品管圈活动护理质量管理中的应用学习课件

护理质量管理中的应用20XX年医院护理培训系列YOURLOGO品管圈活动汇报人：汇报时间：20XX目录CONTENTS开展品管圈活动的目的和意义01开展品管圈活动的步骤和方法02开展品管圈活动的现场训练03开展品管圈活动的成功案例04PART01开展品管圈活动的目的和意义Thepurposeandsignificanceofqualitycontrolcircleactivities开展品管圈活动的目的和意义刹车力量质量保证（QA）质量控制（QC）ISO内部稽核提案制度（SS）...吸引力量标杆学习（BMK）品管圈（QCC）SS临床路径（CP）...滚球理论质量审计持续改进管理系统标准化开展品管圈活动的目的和意义尊重人性团结同一工作场所的人满足人性的需要建立团队的情谊充分发挥知识经验互相尊重组织内意见沟通尊重人性创造环境激发潜能人都上进心希望把工作做更好通过学习运用科学的思考方法扎实的改善技能解决问题激发潜能个人成长增加效益工作现场的问题发现运用科学的改善技巧问题解决医院的效率化改善绩效促进发展PART02开展品管圈活动的步骤和方法Thepurposeandsignificanceofqualitycontrolcircleactivities开展品管圈活动的步骤和方法PDCA__SDCAPlan-Do-Check-ActionStanderdize-Do-Check-ActionCheckDoPlanActionStanderdizeCheckDoAction开展品管圈活动的步骤和方法01.组织品质团队02.主题选定03.活动计划拟定04.现状把握05.目标设定06.对策拟定07.对策实施与检讨08.效果确认09.标准化10.检讨与改进计划Plan执行Do确认Check处理Action无效果时有效果时开展品管圈活动的步骤和方法01.组织品管理圈学会找问题如何选主题02.寻找问题及确定主题问题来源：难点、缺陷、需求问题分类：管理分类、专业类最需原则：评价法、迫切性、可及性重要原则：有限次序矩阵法多数原则圈长圈名圈员圈徽开展品管圈活动的步骤和方法强调主体对本圈、医院的重要性表达方式需力求具体且应为事实数据能够量化，并尽可能以数据表示全体圈员有兴趣参加的原因全员具有共识且能通力各项合作说明问题理由举例：降低+留置导管+感染率提高+住院病人+满意率主题描述“三项元素”动词(正向或负向)名词(改善的主题)衡量标准开展品管圈活动的步骤和方法步骤(一至六)30%的时间1步骤七40%的时间2步骤八、九20%的时间3步骤十10%的时间4可根据实际情况和圈的能力调整开展品管圈活动的步骤和方法060504现状分析编制流程图查找原因及对策最常用的柏拉图分析目标设定改善重点是现状把握中需要改善特性的累计影响度目标需根据医院或单位的方针及计划并考虑目前圈的能力，有全体圈员共同制定解析找出问题的原因表达结果——原因之间关系鱼骨图、关联图开展品管圈活动的步骤和方法无专人管理（0，-5）病理单填写不全（2，-1）甲醛配置流程不合理（1，-1）标本防腐不当（2，0）标本存放混乱（3，0）容器选择不合理（2，-2）无医生核对签名（3，0）标本管理责任心不强（0，-4）06.解析——关联图开展品管圈活动的步骤和方法06.解析——冰山原理标本存放混乱无医生核对签名标本防腐不当病理单填写不全甲醛配置流程不合理无专人管理容器选择不合理标本管理责任心不强治标问题如何降低病理标本送检缺陷率过渡问题治本问题开展品管圈活动的步骤和方法其他人员导管固定约束不当镇静不到位神志不清烦躁病人不理解不配合宣教不够心理护理工作人员状态责任心情绪外援呼吸机管道重力病人体位气囊导管气囊压力固定方法牙垫更换不及时插管深度过浅导管质量气囊破裂、漏气操作前准备为何气管插管可留置时间内的意外拔管率高开展品管圈活动的步骤和方法对策拟定评分表评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数人，总分分以上评定为采行对策。问题点原因对策拟定评价总分采纳负责人可行性经济性效益性07.对策拟定开展品管圈活动的步骤和方法对策内容：What改善对象How实施步骤对策处置：达目标列入标准未到目标再对策对策：Who负责人When实施时间Where实施地点对策效果：对策执行情形对问题点改善效果08.