病理检查基础知识培训试题及答案

病理检查基础知识培训试题及答案1.病理活检的主要目的是以下哪一项？A.明确病变的性质和分类B.观察器官大体形态C.检测体内激素水平D.评估患者营养状态2.进行常规HE染色的病理组织切片，常用厚度是多少？A.1-2μmB.4-5μmC.10-15μmD.20-30μm3.下列哪种标本不适用于冰冻切片病理检查？A.术中快速病理诊断B.确定病变切缘是否有肿瘤残留C.组织钙化程度高的标本D.需要判断淋巴结是否转移的术中标本4.关于脱落细胞学检查，下列说法错误的是哪项？A.对患者创伤小，可重复取样B.可以直接确定肿瘤的组织学分型C.常用于宫颈癌、食管癌的人群筛查D.标本来源包括痰、尿液、宫颈刮片等5.病理诊断报告中“异型增生”指的是？A.细胞形态和组织结构出现异常改变，属于癌前病变范畴B.肯定已经发展为恶性肿瘤C.和正常细胞没有明显差异，不需要随访D.仅出现在皮肤黏膜组织，不会出现在内脏器官6.固定病理标本最常用的固定液是？A.75%医用酒精B.10%中性福尔马林C.95%酒精D.生理盐水7.内镜活检标本离体后，固定液用量和标本体积的比例最低要求是？A.1:1B.5:1C.10:1D.20:18.下列哪项属于细胞和组织的适应性改变？A.坏死B.梗死C.萎缩D.坏疽9.原位癌指的是？A.癌变局限于上皮层内，未突破基底膜B.没有转移的早期癌C.直径小于0.5cm的早期癌D.原发部位的肿瘤10.关于病理会诊的指征，下列哪项不需要会诊？A.疑难病例，原诊断不明确B.原诊断和临床治疗方案差异大C.普通常见良性病变，临床和病理诊断一致D.外院切片需要本院确诊后再行治疗1.病理检查的常见类型包括下列哪些？A.术中冰冻病理检查B.常规石蜡活检C.脱落细胞学检查D.免疫组化检查E.细胞遗传学病理检查2.合格的病理标本需要满足下列哪些要求？A.标本离体后及时固定B.标本保存得当，没有自溶腐败C.标识清楚，患者信息和标本部位对应正确D.大标本必须经过剖开固定E.钙化硬标本不需要特殊处理直接制片3.免疫组化技术在病理诊断中的应用包括？A.鉴别肿瘤的良恶性B.确定肿瘤的组织来源和分型C.检测肿瘤细胞的相关受体，指导靶向治疗D.判断肿瘤的预后E.识别特殊感染病原体4.下列关于病理诊断报告的说法正确的有？A.病理诊断是临床疾病诊断的“金标准”，所以不存在误诊风险B.部分病变因为取材局限，病理诊断可能和最终病变不符，需要结合临床C.报告中“疑诊”“考虑”表述说明病变不能完全确定，需要进一步检查或随访D.切缘阳性意味着手术切除范围不足，可能需要补充手术E.病理报告只针对所送检的标本负责5.恶性肿瘤的转移方式包括下列哪些？A.淋巴道转移B.血道转移C.种植性转移D.直接蔓延E.原发性转移1.术中冰冻病理诊断的准确率可以达到100%，所以临床完全可以根据冰冻结果直接决定手术范围。（）2.病理标本离体后，如果不能及时固定，会导致细胞自溶，影响最终诊断结果。（）3.异型增生分级越高，发展为浸润性癌的风险越大。（）4.所有的癌前病变都会必然发展为癌症，所以一旦发现都需要立即手术切除。（）5.细针穿刺细胞学检查只能判断细胞良恶性，不能替代组织活检进行组织学分型。（）6.病理切片染色后，苏木素染细胞质呈粉红色，伊红染细胞核呈蓝色。（）7.干酪样坏死是结核病变特有的病理改变。（）8.送检病理标本时，只要有患者姓名就足够，不需要标注送检科室、部位等信息。（）1.简述病理标本送检的基本注意事项。2.简述常规石蜡病理检查的基本流程。答案单选题1.A解析：病理活检的核心目的是明确病变的性质，区分炎症与肿瘤、确定肿瘤的分型分级等，观察大体形态是取材过程中的步骤，不是主要目的，检测激素和评估营养不属于病理活检的核心内容。2.B解析：常规HE染色的病理切片标准厚度是4-5μm，过厚会导致细胞重叠影响观察，过薄容易碎裂，不利于诊断观察。3.C解析：钙化程度高的组织质地硬，冰冻切片无法切出合格的切片，会导致诊断困难，因此不适用于冰冻检查，其余选项都是冰冻切片的常见适用场景。4.B解析：脱落细胞学只能观察细胞形态，无法观察肿瘤组织的整体结构特点，因此多数情况下无法明确肿瘤的组织学分型，仅能做良恶性初步判断，其余选项表述正确。5.A解析：异型增生是细胞形态结构的异常增生改变，属于癌前病变范畴，根据程度分为低级别和高级别，不是必然发展为癌，也可以出现在内脏器官如胃粘膜、肠粘膜等，因此只有A表述正确。