【2025年】血透室感控培训考核考试练习题及答案

【2025年】血透室感控培训考核考试练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.血液透析室工作人员执行手卫生时，以下哪项不属于“两前三后”中的“前三”？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.处理药物或配液前D.接触患者周围环境前答案：D2.血液透析机复用后需进行化学消毒，常用过氧乙酸的浓度及消毒时间应为？A.0.1%过氧乙酸，30分钟B.0.2%过氧乙酸，20分钟C.0.3%过氧乙酸，15分钟D.0.4%过氧乙酸，10分钟答案：A3.血液透析治疗区物体表面清洁消毒应使用含氯消毒液，常规情况下的有效氯浓度为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B4.血液透析患者乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性者，应安排在以下哪个区域进行透析？A.普通透析区B.隔离透析区C.急诊透析区D.复用透析器处理区答案：B5.血液透析用水的细菌监测频率应为？A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B6.透析器复用过程中，复用次数的限制主要依据是？A.患者体重B.透析器膜面积C.患者凝血功能D.透析器残余血量答案：B（注：临床通常根据透析器膜面积及复用后功能评估，一般不超过5次）7.血液透析室医疗废物中，使用后的一次性透析器属于？A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A8.血液透析过程中，护士为患者进行动静脉内瘘穿刺时，应选择的手套类型是？A.清洁手套B.无菌手套C.防割手套D.橡胶检查手套答案：B9.血液透析室空气净化的首选方式是？A.紫外线灯照射B.空气消毒机动态消毒C.自然通风D.化学熏蒸消毒答案：B（注：血液透析治疗区为有人环境，应优先选择动态空气消毒机）10.职业暴露后，被污染的锐器刺伤，局部处理流程的第一步是？A.用肥皂水和流动水冲洗伤口B.从近心端向远心端挤出伤口血液C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.立即报告感控部门答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.血液透析室环境清洁消毒的要求包括？A.治疗区物体表面每日至少清洁消毒2次B.地面湿式清洁，污染时及时消毒C.透析机表面用清水擦拭即可D.患者床单、被套一人一用一更换E.复用间环境清洁消毒频率与治疗区相同答案：ABD2.导致透析液污染的可能原因有？A.透析用水细菌超标B.透析液配制后超过24小时未使用C.透析机消毒不彻底D.透析液管道连接时未严格无菌操作E.患者透析中出现低血压答案：ABCD3.血液透析患者感染防控的关键措施包括？A.首次透析前检测乙肝、丙肝、梅毒、HIVB.阳性患者固定透析机C.透析用物品一人一用一废弃D.内瘘穿刺时严格无菌操作E.所有患者共用血压计袖带答案：ABCD4.血液透析室工作人员职业暴露的防护措施包括？A.操作时戴手套、口罩、护目镜B.锐器使用后立即放入锐器盒C.禁止回套针帽D.接触患者血液后及时手卫生E.每年进行乙肝疫苗接种效果检测答案：ABCDE5.透析用水质量不合格可能引发的风险有？A.患者发生热原反应B.铝中毒C.微生物污染导致败血症D.透析器膜破裂E.患者出现低血压答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.血液透析室工作人员进入治疗区可穿着便服，只需更换工作鞋。（）答案：×（需更换专用工作服）2.透析器复用前需评估患者是否为经血传播疾病阳性，阳性患者透析器禁止复用。（）答案：√3.血液透析治疗中，患者使用的毛巾、水杯可与他人共用，只需治疗后消毒。（）答案：×（需一人一用）4.透析机消毒时，只需对血液回路进行消毒，透析液回路无需处理。（）答案：×（需同时消毒血液回路和透析液回路）5.血液透析室医疗废物袋满3/4时应及时封口，标识清楚。（）答案：√6.乙肝表面抗原阳性患者透析结束后，透析机可用500mg/L含氯消毒液擦拭，无需特殊处理。（）答案：×（需使用1000mg/L含氯消毒液重点消毒）7.血液透析用水的内毒素监测频率为每季度1次，标准应≤0.25EU/ml。（）答案：√8.护士为患者进行透析管路连接时，若手套无破损，可连续为3名患者操作后更换。（）答案：×（接触不同患者需更换手套）9.血液透析室应设置独立的污物处理区，用于医疗废物暂存和透析器复用后处理。