对策实施开展品管圈活动的步骤和方法效果确认目标达成100%±10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明改善前后结果以柏拉图或其他图形比较可计算效益（金额）有形效果无形效果文字方面可以条列之方式表示可以雷达图之评价法表示无形成果A.自己打分数或由主管打分数B.评价项目是偶数比较好（大约5-8项较佳）C.每项目均衡发展是较好的09.效果确认开展品管圈活动的步骤和方法活动项目优点缺点或今后努力方向目标设定目标的选定与工作目标相符应充分相信自己的改善能力解析善用各种方法从各种角度进行分析，对可操作的考虑过多，面创意性策略不够期望能灵活运用QCC工具对策拟定群策群力拟定的对策可操作性高，可直接实施到日常工作挑战性有待提高对策实施与检讨由于圈能力有限，只能选择其中可操作部分实施将更严格确保各项政策的实施，让改善更能落实效果确认数据显示已达成改善目标；圈员感受参与感、满足感、成就感改善管理，确保效果维持，并持续向更高的目标挑战标准化日常工作标准化、制度化部分对策将可推行至全院层面展开，利于加强改善效果圈会运作情形头脑风暴活动形式有待提高残留问题①选题太专业；②对QCC活动运用不够灵活；③对QCC认识不足10.检讨与改进开展品管圈活动的步骤和方法11.下一步计划选题过程下期活动主题——急诊患者压疮发生率评价醒目主题提案人重要性迫切性圈能力上级政策总分顺序选定急诊患者压疮发生率施雁575551552171√护士专科技能龚美芳424538301556提高护士沟通技能管理毛雅芬504535501804降低给药差错发生率陈翠萍554831551892提高护理文件书写完整率范素云423550501775新护士岗前培训的有效性陈翠萍453255501823PART03开展品管圈活动的现场训练Thepurposeandsignificanceofqualitycontrolcircleactivities开展品管圈活动的现场训练主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、降低高危导管的感染性334.712.1412.8522、减少肠内营养造成腹泻的例数1.291.863.291.297.7343、降低EICU声音分贝1.863.293.292.7111.1534、降低高危导管可留置时间内的意外拔管率5553181评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合2偶尔告知较可行下次解决需一个部分配合3常常提醒可行尽快解决自行能解决说明：7名圈员经评价法逐一评分，取平均值，最高分即为选定主题开展品管圈活动的现场训练降低高危导管可留置时间内的意外拔管率高危导管：滑脱后需有创途径重置，或费用昂贵的导管；也指滑脱后会即刻危及患者生命或严重影响治疗的导管意外拔管（UEX）：指未经医护人员同意患者将插管自行拔出，或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的插管滑脱衡量指标：每月EICU高危导管可留置时间内的意外拔管率开展品管圈活动的现场训练03提高护理人员的安全意识、责任心01高危导管的意外拔管率是衡量ICU护理质量的重要指标之一02根据有关文献报道：意外拔管后需要重新置管的患者死亡率达25%降低高危导管可留置时间内的意外拔管率开展品管圈活动的现场训练萤火圈第二圈活动计划拟定表高危导管护理流程评估拔管准备拔管常规护理再次评估及记录插管初始评估病人意识，年龄，有无拔管史导管类型、型号、初始状态（深度，部位，通畅程度等）NOYES开展品管圈活动的现场训练高危导管可留置时间内意外拔管率检查表说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位、约束不妥、操作不当等。（2）患者因素：神志不清、烦躁、不理解、不配合等。（3）并发症：堵管、感染、导管破裂、扭曲等。