《安全生产责任保险实施办法》

《安全生产责任保险实施办法》一、总则

（一）制定目的与依据

1.制定目的

为规范安全生产责任保险（以下简称“安责险”）实施，强化生产经营单位安全生产主体责任，保障因生产安全事故死亡、受伤人员的赔偿权益，促进安全生产形势持续稳定向好，依据相关法律法规制定本办法。

2.制定依据

本办法以《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国保险法》《生产安全事故报告和调查处理条例》等法律法规为基础，结合安全生产风险管理要求及保险行业实践制定。

（二）适用范围

1.适用主体

中华人民共和国境内从事生产经营活动的单位，包括矿山、建筑施工、交通运输、危险化学品、烟花爆竹、民用爆炸物品、金属冶炼、渔业生产等高危行业的生产经营单位，以及存在重大危险源的其他生产经营单位。

2.适用情形

生产经营单位在生产经营活动中造成本单位从业人员、第三者人身伤亡或财产损失，依法应当承担赔偿责任的，适用本办法；法律法规另有规定的，从其规定。

（三）基本原则

1.政府引导与市场运作相结合

各级人民政府及应急管理部门负责政策引导、监督指导和协调服务，保险机构遵循市场化原则开展承保、理赔等服务，形成政府监管与市场调节良性互动机制。

2.风险防控与事故预防相结合

安责险实施应突出事前风险防控，保险机构通过提供安全技术服务、参与隐患排查等方式，协助生产经营单位提升安全生产管理水平，降低事故发生概率。

3.赔偿保障与责任落实相结合

以保障事故受害者权益为核心，明确生产经营单位投保义务及保险机构赔付责任，推动安全生产责任落实到位，实现风险分担与社会稳定。

（四）定义

1.安全生产责任保险定义

本办法所称安责险，是指保险机构对投保的生产经营单位发生生产安全事故造成的从业人员、第三者人身伤亡和财产损失，在责任限额内予以赔偿，并提供事故预防服务的商业保险。

2.保险责任范围

安责险保险责任包括：（1）从业人员人身伤亡赔偿；（2）第三者人身伤亡和直接财产损失赔偿；（3）事故应急救援及医疗费用；（4）法律法规及保险合同约定的其他责任。

二、保险范围与责任

（一）投保主体范围

1.强制投保行业类别

（1）矿山开采行业

包括煤炭、金属非金属矿山、尾矿库等生产经营单位，此类行业因作业环境复杂、风险等级高，被列为强制投保对象。具体涵盖矿井建设、开采、选矿等全流程环节，以及矿用机械设备运营、爆破作业等关联活动。

（2）危险化学品行业

涉及危险化学品生产、储存、经营、运输、使用的企业，包括加油站、化工厂、危险废物处置单位等。依据《危险化学品安全管理条例》，需对生产装置、储存设施、运输工具等全部风险点投保。

（3）建筑施工行业

房屋建筑、市政、桥梁、隧道等土木工程建筑施工单位，以及特种设备安装、装修工程等企业。覆盖施工现场高处作业、基坑支护、起重机械等危险作业场景。

（4）交通运输行业

道路旅客运输、危险货物运输、水路客运、港口码头运营等企业，重点保障车辆、船舶运营过程中的人员伤亡和第三者损害风险。

（5）其他高危行业

包括民用爆炸物品生产、销售企业，金属冶炼企业，烟花爆竹生产、批发企业，以及渔业捕捞、电力生产（特别是核电站、水电站）等存在重大危险源的行业。

2.自愿投保适用情形

（1）非高危但存在一定风险的企业

如大型商场、酒店、餐饮场所等公众聚集场所，虽不属于高危行业，但因人员密集、用电用气集中，可自愿投保安责险，覆盖火灾、踩踏等事故造成的人员伤亡。

（2）已投保相关险种但需补充保障的企业

已投保工伤保险、雇主责任险的企业，可叠加安责险，扩大第三者责任保障范围，避免因保险责任重叠导致赔付不足。

3.特殊主体投保规则

（1）小微企业及个体工商户

年产值低于规定标准的小微企业、个体工商户可简化投保流程，采用“基础险+附加险”模式，基础险覆盖从业人员伤亡，附加险可自愿选择第三者责任等保障。

（2）承包单位与发包单位

生产经营项目实行承包经营的，承包单位为投保主体；发包单位有安全生产管理责任的，可共同投保或约定由发包单位统一投保，并在保险合同中明确双方责任划分。

（二）保险责任范围

1.从业人员人身伤亡赔偿

（1）死亡赔偿金

按事故发生地上年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，结合死亡者年龄、家庭抚养情况等因素，计算20年赔偿总额，但最高不超过保险合同约定的死亡赔偿限额。

