2026年3月眼科围手术期培训考核测试卷及答案

2026年3月眼科围手术期培训考核测试卷及答案姓名：__________科室：__________得分：__________考试时间：90分钟一、单项选择题（每题3分，共30分）铜绿假单胞菌角膜溃疡患者的隔离要求是（）

A.与真菌性角膜炎患者同室隔离

B.住单间隔离病室

C.无需隔离，做好床边消毒即可

D.与细菌性角膜炎患者同室隔离

角膜溃疡患者点眼的频率一般为（）

A.每1-2小时一次

B.每15-30分钟一次

C.每天3-4次

D.每4-6小时一次

穿透性角膜移植手术术前降眼压，常于术前30分钟静脉滴注的药物是（）

A.0.5%毛果芸香碱

B.20%甘露醇

C.0.1%双氯酚酸钠

D.复方托吡卡胺

根据《成人白内障手术操作规范（2026年版）》，糖尿病患者围手术期空腹血糖浓度应控制在（）

A.≤8.0mmol/L

B.≤10.0mmol/L

C.≤7.8mmol/L

D.≤9.0mmol/L

葡萄膜炎患者滴散瞳药后，需压迫泪囊区的时间为（）

A.1-2分钟

B.3-5分钟

C.5-10分钟

D.10分钟以上

玻璃体切除术后患者应保持的特殊体位是（）

A.仰卧位

B.俯卧位

C.侧卧位

D.半坐位

术后眼内炎最典型的临床表现是（）

A.视力下降

B.眼睑肿胀

C.前房积脓

D.结膜充血

环磷酰胺治疗葡萄膜炎时，服用方式为（）

A.饭后服用，少量饮水

B.空腹服用，大量饮水（青光眼除外）

C.睡前服用，无需刻意饮水

D.与餐同服，适量饮水

眼内硅油填充患者术后禁忌的检查是（）

A.B超检查

B.MRI检查

C.OCT检查

D.眼压测量

角膜移植术后排斥反应最早的表现是（）

A.眼痛

B.视力下降

C.睫状充血

D.角膜水肿

二、多项选择题（每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）根据《成人白内障手术操作规范（2026年版）》，术前评估新增的项目包括（）

