中小学生健康生活方式调查问卷

中小学生健康生活方式调查问卷个人基本信息1.你的性别是？A.男B.女2.你所在的年级是？A.一年级B.二年级C.三年级D.四年级E.五年级F.六年级3.你的家庭所在地是？A.城市B.乡镇C.农村4.平时主要的监护人是？A.父母B.祖父母/外祖父母C.其他亲属D.住校，学校老师监管为主饮食健康方面饮食习惯1.你每天是否会吃早餐？A.每天都吃B.偶尔不吃C.经常不吃D.几乎从来不吃2.吃早餐时，你一般会选择以下哪些食物（可多选）？A.面包、馒头等面食B.鸡蛋C.牛奶、豆浆D.水果E.粥F.油条、油饼等油炸食品G.其他（请注明）__________3.你午餐和晚餐的荤素搭配情况通常是？A.荤素搭配均衡B.荤菜较多C.素菜较多D.几乎只吃荤菜E.几乎只吃素菜4.你吃饭时的速度怎样？A.很慢，细嚼慢咽B.适中C.比较快D.非常快，狼吞虎咽5.你是否有边吃饭边看电视、玩手机或看书的习惯？A.总是这样B.经常这样C.偶尔这样D.从不这样6.你每天吃水果的频率是？A.每天都吃B.每周吃35天C.每周吃12天D.几乎不吃7.你每天喝白开水的量大约是？A.少于500毫升B.5001000毫升C.10001500毫升D.1500毫升以上8.你是否喜欢喝碳酸饮料（如可乐、雪碧等）？A.非常喜欢，经常喝B.比较喜欢，偶尔喝C.不太喜欢，很少喝D.很不喜欢，从不喝9.你吃零食的频率是？A.每天都吃很多B.每天吃一点C.偶尔吃D.几乎不吃10.你平时喜欢的零食类型有哪些（可多选）？A.薯片、虾条等膨化食品B.糖果、巧克力C.坚果类D.水果干E.肉脯、鱼干等肉类零食F.冰淇淋、雪糕G.其他（请注明）__________饮食安全意识1.你是否知道“三无”食品的危害？A.非常清楚B.知道一些C.不太清楚D.完全不知道2.购买食品时，你会查看食品的生产日期、保质期等信息吗？A.每次都会查看B.经常查看C.偶尔查看D.几乎不查看3.你是否会在流动摊贩处购买食品？A.经常购买B.偶尔购买C.很少购买D.从不购买4.如果你不小心吃了过期食品，你会怎么做？A.密切关注身体状况，如有不适及时就医B.告诉家长或老师C.觉得没什么大不了，继续观察D.不做任何处理运动健康方面运动频率与时间1.你每周参加体育锻炼的次数是？A.每天都锻炼B.每周锻炼46天C.每周锻炼23天D.每周锻炼少于2天E.几乎不锻炼2.你每次体育锻炼的时长大约是？A.少于30分钟B.3060分钟C.6090分钟D.90分钟以上3.除了学校安排的体育课和课间操，你会主动进行体育活动吗？A.每天都会主动运动B.经常主动运动C.偶尔主动运动D.几乎不主动运动运动项目选择1.你喜欢的运动项目有哪些（可多选）？A.跑步B.跳绳C.踢毽子D.篮球E.足球F.乒乓球G.游泳H.其他（请注明）__________2.你选择这些运动项目的原因是什么（可多选）？A.个人兴趣爱好B.锻炼身体C.受同学或朋友影响D.学校体育课程安排E.其他（请注明）__________运动安全意识1.在进行体育锻炼前，你会做热身运动吗？A.每次都会做B.经常做C.偶尔做D.几乎不做2.你是否了解一些常见的运动损伤（如扭伤、拉伤等）的处理方法？A.非常了解B.了解一些C.不太了解D.完全不了解3.如果在运动中受伤了，你会怎么做？A.立即停止运动，进行简单处理并告知老师或家长B.休息一会儿，感觉不疼了就继续运动C.坚持完成运动，之后再处理D.不做任何处理，继续正常活动睡眠健康方面睡眠时间1.你平时晚上睡觉的时间一般是？A.晚上8点8点30分B.晚上8点30分9点C.晚上9点9点30分D.晚上9点30分10点E.晚上10点以后2.你早上起床的时间一般是？A.早上6点6点30分B.早上6点30分7点C.早上7点7点30分D.早上7点30分以后3.你每天的睡眠时间大约是？A.少于8小时B.89小时C.910小时D.1011小时E.11小时以上睡眠环境与习惯1.你的卧室环境安静吗？A.非常安静B.比较安静C.一般，偶尔有噪音D.很嘈杂2.你的卧室光线适宜吗？A.非常适宜B.比较适宜C.一般，有时太亮或太暗D.很不合适，太亮或太暗3.你睡觉前会做以下哪些事情（可多选）？