（2）伤残赔偿金

根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准，将伤残分为十级，按一级伤残赔偿基数100%、二级90%……十级10%的比例计算，赔偿基数参照当地上年度职工平均工资确定。

（3）医疗费用赔偿

包括事故发生后的急救费、住院费、手术费、药品费等，以实际发生且必要的医疗费用为准，扣除基本医疗保险已报销部分，但最高不超过每人医疗费用赔偿限额。

2.第三者损害赔偿

（1）人身伤亡赔偿

事故造成从业人员以外的人员（如周边居民、路过行人等）伤亡的，参照从业人员伤亡赔偿标准执行，但需核实第三者身份及事故因果关系。

（2）财产损失赔偿

因生产安全事故导致的第三者财产直接损失，如建筑物损毁、设备损坏、农作物减产等，按修复费用或重置价值扣除残值后赔偿，最高不超过财产损失赔偿限额。

（3）精神损害赔偿

造成第三者严重伤残或死亡的，经法院判决或双方协商，可支付精神损害抚慰金，但需在保险合同中明确赔偿条件和限额。

3.事故救援及善后费用

（1）应急救援费用

包括事故发生后生产经营单位或保险机构组织的抢险救援、人员搜救、危险品处置等产生的费用，如救援设备租赁费、专家咨询费、临时救援人员报酬等，需事先保险机构书面同意。

（2）善后处理费用

包括遇难者丧葬费（按当地丧葬服务标准赔偿）、伤亡家属交通食宿费（凭票据实报实销）、停工留薪期工资（如事故导致生产经营单位部分停产）等，但需与保险合同约定的善后费用限额一致。

4.法律及服务费用

（1）法律费用

因生产安全事故引发的诉讼、仲裁、调解等产生的律师费、诉讼费、鉴定费等，保险机构在责任限额内按实际支出赔偿，但需事先书面约定。

（2）事故预防服务费用

保险机构为投保单位提供的安全检查、隐患排查、安全培训、应急演练等服务所产生的费用，部分可包含在保费中或单独列支，具体以保险合同约定为准。

（三）责任免除

1.一般免责情形

（1）故意行为

投保单位或从业人员故意造成生产安全事故，如自残、纵火、故意破坏设备等，保险机构不承担赔偿责任。

（2）违法操作

从业人员违反安全生产操作规程、劳动纪律或安全管理规定，如无证上岗、酒后作业、未佩戴防护用品等导致的事故损失，保险机构不赔，但能证明投保单位已履行安全管理义务的除外。

