2025年妇产科护理学题库与参考答案

2025年妇产科护理学题库与参考答案一、单项选择题1.初产妇，妊娠38周，诊断为子痫前期（重度），护士在护理过程中发现其出现头痛加剧、视物模糊，首先应采取的措施是A.立即通知医生并准备硫酸镁静脉滴注B.给予地西泮肌内注射缓解抽搐C.协助左侧卧位并监测胎心D.快速静脉滴注甘露醇降低颅内压答案：A（解析：子痫前期重度出现头痛、视物模糊提示颅内压增高，可能发展为子痫，首要措施是解痉，硫酸镁为首选药物，需立即通知医生并准备用药）2.关于产褥期子宫复旧的描述，正确的是A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后2周子宫重量约500gC.产后4周宫颈内口恢复至未孕状态D.产后6周子宫内膜完全修复答案：D（解析：产后10日子宫降至骨盆腔内（A错误）；产后1周子宫重量约500g（B错误）；产后4周宫颈恢复至未孕形态，但宫颈内口关闭需至产后1周（C错误）；产后6周子宫内膜完全修复（D正确））3.异位妊娠最常见的发生部位是A.输卵管间质部B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.卵巢答案：B（解析：输卵管妊娠占异位妊娠95%，其中壶腹部约占78%）4.新生儿Apgar评分的五项指标不包括A.肌张力B.皮肤颜色C.呼吸D.胎龄答案：D（解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）5.子宫肌瘤患者出现经量增多、经期延长的主要原因是A.肌瘤压迫膀胱B.肌瘤使子宫内膜面积增大C.肌瘤变性D.肌瘤影响卵巢功能答案：B（解析：肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤使宫腔面积增大，子宫收缩不良，导致经量增多）6.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥400mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlD.胎盘娩出后24小时内出血量≥400ml答案：C（解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml）7.妊娠期糖尿病孕妇最主要的护理问题是A.有胎儿受伤的危险B.知识缺乏：缺乏饮食控制知识C.焦虑D.体液过多答案：A（解析：GDM孕妇高血糖可导致胎儿巨大儿、早产、胎儿窘迫等，故首要护理问题是胎儿受伤的危险）8.外阴阴道假丝酵母菌病患者的典型白带特征是A.稀薄泡沫状B.灰白色均质鱼腥味C.豆腐渣样D.脓性黄绿色答案：C（解析：假丝酵母菌病白带呈白色稠厚豆腐渣样）二、简答题1.简述妊娠期高血压疾病的护理要点。答：①休息与体位：左侧卧位，保证充足睡眠（10小时/日）；②病情监测：每日测体重、血压（q4h），观察头痛、眼花、恶心等自觉症状，记录24小时尿量；③硫酸镁用药护理：监测膝反射（存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h或≥600ml/24h），备10%葡萄糖酸钙antidote；④胎儿监护：每日胎动计数，定期胎心监护（NST）；⑤心理护理：缓解焦虑，讲解疾病知识；⑥终止妊娠准备：重度子痫前期经治疗24-48小时无改善者需终止妊娠，做好术前准备。2.列举产后出血的四大常见原因及对应的护理措施。答：四大原因：子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）、胎盘因素（胎盘滞留/残留/植入）、软产道裂伤、凝血功能障碍。护理措施：①子宫收缩乏力：按摩子宫（经腹或经阴道），使用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇），宫腔填塞或B-Lynch缝合；②胎盘因素：及时娩出胎盘（人工剥离或清宫），怀疑植入者需转诊至有条件医院；③软产道裂伤：明确裂伤部位，逐层缝合止血；④凝血功能障碍：补充凝血因子（输注新鲜冰冻血浆、血小板），纠正DIC。3.简述异位妊娠患者的急救护理要点。答：①立即取平卧位，保暖；②快速建立静脉通道（双通路），遵医嘱补液、输血；③严密监测生命体征（BP、P、R、SPO₂），观察腹痛及阴道流血情况；④急查血常规、凝血功能、血型，备血；⑤做好术前准备（备皮、导尿、签署知情同意书）；⑥心理护理：安抚患者及家属，解释手术必要性。