中医骨伤科综合练习题库2025年一练答案和解析

中医骨伤科综合练习题库2025年一练答案和解析一、选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于骨折专有体征？A.骨擦音B.异常活动C.局部肿胀D.畸形答案：C解析：骨折专有体征包括畸形、异常活动（假关节活动）、骨擦音或骨擦感。局部肿胀为损伤后常见症状，但非骨折特有，软组织损伤亦可出现，故答案选C。2.肩关节前脱位患者典型的“方肩畸形”是由于？A.肱骨头脱至喙突下B.三角肌萎缩C.关节囊破裂D.肩峰突出而肱骨头移位答案：D解析：肩关节前脱位时，肱骨头脱离关节盂，移至喙突下或锁骨下，导致原关节盂处空虚，肩峰相对突出，形成“方肩”外观。三角肌萎缩为长期脱位后并发症，非急性期表现，故正确答案为D。3.损伤初期（1-2周）的中医辨证多属？A.肝肾不足B.气血两虚C.气滞血瘀D.痰湿阻络答案：C解析：损伤初期，脉络受损，血离经隧，瘀积局部，气机不畅，故以气滞血瘀为主要病机。肝肾不足多见于损伤后期，气血两虚为慢性消耗或恢复期表现，痰湿阻络多因久瘀化湿或体质因素，故答案选C。4.下列哪项是小夹板固定的禁忌证？A.四肢闭合性骨折B.开放性骨折创面小且已处理C.局部软组织严重肿胀或皮肤破损D.陈旧性骨折仍可手法复位者答案：C解析：小夹板固定需依赖局部软组织的张力维持，若软组织严重肿胀或皮肤破损，固定后可能加重血运障碍或导致感染，属禁忌。其余选项均为小夹板适用范围，故答案选C。5.骨折愈合过程中，“原始骨痂形成期”大约需要？A.1-2周B.3-4周C.4-8周D.8-12周答案：C解析：骨折愈合分三个阶段：血肿机化演进期（2周左右）、原始骨痂形成期（4-8周）、骨痂改造塑形期（8-12周以上）。原始骨痂通过膜内成骨和软骨内成骨形成，需4-8周达到临床愈合标准，故答案选C。6.下列哪项不符合“骨错缝”的特点？A.关节面微小移位B.弹性固定明显C.X线检查常无阳性表现D.手法整复效果显著答案：B解析：骨错缝指关节面因外力发生微小移位，未完全脱离正常解剖位置，故弹性固定不明显（弹性固定为完全脱位特征），X线多无显影，手法轻揉即可复位。因此答案选B。7.损伤后出现“胁肋刺痛，痛有定处，夜间加重，舌紫暗，脉弦涩”，应首选？A.复元活血汤B.归脾汤C.独活寄生汤D.身痛逐瘀汤答案：A解析：胁肋为肝胆经循行部位，损伤后血瘀胁下，症见刺痛、固定、舌紫暗，属肝经血瘀。复元活血汤功效“活血祛瘀，疏肝通络”，专为跌打损伤、瘀血停滞胁下而设；身痛逐瘀汤侧重全身肢体痹痛，故答案选A。8.下列哪项是腰椎间盘突出症的典型体征？A.直腿抬高试验（+）B.4字试验（+）C.抽屉试验（+）D.杜加征（+）答案：A解析：直腿抬高试验阳性提示坐骨神经受压，是腰椎间盘突出症的典型体征。4字试验用于骶髂关节病变，抽屉试验查膝关节交叉韧带，杜加征查肩关节脱位，故答案选A。9.开放性骨折现场急救时，错误的处理是？A.止血带止血时记录时间B.直接复位外露骨端C.清洁布类覆盖创面D.妥善固定患肢答案：B解析：开放性骨折现场急救需避免污染加重，外露骨端不可直接复位（可能将污染物带入深部组织），应覆盖后固定。其余选项均为正确处理，故答案选B。10.儿童青枝骨折的主要X线表现是？A.骨折端完全分离B.骨皮质皱折或成角C.粉碎性骨块D.骨膜下血肿影答案：B解析：儿童骨骼韧性强，骨折时多为不完全断裂，表现为一侧骨皮质皱折、凹陷或成角，另一侧骨皮质完整，类似嫩枝被折，故称青枝骨折。完全分离为完全性骨折，故答案选B。二、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨折三期辨证用药的基本原则及代表方剂。答：骨折三期辨证以“初消、中接、末补”为原则：①初期（1-2周）：气滞血瘀，治以活血化瘀、消肿止痛，代表方复元活血汤（胸胁损伤）、血府逐瘀汤（躯干损伤）、肢伤一方（四肢损伤）；②中期（3-6周）：瘀未尽而新骨未生，治以接骨续筋，代表方接骨紫金丹、肢伤二方；③后期（6周后）：肝肾不足、气血亏虚，治以补肝肾、强筋骨、养气血，代表方壮筋养血汤、虎潜丸（偏阴虚）、补肾壮筋汤（偏阳虚）。2.手法整复骨折的禁忌证有哪些？