老年营养不良防治培训试题及答案

老年营养不良防治培训试题及答案1.按照中华医学会老年医学分会发布的《老年营养不良风险筛查与干预专家共识》，推荐用于老年患者营养不良风险筛查首选的工具是？A.NRS2002B.MNA-SFC.MUSTD.SGA答案：B。MNA-SF（简易营养评估量表）适配老年人群生理特点，操作简便耗时短，更适合老年群体的常规筛查，是目前共识推荐的老年营养不良风险筛查首选工具，NRS2002更适用于通用住院患者筛查，MNA-SF对老年群体的适配性更高。2.65岁以上老年人，腰围男性和女性分别超过多少时，属于中心型肥胖，也可能存在肌肉衰减型营养不良风险？A.男性85cm，女性80cmB.男性90cm，女性85cmC.男性95cm，女性90cmD.男性100cm，女性95cm答案：B。根据中国老年人群营养相关评价标准，中心型肥胖的切点为男性≥90cm，女性≥85cm，这类人群即使体重正常甚至偏高，也可能存在肌肉量不足、体脂过剩的问题，属于容易被漏诊的隐性营养不良，即肌肉衰减型营养不良。3.存在营养不良的老年患者，每日蛋白质推荐摄入量为？A.1.0-1.2g/kg体重B.1.2-1.5g/kg体重C.1.5-2.0g/kg体重D.2.0-2.5g/kg体重答案：B。健康老年人群的蛋白质推荐摄入量为1.0-1.2g/kg体重，存在营养不良或慢性消耗性疾病的老年患者推荐摄入1.2-1.5g/kg体重，合并未透析慢性肾功能不全者可酌情减少摄入量，透析患者仍需保证充足蛋白质摄入。4.下列哪项指标是反映老年人近期（2-3周内）营养状态变化的敏感指标？A.血清白蛋白B.血清前白蛋白C.血红蛋白D.体重指数答案：B。血清白蛋白的半衰期约为21天，无法及时反映短期营养状态变化，血清前白蛋白半衰期约为2-3天，能够更敏感反映近期营养状态的改变，虽然易受肝功能、急性应激状态影响，但仍是临床判断短期营养变化的首选敏感指标。5.对于存在轻度咀嚼吞咽功能障碍、但胃肠道功能正常的老年营养不良患者，优先推荐的营养补充方式是？A.经口进食调整性状后的食物联合口服营养补充B.鼻胃管喂养C.鼻肠管喂养D.全静脉营养答案：A。只要老年人存在自主吞咽功能、胃肠道功能正常，即使存在轻中度咀嚼吞咽障碍，也优先推荐调整食物性状后经口进食，联合特殊医学用途配方食品补充，维持经口进食功能更有利于老年人的心理状态和远期预后，仅当经口进食无法满足营养需求时才考虑管饲营养。1.老年营养不良常见的病因包括下列哪几项？A.生理因素：味觉嗅觉减退、牙齿脱落、消化吸收功能下降B.疾病因素：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾功能不全等慢性消耗性疾病C.社会心理因素：独居、丧偶、经济贫困、抑郁焦虑状态D.医源性因素：术前长期禁食、长期使用影响食欲或营养吸收的药物、多次检查反复限制进食答案：ABCD。以上四项都是老年营养不良的常见危险因素，老年营养不良多是多因素共同作用的结果，生理功能衰退是发病基础，疾病和药物因素是最常见的诱发因素，社会心理因素也是非常容易被忽视的重要病因。2.下列属于老年营养不良高危人群的是？A.近3个月出现非自主性体重下降超过5%B.进食量较日常减少一半以上，持续超过1周C.80岁以上高龄老年人D.合并恶性肿瘤、慢性感染、严重多器官功能不全的老年人答案：ABCD。非自主性体重下降是营养不良最直观的预警信号，3个月体重下降超过5%就提示明确存在营养风险，进食量持续减少也是明确的危险因素，高龄、严重慢性疾病人群都是营养不良的高发人群，需要常规筛查。3.关于老年人营养补充，下列说法正确的是？A.优先推荐食补，鼓励增加食物多样性，少量多餐适配老年人消化能力B.对于经口进食无法满足营养需求的老年人，推荐使用口服营养补充（ONS）C.老年人要严格控制脂肪摄入，脂肪摄入量越低越健康D.合并肌肉衰减的老年营养不良患者，除了补充蛋白质，还需要联合适量抗阻运动答案：ABD。老年人只需要控制过量饱和脂肪和反式脂肪的摄入，不能过度限制总脂肪摄入，适量摄入必需脂肪酸有利于维持细胞正常功能、提升饱腹感，过度限制脂肪会加重营养不良，因此C错误，其余选项均正确。4.下列哪些表现提示老年人可能存在隐性营养不良（肌肉衰减型营养不良）？A.BMI在正常范围，但握力下降、步速减慢B.体重指数偏高，但体脂率高、四肢肌肉量减少C.血清白蛋白在正常范围，但血清前白蛋白轻度降低D.近期体重没有明显下降，但逐渐出现活动耐力下降、容易疲劳答案：ABCD。