（3）战争及不可抗力

因战争、武装冲突、核爆炸、地震、海啸、洪水等不可抗力造成的事故损失，保险机构不承担赔偿责任，但可约定按比例赔付或另行协商。

（4）合同约定免责的其他情形

如投保单位未按时足额缴纳保费、故意隐瞒重大风险情况、未按规定进行安全检查等，保险机构可依据合同条款拒绝赔付。

2.特定行业免责情形

（1）矿山行业

因瓦斯突出、煤尘爆炸、顶板垮塌等矿井固有风险导致的重大事故，若投保单位未按国家规定安装瓦斯监测系统、开展防突措施等，保险机构可免责。

（2）危险化学品行业

因剧毒化学品泄漏、爆炸导致的污染损害，若投保单位未落实“双人双锁”管理、未定期检测储罐设备等，保险机构对环境修复费用不赔。

（3）建筑施工行业

因脚手架坍塌、深基坑支护失效等导致的事故，若施工单位未编制专项施工方案或未按方案施工，保险机构对超限损失免责。

（四）各方责任划分

1.生产经营单位责任

（1）投保义务

强制投保行业单位必须在生产经营活动开始前投保，并确保保险在有效期内持续生效；变更经营范围、新增重大危险源时，需及时通知保险机构办理批改手续。

（2）安全管理义务

建立健全安全生产责任制，开展安全教育培训，配备合格的安全管理人员和防护设施，定期进行隐患排查治理，并配合保险机构的安全风险评估。

（3）事故报告义务

发生生产安全事故后，需立即启动应急预案，组织救援，并在1小时内向应急管理部门和保险机构报案；迟报、漏报、谎报事故的，保险机构可减少或拒绝赔付。

2.保险机构责任

（1）承保审核义务

对投保单位的安全生产条件、风险等级进行评估，对不符合安全标准的单位，可暂缓承保或提高保费；不得以拒保、拖延承保等方式变相限制投保。

（2）理赔服务义务

收到事故报案后，需在48小时内派员查勘，对属于保险责任的，应在10日内核定损失并达成赔付协议；对不属于保险责任的，需书面说明理由。

（3）事故预防服务义务

为投保单位提供至少每年2次免费安全检查，协助制定隐患整改方案；对高风险单位，需派驻安全工程师驻场指导，开展安全培训。

3.政府监管责任

（1）政策制定与监督

应急管理部门会同银保监部门制定安责险实施细则，对保险机构的承保、理赔、服务行为进行监督检查，定期公布保险机构服务质量评价结果。

（2）纠纷调解与处罚

建立安责险纠纷调解机制，对投保单位与保险机构的赔付争议进行调解；对未按规定投保、虚假理赔等违法行为，依法予以处罚。

（3）数据共享与支持

与保险机构共享生产安全事故数据、企业安全生产标准化等信息，为风险评估和费率浮动提供数据支持；鼓励保险机构参与安全生产专项整治行动。

三、保险运作机制

（一）承保管理

1.承保流程

（1）投保申请

生产经营单位向保险机构提交投保申请材料，包括营业执照、安全生产许可证、近三年事故记录、风险评估报告等。保险机构应在收到材料后3个工作日内完成初审，对材料不齐的应一次性告知补充要求。

（2）风险评估

保险机构组建专业评估团队，对投保单位的生产工艺、设备设施、安全管理、人员资质等进行现场勘查。采用定量与定性相结合的方法，计算风险系数并形成评估报告。评估结果作为确定保费和承保条件的重要依据。

（3）保险合同订立

双方就保险责任、责任限额、费率、免赔额等核心条款达成一致后，签订书面保险合同。合同应明确事故预防服务内容、理赔流程等细节，并附风险评估报告作为附件。

2.承保条件

（1）行业准入要求

高危行业单位必须满足国家安全生产标准，取得相应资质证书，近三年内未发生重大及以上生产安全责任事故。非高危单位需通过基础安全评估，具备基本安全生产管理体系。

（2）风险分级管控

根据行业风险等级和单位安全管理水平，将投保单位划分为A、B、C、D四级。A级单位享受最优承保条件，D级单位需提高保费或附加特别条款。

（3）续保管理

保险期满前30日，保险机构应通知投保单位办理续保。对上年度发生事故或安全评级下降的单位，可调整承保条件。连续三年未发生事故的单位，可给予续保优惠。

（二）理赔处理

1.报案受理

（1）报案渠道

投保单位可通过电话、网络平台或现场提交等方式报案。保险机构应设立24小时报案热线，并开发移动端报案APP，实现一键上传事故现场照片、视频等证据材料。

（2）信息核实

保险机构接到报案后，应在1小时内启动信息核实程序。调取应急管理部门事故记录、现场监控录像，核实事故性质、伤亡人数、损失范围等关键信息。对存疑案件可委托第三方机构调查。

2.查勘定损

（1）现场查勘

保险理赔人员应在接到报案后48小时内到达现场。采用无人机航拍、三维激光扫描等技术手段，全面记录事故现场状况。对重大事故，应邀请行业专家参与技术鉴定。

（2）损失核定

根据查勘结果，结合医疗诊断证明、财产损失评估报告等材料，核定赔偿金额。对涉及伤残等级的，需委托具备资质的鉴定机构进行劳动能力鉴定。核定过程应全程录音录像，确保透明公正。

