遵医专中医内科学教学大纲

课程简介2015-10-2312:06

中医系《中医内科学》的形成和发展，是在祖国传统医药历经数千年发展的基础之上，逐渐从中衍生而出，本校《中医内科学》课程是随着原遵义卫生学校和遵义中医学校创建而设立，其中职专业课程有三十年的历史，高职课程有十六年的历史，相关课程中医学有五十多年的历史。2006年学校独立升格高职高专以来，加快了课程建设的步伐，2010年校级教学改革立项开展精品课程建设，2013年获校级精品课程建设专项资助。《中医内科学》属于中医临床课程，几十年来其教学管理隶属中医临床教研室，《中医内科学》课程及其专任教师在教学中的重要作用，其中医临床教研室主任主要由《中医内科学》专任教师王世平、黄素荣等老师担任。随着学校的建设和发展，尤其是学校示范性高职院校的建设要求，2012年中医内科临床教师与直属附属医院中医科医师融合成立了中医内科教研室，是校内首支集临床教学一体的专兼职教学团队，代建忠老师担任首任教研室主任。本团队师资队伍较为强大，确立了在学校中医临床教学中的重要地位。由于《中医内科学》课程的重要地位，《中医内科学》课程组建设之初汇聚了遵义中医界的名老中医如王希明、陈代祥，近十年来以遵义市名老中医为顾问，通过师带徒的方式，培养了十名中医内科临床实践能力较强的中青年教师，明显提高了教师的中医临床工作能力和中医职业教育的能力，这些名老中医为《中医内科学》的课程建设奠定了坚实的基础。随着中医高职高专建设需要，加强了教材建设，王世平副教授担任了新世纪中医药高职高专规划教材《中医内科学》编委，《中医内科学》学科带头人周英信教授担任《中西医结合内科学》副主编，并兼任全国中医药高职高专教育教材建设指导委员会委员。周英信教授于2010年主持申报了校级教学改革项目《中医内科学》精品课程建设，2013年获校级精品课程专项资助。2012年主持团队申报校级教改项目校本教材《中医内科学》的开发应用，校院合作，医教结合在校率先编写了适用性强的校本教材《中医内科学》、配套用书《中医内科学助学助考指导》，通过使用取得了良好的教学效果，2013年获得学校教学成果奖。中医内科学教学团队是中医临床团队的主体力量，2013年荣获学校优秀教学团队，团队通过学校与医院合作的工作平台，对中医类专业在人才培养、课程建设、实训基地建设、双师队伍建设、教材建设、教学改革和社会服务等方面进行改革，探索中医临床课程教学的新路子，为适应经济社会的发展培养高素质的中医实用型人才。教学内容的重点、难点及攻破策略2015-10-2312:07

中医系教学内容主要为中医临床内科的专业基础理论、常见内科病证的基本知识及辨证论治规律，选取融技能培养、知识传授、价值观（态度）形成三位一体的综合教学内容；教学内容既有基础学习领域、又有专业学习领域、还有拓展学习领域的要求。课程重点：本课程内容主要介绍内科疾病的专业基础理论和常见病证的基本知识及辨证论治规律。重点掌握中医内科常见病的病因病机、辨证论治、处方用药等内容，以及了解部分疑难危重病证的治疗法则。课程难点：各系疾病的历史沿革、病因病机、诊断与鉴别诊断、辨证论治则为难点。攻破策略：1、课程以常见病证的辨证论治为重点内容，而提高辨证论治的水平又是难点。针对重点，以辨证治疗原则为要领，以常见证型为纲，以证型的病机和治法方药为目，使学生能掌握典型证型的理法方药，并具有初步应用能力。针对难点，在课堂教学中结合实际临床病例介绍，使学生能体会在临床实践中是如何运用辨证论治技能的；加强实践性教学环节，如床边教学（边讲解理论课，边进行临床见习带教）、临床见习等，在实践中学习；开展案例教学，每个系统组织2个病案讨论，以临床实例来加深学生印象。2、辨证论治的核心、关键及难点是辨清病机。中医内科病证的病机演变纷繁复杂，其规律颇难掌握，因此辨病机也是教学重点、难点所在。教学实践说明从每一病证的病机要素出发，包含病位、基本病机、病理性质、病理因素、病理演变、转归预后等，讲授其病机的演变规律，突出病变涉及的脏腑、基本病机和病理性质，为辨证治疗原则的确定提供依据，亦有利于学生掌握。3、应用好传统授课法如归纳比较学习法。在中医内科疾病中，部分病证在临床表现、病机和治法上都有相同之处，但又各具特点。如何把握其异同亦是难点之一，如对哮证、喘证、支饮与肺胀；肺痨与虚劳；心悸与喘证、头痛与眩晕等；胃痛与腹痛等。我们运用比较学方法，从临床表现、病机关键、病变主脏、病理性质、治法、方药等方面进行归纳。说明相同点，突出特异性。较好地解决了难点，如肺胀。我们就采用比较式讲解，通过对哮证、喘证、支饮的分析比较，完成教学，避免了重名，突出了重点，解决了难点。4、教学方法的改革与教学手段的更新：课堂讲授以问题为中心，并适当介绍科学研究新进展，开阔学生的知识视野，激发学生独立思考的追求，启迪学生创新的意识。讨论教学法根据教师的提示，学生自行学习分析讨论。不仅可以发现问题，而且在讨论中学生可以自己寻找答案、得出结论。抽象的问题借助多媒体教学技术、图表、对比和举例等手段帮助学生形象地了解重、难点问题。相关病案分析讨论,

