肝癌查房随堂测试题

肝癌查房随堂测试题1.小肝癌指单个癌结节小于()A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：C解析：小肝癌的定义为单个癌结节直径小于3cm，或多个癌结节数量不超过2个、最大直径小于3cm，其预后较好，早期发现并治疗可显著提高生存率。2.肝癌早期转移途径主要是（)A.肝内转移B.肝外转移C.种植转移D.淋巴转移答案：A解析：肝癌早期转移途径以肝内转移为主，因肝脏内部血供丰富，癌细胞易通过门静脉系统在肝内扩散；肝外转移、种植转移、淋巴转移多发生在中晚期。3.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是？A.甲胎蛋白测定B.癌胚抗原测定C.B超检查D.CT检查答案：A解析：甲胎蛋白（AFP）是肝癌特异性标志物，在肝癌早期即可出现升高，对原发性肝癌的早期筛查和诊断具有重要价值；癌胚抗原主要用于胃肠道肿瘤诊断，B超、CT多用于中晚期肝癌定位诊断。4.患者，男性，54岁，酗酒近30年，每日半斤白酒。查体：肝肋下3cm，脾脏肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。化验检查外周血三系均减少。患者最可能诊断是A.肝肾综合征B.病毒性肝炎C.肝癌D.肝硬化答案：D解析：长期酗酒是肝硬化的重要诱因，患者出现肝脾肿大、蜘蛛痣（肝硬化典型体征）、外周血三系减少（脾功能亢进所致），符合肝硬化临床表现；肝癌多有AFP升高、肝区肿块，病毒性肝炎多有肝功能异常、病毒标志物阳性，肝肾综合征以少尿、无尿为主要表现。5.哪项不是原发性肝癌的病因A.病毒性肝炎B.免疫因素C.黄曲霉素D.其他（饮酒、遗传）答案：B解析：原发性肝癌的病因包括病毒性肝炎（乙肝、丙肝为主）、黄曲霉素污染、饮酒、遗传等；免疫因素并非肝癌的直接病因，主要与机体抗肿瘤能力相关，不是肝癌发生的核心诱因。6.肝癌首选治疗方式为()A.放射治疗B.手术治疗C.生物免疫治疗D.肝动脉栓塞化疗答案：B解析：手术治疗是肝癌的首选治疗方式，尤其是早期肝癌，通过肝切除术或肝移植术，可实现根治性治疗，显著提高患者5年生存率；其他治疗方式多作为辅助治疗或中晚期肝癌的姑息治疗。7.肝癌最有确定诊断价值的辅助检查是A.腹部B超B.腹部CTC.肝穿刺病理学检查D.肝动脉造影答案：C解析：肝穿刺病理学检查可直接获取病变组织，通过病理活检明确病变性质（良性或恶性），是肝癌确诊的金标准，具有确定诊断价值；B超、CT、肝动脉造影主要用于定位诊断和病情评估，不能作为确诊依据。8.肝癌最常见的主要症状是（）A.腹胀、乏力B.黄疸和腹水C.食欲不振D.肝区疼痛答案：D解析：肝区疼痛是肝癌最常见的主要症状，多为持续性钝痛或胀痛，因肿瘤压迫肝包膜、侵犯周围组织或神经所致；腹胀、乏力、食欲不振为肝癌常见全身症状，黄疸和腹水多为中晚期表现。9.目前肝癌定位检查中首选的检查方法()A.CTB.B超C.AFP测定D.选择性腹腔动脉造影答案：B解析：B超检查具有无创、便捷、经济的特点，可清晰显示肝脏肿块的大小、位置、形态，是目前肝癌定位检查中首选的方法；CT、选择性腹腔动脉造影定位更精准，但费用较高，多用于进一步评估；AFP测定是诊断标志物，非定位检查。10.治疗肝癌的靶向药物是()A.厄罗替尼B.乐伐替尼C.索拉菲尼D.替吉奥胶囊答案：C解析：索拉菲尼是治疗肝癌的经典靶向药物，主要用于晚期肝癌的姑息治疗，可抑制肿瘤血管生成和细胞增殖；乐伐替尼也可用于肝癌靶向治疗，但题干选项中索拉菲尼为肝癌靶向治疗的代表药物；厄罗替尼主要用于肺癌，替吉奥胶囊为化疗药物。11.与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是()A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.肝脓肿D.中毒性肝炎答案：B解析：乙型肝炎病毒感染是原发性肝癌发生的最主要危险因素，约80%-90%的肝癌患者合并乙肝病毒感染；甲型肝炎为急性感染，不转为慢性，与肝癌无关；肝脓肿、中毒性肝炎多为急性病变，极少发展为肝癌。