传统临床仅关注体重下降、低白蛋白的显性营养不良，现阶段老年人群中更多见体重正常甚至肥胖的隐性营养不良，核心特点是肌肉量减少、肌肉功能下降，以上表现都提示可能存在这类营养不良，需要进一步评估。5.口服营养补充（ONS）的正确使用方法包括？A.推荐餐间补充，每次100-250ml，每天补充1-2次，总额外能量达到200-400kcal/dB.可以完全替代正餐，让老年人只喝特殊医学用途配方食品即可满足需求C.冲调后未喝完的营养液可以在室温放置超过24小时再饮用D.对于食欲差的老年人，可以少量多次补充，避免一次摄入过多引发饱胀不适答案：AD。口服营养补充是日常饮食的额外补充，不能完全替代正餐，仅当老年人完全不能经口进食固体食物时才完全替代，因此B错误；冲调后的营养液室温放置不超过2小时，冷藏保存不超过24小时，放置过久容易滋生细菌，因此C错误，AD的使用方法符合规范。1.只有体型偏瘦的老年人才会得营养不良，体重偏重甚至肥胖的老年人不会出现营养不良问题。答案：错误。老年人群中肌肉衰减型营养不良的发病率逐年升高，这类人群往往体重正常甚至超重肥胖，核心特点是肌肉量不足、体脂过剩，属于容易被漏诊的隐性营养不良，同样会增加跌倒、感染、器官功能下降的风险，同样需要营养干预。2.合并糖尿病的老年营养不良患者，为了控制血糖不能额外补充营养，需要严格控制进食量。答案：错误。糖尿病老年患者比健康老年人更易发生营养不良，营养不良反而会增加感染、糖尿病足、低血糖等并发症的发生风险，应该在合理控制血糖的基础上，保证充足的能量和蛋白质摄入，可选择适配糖尿病患者的特殊医学用途配方食品进行营养补充。3.MNA-SF评分≤11分就提示存在营养不良或营养不良风险，需要启动营养干预。答案：正确。MNA-SF总分为14分，12-14分提示营养状态正常，8-11分提示存在营养不良风险，0-7分提示明确营养不良，无论营养不良风险还是明确营养不良都需要启动对应干预，因此≤11分即需要干预。4.老年人补充蛋白质越多越好，蛋白质摄入量越高越能增强体质。答案：错误。对于合并未透析慢性肾功能不全、严重肝功能不全的老年人，过量摄入蛋白质会加重肝肾负担，甚至诱发脏器功能衰竭，健康老年人群摄入超过需求的蛋白质也不会带来额外健康获益，还会增加钙流失，因此需要按照推荐剂量合理补充。5.对于老年营养不良，早期筛查预防比严重营养不良发生后的治疗更重要，早期干预可以显著改善老年人预后。答案：正确。老年营养不良一旦进展到严重阶段，往往合并多器官功能衰退、慢性疾病急性加重，干预效果差，远期预后不佳，早期筛查出营养风险及时干预，可以有效延缓疾病进展，降低并发症发生风险，改善老年人生活质量，因此预防重于治疗。案例分析：患者男性，78岁，独居，2型糖尿病病史15年，合并糖尿病周围神经病变，近半年出现牙齿松动脱落，未镶牙，近3个月体重从65kg下降到61kg，自觉乏力，走路速度变慢，容易疲劳，日常进食以粥、面条为主，很少吃肉、蛋、奶类食物，测BMI为20.1kg/m²，空腹血糖7.8mmol/L，血清白蛋白38g/L，血清前白蛋白170mg/L（正常参考值200-400mg/L）。问题1：该患者是否存在营养不良？请说明判断依据。答案：该患者存在明确的营养不良。判断依据：①存在多个营养不良高危因素：高龄、独居、糖尿病慢性病史、牙齿脱落影响进食、饮食结构长期单一，蛋白质摄入严重不足；②存在非自主性体重下降：3个月体重下降4kg，降幅约为原体重的6.15%，超过了营养不良诊断中3个月体重下降≥5%的切点；③营养指标异常：BMI处于正常低限，血清前白蛋白低于正常参考值，血清白蛋白也处于正常参考值下限，符合营养不良的生化改变；④存在营养不良的相关症状：乏力、活动耐力下降、步速减慢，都符合营养不良合并早期肌肉衰减的表现。问题2：请给出该患者的个体化营养干预方案。答案：①基础饮食调整：协助患者完成牙齿修复，将固体食物切碎煮软适配咀嚼能力，调整饮食结构，每日保证1个鸡蛋、300ml低脂牛奶、1-2两lean肉或鱼虾，在血糖控制稳定的前提下，适当增加全谷物、新鲜软质蔬果的摄入，遵循少量多餐原则，每日安排5-6餐，避免一次进食过多引发饱胀不适，避免过度控制饮食影响营养摄入；②口服营养补充：选择适配糖尿病患者的低糖型特殊医学用途配方食品，每天在两餐之间补充2次，每次200ml，每日额外补充约300kcal能量、18g蛋白质，使患者每日总能量达到30-32kcal/kg体重，总蛋白质摄入量达到1.2-1.5g/kg体重，符合老年营养不良患者的营养需求；③监测