学生喂药委托书

学生喂药委托书委托人（甲方）：姓名__________________，身份证号__________________，联系电话__________________，与被委托学生关系__________________。受托人（乙方）：姓名__________________，身份证号__________________，联系电话__________________，与被委托学生关系__________________。被委托学生（丙方）：姓名__________________，性别__________________，出生日期____年__月__日，身份证号__________________（如适用）。鉴于甲方因特殊原因无法亲自或亲自协助乙方对丙方进行药物喂服，特委托乙方代为执行喂药事宜。为明确双方权利义务，保障丙方用药安全，双方经友好协商，达成如下协议：第一条委托事项一、委托内容：乙方受甲方委托，负责在委托期限内，对丙方进行药物喂服。二、具体药物信息：1.药物名称：__________________。2.药物规格：__________________。3.服用剂量：__________________（请注明每次/日/餐后等具体要求）。4.服用频率：__________________。三、给药方式：__________________（如：口服、温水送服、舌下含服等）。第二条委托期限本委托书自____年__月__日起生效，至____年__月__日止。期满后若需继续委托，双方应重新签署或续签本委托书。第三条甲方的权利与义务一、提供真实信息：甲方应向乙方提供丙方的准确身体状况、过敏史及正在服用的其他药物清单。二、提供药物：甲方应确保提供的药品在有效期内，并告知乙方药物的性状（如需冷藏、避光等保存条件）。三、紧急联络：甲方应保持通讯畅通，并在喂药前向乙方明确告知紧急情况下的应对措施及甲方的联系电话。四、监督义务：甲方有权在委托期间对乙方的喂药过程进行监督，但不得干预乙方的正常操作，除非乙方违反本协议约定。第四条乙方的权利与义务一、严格遵守医嘱/指示：乙方应严格按照甲方提供的药物名称、剂量、频率及方式执行喂药，不得擅自更改或增减药量。二、观察与记录：在喂药过程中，乙方应密切观察丙方的服药反应（如是否有呕吐、过敏、皮疹等不良反应），并做好喂药记录。三、及时反馈：喂药结束后，乙方应及时向甲方反馈喂药情况。若丙方出现不适或异常反应，乙方应立即采取应急措施并第一时间通知甲方及就医。四、专业边界：乙方仅负责物理上的喂药行为，不承担医疗诊断、处方开具或病情治疗的责任。第五条风险责任与免责条款一、免责情形：1.若乙方严格遵循甲方的用药指示和本协议约定，因药物本身性质（如副作用）、丙方自身身体状况或突发性医疗意外导致的不良后果，乙方不承担法律责任。2.若因丙方抗拒喂药导致呛咳、窒息等意外，且乙方已尽到合理的看护义务，乙方不承担主要赔偿责任。二、责任承担：1.若因乙方故意（如故意喂错药、未核对姓名）或重大过失（如喂食过量、未确认过敏史而喂食禁忌药物）导致丙方人身损害，乙方应承担相应的侵权赔偿责任。2.若因甲方提供虚假信息（如隐瞒严重过敏史）或错误指示导致丙方受伤，甲方应承担全部责任。第六条违约责任一、任何一方违反本协议约定，给对方或丙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。二、乙方若擅自将喂药业务转委托给第三方，甲方有权单方解除本协议，并要求乙方承担违约责任。第七条争议解决本协议在履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。第八条其他一、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。二、本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。委托人（甲方）签字/按