3.赔付支付

（1）赔付时限

对责任明确的案件，应在核定完成后10个工作日内完成赔付。对复杂案件，经投保单位同意可延长至30日，但需书面说明原因。

（2）赔付方式

死亡赔偿金、伤残赔偿金直接支付给受益人或伤残人员；医疗费用按实际发生额支付至医疗机构；财产损失赔偿通过银行转账支付至受损方账户。

（3）争议处理

双方对赔付金额存在争议时，可申请行业调解委员会调解，或依法提起诉讼。保险机构不得以争议为由拒绝支付符合合同约定的部分赔款。

（三）费率机制

1.基础费率

（1）行业基准费率

根据不同行业风险系数，制定差异化基准费率。矿山行业按营业收入的1.5%-3%收取，建筑施工行业按工程造价的0.8%-1.5%收取，交通运输行业按营运收入的1%-2%收取。

（2）区域调整系数

考虑地区经济发展水平、安全生产监管力度等因素，设置区域调整系数。经济发达且监管严格的地区可上浮10%-20%，欠发达地区可下浮10%-30%。

2.浮动机制

（1）安全绩效浮动

根据投保单位上年度安全生产评级结果，实行费率浮动。A级单位下浮20%，B级基准费率，C级上浮15%，D级上浮30%。评级结果由应急管理部门定期公布。

（2）事故记录浮动

对上年度发生一般事故的单位，费率上浮10%；发生较大事故的，上浮25%；发生重大事故的，上浮50%。连续三年无事故的单位，可享受下浮优惠。

（3）风险管理浮动

投保单位主动开展安全标准化建设、购买安全生产技术服务的，可申请费率下浮。对完成双重预防机制建设的单位，下浮幅度最高可达15%。

3.费率调整程序

保险机构应建立费率调整委员会，每季度评估费率体系合理性。费率调整方案需向银保监部门备案，并提前30日书面通知投保单位。调整后的费率应与风险水平相匹配，不得随意提高。

（四）事故预防服务

1.服务内容

（1）风险评估

保险机构每半年为投保单位提供一次全面风险评估，识别生产工艺、设备设施、作业环境等方面的风险点，形成风险评估报告并提出整改建议。

（2）隐患排查

组织专业安全工程师开展隐患排查，重点检查特种设备运行、危化品管理、消防设施等关键环节。对发现的重大隐患，出具《隐患整改通知书》并跟踪整改情况。

（3）应急演练

协助投保单位制定应急预案，每半年组织一次综合性应急演练。演练后评估预案可行性，提出修订建议，提升应急处置能力。

2.服务实施

（1）服务团队建设

保险机构应组建由注册安全工程师、特种设备专家、危化品管理专家等组成的专业服务团队。服务人员需具备相应资质，并定期参加业务培训。

（2）服务记录管理

建立服务档案，详细记录每次服务的时间、内容、发现的问题及整改情况。投保单位可随时查询服务记录，监督服务质量。

（3）效果评估

每年对事故预防服务效果进行评估，通过事故率下降幅度、隐患整改率、员工安全培训覆盖率等指标，量化服务成效。评估结果作为下年度服务方案调整的依据。

3.服务保障

（1）服务资源投入

保险机构应将保费收入的10%用于事故预防服务，配备必要的检测设备、培训场地等资源。鼓励与第三方安全技术服务机构合作，提升服务专业性。

（2）服务创新

开发基于物联网的智能监测系统，实时监控高风险作业环节。利用VR技术开展安全培训，模拟事故场景提升员工应急处置能力。

（3）服务监督

建立投保单位评价机制，对服务质量进行打分。连续两年评价低于80分的保险机构，应急管理部门可约谈其负责人，情节严重的暂停承保资格。

四、监管与监督机制

（一）政府监管职责

1.部门协同监管

（1）应急管理部门职责

负责安责险政策制定与执行监督，组织制定行业投保指引，建立企业安全生产评级体系。定期开展专项检查，重点核查高危行业企业投保覆盖率及保险服务落实情况。对未按规定投保的企业，依法责令限期改正并处罚款。

（2）银保监部门职责

监管保险机构承保行为，审核保险条款费率合理性。建立保险机构服务质量评价体系，对理赔时效、服务满意度等指标进行季度考核。对违规操作、恶意拒赔的机构采取约谈、罚款等监管措施。