（）答案：√10.患者透析过程中出现呕吐，污染地面时，应立即用清水擦拭，避免影响治疗。（）答案：×（需用1000mg/L含氯消毒液覆盖30分钟后清洁）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液透析室分区管理的基本要求。答案：应至少分为清洁区、半清洁区和污染区。清洁区包括更衣室、办公室、水处理间、配液室；半清洁区包括治疗准备室、复用间（如设置）；污染区包括透析治疗区、候诊区、污物处理区。各区域标识明确，人流、物流由清洁到污染单向流动，避免交叉。2.列举血液透析患者穿刺部位感染的预防措施。答案：①穿刺前评估内瘘/导管局部皮肤情况，有红肿、渗液时暂停穿刺并处理；②严格手卫生，戴无菌手套；③穿刺部位皮肤用0.5%碘伏消毒2遍，待干后穿刺；④避免在同一部位反复穿刺，采用绳梯法或扣眼法；⑤透析结束后压迫止血时间≥10分钟，观察无渗血后覆盖无菌敷料；⑥定期监测患者C反应蛋白、血常规等感染指标。3.简述透析器复用的感控要点。答案：①复用仅适用于非经血传播疾病（乙肝、丙肝、HIV等）阴性患者；②复用前评估透析器膜完整性（压力测试）、残余血量（≤1.0ml）；③复用流程：冲洗→酶清洗→化学消毒→冲洗（去除消毒剂残留）；④复用次数根据膜面积限制（一般≤5次）；⑤复用设备专用，与其他设备分开放置；⑥复用后透析器标识患者信息、复用次数，单独存放。4.血液透析室发生疑似透析相关感染暴发时，应采取哪些应急措施？答案：①立即暂停相关透析机使用，隔离患者；②采集患者血液、透析液、透析用水样本进行病原学检测；③追溯感染源（如透析液配制、设备消毒、操作流程）；④对密切接触者进行筛查（如血常规、感染标志物）；⑤加强环境消毒（增加物体表面、空气消毒频率）；⑥及时上报医院感染管理部门和卫生行政部门；⑦组织人员培训，强化感控措施落实。5.简述血液透析工作人员职业暴露后（被乙肝患者血液污染的针头刺伤）的处理流程。答案：①立即从近心端向远心端挤出伤口血液，用肥皂水和流动水冲洗15分钟；②用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，覆盖无菌敷料；③评估暴露源（患者乙肝两对半结果）和暴露者（自身乙肝抗体水平）；④若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性或滴度＜10mIU/ml，24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接种乙肝疫苗（0、1、6月）；⑤若暴露者抗-HBs阳性且滴度≥10mIU/ml，无需特殊处理，但需监测3-6个月；⑥登记暴露事件，填写职业暴露报告表，定期随访肝功能和乙肝标志物。五、案例分析题（每题7.5分，共15分）案例1：某血液透析室在日常监测中发现，3名维持性透析患者（均为乙肝阴性）在同一周内出现发热（体温38.5-39.2℃）、寒战，实验室检查提示白细胞升高，C反应蛋白（CRP）＞100mg/L。经调查，3名患者均使用同一批次透析液，且透析机消毒记录显示当日2台机器的过氧乙酸消毒时间仅15分钟（标准为30分钟）。问题：分析可能的感染原因，并提出整改措施。答案：可能原因：①透析液污染：同一批次透析液可能被细菌或内毒素污染；②透析机消毒不彻底：过氧乙酸消毒时间不足，导致透析液回路残留微生物；③操作环节污染：透析液配制或连接过程中未严格无菌操作。整改措施：①立即停用该批次透析液，送检测机构进行细菌和内毒素检测；②对涉事透析机重新进行规范消毒（0.1%过氧乙酸，30分钟），并进行消毒效果验证（如细菌培养）；③追溯透析液配制流程，检查配液环境、人员手卫生、容器清洁情况；④对3名患者进行血培养+药敏试验，根据结果调整抗生素治疗；⑤加强工作人员培训，强调消毒时间和操作规范的重要性；⑥增加透析液和透析机的监测频率（本周每日监测细菌计数），直至结果正常。案例2：护士小张在为丙肝阳性患者进行透析结束拔针时，不慎被带血的穿刺针划伤左手食指，伤口少量出血。小张2个月前体检显示丙肝抗体（抗-HCV）阴性，乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性（滴度50mIU/ml）。问题：请写出小张的暴露后处理步骤及后续监测要求。答案：处理步骤：①立即挤压伤口（从近心端向远心端），用肥皂水和流动水冲洗15分钟；②用0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料；③报告感控部门，填写职业暴露登记表；④采集暴露源（患者）的丙肝病毒RNA（HCV-RNA）检测；⑤采集小张的血样，检测抗-HCV、HCV-RNA（基线