日期项目原因8.1-8.78.8-8.148.15-8.218.22-8.288.29-8.31合计拔管率医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症气管插管气管切开套管胸腔引流管动脉留置针空肠营养管透析管深静脉置管开展品管圈活动的现场训练改善前意外拔管复查率导管名称拔管率复插率空肠营养管3.29%100%深静脉导管2.63%100%气管插管1.97%75%高富差率更提示现状严峻！开展品管圈活动的现场训练024681012降幅48.02%改善前改善后高危尿管可留置时间内意外拔管率目标值设定改善前高危导管的拔管率为9.87%目标值=5.13%改善幅度=48.02%目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值X圈能力X改善重点）=9.87-（9.87X0.6X0.8）=5.13设定理由开展品管圈活动的现场训练为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管率高其他人员约束不当相关宣教不够病人状态固定置管过程操作暴力深度方法外露管长操作前准备责任心工作人员状态情绪人员流动大实习、进修人员多病人工作人员镇静不到位神志不清、烦躁操作不当封管方法封管封管液封管不及时无护理流程输注液性质病液营养液冲管方法冲管频次冲管液开展品管圈活动的现场训练对策实施牙垫固定半边牙患者无牙患者牙垫固定在有牙一边插管固定在无牙一边第二个牙垫加固是否有假牙胶布H型固定用两个牙垫固定在插管两边戴上假牙一个牙垫开展品管圈活动的现场训练改善前、中、后效果比较项目改善前改善中该善后检查时间10.8.1-10.8.3110.12.1-10.12.3111.2.1-11.2.28意外拔管率9.87%8.69%3.89%=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）X100%=(3.89%-9.87%)/(5.13-9.87)X100%126.16%目标达标率改善前、后3大改善重点柱状图对比编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1责任心11.91.730.14.3↑2自信心15.42.2334.7↑3积极性10.51.5334.7↑4解决问题能力11.91.7284.0↑5团队凝聚力15.42.2334.7↑6沟通协调142.031.54.5↑7幸福感12.61.8334.7↑8品管手法71355.0↑开展品管圈活动的现场训练活动前活动后PART04开展品管圈活动的成功案例Thepurposeandsignificanceofqualitycontrolcircleactivities开展品管圈活动的成功案例圈名：百分百圈活动日期：参与院领导：

圈长：辅导员：

圈员：医师：

护士：圈员分布图单位：人博士硕士本科专科单位：人%“红色”代表火红生命“两圈”象征着瞳孔“斜杠”仿佛一束光线照亮了两侧瞳孔，也鲜活了整个生命！开展品管圈活动的成功案例主题选定：科学品管助力推进优质护理提高医务人员手卫生依从性总分：90提高大小便送本检验率总分：84提高瞳孔测量准确率总分：122提高健康教育率总分：88上级政策27213529重要性25313527迫切性31253323圈员能力77197开展品管圈活动的成功案例主题选定贴近工作实际提高护理内涵神经系统疾病变化早期主要表现瞳孔的改变，不同的人同一时间判断同一患者也存在差异开展品管圈活动的成功案例月份项目步骤2023年6月2023年7月2023年8月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟定现况把握设定目标解析对策拟定实施与检讨效果确认标准化检讨改进小组活动计划表：科学品管助力推进优质护理开展品管圈活动的成功案例为什么瞳孔测量差异性大法环工作区域大工作量大护理工作量大治疗多治疗管理多无瞳孔测量指引测量方法不规范测量距离把握不当重视程度不够无培训考核无质量监控物人测量工具不实用测量工具不统一光源亮度不同手电筒不聚光手电筒品牌不同不配合测量眼脸水肿病人护士测量主观差异专业知识不强责任心不强经验目测开展品管圈活动的成功案例治本无瞳孔测量指引测