4.子宫肌瘤患者行子宫全切术后，护士应重点观察哪些并发症？答：①出血：观察阴道残端有无活动性出血（敷料渗血、阴道引流液量）；②感染：监测体温，观察腹部切口红肿、渗液，阴道分泌物有无异味；③尿潴留：术后6小时未排尿需评估膀胱充盈度，必要时导尿；④肠粘连：观察肠鸣音恢复情况，有无腹胀、肛门排气；⑤下肢深静脉血栓：观察双下肢皮温、周径，指导早期床上活动。5.新生儿黄疸的护理评估要点有哪些？答：①黄疸出现时间：生理性黄疸生后2-3天出现，病理性黄疸生后24小时内出现；②黄疸进展速度：每日胆红素上升＜85μmol/L（生理性）或＞85μmol/L（病理性）；③黄疸程度：经皮测胆红素（足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L为生理性）；④伴随症状：有无精神萎靡、拒乳、尖叫（警惕核黄疸）；⑤实验室检查：血清总胆红素、结合胆红素水平，血型（排除ABO/Rh溶血）。三、案例分析题案例1：患者女，28岁，G1P0，妊娠34⁺²周，主诉“头痛3天，视物模糊1天”入院。查体：BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++），胎心142次/分，无宫缩。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断。（3）简述针对性护理措施。答案：（1）医疗诊断：重度子痫前期（妊娠34⁺²周，G1P0）。（2）护理诊断：①有子痫发作的危险（与血压过高、颅内压增高有关）；②有胎儿窘迫的危险（与胎盘灌注不足有关）；③体液过多（与水钠潴留、低蛋白血症有关）；④知识缺乏（缺乏疾病自我监测知识）。（3）护理措施：①绝对卧床休息，左侧卧位，减少声光刺激；②遵医嘱予硫酸镁解痉（首剂4-5g静脉推注，维持1-2g/h），拉贝洛尔降压（目标BP130-155/80-105mmHg）；③密切监测生命体征（q2h测BP），观察头痛、眼花是否加重，记录24小时尿量（≥600ml）；④每日测体重，观察水肿变化；⑤胎儿监护：每日胎动计数（≥3次/小时），行NST检查（无反应型需进一步B超生物物理评分）；⑥做好终止妊娠准备：若病情加重（如出现抽搐、少尿、血小板减少），需促胎肺成熟（地塞米松6mgq12h×4次）后终止妊娠；⑦健康指导：教会患者自测胎动，告知避免突然改变体位以防直立性低血压。案例2：产妇，30岁，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约600ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清。问题：（1）该患者产后出血的最可能原因是什么？（2）请写出紧急处理步骤。（3）列举后续预防感染的护理措施。答案：（1）最可能原因：子宫收缩乏力（子宫软、轮廓不清为典型表现）。（2）紧急处理步骤：①立即按摩子宫（单手或双手按压宫底，顺时针环形按摩）；②遵医嘱使用宫缩剂：缩宫素10U静脉推注+10U静脉滴注，若效果差可予卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射；③监测生命体征（BP、P、SPO₂），快速补液（平衡盐溶液1000ml快速输入），急查血常规、凝血功能，备血；④排空膀胱（导尿），避免膀胱充盈影响子宫收缩；⑤若经上述处理仍出血（＞1000ml），需考虑宫腔填塞或介入治疗。（3）预防感染措施：①严格无菌操作（会阴护理bid，使用消毒会阴垫）；②观察恶露性状（有无臭味、脓性分泌物）；③监测体温（q4h至正常3天）；④遵医嘱使用抗生素（如头孢类，需排除过敏史）；⑤加强营养（高蛋白、高铁饮食，促进恢复）。案例3：患者女，26岁，停经42天，突发右下腹痛2小时，伴肛门坠胀感、恶心呕吐。查体：BP90/50mmHg，P110次/分，面色苍白，右下腹压痛、反跳痛（+），宫颈举痛（+），后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出首要的护理措施。（3）术后出院指导应包括哪些内容？答案：（1）最可能诊断：异位妊娠破裂（输卵管妊娠破裂）。（2）首要护理措施：①立即取平卧位，保暖；②快速建立2条静脉通道（18G留置针），遵医嘱补液（林格液1000ml快速滴注）、输血（备同型红细胞）；③持续心电监护（监测BP、P、SPO₂），观察腹痛是否加重、有无晕厥；④完善术前准备（