（3）行业主管部门职责

各行业主管部门（如住建、交通、能源等）配合开展行业监管，将安责险纳入安全生产标准化考核指标。组织行业风险研讨会，为保险机构提供行业风险数据支持。

2.监管措施实施

（1）联合执法检查

应急管理部门联合银保监部门每半年开展一次联合执法行动，随机抽取投保企业现场检查。重点核查保险合同与实际风险匹配度、事故预防服务记录、隐患整改落实情况。检查结果向社会公示并纳入企业信用档案。

（2）信息化监管平台

建设省级安责险监管信息平台，实现企业投保数据、保险服务记录、事故理赔信息实时共享。运用大数据分析识别高风险企业，自动推送预警信息至监管部门。平台设置企业自查模块，要求企业每月上报隐患整改情况。

（二）保险机构自律

1.行业规范建设

（1）服务标准制定

保险行业协会制定《安责险服务规范》，明确查勘时效、赔付流程、服务频次等标准。要求机构在营业场所公示服务承诺，设置客户投诉处理机制，确保投诉响应不超过24小时。

（2）风险共担机制

建立行业风险准备金制度，按保费收入的5%计提准备金，用于特大事故超赔保障。准备金由第三方机构托管，定期审计并公示使用情况。

2.内部管控强化

（1）承保风控体系

建立三级核保制度：基层业务员现场勘查，区域风控中心复核，总公司终审。对高风险行业项目实行"一企一策"，配备专属风控团队。承保系统设置风险预警阈值，自动提示高风险业务。

（2）理赔服务优化

推行"小额案件快赔"机制，对10万元以下案件实现3日内赔付。重大案件成立由技术专家、法律顾问组成的理赔专班，确保30日内完成定损。开发智能理赔系统，通过OCR识别医疗票据，自动计算赔付金额。

（三）社会监督机制

1.第三方评估

（1）独立审计制度

聘请第三方机构每年对保险机构进行服务质量审计，重点检查：事故预防服务覆盖率、理赔时效达标率、客户满意度等指标。审计报告向社会公开，不合格机构需限期整改。

（2）专家智库参与

组建由安全生产专家、保险精算师、法律顾问组成的专家委员会，参与重大事故责任认定、费率调整方案评审。委员会定期发布行业风险分析报告，为政策制定提供参考。

2.公众监督渠道

（1）信息公示平台

监管平台开设"安责险信息公示"专栏，实时更新：企业投保状态、保险机构服务评分、典型理赔案例等信息。设置"服务评价"功能，允许企业、受害方对保险服务进行评分。

（2）投诉举报机制

开通全国统一的安责险投诉热线和网络举报平台，对实名举报实行"首接负责制"。查证属实的投诉，对保险机构处以保费5%的罚款，并计入诚信档案。建立举报人保护制度，防止打击报复。

（四）考核与问责

1.企业考核管理

（1）投保纳入考核

将安责险投保情况纳入企业安全生产信用评价体系，作为评优评先、资质升级的重要依据。连续三年未发生事故且投保规范的企业，可享受安全生产责任险保费补贴。

（2）事故责任追溯

建立事故责任倒查机制，对发生事故的企业核查：是否足额投保、是否落实保险机构提出的安全建议、是否存在故意隐瞒风险等行为。存在过错的，依法加重处罚并纳入失信名单。

2.监管问责机制

（1）监管失职追责

对监管工作中存在以下情形的，依规追究责任人责任：未按规定开展联合检查、未及时处理投诉举报、为违规企业出具虚假证明等。构成犯罪的，移送司法机关处理。

（2）保险机构问责

对存在以下行为的保险机构，采取暂停新业务、吊销资质等处罚：恶意拖赔、惜赔，服务覆盖率低于80%，连续两年考核不合格。机构高管对重大违规负直接责任的，终身禁入行业。