实行以病例为导向，以问题为中心，是培养临床思维能力的有效途径。总之，在理论学习阶段，要求经常复习和密切联系《中医内科学》的前期课程。如中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等。在学习过程中，要求重点掌握各个内科疾病的证候特征、诊断依据和辨证论治，同时尽早深入临床，为临床实习和临床各科学习打下扎实的基础。知识模块顺序及对应学时2015-10-2312:08

中医系知识模块顺序及对应学时，共计108学时（理论72，实践36）内容理论学时实训学时内容理论学时实训学时病案书写总论6肝胆疾病126肺系疾病94肾系疾病62心系疾病94气血津液病证104脾胃疾病144肢体经络病证64合计3816合计34166实践能力的培养方法与形式2015-10-2312:13

中医系中医内科学的实践性教学包括病例示教、临床见习和临床实习，在实践中，要求学生树立为人民服务的思想，巩固专业思想，培养良好的医德医风和严谨的科学态度。通过实习，在老师的指导下，进行临床实践，要求学生系统的复习和掌握中医基本理论、基本知识和基本技能，能比较熟练的应用四诊方法收集诊断资料，正确规范书写住院病历及各种医疗文件，熟练运用中医理、法、方、药的辩证施治规律，掌握常见病、多发病的诊断和治疗。逐步掌握中医临床基本功，培养正确的临床思维方法，增强处理内科常见病、多发病的能力。在整个实践过程中，让学生必须明确整体观念和辨证论治是中医的优势，必须理论联系实际，一方面要运用基础学科与中医内科学的知识来理解、分析和解决防治上的实际问题；另一方面要以临床实践来检验认识的正确性，经过实践、认识、再实践、再认识的过程，不断总结经验教训，从而充实和提高理论知识以及发现问题、分析问题和解决问题的能力。1.培养形式（1）临床见习与实习：学校理论课程教学时用26学时参加附属医院的见习,课余时间到附属医院参加课间见习,以10-15人分组,由专任教师和附属医院带教。（2）以病案为基础的讨论课：其目的在于使学生早期接触临床内容，启发学生围绕临床需要，重点突出、目标明确地学习；要求学生对病证提出诊断、分析病因病机，并提出治疗原则和写出处方。这种讨论式教学是让学生以自学为主，带着老师课前留的思考题，自己看书和查阅资料，主动地学习理论知识，课上进行讲课实践，提高学生语言表达能力。（3）采取示教、放映录像和多媒体课件的使用等多种教学方法。2.

指导方法（1）实训（见习）指导：教师主动指导学生，培养学生解决实际问题的能力。主动指导是教师主导作用的重要体现，是达到教学目标的重要保证。根据实训（见习）指导计划和大纲，开展项目（病证）的全程指导学生进行指导。带教老师随时巡回观察、记录各组的实施情况，通过巡查，带教老师能预先发现学生可能出现的失误或错误操作，及时给以启发，让学生思考出较为合理的解决方法，以积极主动指导学生实训（见习）。（2）抄方指导：在临床见习过程中，学生跟师抄方是见习的主要形式，在门诊抄方过程中，针对某一典型的病案，老师认真分析该病人的病因病机，病程中病情的转归，理法方药，辨证论治，护理调节以及预后分析，使学生能够亲身体验到临床诊治病人的程序，目睹老师治病救人的全过程，对中医辨证论治的深刻内涵有了更加深刻的理解，为今后的毕业实习打下良好的基础。（3）毕业实习指导：毕业实习的教学查房指导是实践性教学的重要内容，是对实习生进行临床技能培训的重要手段。教学查房的质量直接关系到实习生临床技能的高低，是中医内科实践教学的主战场。我们制定了教学医院教学查房的规范和检查考核指标体系，各教学医院成立了临床教务科和教研室，每周都有教学查房和教学讲座，每一个月进行教学查房质量评比。对教学查房的检查和评估，大大提高了临床教师的积极性和创造性，激发了临床带教的热情，使实习生的临床技能得到很大的提高。3.实践课内容针对具体内科病证，将下列实训（实习）内容贯穿到每一个病证中。（1）运用中医望、闻、问、切四诊对内科常见病、多发病进行病史资料的收集。（2）掌握病史采集的方法和技巧，掌握体格检查（含专科检查）的方法、内容、顺序及运用技巧。（3）中医辨证论治：运用中医八纲、脏腑、气血津液、三焦等辨证方法对内科常见病、多发病进行辨证分析，并掌握其治疗原则、治疗方法、代表方剂及药物的随证加减，了解有关疾病的中医药防治进展。（4）规范、及时的完成中医住院病历、门诊病历、病程记录、出院记录、申请会诊和会诊记录的书写。校本教材及相关资料2015-10-2312:09

中医系校本教材选