危化品放射性物品问卷

危化品放射性物品问卷一、企业基本信息1.企业名称：[具体名称]2.企业地址：[详细地址]3.企业类型（请勾选）：生产企业经营企业储存企业使用企业运输企业4.法定代表人：[姓名]5.联系电话：[电话号码]6.企业成立时间：[具体年份]7.员工总数：[X]人8.危化品或放射性物品相关业务开展时间：[具体年份]二、危化品相关信息（一）危化品种类与数量1.企业涉及的危化品名称（请列出具体名称）：危化品名称CAS号年使用量（吨）最大储存量（吨）[危化品1][对应CAS号1][使用量1][储存量1][危化品2][对应CAS号2][使用量2][储存量2]............2.危化品的来源（请勾选）：自行生产外部采购其他（请注明）：[具体情况]（二）危化品储存情况1.储存设施类型（请勾选，可多选）：仓库储罐槽车其他（请注明）：[具体设施]2.储存设施的建设时间：[具体年份]3.储存设施是否符合相关安全标准（请勾选）：是否（请说明不符合的情况及整改计划）：[详细情况]4.储存区域是否设置明显的安全警示标识（请勾选）：是否5.储存设施的日常维护情况（请描述）：[维护频率、维护内容等]（三）危化品使用情况1.危化品的主要用途（请详细描述）：[如用于生产某产品的具体工艺环节等]2.使用过程中是否有废气、废水、废渣产生（请勾选）：是否3.若有产生，处理方式（请勾选，可多选）：自行处理（请说明处理工艺和设备）：[详细情况]委托有资质的单位处理（请提供受托单位名称和资质证书编号）：[相关信息]其他（请注明）：[具体情况]（四）危化品运输情况1.危化品的运输方式（请勾选，可多选）：公路运输铁路运输水路运输其他（请注明）：[具体方式]2.运输单位是否具备相应资质（请勾选）：是（请提供运输单位名称和资质证书编号）：[相关信息]否3.运输过程中是否采取了必要的安全防护措施（请勾选）：是（请描述具体措施）：[如使用专用运输车辆、配备防护设备等]否三、放射性物品相关信息（一）放射性物品种类与活度1.企业涉及的放射性物品名称（请列出具体名称）：放射性物品名称核素名称活度（贝可勒尔）[放射性物品1][核素1][活度1][放射性物品2][核素2][活度2].........2.放射性物品的来源（请勾选）：自行生产外部采购其他（请注明）：[具体情况]（二）放射性物品储存情况1.储存设施类型（请勾选，可多选）：铅罐铅室其他（请注明）：[具体设施]2.储存设施的建设时间：[具体年份]3.储存设施是否符合相关辐射防护标准（请勾选）：是否（请说明不符合的情况及整改计划）：[详细情况]4.储存区域是否设置明显的辐射警示标识（请勾选）：是否5.储存设施的日常监测情况（请描述）：[监测频率、监测项目等]（三）放射性物品使用情况1.放射性物品的主要用途（请详细描述）：[如用于探伤、医疗诊断等]2.使用过程中是否有辐射泄漏风险（请勾选）：是否3.若有风险，采取的防护措施（请描述）：[如使用防护设备、制定操作规程等]（四）放射性物品运输情况1.放射性物品的运输方式（请勾选，可多选）：公路运输铁路运输其他（请注明）：[具体方式]2.运输单位是否具备相应资质（请勾选）：是（请提供运输单位名称和资质证书编号）：[相关信息]否3.运输过程中是否采取了必要的辐射防护措施（请勾选）：是（请描述具体措施）：[如使用专用运输容器、配备辐射监测设备等]否四、安全管理情况（一）安全管理制度1.企业是否建立了完善的危化品和放射性物品安全管理制度（请勾选）：是（请提供制度名称和主要内容）：[相关信息]否2.安全管理制度是否定期进行修订和完善（请勾选）：是否（二）人员培训1.企业是否对涉及危化品和放射性物品的员工进行了安全培训（请勾选）：是（请说明培训内容、培训频率和培训记录保存情况）：[详细情况]否2.员工是否具备相应的安全操作技能和应急处理能力（请勾选）：是否（请说明采取的改进措施）：[具体措施]（三）应急管理1.企业是否制定了危化品和放射性物品应急预案（请勾选）：是（请提供应急预案的主要内容和演练情况）：[相关信息]否2.应急救援物资和设备是否配备齐全（请勾选）：是（请列出物资和设备清单）：[清单内容]否（请说明缺少的物资和设备及补充计划）：[详细情况]（四）安全检查与隐患排查1.企业是否定期进行危化品和放射性物品的安全检查和隐患排查（请勾选）：是（请说明检查频率、检查内容和隐患整改情况）：[详细情况]否2.对于发现的安全隐患，是否及时进行整改（请勾选）：是否（请说明未整改的原因和计划整改时间）：[具体情况]五、环保情况（一）危化品和放射性物品废弃物处理1.企业产生的危化品和放射性物品废弃物是否按照相关规定进行处理（请勾选）：是（请说明处理方式和处理单位的资质情况）：[详细信息]否（请说明未按规定处理的原因和整改计划）：[具体情况]2.废弃物处理过程中是否对环境造成污染（请勾选）：是（请描述污染情况和采取的治理措施）：[详细情况]否（二）环境监测1.企业是否对周边环境进行了危化品和放射性物品相关的监测（请勾选）：是（请说明监测项目、监测频率和监测结果）：[详细信息]否2.监测结果是否符合相关环境标准（请勾选）：是否（请说明超标的项目和采取的整改措施）：[具体情况]六、相关许可证与备案情况1.企业是否取得了危化品生产、经营、储存、使用等相关许可证（请勾选）：是（请提供许可证编号和有效期）：[相关信息]否2.企业是否对放射性物品进行了备案（请勾选）：是