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淋巴瘤PET/CT及PET/MRI显像临床应用指南总结202618F-FDGPET/CT显像已经用于淋巴瘤患者的初始分期、再分期、早期治疗反应及疗效评估、预后预测及随访。

大多数恶性肿瘤细胞有一个显著特征——代谢极度活跃。为了疯狂增殖，它们对葡萄糖的消耗量远高于正常细胞；18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）-携带微量放射性标记的葡萄糖类似物，进入体内后会在高代谢的癌细胞处大量聚集。将PET的“功能图像”与CT的“解剖图像”叠加在一起。这样一来，医生不仅能看到哪里有异常代谢（PET发现病灶），还能看清这个异常点的精确位置、大小以及与周围器官的关系（CT定位）。１．淋巴瘤的诊断和初始分期PET/CT

显像可以改变淋巴瘤患者的分期，治疗方案随之改变，如PET/CT

分期上调或下调改变了3％～45％（中位数16％）ＨＬ患者的治疗方案。18F-FDGPET/CT显像是HL及多数侵袭性NHL治疗前评估的一部分；但在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的探查率相对较低；可以代替HL及部分DLBCL的骨髓活组织检查（BMB）。PET/CT引导下的BMB可以减少骨髓受累的误诊。２．淋巴瘤中期再次分期和治疗反应评估对于HL，建议对化疗2个周期后PET显像结果以Deauville5分法（Deauville

５-pointscale，D5PS）进行评分，对不同D5PS的患者推荐不同的临床处理方案，进行分层治疗。对于NHL,PET/CT疗效评价标准是以D5PS为基础的Lugano疗效评估标准；表３中介绍了PET代谢标准和CT解剖标准，在临床工作中首先推荐以PET标准评估治疗效果；如需进行２种方法评估，结果不一致时，建议结合病例实际情况和随访结果予以讨论。３．淋巴瘤治疗结束时的疗效评估为最大限度减少治疗相关炎性反应，通常推荐化疗结束后6～8周、放疗结束后8～12周再行PET/CT检查。治疗后PET/CT图像评价标准推荐D5PS。4.指导放疗策略化疗2或4个周期后的PET结果对HL具有较好的预后区分作用。对于早期HL(通常指I-II期)，即使2个周期化疗后评估为完全代谢反应（ＣＭＲ），仍推荐后续放疗。在早期预后不良HL组（指有较大肿块、B症状、结外侵犯等高危因素的I-II期），若4个周期化疗后PET评估为CMR，可省略巩固放疗，降低放疗导致晚期效应风险患者的比例。晚期HL化疗后的放疗指征需考虑化疗方案影响，对于残存最大径大于2.5cm的病灶，进行PET评估，阳性病灶推荐进行放疗。参考文献：中华医学会核医学分会.淋巴瘤PET/CT及PET/MR显像临床应用指南(2025版)[J].中华核医学与分子影像杂

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