2024年卫生专业技术资格考试口腔颌面外科学(中级355)专业实践能力模拟试题及答案指导

2024年卫生专业技术资格考试口腔颌面外科学（中级

355）专业实践能力模拟试题及答案指导

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，主诉：左上颌部肿胀、疼痛2周。

现病史：

患者2周前无明显诱因出现左上颌部肿胀，伴有疼痛，肿胀逐渐加重。无发热、寒

成等症状。患者既往有牙周病史，曾接受过牙周治疗。

查体：

1.左上颌部肿胀明显，皮肤无红肿，触痛明显。

2.左上颌第二磨牙牙龈红肿，探诊出血。

3.左上颌笫二磨牙牙冠松动，牙根暴露。

4.全身检查无异常。

辅助检查：

1.X线片显示：左上颌第二磨牙根尖周阴影。

2.实验室检查：血常规正常，C反应蛋白轻度升高。

诊断：

L牙周炎

2.牙根尖周炎

治疗方案：

1.牙周治疗：洁治、刮治、根面平整术。

2.牙根尖周炎治疗：根管治疗术。

请根据以上临床案例，回答以下问题：

1、治疗方案中，牙周治疗的具体步骤是什么？

A.洁治、刮治、根面平整术

B.洁治、拔牙、植牙

C.洁治、药物控制、牙周手术

D.洁治、药物控制、拔牙

答案：A

2、在根管治疗术中，以下哪项操作是错误的？

A.清洁根管

B.形成根尖封闭

C.氧化锌丁香油糊剂填充根管

D.水平切断牙根

答案：D

3、患者在接受牙周治疗和根管治疗后，应进行哪些护理措施？

A.口腔卫生指导，定期复查

B.口腔卫生指导，局部使用消炎药物

C.口腔卫生指导，全身使用抗生素

D.口腔卫生指导，拔牙后缝合

答案：A

第二题

临床案例材料：

患者，男，45岁，因“左下颌区肿胀伴疼痛2周”就诊。患者2周前无明显诱因

出现左下颌区肿胀，伴有持续性疼痛，进食时疼痛加剧。患者否认有发热、寒战、体重

下降等症状。既往史无特殊。查体：左下颌区肿胀明显，触及硬结，压痛明显，无波动

感。双侧颌下及颁下淋巴结肿大，活动度良好。口腔检查：左下第一磨牙及第二磨牙制

坏，牙髓活力检查无活力。

问题：

1、根据以上病例，最可能的诊断是什么？

A、下颌骨骨瘤

B、下颌骨骨髓炎

C、下颌骨恶性肿瘤

D、下颌下间隙感染

答案：D

2、以下哪项检查对于本病例的诊断具有重要意义？

A、口腔全景片

B、下颌骨CT

C、下颌骨MRI

D、牙髓活力检查

答案：B

3、针对该患者的治疗措施，以下哪项是首选？

A、局部热敷

B、抗感染治疗

C、颌下淋巴结活检

D、下颌骨切除术

答案：B

第三题

【临床案例材料】

患者，男性，45岁，因右下颌部肿胀、疼痛1周入院。患者1周前无明显诱因出

现右下颌部肿胀，逐渐加重，伴有持续性疼痛，咀嚼时疼痛加剧。患者无全身发热、寒

成等症状。既往史：患者无特殊病史，否认家族遗传病史c查体：右下颌部肿胀明显，

右下颌第二磨牙处牙龈红肿，牙松动，轻度触痛。口腔黏膜无异常，张口受限。辅助检

查：右下颌第二磨牙牙片示：右下颌第二磨牙根尖阴影，牙周膜增宽。初步诊断为右下

颌第二磨牙慢性牙周炎伴根尖周炎。

【案例分析题】

1、根据以上病例，以下哪项检查对诊断具有重要意义？

A、口腔黏膜检查

B、右下颌第二磨牙牙片检查

C、右下颌部触诊检查

D、全身血液检资

答案：B

2、患者入院后，以下哪项治疗方案最为合适？

A、抗感染治疗

B、牙周洁治术

C、根管治疗术

D、牙周手术

答案：C

3、患者接受根管治疗术后，以下哪项护理措施最为重要？

