(2025年)糖尿病病人的护理试题附答案

(2025年)糖尿病病人的护理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.老年2型糖尿病患者空腹血糖控制目标值（无严重并发症）应为A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.0-9.0mmol/L2.胰岛素笔注射时，若患者BMI为28kg/m²，进针角度应选择A.30°B.45°C.60°D.90°3.糖尿病患者出现手足麻木、刺痛，夜间加重，最可能合并的并发症是A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.周围神经病变D.自主神经病变4.糖尿病足溃疡Wagner分级中，“深度达肌腱但无脓肿或骨感染”属于A.1级B.2级C.3级D.4级5.动态血糖监测（CGM）的主要优势是A.替代指尖血糖检测B.实时反映血糖波动趋势C.准确测量餐后2小时血糖D.降低胰岛素用量6.磺脲类降糖药最主要的不良反应是A.胃肠道反应B.肝肾功能损伤C.低血糖D.体重增加7.糖尿病患者运动时，最佳时间应选择在A.空腹时B.餐后1小时C.餐后30分钟内D.睡前2小时8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的护理措施是A.静脉输注胰岛素B.快速补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.监测血气分析9.对于使用预混胰岛素（30R）的患者，正确的注射时间是A.早餐前30分钟+晚餐前30分钟B.早餐前即刻+晚餐前即刻C.早餐前15分钟+晚餐前15分钟D.早餐后30分钟+晚餐后30分钟10.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率，对于血糖控制稳定的患者建议A.每周1-2天，每天4次B.每周3-4天，每天7次C.每月1天，每天7次D.每天1次空腹血糖11.糖尿病肾病Ⅲ期的典型表现是A.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）B.大量白蛋白尿（>300mg/24h）C.血肌酐升高D.水肿12.糖尿病患者发生低血糖时，意识清醒者应首选A.静脉注射50%葡萄糖B.口服15g葡萄糖片C.饮用全脂牛奶200mlD.食用巧克力30g13.胰岛素储存的正确方法是A.未开封的胰岛素放冷冻室B.已开封的胰岛素放冷藏室（2-8℃）C.正在使用的胰岛素笔常温（≤30℃）保存D.所有胰岛素需避光保存但无需控温14.糖尿病患者足部护理中，错误的做法是A.每日用37-40℃温水泡脚B.修剪toenails时横向修剪C.选择透气的棉袜D.避免赤足行走15.妊娠糖尿病患者的餐后1小时血糖控制目标是A.<7.8mmol/LB.<8.5mmol/LC.<6.7mmol/LD.<10.0mmol/L二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）16.糖尿病患者饮食护理中，需要限制的营养素包括A.精制糖（如蔗糖、葡萄糖）B.饱和脂肪酸（如动物油）C.膳食纤维（如燕麦、糙米）D.反式脂肪酸（如油炸食品）17.胰岛素注射部位轮换的原则包括A.同一注射区域内每次注射点间隔≥1cmB.腹部注射时避开脐周5cm内C.大腿注射选择前外侧D.不同部位轮换周期≥2周18.糖尿病患者健康教育的核心内容包括A.自我血糖监测方法B.低血糖识别与处理C.足部日常护理技巧D.胰岛素注射操作规范19.糖尿病合并高血压患者的血压控制目标（无肾病）是A.<130/80mmHgB.老年患者可放宽至<140/90mmHgC.<120/70mmHgD.合并肾病时<125/75mmHg20.糖尿病急性并发症包括A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.低血糖昏迷D.糖尿病肾病三、简答题（每题8分，共40分）21.简述糖尿病患者运动疗法的注意事项。22.列举糖尿病足的三级预防措施。23.说明使用胰岛素泵患者的特殊护理要点。24.阐述糖尿病患者发生黎明现象与苏木杰反应的区别及处理原则。25.描述糖尿病患者口服降糖药的分类及各类药物的主要作用机制（至少列举4类）。四、案例分析题（共15分）患者男性，68岁，2型糖尿病病史12年，近期因“多饮、多尿加重1周，意识模糊2小时”急诊入院。