A.玩电子设备（如手机、平板、电脑等）B.看电视C.阅读书籍D.听音乐E.喝牛奶F.做简单的拉伸放松G.其他（请注明）__________4.你是否有午睡的习惯？A.每天都午睡B.经常午睡C.偶尔午睡D.几乎不午睡5.午睡时间一般是多久？A.少于30分钟B.3060分钟C.6090分钟D.90分钟以上睡眠质量1.你晚上睡觉容易入睡吗？A.非常容易，躺下很快就睡着B.比较容易入睡C.有点困难，需要一段时间才能睡着D.非常困难，经常失眠2.你晚上睡觉时会做梦吗？A.几乎每天都做梦B.经常做梦C.偶尔做梦D.很少做梦3.你觉得自己的睡眠质量怎么样？A.非常好，醒来后精神饱满B.比较好，基本能恢复精力C.一般，有时会感觉没睡好D.很差，经常感觉疲劳、没精神心理与社交健康方面情绪状态1.你最近一周内的情绪状态主要是？A.非常开心、积极B.比较平静、稳定C.偶尔会有小烦恼，但能很快调整D.经常感到焦虑、烦躁、难过等负面情绪2.当你遇到不开心的事情时，你会怎么做（可多选）？A.向父母倾诉B.找老师帮忙C.和同学、朋友聊天D.写日记记录心情E.听音乐、看电影等转移注意力F.自己默默承受G.其他（请注明）__________3.你是否会因为学习压力而感到焦虑？A.经常会B.偶尔会C.很少会D.从来不会社交情况1.你在学校有几个好朋友？A.没有好朋友B.12个C.35个D.5个以上2.你和同学相处得怎么样？A.非常融洽，大家都很喜欢我B.比较好，很少有矛盾C.一般，偶尔会有小摩擦D.不太好，经常和同学发生矛盾3.你是否愿意参加学校或班级组织的集体活动？A.非常愿意，积极参与B.比较愿意，会根据情况参加C.不太愿意，偶尔参加D.很不愿意，基本不参加心理调节能力1.你是否了解一些调节情绪的方法（如深呼吸、积极的自我暗示等）？A.非常了解，经常使用B.了解一些，偶尔使用C.知道一点，但没试过D.完全不了解2.当你和别人发生矛盾时，你会如何处理？A.主动沟通，寻求解决办法B.等对方先道歉或主动沟通C.生闷气，不理对方D.以争吵或打架的方式解决卫生健康方面个人卫生习惯1.你是否会每天早晚刷牙？A.每天都坚持B.偶尔会忘记C.经常不刷牙D.几乎不刷牙2.你刷牙的时长大约是？A.少于1分钟B.12分钟C.23分钟D.3分钟以上3.你是否会每天洗脸、洗手、洗脚？A.每天都做到B.偶尔会遗漏某一项C.经常不洗其中一项或几项D.几乎不洗4.你多久洗一次头发？A.每天洗B.隔天洗C.23天洗一次D.3天以上洗一次5.你是否会勤换衣服、勤剪指甲？A.一直都能做到B.大部分时间能做到C.偶尔能做到D.很少能做到公共卫生意识1.在公共场所咳嗽或打喷嚏时，你会怎么做？A.用纸巾或手肘捂住口鼻B.直接用手捂住口鼻C.不做任何遮挡2.你是否会随地吐痰？A.从来不会B.偶尔会C.经常会3.你使用完公共卫生间后，是否会及时冲水？A.每次都会B.经常会C.偶尔会忘记D.经常不冲学习与生活习惯方面学习习惯1.你每天放学后会主动完成作业吗？A.每天都主动完成B.大部分时间主动完成C.偶尔需要家长或老师督促D.经常需要家长或老师督促2.你做作业时的专注度如何？A.非常专注，能高效完成B.比较专注，偶尔会分心C.容易分心，需要多次提醒才能集中注意力D.很难专注，经常边做边玩3.你是否会制定学习计划？A.每天都制定详细的学习计划并严格执行B.会制定学习计划，但不能完全按计划执行C.偶尔制定学习计划D.从不制定学习计划4.你在学习过程中遇到困难时，会怎么做（可多选）？A.自己努力思考解决B.向老师请教C.向同学求助D.问家长E.放弃，等老师讲解F.其他（请注明）__________生活自理能力1.你是否会自己整理书包、书桌和房间？A.每天都自己整理B.经常自己整理C.偶尔自己整理D.几乎不自己整理2.你会自己洗衣服吗？A.会洗简单的衣物，如袜子、手帕等B.会洗外套、裤子等常规衣物C.会洗各类衣物，包括内衣等贴身衣物D.不会洗衣服，都是家长帮忙洗3.你是否会做简单的家务（如扫地、擦桌子等）？A.经常主动做家务B.偶尔做一些家务C.在家长要求下才做家务D.几乎不做家务其他方面1.你认为影响你健康生活方式的主要因素有哪些（可多选