7.25或PaCO₂>50mmHg。65.写出ORS2025配方并计算70kg成人中度脱水所需ORS量。（8分）答案：配方：NaCl2.6g、KCl1.5g、枸橼酸钠2.9g、无水葡萄糖13.5g，加水至1L，渗透压245mOsm/L。中度脱水按体重6%计算：70kg×6%=4.2L，需ORS4.2L，4h内分次口服，首小时可给1.2L，之后每15min200mL。六、应用题（共40分）66.案例分析（计算+分析，20分）2026年7月，某沿海城市肠道门诊3日内接诊15例腹泻患者，临床表现水样泻、呕吐，2例出现低容量性休克。粪便悬滴动力阳性，培养鉴定为O1群ElTor型霍乱弧菌，ctxAB阳性。患者年龄5–72岁，共同暴露为食用同一夜市小海鲜。（1）计算罹患率：已知暴露人数120人，罹患率=15/120×100%=12.5%。（4分）（2）提出暴发调查“七步”：①核实诊断；②制定病例定义；③搜索病例；④描述流行病学特征；⑤形成假设；⑥验证假设（病例对照）；⑦实施控制措施。（7分）（3）写出疫点消毒方案：①排泄物用5000mg/L含氯消毒剂等量混合作用30min；②餐具煮沸15min或2500mg/L浸泡30min；③地面、墙面1000mg/L喷洒作用1h；④污水池投氯使余氯达6–10mg/L作用1.5h；⑤垃圾焚烧；⑥灭蝇；⑦健康教育。（9分）67.综合应用（20分）患儿，男，2岁，体重12kg，腹泻2d，每日10次水样便，呕吐5次，尿量减少。查体：精神差，皮肤弹性差，眼窝下陷，脉搏130次/分，血压80/50mmHg。实验室：血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L。（1）判断脱水程度：重度（依据体重下降>9%、休克征象）。（3分）（2）写出前30min快速扩容方案：0.9%NaCl20mL/kg×12kg=240mL，静脉推注或快速滴注，30min内完成；若仍无尿可重复一次。（4分）（3）计算后续维持补液量：①继续损失量：每腹泻1次给ORS100mL，预计10次=1000mL；②生理需要：100mL/kg×12kg=1200mL；③纠正脱水：中度以上按体重10%=1200mL，总计3400mL；④分配：前4h给1/2量1700mL，其中含快速扩容240mL已给，余1460mL以5%葡萄糖+0.45%NaCl+20mmol/LKCl匀速输入；之后20h给剩余1700mL，同时口服ORS补充继续损失。（8分）（4）监测指标：①尿量>1mL/kg·h；②脉搏<120次/分；③血压>90/60mmHg；④皮肤弹性恢复；⑤血钠135–145mmol/L；⑥血钾3.5–5.0mmol/L；⑦HCO₃⁻>18mmol/L。（5分）七、处方分析题（共20分）68.患者，男，38岁，确诊O1群霍乱，体重60kg，无基础病。（1）写出抗菌治疗处方：阿奇霉素1g单次口服。（4分）（2）写出补液处方：ORS3500mL，首小时700mL，之后每15min250mL；若不能口服，则0.9%NaCl1000mL+5%葡萄糖1000mL+10%KCl15mL，静脉滴注4h，速度500mL/h。（8分）（3）写出隔离医嘱：①就地隔离至症状消失后2d；②连续2次粪便培养阴性解除隔离；③排泄物消毒5000mg/L含氯；④餐具煮沸；⑤禁止外出。（8分）八、操作技能题（共20分）69.粪便标本采集与送运（10分）步骤：①向患者解释目的；②取无菌宽口容器；③用采样勺取脓血或水样部分3–5g；④密封，贴条码；⑤1h内送达实验室，>1h用Cary-Blair运送培养基；⑥填写送检单（姓名、年龄、采样时间、临床表现、流行病学史）；⑦生物安全：戴手套、口罩，避免污染；⑧交接双签字。70.穿脱二级防护装备（10分）穿：①手卫生；②戴N95口罩（密合试验）；③戴一次性帽子；④穿防水隔离衣（系后结）；⑤戴护目镜；⑥戴外层乳胶手套（覆盖袖口）。脱：①摘手套外卷；②手卫生；③摘护目镜；④解隔离衣内卷外脱；⑤摘帽子；⑥摘口罩；⑦手卫生；