A、口腔卫生宣教

B、药物治疗

C、定期复查

D、口腔卫生用品的准备

答案：A

第四题

临床案例材料：

患者李先生，45岁，因右侧下颌后牙区反复肿胀疼痛半年就诊。患者自述近半年

来，每当劳累或进食刺激性食物后，右下颌后牙区即出现肿胀，伴有轻微疼痛，可自行

缓解。近期肿胀加重，疼痛明超，影响进食及睡眠。体格检查见患者右下颌角区稍膨隆,

触诊有波动感，压痛阳性，开口度稍受限，无其他明显异常。影像学检查显示右下颌第

三磨牙根尖周有低密度影，周围骨质破坏，边界不清，并伴有下颌升支内侧骨膜下脓肿

形成。

问题：

1、根据患者的临床表现和影像学检查，最可能的诊断是：

A.右下颌智齿冠周炎

B.右下颌骨骨髓炎

C.右下颌骨囊肿

D.右下颌骨骨肉瘤

答案：B

2、针对该患者的治疗原则，下列哪项不是首选？

A.立即切开引流，缓解症状

B.全身应用抗生素控制感染

C.待炎症控制后拔除病灶牙

D.立即行病灶清除术及下颌骨重建

答案：D

3、在后续的治疗过程中，患者担心拔牙后会影响咀腰功能，关于拔牙后的修复建

议，以下哪项最合理？

A.立即进行种植牙修复

B.拔牙后3个月行活动义齿修复

C.拔牙后6个月行固定桥修复

D.拔牙后无需修复，待自然愈合

答案：B

本题通过一个典型的下颌骨骨髓炎病例，考察了学生对口腔颌面外科常见疾病的诊

断、治疗原则及拔牙后修复时机的理解。

第五题

【临床案例材料】

患者男性，46岁，因右下颌部肿物反复发作两年，伴有疼痛及张口受限一个月入

院。患者自述肿物最初发现时为无痛性包块，质地较硬，大小约2X2厘米，生长缓慢。

近一个月来，肿物迅速增大至约4X4厘米，并出现疼痛，张口度减少至约两指宽。无

明显发热，体重尢明显减轻。患者有长期吸烟史及饮酒习惯，否认有相关家族病史。体

检发现肿物位于右下颌角内侧，边界清晰，触之固定，表面皮肤无红肿，局部有压痛。

开口检查见张口受限，肿物压迫舌骨及周围软组织。X线片示右下颌骨体部可见溶骨性

破坏区，边缘不规则，未见明显钙化影。

根据以上临床资料，请回答下列问题：

1、该患者的初步诊断最可能是？

A.鳞状细胞癌

B.骨肉瘤

C.颌骨囊肿

D.成釉细胞瘤

E.软组织纤维瘤

2、为明确诊断，下一步最佳的辅助检查方法是？

A.血常规

B.B超

C.CT或MRI扫描

D.细针穿刺活检

E.PET-CT

3、如果病理学检查结果显示为恶性肿瘤，首选的治疗方法是？

A.单纯放疗

B.化疗联合放疗

C.手术切除

D.放疗后手术切除

E.保守治疗

【答案】

1、D

2、C

3、C

【解析】

1、根据肿物的性质以及影像学表现，初步考虑为成釉细胞瘤的可能性较大。鳞状

细胞癌通常与吸烟有关，旦往往表现为溃疡性病变；骨肉瘤在X线上常有钙化表现；颌

骨囊肿一般无痛且生长缓慢；而软组织纤维瘤通常位于肌肉或筋膜，不涉及骨质破坏。

2、CT或MRI能够提供详细的解剖信息，有助于评估肿瘤的范围及其与周围结构的

关系，因此是进一步诊断的最佳选择。细针穿刺活检虽能获得病理学证据，但在本例中

应先通过影像学检查确定肿癖的范围。

3、对于确诊为恶性的颌面部肿瘤，手术切除是首选治疗方案。尽管放疗和化疗有

时会作为辅助治疗手段使用，但单独使用或联合使用的疗效通常不如手术彻底。保守治

疗不适合恶性肿瘤。

第六题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，主诉：右侧面部肿胀、疼痛3天。患者3天前无明显诱因出