（五）创新监管手段

1.科技赋能监管

（1）智慧监测系统

在矿山、危化品等重点行业推广智能监测设备，实时采集作业环境数据。监测数据同步至监管平台，异常情况自动触发预警并通知保险机构介入。

（2）区块链应用

利用区块链技术存证保险合同、理赔协议等关键文件，确保数据不可篡改。开发智能合约，自动执行符合条件的小额赔付，提高理赔效率。

2.区域协同监管

（1）跨省协作机制

建立省级监管联席会议制度，统一执法标准，共享企业黑名单。对跨区域经营企业，实行"一地查处、全网通报"，避免监管套利。

（2）重点区域联防

针对事故高发区域（如化工园区），设立联合监管办公室，派驻应急、保险、行业主管部门联合工作组，实施"一企一策"精准监管。

五、实施保障机制

（一）组织保障

1.领导小组设置

该方案明确要求成立省级安全生产责任保险实施领导小组，由应急管理部门牵头，联合银保监、财政、行业主管部门等组成。领导小组下设办公室，负责日常协调工作，办公室设在应急管理部门，配备专职人员不少于5名。领导小组每季度召开一次会议，审议实施进展、解决重大问题。成员单位包括应急管理局、银保监局、财政厅、住建厅、交通厅等，确保跨部门协作顺畅。

2.职责分工

应急管理部门负责政策制定和监督指导，制定实施细则；银保监部门监管保险机构行为，确保服务规范；财政部门安排专项资金，支持保费补贴；行业主管部门配合落实行业投保要求。各部门签订责任书，明确任务清单和时间节点。例如，应急管理部门需在每年3月前完成年度计划制定，银保监部门每半年通报服务质量。

（二）资金保障

1.保费补贴机制

方案规定对小微企业、个体工商户等群体实施保费补贴。补贴标准为保费的30%-50%，具体比例根据企业规模和风险等级确定。资金来源包括财政专项资金和社会捐赠，每年预算不低于5000万元。企业申请补贴需提交营业执照、保险合同等材料，经审核后直接拨付至保险机构。对连续三年无事故的企业，补贴比例上浮10%，鼓励安全生产投入。

2.资金监管

建立资金使用监管制度，由财政部门牵头，审计部门参与。资金实行专户管理，专款专用，每季度公示使用情况。设立举报热线，接受公众监督，对挪用补贴资金的行为，追回资金并处以罚款。同时，引入第三方机构年度审计，确保资金使用透明高效。

（三）技术保障

1.信息系统建设

开发省级安全生产责任保险信息平台，整合投保、理赔、服务数据。平台功能包括企业信息录入、保险合同管理、事故报案处理等，实现全流程线上化。系统采用云计算技术，支持移动端操作，方便企业随时查询。每年投入200万元用于系统升级，确保数据安全和实时共享。

2.技术支持服务

保险机构配备专业技术人员，为企业提供风险防控咨询。例如，安装智能监测设备，实时监控作业环境；开发手机APP，推送安全提示。技术团队由工程师和安全专家组成，每月至少开展一次现场指导，帮助企业排查隐患。

（四）培训与宣传

1.人员培训计划

针对企业负责人和安全管理人员，制定年度培训计划。培训内容包括保险条款解读、事故预防措施、应急处理流程等，每年不少于4次。采用线上线下结合方式，线上课程覆盖基础知识，线下实操演练提升技能。培训合格者颁发证书，作为企业资质审核依据。

2.公众宣传策略

（五）评估与改进

1.实施效果评估

建立年度评估机制，由领导小组组织第三方机构进行。评估指标包括投保覆盖率、理赔时效、事故发生率等，采用问卷调查和实地检查相结合方式。评估结果向社会公开，作为改进依据。对连续两年排名后10%的地区，约谈主要负责人。

2.持续改进机制

根据评估反馈，每半年调整实施方案。例如，优化补贴政策，简化申请流程；升级信息系统，提升用户体验。建立问题反馈渠道，企业可通过平台提交建议，领导小组及时响应，确保方案动态适应实际需求。