6.B解析：10%中性福尔马林（即4%甲醛溶液）是病理标本最常用的固定液，固定效果好，能很好保存细胞的形态结构和抗原活性。7.C解析：按照病理标本处理规范，固定液用量至少要达到标本体积的10倍，才能保证固定液充分渗透，避免组织自溶变质。8.C解析：萎缩、肥大、增生、化生都属于细胞组织的适应性改变，坏死、梗死、坏疽都属于不可逆的损伤性改变。9.A解析：原位癌的定义就是癌变局限于上皮层内，未突破基底膜，没有间质浸润，和肿瘤大小、是否转移没有直接关系，原发部位的肿瘤属于原发癌，不是原位癌，因此A正确。10.C解析：普通常见良性病变，临床和原病理诊断一致的情况下不需要病理会诊，其余选项都是病理会诊的明确指征。多选题1.ABCDE解析：病理检查按照技术类型和用途分类，包含以上全部类型，除了常规的活检冰冻，免疫组化、细胞学、分子病理类的细胞遗传学检查都属于病理检查范畴。2.ABCD解析：钙化程度高的硬标本需要脱钙处理后才能制片，直接制片无法获得合格切片，因此E错误，其余选项都是合格病理标本的基本要求。3.ABCDE解析：免疫组化技术可应用于以上所有场景，既可以辅助鉴别诊断、明确肿瘤分型，也可以检测靶点指导治疗、判断预后，还可以识别HPV、结核杆菌等特殊病原体。4.BCDE解析：病理诊断受取材局限、病变不典型、切片质量等因素影响，存在一定的不确定性和误诊概率，达不到100%准确，因此A错误，其余表述均正确，病理报告仅对送检标本负责，若取材没有取到病变区域，诊断会和实际病变不符，需要临床结合病情判断。5.ABCD解析：恶性肿瘤的扩散方式包括直接蔓延和转移，转移方式具体包括淋巴道转移、血道转移、种植性转移，不存在原发性转移这种说法，因此E错误。判断题1.×解析：术中冰冻病理受制片时间限制、切片质量影响，准确率大约在95%-98%左右，达不到100%，部分疑难病例需要等待石蜡常规病理结果，不能完全依赖冰冻结果盲目扩大手术范围。2.√解析：标本离体后细胞内溶酶体裂解释放水解酶会导致组织自溶，细胞结构被破坏，直接影响病理诊断的准确性，因此需要及时固定。3.√解析：异型增生分为低级别和高级别，高级别异型增生发展为浸润癌的风险远高于低级别异型增生，分级越高进展风险越大。4.×解析：大部分低级别异型增生（轻度癌前病变）可以逆转，只有少部分高级别病变会进展为癌症，不是所有癌前病变都需要立即手术，可根据情况选择随访观察或局部处理，因此表述错误。5.√解析：细针穿刺仅能获取少量脱落细胞，无法观察病变的组织学结构，因此无法进行准确的肿瘤组织学分型，对于诊断不明的病例需要进一步做组织活检明确。6.×解析：HE染色中，苏木素是碱性染料，主要染细胞核呈蓝色，伊红是酸性染料，主要染细胞质和细胞外基质呈粉红色，表述颠倒。7.√解析：干酪样坏死是结核分枝杆菌感染后特有的坏死类型，属于凝固性坏死的特殊类型，外观呈黄色干酪样。8.×解析：病理标本送检需要完整的患者信息，包括姓名、性别、住院号/门诊号、送检科室、标本部位、标本数量等，信息错误会导致诊断错误，严重影响患者诊疗。简答题1.病理标本送检的基本注意事项包括：（1）标识清晰准确：送检标本容器上必须标注患者姓名、住院号/门诊号、标本取材部位、标本数量，避免标本错混。（2）及时固定：常规标本离体后需要在30分钟内放入固定液，避免组织自溶腐败影响诊断；术中送检的新鲜特殊标本不需要固定的要及时低温密封送达病理科。（3）固定符合要求：常规标本使用10%中性福尔马林固定，固定液体积至少为标本体积的10倍，大体积标本需要适当剖开后固定，保证固定液充分渗透；特殊标本如用于分子病理检测的标本需要根据要求选择合适的固定液或低温冷冻保存。（4）完整填写病理申请单：申请单需要准确填写患者基本信息、临床病史、影像学检查结果、取材部位、临床初步诊断等信息，供病理科诊断参考。2.常规石蜡病理检查的基本流程为：（1）标本接收与核对：病理科工作人员核对送检标本和申请单信息，确认无误后对标本进行编号登记。（2）大体标本观察与取材：病理医师肉眼观察标本的大小、形状、病变位置、病变大小、病变和周围组织的关系，切取包含病变区域和病变-正常组织交界区域的小组织块，放入标注对应编号的标本盒。（3）脱水透明包埋：取材后的组织块进一