现右侧面部肿胀、疼痛，呈持续性，伴有吞咽困难，无发热、咳嗽等症状。既往体健，

无特殊病史。查体：右侧面部肿胀明显，皮肤紧张，触痛明显，右侧下颌下淋巴结肿大,

质硬，活动度差。辅助检查：血常规正常，胸部X光片未见异常，右侧颌下区CT检查

提示右下颌下间隙感染。

1、根据病史和体格检查，该患者的最可能的诊断是什么？

A、右下颌下间隙感染

B、右下颌下淋巴结炎

C、右下颌下脓肿

D、右下颌下良性肿瘤

答案：A

2、该患者最适宜的治疗方法是什么？

A、抗生素治疗

B、局部热敷

C、手术治疗

D、理疗

答案：C

3、若患者经手术治疗，以下哪种并发症最需要引起注意？

A、术后出血

B、术后感染

C、术后神经损伤

D、术后下颌骨骨折

答案：C

第七题

临床案例材料内容：

患者李某，男性，45岁，因左侧下颌骨体部肿胀疼痛伴张口受限一周就诊。患者

自述一周前无明显诱因出现左下颌区肿胀，逐渐加重，并仔有剧烈疼痛，特别是咀嚼时

疼痛加剧，导致张口困难。近两大出现发热，体温最高达39C,口服抗生素后症状尢

明显改善。体格检查见左下颌部明显肿胀，皮肤发红，触诊有波动感，压痛明显，张口

度仅一指宽。口腔内检查见左侧磨牙区牙龈红肿，有少量脓液渗出。初步诊断为左侧下

颌骨骨髓炎伴脓肿形成。

问题：

1、根据患者的临床表现和体征，最可能的诊断是？

A.左侧智齿冠周炎

B.左侧下颌骨骨髓炎伴脓肿形成

C.左侧颍下颌关节紊乱病

D.左侧下颌骨骨折

答案：B

2、针对该患者的治疗原则，以下哪项最为关键？

A.立即拔除左侧智齿

B.全身应用抗生素控制感染

C.局部切开引流

D.立即行下颌骨切除术

答案：C

3、若患者经治疗后，张口受限症状明显改善，但仍有低热，下一步最适宜的处理

措施是？

A.继续口服抗生素，观察病情变化

B.立即行下颌骨X线检查以排除骨折

C.改用更强效的抗生素，静脉给药

D.行脓肿培养及药敏试验，根据结果调整抗生素

答案：D

第八题

【病例材料】

患者，男性，48岁，因进食时右侧下颌部疼痛加剧前来就诊。患者自述约半年前

开始出现右下颌后牙区间歇性疼痛，初期疼痛轻微，未予以重视。近一个月来，疼痛频

率增加，且在咀嚼时尤为明显。伴有面部肿胀，偶有开口受限的情况。检查发现右下颌

角处有一约3X3cm大小的硬结，边界清楚，表面皮肤无红热，触痛明显。X线片显示

右下颌骨体部见一虫蚀状溶骨性破坏区，边缘模糊，周围骨质硬化。

根据以匕病史及初步检查结果，请回答下列问题：

1、此患者的初步诊断最可能是：

A.慢性根尖周炎

B.牙源性颌骨囊肿

C.颌骨中央性癌

D.成釉细胞瘤

E.角化囊肿

2、为了进一步明确诊断，除X线片外，还应该考虑进行哪项检查？

A.血常规

B.B超

C.CT扫描

D.MR1

E.穿刺活检

3、如果病理检查结果显示为恶性肿瘤，下一步治疗方案应首选：

A.放射治疗

B.化疗

C.手术切除

D.免疫治疗

E.中药治疗

【答案】

1、C

2、E

3、C

【解

1、根据病史中的症状以及X光片上观察到的溶骨性破坏区，最可能的诊断是颌骨

中央性癌。慢性根尖周炎通常不会导致如此明显的骨质破坏，而牙源性囊肿和成釉细胞

瘤虽然可能引起骨质改变，但其表现形式与本例不符。角化囊肿一般也较少表现出明显

的疼痛。

2、对于疑似恶性肿瘤的病变，穿刺活检是最直接有效的手段，可以获取组织学证

据以确诊。CT扫描和MRI有助于了解病变范围和邻近结构的关系，但对于确定是否为

恶性，活检仍是必不可少的。

3、对于已确认为恶性的肿瘤，手术切除通常是首选治疗方法，旨在尽可能彻底地

哆除肿瘤组织，并防止其扩散。术后视情况可辅以放疗或化疗等综合治疗措施。

第九题

病例材料:

患者，男性，45岁，因"右上颌肿痛3大，加重1大”就诊。患者3大前尢明显

诱因出现右上颌肿痛，伴有发热，体温最高达38.5℃。患者自诉无吞咽困难、呼吸困

难，无头痛、呕吐等症状。既往有牙周病史，曾接受过牙周治疗。查体：右上颌牙龈红

肿，局部有脓性分泌物,体温38.2℃,白细胞计数10.5XKT9/L。

请根据以上病例材料，回答以下问题：

1、根据病例描述，该患者可能诊断为？

A、急性化脓性颌下腺炎

B、急性智齿冠周炎

C、急性化脓性淋巴结炎

D、急性坏死性龈炎

答案：B

2、针对该患者的治疗，以下哪项措施是错误的？

A、给予抗生素治疗

B、局部应用含漱剂

C、切开引流

D、立即进行根管治疗

答案：D

3、在治疗过程中，患者出现以下哪种情况需要立即通知医生？

A、牙龈红肿消退

B、体温恢复正常

C、肿胀部位出现波动感

D、患者自述疼痛减轻

答案：c

第十题

临床案例材料：

患者男性，45岁，因右侧下颌骨疼痛伴张口受限2周就诊。患者自述近期无明显

外伤史，但近期工作压力大，饮食不规律，常食用硬质食物。查体见右侧下颌角区肿胀,

压痛明显，张口度约一指半，口内检查发现右侧第三磨牙（智齿）部分萌出，周围牙龈

红肿，有少量脓性分泌物。X线片显示右侧下颌第三磨牙近中阻生，周围骨质密度降低,

有暗影区。初步诊断为右侧卜颌第三磨牙冠周炎伴间隙感染。

问题：

1、针对该患者的初步诊断，最优先的治疗措施是？

A.立即拔除右侧下颌第三磨牙

B.全身应用抗生素，控制感染

C.局部切开引流，配合抗生素治疗

D.物理治疗，如热敷

答案：C

2、在控制感染并改善张口度后，关于右侧下颌第三磨牙的处理，下列哪项是正确

的？

A.无需处理，继续观察

B.立即拔除，以防复发

C.炎症完全消退后，择期拔除

D.保留牙齿，仅进行牙周治疗

答案：C

3、若患者拔除右侧下颌第三磨才后，出现持续性疼痛并加重，伴有口腔异味，最

可能的并发症是？

A.干槽症

B.邻牙损伤

C.神经损伤

D.出血

答案：A

第十一题

【病例资料】

患者，男性，48岁，因左下颌部无痛性肿块逐渐增大半年就诊。患者自述肿块生

长缓慢，近一个月来有轻微疼痛及面部轻度麻木感。否认发热、消瘦等全身症状。查体

发现左侧下颌角后下方有一约4cmX3cm大小的肿块，质地较硬，边界尚清，活动度差,

按压时有轻度疼痛。面部皮肤无红肿、破溃。开口度正常，口内检查见左下第三磨牙位

置不正，部分萌出，周围牙龈稍红肿。影像学检查提示左恻下颌骨角部可见一骨质破坏

区，边缘欠光滑，伴有轻度骨膜反应。初步诊断为左下颌骨肿瘤。

【实验室与辅助检查】

血常规、肝肾功能均在正常范围内；X线片示左侧下会反骨角部有溶骨性破坏，边界

不消，周围骨质密度增高；CT扫描可见局部骨质破坏明显，并有软组织肿块影；MRI

显示肿块内部信号不均匀，增强扫描后可见强化现象。

根据上述资料，请回答下列问题：

1、该患者的初步诊断最可能是：

A.下颌骨良性肿瘤B.下颌骨恶性肿瘤C.下颌骨囊肿D.牙源性感染

2、为进一步明确诊断，最必要的检查是：

A.血液生化全套B.PET-CT扫描C.病理活检D.超声检查

3、如果病理报告证实为恶性肿瘤，首选的治疗方法是：

A.放射治疗B.化疗C.手术切除D.免疫治疗

【答案】

1、B

2、C

3、C

【解析】

1、根据病史、临床表现以及影像学特征，患者左下颌骨的病变更符合恶性肿瘤的

表现，因此选择B项。

2、为了明确诊断，需要通过病理活检来确定肿块的性质，故C项最为必要。

3、对于确诊的原发性下颌骨恶性肿瘤，手术切除通常是首选治疗方法，因此答案

为C。

第十二题

【临床案例材料】

患者，男性，45岁，因“右下颌区肿胀、疼痛3天”就诊。患者3天前无明显诱

因出现右下颌区肿胀，伴有持续性疼痛，咀嚼时疼痛加剧，无发热、寒战等症状。既往

有牙周病史。查体：右下颌第二磨牙区牙龈红肿，触痛明显，波动感明显，牙松动。辅

助检查：右下颌第二磨牙区根尖周影像学检杳显示根尖周阴影。

【选择题】

1、根据患者的临床表现和检杳结果，最可能的诊断为:

A、智齿冠周炎

B、急性化脓性根尖周炎

C、慢性牙周炎

D、急性牙周脓肿

答案：B

2、对于该患者的治疗方案，以下哪项是不正确的？

A、拔除患牙

B、切开引流

C、全身抗生素治疗

D、局部药物治疗

答案：A

3、患者在接受治疗后，出现右下颌区肿胀消退，疼痛减轻，但牙松动无明显改善,

下一步的治疗措施应包括：

A、拔除患牙

B、继续局部药物治疗

C、牙周治疗

D、牙槽崎修整术

答案：C

第十三题

临床案例材料内容：

患者，男性，45岁，因,'右侧下颌骨肿物逐渐增大伴疼痛半年”就诊。患者自述

半年前无意中发现右侧下颌隹区域有一小肿块，近半年来肿块逐渐增大，并伴有间歇性

钝痛，尤以进食时明显。体格检查：右侧下颌角区可触及一约5cmX4cm大小的硬性包

块，边界不清，表面皮肤无红肿，但压痛明显。张口度轻度受限，舌体运动正常。影像

学检查显示右侧下颌骨体部有一不规则形低密度影，边缘呈虫蚀状破坏，伴有周围软组

织肿胀。初步诊断为右侧下颌骨骨肉痛。

问题：

1、关于该患者的初步诊断，下列哪项最为合理？

A.右侧下颌骨囊肿

B.右侧下颌骨骨髓炎

C.右侧下颌骨骨肉瘤

D.右侧下颌骨成釉细胞痛

答案：C

2、针对该患者的治疗原则，以下哪项描述正确？

A.单纯抗生素治疗

B.立即行肿物切除，保留下颌骨连续性

C.术前化疗+根治性手术切除+术后放化疗

D.观察随访，定期复查

答案：C

3、关于下颌骨骨肉瘤的影像学特点，以下哪项描述不符合？

A.骨质破坏区边界不清，呈虫蚀状或溶骨性改变

B.骨膜反应明显，可出现Codman三角

C.周围软组织常无明显肿胀或炎症表现

D.可伴有病理性骨折

答案：c

解析：

1.根据患者的临床表现、体格检查及影像学检查结果，最符合下颌骨骨肉瘤的诊断。

下颌骨囊肿通常无疼痛且生长缓慢；下颌骨骨髓炎多有感染史且伴有高热等全身症状；

成釉细胞瘤多见于青壮年，好发于下颌磨牙区及开支，X线表现为多房性、蜂窝状结构，

马木题描述不符。

2.下颌骨骨肉瘤为恶性肿瘤，治疗原则应采取综合治疗策略，包括术前化疗以缩小

肿瘤体积、提高手术切除率，根治性手术切除以彻底清除肿瘤组织，术后放化疗以杀灭

残留癌细胞，防止复发和转移。单纯抗生素治疗无效，保留下颌骨连续性的手术可能无

法彻底切除肿瘤，观察随访则可能延误治疗时机。

3.下颌骨骨肉瘤的影像学特点包括骨质破坏区边界不清，呈虫蚀状或溶骨性改变，

骨膜反应明显，可出现Codman三角，并可伴有病理性骨折。但肿瘤常侵及周围软组织,

引起明显的肿胀和炎症表现，与选项C中“周围软组织常无明显肿胀或炎症表现”的描

述不符。

第十四题

【临床案例材料】

患者男，45岁，因“左下颌部肿物逐渐增大伴疼痛3个月”就诊。患者自述3个

月前无意中发现左下颌部有一约蚕豆大小的肿物，质地较便，无明显压痛，未予重视。

近一个月来，肿物逐渐增大至鸡蛋大小，并伴有轻度疼痛及开口受限。患者否认发热、

消瘦等症状，无明显全身不适。既往史：无特殊病史；个人史：吸烟20年，每日约20

支，饮酒少量。查体：左下颌部可触及一约5cmX4cm肿物，质硬，边界不清，与周围

组织粘连，活动度差，局部皮肤颜色正常，无瘦管形成。口腔内检查可见左下后牙区牙

龈梢红肿，左下颌第三磨才残根。辅助检查：X线片不左下颌骨体部有溶骨性破坏，边

缘模糊，中央密度不均，周围可见骨膜反应。

