医疗损害举证责任制度

PAGE医疗损害举证责任制度一、总则（一）目的为了规范医疗损害纠纷中的举证责任分配，保障医患双方的合法权益，维护医疗秩序，促进医疗行业的健康发展，依据相关法律法规，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于在医疗活动中因医疗行为引发的医疗损害赔偿纠纷案件。（三）基本原则1.公平公正原则：确保医患双方在医疗损害纠纷中享有平等的诉讼地位，合理分配举证责任，保障司法裁判的公正性。2.过错责任原则：医疗机构对其医疗行为存在过错以及该过错与患者损害后果之间存在因果关系承担举证责任。3.诚实信用原则：医患双方在举证过程中应遵循诚实信用原则，如实提供证据，不得隐瞒、伪造或篡改证据。二、举证责任分配（一）患者的举证责任1.患者应当对其与医疗机构之间存在医疗关系以及产生医疗损害的事实承担举证责任。主要证据包括挂号凭证、病历、检查报告、诊断证明、医疗费票据等。2.患者主张医疗机构承担赔偿责任应当对下列侵权责任构成要件事实承担举证责任：医疗机构及其医务人员存在过错；医疗行为与损害后果之间存在因果关系。3.在某些特殊情况下，患者无需对医疗机构的过错承担举证责任，例如医疗机构违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销毁病历资料等情形。此时，推定医疗机构有过错。（二）医疗机构的举证责任1.医疗机构应当对其医疗行为不存在过错以及医疗行为与患者损害后果之间不存在因果关系承担举证责任。2.医疗机构承担举证责任的方式包括提供病历资料、医疗记录、检验报告、专家意见等证据，证明其医疗行为符合医疗规范和诊疗常规，不存在过错，或者即使存在医疗行为，该行为与患者的损害后果之间不存在因果关系。3.医疗机构应当在举证期限内向人民法院提交证据，举证期限可以由人民法院指定，也可以由当事人协商一致并经人民法院认可，但不得少于三十日。三、证据的收集与保全（一）患者证据的收集与保全1.患者在就医过程中应当妥善保管相关病历资料、检查报告、诊断证明等证据，避免证据丢失或损坏。2.患者发现医疗机构存在可能影响医疗损害纠纷处理的行为或证据时，应当及时采取措施进行保全，例如申请证据保全公证、向医疗机构提出书面申请要求封存病历等。3.患者因客观原因无法自行收集的证据，可以申请人民法院调查收集。申请时应当提交书面申请，并说明证据的内容和申请调查收集的理由。（二）医疗机构证据的收集与保全1.医疗机构应当建立健全医疗档案管理制度，妥善保管病历资料、医疗记录、检验报告等证据，确保证据的真实性、完整性和保密性。2.医疗机构在医疗损害纠纷发生后，应当及时对相关证据进行整理和封存，防止证据被篡改或灭失。封存病历资料时，应当由医患双方共同在场，对病历资料进行逐页核对，并在封存袋上注明封存日期、病历资料名称、页数等信息，双方签字确认。3.医疗机构对于可能涉及医疗损害纠纷的医疗设备、药品等实物证据，应当妥善保管，必要时可以进行检验、鉴定。四、专家辅助人制度（一）专家辅助人的资格与选定1.医患双方在医疗损害纠纷案件中，可以申请具有专门知识的人员（专家辅助人）出庭，就鉴定意见或者专业问题提出意见。2.专家辅助人应当具备相关专业知识和技能，具有中级以上专业技术职称或者同等专业水平，并经人民法院准许。3.专家辅助人的选定可以由医患双方自行协商确定，也可以由人民法院指定。（二）专家辅助人的权利与义务1.权利专家辅助人有权查阅、复制与案件有关的病历资料、检验报告等证据；专家辅助人有权就鉴定意见或者专业问题向鉴定人发问、发表意见；专家辅助人有权获得相应的报酬。2.义务专家辅助人应当客观、公正地发表意见，不得偏袒任何一方；专家辅助人应当遵守法庭纪律，听从审判人员的指挥；专家辅助人应当保守案件秘密，不得泄露案件信息。五、鉴定制度（一）鉴定的启动1.医疗损害纠纷案件中，需要进行医疗损害鉴定应当由医患双方协商一致选定具备资格的鉴定机构进行鉴定；协商不成由人民法院指定。2.鉴定机构应当在规定的期限内完成鉴定工作，并出具鉴定意见。鉴定意见应当包括医疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间是否存在因果关系以及责任程度等内容。（二）鉴定材料的提交1.医患双方应当按照鉴定机构的要求，及时提交鉴定所需的病历资料、检查报告、诊断证明等相关材料。2.提交的鉴定材料应当真实、完整、合法，不得隐瞒、伪造或篡改。对于提交的鉴定材料存在争议由人民法院进行审查和认定。（三）对鉴定意见的质证1.鉴定意见作出后，应当在法庭上进行质证。医患双方有权对鉴定意见提出异议，并要求鉴定人作出解释和说明。2.鉴定人应当出庭接受询问，回答医患双方的质疑。经人民法院通知，鉴定人拒不出庭作证鉴定意见不得作为认定事实的根据；支付鉴定费用的当事人可以要求返还鉴定费用。六、举证期限与证据交换（一）举证期限1.举证期限由人民法院根据案件的具体情况确定，但不得少于三十日。适用简易程序审理的案件，举证期限可以少于三十日，但不得少于十五日。2.当事人应当在举证期限内向人民法院提交证据材料，逾期提交视为放弃举证权利。对于当事人逾期提交的证据材料，人民法院审理时不组织质证，但对方当事人同意质证的除外。（二）证据交换1.人民法院对于证据较多或者复杂疑难的案件，应当组织当事人在答辩期届满后、开庭审理前进行证据交换。2.证据交换应当在审判人员的主持下进行，当事人应当按照顺序出示证据，并就证据的真实性、关联性、合法性以及证明力大小等问题进行相互质证。3.通过证据交换，明确双方当事人争议的焦点问题，为庭审的顺利进行做好准备。七、法律责任（一）患者的法律责任1.患者伪造、篡改或者销毁病历资料，致使医疗损害纠纷案件的事实无法认定应当承担不利的法律后果。2.患者在医疗损害纠纷处理过程中，故意隐瞒重要事实或者提供虚假证据，妨碍人民法院审理案件人民法院可以根据情节轻重予以罚款、拘留；构成犯罪依法追究刑事责任。（二）医疗机构的法律责任1.医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，伪造、篡改或者销毁病历资料，致使医疗损害纠纷案件的事实无法认定或者无法进行鉴定推定医疗机构有过错，并承担相应的赔偿责任。2.医疗机构及其医务人员在医疗损害纠纷处理过程中，违反法律规定，妨碍人民法院审理案件人民法院可以根据情节轻重予以罚款、拘留；构成犯