A.Kappa角和Alpha角测量

B.波前像差测量

C.光学相干断层成像（OCT）检查

D.眩光检测、对比敏感度检查

眼科手术术前准备中，眼部清洁的核心要点包括（）

A.术前3天开始使用抗生素眼药水，每日4次

B.术前1天洗头、洗澡，保持面部清洁

C.手术当天避免化妆，尤其是眼妆

D.术前指导患者正确使用眼药水，瓶口勿接触眼睑或睫毛

眼科围手术期干眼防治的重点环节包括（）

A.术前评估干眼情况

B.术中保护角膜，减少干燥刺激

C.术后规范使用人工泪液等干预药物

D.术后避免长时间用眼，减少眼部疲劳

葡萄膜炎患者应用糖皮质激素治疗，围手术期的注意事项包括（）

A.出院后按医嘱逐渐减量，防止病情反跳

B.不可自行停药或随意增减剂量

C.观察有无激素相关不良反应

D.定期复查眼压，警惕激素性青光眼

眼科术后并发症的早期识别要点包括（）

A.进行性加重的眼痛伴视力下降，警惕眼内炎

B.持续性眼痛伴恶心、呕吐，警惕高眼压

C.眼红持续不退超过1周，需排查异常原因

D.术后突然视力骤降，警惕黄斑水肿、眼压升高等

三、判断题（每题2分，共10分，对的打“√”，错的打“×”）角膜病患者眼部护理中，为防止溃疡穿孔，可翻转眼睑检查溃疡情况。（）《成人白内障手术操作规范（2026年版）》首次将“屈光性白内障手术”的理念贯穿全篇，手术目标从“看得见”提升到“看得清、看得舒适”。（）葡萄膜炎患者应用糖皮质激素治疗，症状缓解后可立即停药。（）眼科术后1周内禁止洗脸、洗头时水溅入眼内，术后1个月内禁止游泳、泡温泉。（）长期服用抗凝药物的眼科手术患者，术前可自行停药，避免术中出血。（）四、简答题（每题10分，共20分）简述眼科围手术期用药的核心注意事项。简述眼科术后患者的眼部保护要点。五、案例分析题（20分）患者，女，68岁，因“白内障”拟行超声乳化联合人工晶状体植入术，有2型糖尿病史8年，长期服用阿司匹林，术前空腹血糖11.5mmol/L。请回答：（1）该患者术前围手术期管理的重点的有哪些？（2）术后若出现进行性加重的眼痛伴视力骤降，应如何处理？2026年3月眼科围手术期培训考核测试卷答案一、单项选择题（每题3分，共30分）B解析：铜绿假单胞菌传染性强，需住单间隔离病室，避免交叉感染，其余选项均不符合隔离要求。B解析：角膜溃疡患者需高频点眼以维持药物浓度，通常每15-30分钟一次，控制感染进展。B解析：20%甘露醇为强效脱水剂，术前30分钟静脉滴注可快速降低眼压，为穿透性角膜移植手术创造良好条件；其余选项均非术前静脉降眼压药物。B解析：《成人白内障手术操作规范（2026年版）》建议，糖尿病患者围手术期空腹血糖浓度控制在≤10.0mmol/L，相对放宽了手术门槛。B解析：葡萄膜炎患者滴散瞳药后，压迫泪囊区3-5分钟，可防止药液流入鼻腔被吸收，减少全身不良反应。B解析：玻璃体切除术后，尤其是注气或硅油填充患者，需保持俯卧位，利于视网膜复位和伤口愈合。C解析：前房积脓是术后眼内炎最典型的临床表现，其余选项均为眼内炎的常见症状，但非最典型。B解析：环磷酰胺治疗葡萄膜炎时，需空腹服用，大量饮水（青光眼除外），减少药物对泌尿系统的刺激。B解析：眼内硅油填充患者术后禁忌MRI检查，避免硅油在磁场中发生移位，损伤眼部组织。C解析：角膜移植术后排斥反应最早的表现是睫状充血，随后可出现角膜水肿、视力下降、眼痛等症状。二、多项选择题（每题4分，共20分）ABCD解析：《成人白内障手术操作规范（2026年版）》在术前评估中新增Kappa角和Alpha角测量、波前像差测量、OCT检查及眩光检测、对比敏感度检查等项目，提升术前评估精准度。ABCD解析：术前眼部清洁是预防术后感染的关键，上述四项均为眼部清洁的核心要点，需严格执行。ABCD解析：《成人白内障手术操作规范（2026年版）》首次将干眼防治纳入白内障手术标准化管理流程，涵盖术前评估、术中保护、术后干预及生活方式指导。ABCD解析：葡萄膜炎患者使用糖皮质激素时，需严格遵循医嘱，逐渐减量，不可自行调整剂量，同时观察不良反应，定期复查眼压，警惕激素性青光眼。ABCD解析：上述四项均为眼科术后常见并发症的早期识别要点，及时发现并处理可避免病情加重，保障患者恢复。三、判断题（每题2分，共10分）×解析：角膜病患者为防止溃疡穿孔，不可翻转眼睑检查，操作时需动作轻巧，避免施压于眼球。√解析：2026年版白内障手术操作规范理念升级，将“屈光性白内障手术”理念贯穿全篇，提升术后视觉质量。×解析：糖皮质激素治疗葡萄膜炎时，不可症状缓解后立即停药，需按医嘱逐渐减量，防止病情反跳。√解析：眼科术后1周内需避免水溅入眼内，术后1个月内禁止游泳、泡温泉，防止感染。×解析：长期服用抗凝药物的患者，术前不可自行停药，需由眼科医生与心内科/神经内科医生共同评估，决定停药时机或术中止血方案。四、简答题（每题10分，共20分）眼科围手术期用药核心注意事项：

（1）遵医嘱用药，严格掌握用药剂量、频次和疗程，不可自行增减剂量或停药；

（2）滴眼药水时，洗净双手，瓶口勿接触眼睑、睫毛，避免药液污染；

（3）需滴用两种以上滴眼液时，间隔5-10分钟，确保药物充分吸收；

（4）混悬液滴眼液使用前需摇匀，药液不可直接滴在角膜上；

（5）滴用缩瞳、散瞳等特殊药物后，需按压泪囊区3-5分钟，减少全身吸收引发的不良反应；

（6）所有药液按说明书妥善保存，防止药物变质；

（7）观察用药后反应，出现不适及时告知医生。

眼科术后患者眼部保护要点：

（1）术后24小时内持续佩戴眼罩，1个月内夜间睡眠时佩戴，防止无意识揉眼或意外触碰；

（2）避免用力揉眼、挤眼，避免用力低头、弯腰，防止切口裂开、人工晶状体移位；

（3）术后1周内避免水溅入眼内，洗脸时用湿毛巾擦拭面部，避开眼部，洗头时采用仰卧位由他人协助；

（4）外出时佩戴太阳镜或护目镜，避免强光刺激和灰尘进入眼睛；

（5）避免长时间用眼，减少眼部疲劳，术后1个月内不看电视、手机等电子产品过久；

（6）保持眼部敷料清洁干燥，未经允许不得自行揭开，渗液较多时及时告知医护人员；

（7）遵医嘱定期复查，出现眼痛、视力下降、眼红等异常及时就诊。

五、案例分析题（20分）（1）该患者术前围手术期管理重点（12分）：

①血糖管理：患者术前空腹血糖11.5mmol/L，需平稳控制血糖，遵循“平稳、渐进”原则，避免自行加大降糖药物剂量导致低血糖；目标将空腹血糖控制在≤10.0mmol/L，复查糖化血红蛋白，确保血糖稳定后再行手术；术后需持续监测血糖，警惕黄斑水肿等并发症。

②抗凝药物管理：患者长期服用阿司匹林，术前不可自行停药，需由眼科医生与心内科医生共同评估，判断是否需要停药及停药时机（通常阿司匹林需停用5-7天），若不停药，术中需严格止血。

③术前检查：完善眼部专科检查（包括Kappa角、Alpha角、OCT等新增项目），评估晶状体混浊程度、黄斑区结构等；同时评估全身情况，控制血压在140/90mmHg以下，排查其他全身并发症。

④术前准备：术前3天使用抗生素眼药水，每日4次，预防感染；术前1天洗头、洗澡，手术当天不化妆；指导患者正确使用眼药水，进行体位训练，缓解术前焦虑。

（2）术后异常