根据以上临床资料，请回答下列问题：

1、该患者的初步诊断最可能是？

A.牙龈炎

B.下颌骨骨髓炎

C.下颌骨成釉细胞瘤

D.下颌骨肉瘤

2、为进一步明确诊断，首选的影像学检查方法是？

A.CT

B.MRI

C.PET-CT

D.骨扫描

3、如果病理活检确诊为恶性肿瘤，下一步治疗方案应首选？

A.单纯手术切除

B.手术切除+术后放疗

C.化疗

D.放疗

【答案】

1、D

2、A

3、B

解析：根据患者病史、体征及X线表现，初步考虑为恶性肿瘤可能性较大，下颌骨

肉瘤是一种常见的原发性恶性肿瘤，符合本病例特点。为了进一步明确诊断，CT因其

在显示骨质破坏及软组织肿块方面具有优势，常作为首选影像学检查手段。若病理活检

确认为恶性肿瘤，则治疗原则通常为综合治疗，即手术切除联合术后放疗，以提高治愈

率和生存质量。

第十五题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，因"右下颌部反复肿胀、疼痛3月余，加重1周”就诊。患

者3个月前开始出现右下颌部肿胀，伴有疼痛，局部皮肤发红，无发热、寒战等全身症

状。曾在当地医院就诊，诊断为“智齿冠周炎”，给予抗感染治疗，症状有所缓解，但

反复发作。1周前肿胀加重，疼痛明显，伴有开口受限，夜间加重，影响睡眠。既往史:

无特殊。

查体：右侧下颌角处肿胀明显，局部皮肤红肿，压痛，开口度约2指，右下颌第三

磨牙阻生，牙冠部分暴露，牙根尖部触及，牙槽窝深，牙槽骨吸收明显。

辅助检查：血常规：白细胞计数8.0Xl(T9/L,中性粒细胞百分比70%右侧下颌

曲面断层片示：右下颌第三磨牙阻生，牙槽骨吸收明显。

请根据以上病例，回答以下问题：

1、该患者可能的诊断为：

A、智齿冠周炎

B、下颌骨骨髓炎

C、下颌骨囊肿

D、下颌骨肿瘤

答案：A

2、以下哪项检查对该患者的诊断最有帮助？

A、口腔全景片

B、CT检查

C、MRI检查

D、牙片

答案：B

3、针对该患者的治疗方案，以卜哪项是错误的？

A、拔除阻生智齿

B、给予抗感染治疗

C、局部理疗

D、全身化疗

答案：D

第十六题

患者男，45岁，因左下颌部肿物逐渐增大6月余，伴有疼痛及发热近两周入院。

患者自述肿物起初无明显症状，近期出现局部红肿热痛，体温最高达39℃。查体发现

左下颌骨处可触及约6X7cm大小肿块，质地较硬，边界不清，表面皮肤红肿，有压痛。

口腔内检看见左下颌第二磨牙至第一前磨牙区牙龈充血水肿，牙齿松动II度。X线片示

左下颌骨体部可见溶骨性破坏，边缘模糊，周围软组织肿张影明显。

根据以上病例，请回答下列问题：

1、根据患者的临床表现和影像学特征，最可能的诊断是？

A.颌骨囊肿

B.颌骨骨髓炎

C.成釉细胞瘤

D.骨肉瘤

2、针对该患者目前的症状，首选的治疗方案应该是？

A.立即手术切除肿物

B.先行抗生素治疗，控制感染后评估手术可能性

C.放疗

D.化疗

3、为了进一步明确诊断，应首先选择哪项辅助检查？

A.血常规

B.穿刺活检

C.CT扫描

D.MRI检查

答案：

1、B

2、B

3、B

解析：患者临床表现为颌骨肿物伴急性炎症反应，X线提示溶骨性破坏，符合颌骨

骨髓炎的特点。在治疗上，控制感染比立即手术更为迫切，因此首选抗生素治疗。为进

一步确诊，穿刺活检可以提供病理学依据，是必要的检查于•段。

第十七题

病例材料:

患者，男性，45岁，因"右下颌区肿胀伴疼痛3大”就诊。患者3大前尢明显诱

因出现右下颌区肿胀，逐渐加重，伴轻微疼痛，咀嚼时疼痛加剧。患者既往无类似病史,

无药物过敏史。查体：右侧下颌区肿胀明显，局部皮肤发红，压痛明显，颌下淋巴结肿

大。口腔检查：右下颌第三磨牙阻生，牙冠部分暴露，牙根未露出牙槽窝。

问题：

1、根据病史及临床表现，患者可能患有的疾病是？

A、下颌骨骨髓炎

B、下颌骨囊肿

C、下颌第三磨牙阻生引起的感染

D、撅下颌关节紊乱综合征

答案：C

2、针对该患者，以下哪项检查结果对该病的诊断具有重要意义？

A、血常规检查

B、口腔全景片

C、CT检查

D、MRI检查

答案：B

3、针对该患者，以下哪种治疗方法是首选？

A、抗感染治疗

B、局部封闭治疗

C、下颌第三磨牙拔除术

D、颌间固定术

答案：c

第十八题

【临床案例材料】

患者，男性，46岁，因；'右下颌部肿物伴疼痛3个月”入院。患者自述3个月前

无意中发现右下颌部出现一约花生米大小的肿物，质硬，无明显压痛，未予重视。近一

个月来，肿物逐渐增大至鸡蛋大小，并伴有明显压痛及局部皮肤红肿，偶有夜间痛醒的

情况。患者否认发热、寒战等全身症状。既往史：无特殊c查体：T36.8C,P78次/

分，R18次/分,BP120/80mmHg<,专科检查：右下颌部可见一约6X6cm肿物,边界不

清，质地较硬，活动度差，表面皮肤红肿，触之有波动感，轻度压痛。口内检查见右下

第一磨牙缺失，牙槽靖可见疹管，有脓性分泌物溢出。

影像学检查：CT示右下颌骨局部骨质破坏，边界模糊，周围软组织肿胀明显。初

步诊断考虑为右下颌骨慢性化脓性骨髓炎伴疹管形成。

问题：

1、根据上述病史及影像学检查结果，下列哪项最可能是该患者的诊断？

A.右下颌骨良性肿瘤

B.右下颌骨慢性化脓性骨髓炎伴屡管形成

C.右下颌骨恶性肿瘤

D.右下颌骨结核

答案：B

2、对于该患者的治疗原则，以下哪一项是最恰当的？

A.单纯使用抗生素治疗

B.立即手术切除肿物

C.抗生素治疗联合手术清创及死骨清除术

D.观察随访

答案：C

3、若患者在术后恢复期间，出现张口受限的症状，可能的原因是什么？

A.面神经损伤

B.三叉神经损伤

C.颍下颌关节强直

D.肿瘤复发

答案：B

第十九题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，因"右侧面部肿胀伴疼痛3天”就诊。患者3天前无明显诱