六、法律责任与争议处理

（一）投保单位法律责任

1.未投保或未续保责任

（1）行政处罚

对应当投保而未投保的生产经营单位，由应急管理部门责令限期改正，可处五万元以下罚款；逾期未改正的，处五万元以上二十万元以下罚款，并责令停产停业整顿。

（2）信用惩戒

未投保信息纳入企业安全生产信用档案，通过信用公示平台向社会公开。在政府采购、工程招投标、资质认定等活动中依法予以限制，实施联合惩戒。

（3）事故追责

发生生产安全事故且未投保的，生产经营单位主要负责人及相关责任人依法承担全部赔偿责任，构成犯罪的依法追究刑事责任。

2.虚假陈述责任

（1）合同解除

投保单位故意隐瞒重大风险或提供虚假材料，保险机构有权解除合同，并不退还保费。已发生事故的，保险机构不承担赔偿责任。

（2）行政处罚

对提供虚假风险评估报告、瞒报事故记录等行为，由应急管理部门处一万元以上五万元以下罚款；情节严重的，处五万元以上十万元以下罚款。

（3.）连带责任

承包单位与发包单位共同投保的，双方对保险费承担连带责任。任一方未履行告知义务导致保险人免责的，另一方承担连带赔偿责任。

（二）保险机构法律责任

1.违规承保责任

（1）监管处罚

对无理拒保、拖延承保、变相提高保费等行为，由银保监部门责令改正，处五万元以上三十万元以下罚款；情节严重的，暂停新业务三个月。

（2）民事赔偿

因保险机构未履行如实告知义务或格式条款无效给投保人造成损失的，承担相应赔偿责任。

（3）行业禁入

对恶意压价竞争、虚假承诺等扰乱市场秩序的行为，保险行业协会可暂停其会员资格一年；情节特别严重的，提请监管部门吊销经营许可证。

2.理赔违规责任

（1）滞纳金

对无正当理由拖延理赔的，每日按赔付金额的万分之五支付滞纳金，滞纳金总额不超过赔付本金。

（2）行政处罚

对惜赔、拖赔、无理拒赔等行为，由银保监部门处十万元以上五十万元以下罚款；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告，并处一万元以上十万元以下罚款。

（3）声誉惩戒

理赔违规信息纳入保险机构服务质量评价体系，向社会公开评价结果。连续两年评价不合格的，在行业通报批评。

（三）争议解决机制

1.协商调解

（1）企业内部协商

投保单位与保险机构发生争议时，应首先通过协商解决。双方可指定专人对接，在15个工作日内达成书面协议。

（2）行业调解

协商不成的，可向安全生产责任保险纠纷调解委员会申请调解。调解委员会由应急管理部门、银保监部门、行业协会、专家代表组成，自受理之日起30日内完成调解。

（3）行政调解

对涉及重大公共利益或群体性事件的争议，由应急管理部门牵头组织行政调解，必要时邀请司法机关参与，确保调解结果合法合规。

2.仲裁诉讼

（1）仲裁条款

保险合同中应约定仲裁条款，明确仲裁机构为安全生产责任保险仲裁委员会，适用简易程序审理。

（2）诉讼程序

未约定仲裁或仲裁不成的，可向事故发生地或被告住所地人民法院提起诉讼。法院应设立安全生产责任保险案件绿色通道，实行快立、快审、快结。

（3）证据规则

投保单位应提供事故报告、损失清单等原始材料；保险机构应提供风险评估报告、理赔记录等文件。双方对专业性问题可申请司法鉴定，鉴定费用由败诉方承担。

3.执行保障

（1）财产保全

在诉讼或仲裁过程中，申请人可申请财产保全，法院依法查封、扣押保险机构相应资金或财产。

（2）强制执行

生效调解书、仲裁裁决或法院判决确定的赔付义务，义务人逾期不履行的，权利人可申请人民法院强制执行。

（3）信用执行

对拒不履行赔付义务的保险机构，纳入失信被执行人名单，限制其法定代表人、主要负责人高消费及出境。

（四）监管失职责任

1.监管部门责任

（1）行政问责

对未履行监管职责的监管部门，由上级机关责令改正；情节严重的，对直接负责的主管人员依法给予行政处分。

（2）连带责任

因监管失职导致重大事故或群体性事件的，监管部门应承担相应赔偿责任，并依法追偿。

2.人员责任

（1）渎职追责

监管人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

（2）终身追责

对瞒报、谎报生产安全事故的监管人员，实行终身责任追究，无论是否调离、退休或辞职。

3.社会监督

（1）举报奖励

对举报监管失职行为并查证属实的，给予举报人奖励，最高不超过十万元。

（2）公开曝光

典型监管失职案例通过媒体公开曝光，形成社会监督压力。

七、附则

（一）生效时间

1.实施日期

本办法自发布之日起施行。省级应急管理部门会同银保监部门可根据实际情况制定实施细则，但不得与本办法抵触。实施细则需在发布后30日内向国务院应急管理部门备案。

2.过