答：①严重心、肺、脑等脏器损伤，生命体征不稳定；②开放性骨折创面污染严重或合并血管神经损伤需紧急手术；③骨折端有软组织嵌入（如肌肉、肌腱），手法难以复位；④病理性骨折（如肿瘤、结核所致），需针对原发病治疗；⑤陈旧性骨折已形成牢固骨痂，手法无法松解粘连者。3.试述“筋伤”的中医辨证分型及各型主症。答：筋伤分急性期与慢性期，辨证分四型：①气滞血瘀型（急性期）：局部肿胀疼痛、痛有定处、拒按，舌暗，脉弦涩；②筋脉失养型（慢性期）：筋肉挛缩、麻木无力、活动不利，伴面色无华、头晕，舌淡，脉细弱；③风寒湿阻型（慢性或外感）：筋肉冷痛、遇寒加重、得温则减，伴关节沉重，舌淡苔白腻，脉弦紧；④湿热壅滞型（少见，多合并感染）：局部红肿热痛、口渴尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。4.简述髋关节后脱位的诊断要点。答：①外伤史：多为屈膝时暴力撞击膝前部（如车祸中膝撞仪表盘）；②体征：患肢短缩、屈曲、内收、内旋畸形；③触诊：臀部可扪及脱位的股骨头；④辅助检查：X线（股骨头脱出髋臼后上方）、CT（明确合并骨折）；⑤并发症：易合并坐骨神经损伤（下肢麻木、足背伸无力）。5.损伤后骨不连的中医病因病机是什么？答：①气血不足：损伤耗气伤血，或素体虚弱，气血生化不足，无以养骨；②肝肾亏虚：肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾不足则骨髓不充、筋脉失养，骨痂难以生长；③痰湿瘀阻：久瘀化湿，或脾虚生痰，痰瘀互结，阻滞局部气血运行，影响骨痂转化；④外邪侵袭：风寒湿邪乘虚而入，凝滞经络，气血不通，骨失温煦濡养。三、案例分析题（每题25分，共50分）案例1：患者男，42岁，因“右股骨中段骨折术后3月，局部仍疼痛，活动受限”就诊。患者3月前车祸致右股骨骨折，行切开复位钢板内固定术，术后未规律复查。现症：右大腿中段轻压痛，无红肿，活动时痛甚，行走需扶拐；神疲乏力，纳差，舌淡暗、苔薄白，脉细弱。X线示：骨折线清晰，断端无明显硬化，无骨痂生长。问题：（1）中医诊断及证型；（2）治法；（3）代表方剂及药物组成；（4）外治法建议。答：（1）中医诊断：骨折延迟愈合（骨痿）；证型：气血两虚，瘀滞未清。（2）治法：益气养血，活血接骨。（3）代表方剂：八珍汤合接骨紫金丹加减。药物组成：党参15g、白术12g、茯苓12g、炙甘草6g、当归12g、熟地15g、川芎9g、白芍12g（八珍汤益气养血）；自然铜（煅）10g、骨碎补15g、土鳖虫6g、乳香6g、没药6g（接骨紫金丹活血续骨）。（4）外治法：①中药熏洗：选用活血养骨方（续断、骨碎补、当归、川芎、鸡血藤各15g，透骨草20g），水煎后熏洗患处，每日1次，促进局部血运；②艾灸：取足三里、血海、命门穴，温和灸15分钟/次，温阳益气；③功能锻炼：在康复师指导下进行股四头肌等长收缩训练及髋膝关节被动活动，避免负重，防止肌肉萎缩。案例2：患者女，58岁，“左腕部跌伤后疼痛、肿胀2小时”就诊。患者下楼时滑倒，左手掌撑地，即感腕部剧痛、活动不能。查体：左腕部肿胀明显，“餐叉样”畸形，局部压痛（+），可及骨擦感；X线示：左桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，尺骨茎突撕脱骨折。问题：（1）西医诊断；（2）中医手法整复的具体步骤；（3）小夹板固定的注意事项；（4）早期功能锻炼方法。答：（1）西医诊断：左桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）。（2）手法整复步骤：①麻醉：局部血肿内麻醉（1%利多卡因10ml注入骨折端）；②拔伸牵引：患者坐位，助手握患肢拇指及示、中指，术者握患肢腕上，对抗拔伸2-3分钟，纠正重叠移位；③端提挤按：术者一手托住腕背（向掌侧推挤），另一手握住手掌（向背侧提拉），同时拇指按压骨折远端背侧，其余四指托近端掌侧，纠正背侧移位；④旋前尺偏：将患肢旋前并向尺侧偏斜，纠正桡侧移位；⑤触诊及X线确认复位成功。（3）小夹板固定注意事项：①夹板长度：背侧及桡侧板超过腕关节，掌侧及尺侧板平腕横纹；②压垫放置：骨折远端背侧、近端掌侧各放一平垫，桡侧放一小垫；③扎带松紧：以能