因下出现右侧面部肿胀，逐渐加重，伴有持续性疼痛，影响进食和睡眠。患者既往有高

血压病史，否认糖尿病、心脏病等慢性病史。查体：右侧面部肿胀明显，皮肤无破损，

压痛明显，张口受限，右侧颜下颌关节活动受限。辅助检查：右侧撅下颌关节X片示：

关节间隙模糊，关节突骨质密度减低。

1、根据上述病例，以下哪项可能是患者面部肿胀的原因？

A、颍下颌关节滑膜炎

B、面部蜂窝织炎

C、颍下颌关节肿瘤

D、口腔癌转移

答案：A

2、为进一步确诊，下列哪项检查对患者的诊断最有帮助？

A、血常规

B、血清肿瘤标志物

C、颁下颌关节MRI

D、颍下颌关节CT

答案：C

3、若确诊为频下颌关节滑膜炎，以下哪种治疗方法最适宜？

A、保守治疗，包括休息、冷敷、药物治疗

B、关节腔注射激素

C、撅下颌关节固定

D、关节镜手术

答案：A

第二十题

【临床案例材料】

患者，男性，45岁，因"左下颌区反复肿胀、疼痛3个月”入院。患者3个月前

无明显诱因出现左下颌区肿胀，伴有轻微疼痛，未予以重视。近1周来肿胀加剧，疼痛

明显，影响进食。既往史：患者10年前曾因“左下颌区阻生智齿”行拔除术。查体：

左下颌区肿胀明显，皮肤无红、热，口腔检查：左下颌第二磨牙远中阻生，牙冠部分暴

露，根尖部牙槽窝深约2cm,牙槽骨略有破坏。

【选择题】

1、根据患者的症状和体征，最可能的诊断是：

A、智齿冠周炎

B、下颌骨骨肉瘤

C、下颌骨骨髓炎

D、下颌骨囊性肿瘤

答案：C

2、对于该患者的进一步检查，下列哪项检查最为必要？

A、胸部X光片

B、CT扫描

C、磁共振成像(MRI)

D、心电图

答案：B

3、如果确诊为下颌骨骨髓炎，下列治疗方案中最为合适的是：

A、仅给予抗生素治疗

B、抗生素治疗结合手术治疗

C、仅给予手术治疗

D、抗生素治疗结合放射治疗

答案:B

第二十一题

患者，男性，45岁，主诉：左侧面部肿胀伴疼痛1周。

临床资料：

1.病史：患者1周前无明显诱因出现左侧面部肿胀，伴轻微疼痛，肿胀逐渐加重,

近3天疼痛加剧，影响进食。

2.症状：左侧面部肿胀明显，皮肤发红，压痛明显，无波动感。口腔检查：左侧磨

才区才龈红肿，有少量脓性分泌物。

3.辅助检查：血常规检查正常，CT检查显示左侧颠下间隙占位性病变。

请根据以上临床资料，回答以下问题：

1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是什么？

A、智齿冠周炎

B、急性化脓性腮腺炎

C、急性颌下淋巴结炎

D、左侧撅下间隙感染

答案：D

2、针对患者的治疗方案，以下哪项措施不适宜？

A、全身抗生素治疗

B、局部冷敷

C、局部热敷

D、手术切开引流

答案：C

3、若患者经治疗后病情好转，但遗留有左侧面部轻度凹陷畸形，以下哪种方法可

能有助于改善外观？

A、局部脂肪移植

B、皮肤扩张术

C、局部整形手术

D、面部肌肉锻炼

答案：C

第二十二题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，主诉：右侧面部肿胀、疼痛1周。患者1周前无明显诱因出

现右侧面部肿胀，逐渐加重，伴疼痛，无发热、畏寒等症状。既往有吸烟史20年，每

日约20支。

体格检查：

右侧面部肿胀明显，皮肤无红肿，压痛明显。张口受限，牙齿无松动，牙龈无出血。

口腔黏膜无异常。

辅助检查：

血常规：白细胞计数1O.5X1(T9/L,中性粒细胞百分比85%。

口腔颌面CT：右侧颌下区可见软组织密度肿块，边界不清。

问题：

1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？

A、下颌下腺炎

B、颌下淋巴结炎

C、颌下区肿瘤

D、腮腺炎

答案：C

2、针对该患者的治疗原则，以下哪项是错误的？

A、抗生素治疗

B、手术治疗

C、放疗

D、中药治疗

答案：C

3、若患者选择手术治疗，以下哪种术式是最适合的？

A、单纯肿块摘除术

B、下颌下腺切除术

C、颌下淋巴结清扫术

D、腮腺切除术

答案：B

第二十三题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，主诉：左面部肿胀、疼痛2天。患者2天前无明显诱因出现

左面部肿胀，逐渐加重，伴有持续性疼痛，无发热、寒战等症状。既往史：患者有吸烟

史20年，每日吸烟量约20支。查体：左面部肿胀明显，皮肤无破溃，触痛明显，左颌

下可触及肿大淋巴结，活动度良好。辅助检查：血