既往有高血压病史8年（血压控制140-150/85-90mmHg），吸烟史30年（已戒5年）。查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP160/95mmHg；意识模糊，皮肤干燥，弹性差；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心率112次/分，律齐；腹软，无压痛；双下肢无水肿，足部皮肤温度低，足背动脉搏动减弱。实验室检查：随机血糖38.6mmol/L，血钠152mmol/L，血酮体（-），血气分析pH7.30，HCO₃⁻18mmol/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）列出首要的护理措施（5分）（3）针对该患者的足部情况，需实施哪些护理干预？（5分）答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.C7.B8.B9.A10.A11.A12.B13.C14.B15.B二、多项选择题16.ABD17.ABC18.ABCD19.AB20.ABC三、简答题21.运动疗法注意事项：①选择低至中等强度有氧运动（如快走、游泳），每周≥150分钟，避免空腹运动；②运动前评估血糖（<5.6mmol/L时补充碳水化合物），运动中携带糖果防低血糖；③合并视网膜病变者避免剧烈运动（如举重），合并周围神经病变者选择非负重运动（如骑自行车）；④运动后监测血糖，调整胰岛素/降糖药剂量；⑤出现胸痛、头晕等不适立即停止运动并就医。22.糖尿病足三级预防措施：一级预防（未发生溃疡）：每日检查足部皮肤，保持清洁干燥；选择合适鞋袜；避免赤足行走；控制血糖、血压、血脂；二级预防（早期病变）：及时处理足部微小损伤（如水疱、胼胝）；使用减压鞋垫；定期专科随访；三级预防（已发生溃疡）：根据Wagner分级清创换药，合并感染时使用抗生素；严重缺血者行血管重建术；必要时截肢（保肢优先）。23.胰岛素泵特殊护理要点：①管路护理：每48-72小时更换输注部位（常用腹部），观察有无红肿、渗液；②胰岛素管理：使用短效或超短效胰岛素，避免气泡；③血糖监测：每日至少7次（空腹+三餐前后+睡前），必要时联合CGM；④报警处理：及时排查堵管、低电量、胰岛素不足等原因；⑤患者教育：指导正确更换耗材、应急处理（如泵故障时改用胰岛素注射）。24.黎明现象与苏木杰反应区别及处理：区别：黎明现象（夜间血糖正常，黎明时血糖升高）因生长激素等升糖激素分泌增加；苏木杰反应（夜间低血糖，晨起反跳性高血糖）因胰岛素/降糖药过量。处理：黎明现象需调整晚餐前或睡前胰岛素剂量，或加用长效胰岛素；苏木杰反应需减少夜间降糖药用量，睡前适当加餐。25.口服降糖药分类及机制：①双胍类（如二甲双胍）：抑制肝糖输出，增加外周组织对葡萄糖的利用；②磺脲类（如格列齐特）：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；③α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）：延缓碳水化合物在肠道吸收，降低餐后血糖；④格列奈类（如瑞格列奈）：快速刺激胰岛素分泌，控制餐后血糖；⑤SGLT-2抑制剂（如达格列净）：抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排出；⑥DPP-4抑制剂（如西格列汀）：抑制DPP-4酶，延长GLP-1作用时间，促进胰岛素分泌。四、案例分析题（1）最可能诊断：高渗高血糖综合征（HHS）。依据：老年2型糖尿病患者，有脱水表现（皮肤干燥、弹性差）；随机血糖显著升高（38.6mmol/L）；血钠升高（152mmol/L）；血酮体阴性，酸中毒较轻（pH7.30，HCO₃⁻18mmol/L）。（2）首要护理措施：①快速补液：先输等渗盐水（0.9%NaCl），前2小时输注1000-2000ml，根据血压、心率、尿量调整速度；②小剂量胰岛素静脉输注（0.1U/kg·h），每1-2小时监测血糖，降至16.7mmol/L时改输5%葡萄糖+胰岛素；③纠正电解质紊乱：重点补钾（监测血钾，尿量>40ml/h时开始补钾）；④密切观察生命体征、意识状态及尿量变化；⑤查找诱因（如感染、脱水、未规律用药）并处理。（3）足部护理干预：①每日评估足部皮肤温度、颜色、足背动脉搏动及有无