12.男性，40岁，近一个月消瘦、乏力、食欲不振，既往乙肝20年，查体：无黄疸表现，肝右肋下3cm，质较硬，表面不光滑，腹水征（+），为排除肝癌，最简便的检查方法()A.血清AFP检查B.选择性腹腔动脉造影C.B型超声检查D.胸放射性核素肝扫描答案：A解析：患者有乙肝病史（肝癌高危因素），出现消瘦、乏力、肝肿大、腹水等症状，排除肝癌最简便的检查是血清AFP检查，AFP是肝癌特异性标志物，操作简便、费用低；B超需仪器操作，选择性腹腔动脉造影、放射性核素肝扫描操作复杂、费用高，不作为首选简便检查。13.什么是目前肝癌治疗非开腹手术首选方法？A.肝移植B.介入手术C.外科手术D.肝癌消融术答案：B解析：介入手术（经导管动脉化疗栓塞术）是目前肝癌非开腹手术的首选方法，具有微创、创伤小、恢复快的特点，适用于中晚期肝癌或无法耐受开腹手术的患者；肝移植、外科手术属于开腹手术，肝癌消融术适用于小肝癌，并非非开腹首选。14.原发性肝癌根据TNM分期分期法，其中，T代表A.原发病灶B.区域淋巴结转移C.远处转移D.肿瘤大小答案：A解析：TNM分期中，T代表原发病灶（Tumor），反映原发病灶的大小、浸润范围；N代表区域淋巴结转移（Node）；M代表远处转移（Metastasis）；肿瘤大小是T分期的具体评估指标之一，并非T的整体含义。15.下面叙述正确的是（）A.肿瘤手术前栓塞治疗可减少术中出血B.身体各部位的实体肿瘤出血均可行栓塞治疗C.肺癌伴咯血可行支气管动脉栓塞D.肝癌伴门静脉主干癌栓形成，栓塞治疗可延长生存期E.保守治疗无效的外伤性鼻出血可行颌内动脉栓塞术答案：ACE解析：肿瘤术前栓塞可阻断肿瘤血供，减少术中出血（A正确）；并非所有实体肿瘤出血都可行栓塞治疗，如体积过大、弥漫性肿瘤效果不佳（B错误）；肺癌伴咯血可通过支气管动脉栓塞止血（C正确）；肝癌伴门静脉主干癌栓形成时，栓塞治疗会加重肝脏缺血，反而缩短生存期（D错误）；保守治疗无效的外伤性鼻出血，颌内动脉栓塞可有效止血（E正确）。16.肝癌的并发症有()A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝硬化D.癌结节破裂出血E.继发感染答案：ABDE解析：肝癌的常见并发症包括上消化道出血（门静脉高压所致）、肝性脑病（肝功能衰竭所致）、癌结节破裂出血（肿瘤质地脆，易破裂）、继发感染（机体免疫力下降所致）；肝硬化是肝癌的病因之一，并非肝癌的并发症（C错误）。17.原发性肝癌的转移，下列哪项说法正确的是（）A.肝内血性转移最早也是最常见B.易侵犯门静脉分支形成癌栓C.肝外血性转移中，转移至肺的机率达半数D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多E.种植转移常见答案：ABCD解析：原发性肝癌肝内血性转移最早且最常见（A正确），癌细胞易侵犯门静脉分支形成癌栓，导致肝内扩散（B正确）；肝外血性转移中，肺转移发生率最高，达半数以上（C正确）；淋巴转移主要至肝门淋巴结，是最常见的淋巴转移部位（D正确）；种植转移少见，多发生在腹腔（E错误）。18.肝癌按组织分型可分为以下哪几项(）A.结节性肝癌B.胆管细胞型肝癌C.混合型肝癌D.纤维板层型肝癌E.肝细胞型肝癌答案：BCDE解析：肝癌按组织分型可分为肝细胞型肝癌（最常见，占90%以上）、胆管细胞型肝癌、混合型肝癌、纤维板层型肝癌（少见，预后较好）；结节性肝癌是按肿瘤形态分型，并非组织分型（A错误）。19.肝脏的生理功能（)A.代谢作用B.分泌作用、解毒作用C.灭活作用D.免疫作用E.储备和再生答案：ABCDE解析：肝脏的生理功能复杂，包括代谢作用（糖、蛋白质、脂肪代谢）、分泌作用（分泌胆汁）、解毒作用（代谢有毒物质）、灭活作用（灭活激素、药物）、免疫作用（合成免疫球蛋白、清除异物）、储备和再生作用（肝脏再生能力强，可储备一定功能），因此所有选项均正确。20.肝癌治疗禁忌症A.感染B.白细胞不低于3