国家基层职业病防治管理指南（2023版）

汇报人:XXXX2026.04.22国家基层职业病防治管理指南国家基层职业病防治管理指南（2023版）CONTENTS目录01

职业病防治概述02

职业病危害因素识别03

职业病预防原则与策略04

职业病防治法规与标准CONTENTS目录05

用人单位责任与义务06

劳动者权利与自我保护07

职业病诊断与应急处理08

基层职业病防治保障与展望职业病防治概述01法定职业病的定义职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病的法律特征需满足在职业活动中产生、劳动者与用人单位存在劳动关系、列入国家职业病目录、接触职业危害因素且存在因果关系这四个基本条件。法定职业病分类体系包括尘肺病（如矽肺、煤工尘肺等13种）、职业性中毒（如铅中毒、苯中毒等60种）、物理因素所致职业病（如噪声聋、中暑等7种）等，共计132种。诊断标准与依据诊断需依据国家或行业标准，结合临床表现、职业史、工作场所危害因素检测及实验室检查结果综合判断，由法定职业病诊断机构进行。职业病的定义与法律界定职业病的分类与常见类型

尘肺病长期吸入生产性粉尘导致的肺部疾病，如矽肺、煤工尘肺、石棉肺等13种，是我国职业病中占比最高的类型，约占职业病发病总数的71%。

职业性中毒因接触有毒化学物质引起的急慢性中毒，涵盖铅中毒、苯中毒等60种。化学物质通过吸入或皮肤接触进入人体，可损伤呼吸系统、神经系统及器官功能。

物理因素所致职业病由噪声、振动、辐射、高温等物理因素引起，如噪声聋、中暑、减压病、高原病等7种。长期暴露于85分贝以上噪声环境可导致听力损伤。

其他类型职业病还包括生物因素所致职业病（如森林脑炎、布氏杆菌病）、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病（如铬鼻病）、职业性肿瘤（如石棉致肺癌）等，共计132种法定职业病。我国职业病发病现状与危害

职业病发病总体情况我国职业病危害人数多，患病数量大，职业病危害分布行业广，中小企业危害严重，且危害流动性大、转移严重，部分职业性病损尚未纳入法律保护范畴。

主要职业病类型占比在我国职业病发病中，尘肺病占比71%，慢性中毒占9%，急性中毒占11%，其它职业病占9%，尘肺病为主要发病类型。

职业病对劳动者健康的危害职业病对患者的身体健康造成严重损害，影响正常生活和工作，如尘肺病可导致肺部纤维化，影响呼吸功能；职业中毒可能损伤神经系统、器官功能等。

职业病对社会经济的影响职业病增加家庭负担，患者需更多医疗费用和护理；同时对劳动力市场和经济发展造成负面影响，降低生产力和社会效益，给企业带来法律和经济风险。基层职业病防治的重要性基层是职业病防治的前沿阵地基层工作场所是劳动者接触职业病危害因素的主要场所，职业病防治工作的重心应下沉到基层，从源头控制职业病危害。基层防治是保障劳动者健康权益的基础基层做好职业病防治工作，能够有效预防职业病发生，保障广大劳动者的身体健康和生命安全，维护劳动者的合法权益。基层防治对社会经济发展意义重大有效的基层职业病防治可减少职业病患者数量，降低家庭和社会医疗负担，提高劳动生产率，促进社会经济的可持续发展。基层防治能力不足问题突出当前基层存在职业病危害识别能力有限、防护设施配备不足、职业健康监护不到位等问题，亟需加强基层职业病防治体系建设。职业病危害因素识别02化学性危害因素及来源

化学性危害的定义与分类化学性危害指工作场所中接触有害化学物质导致的健康风险，主要包括粉尘、气体、蒸汽等形态，需针对性防护。

常见化学性危害物质工业生产中常见化学危害包括苯、甲醛、重金属等，长期接触可能引发中毒、癌症等严重职业性疾病。

暴露途径与健康影响化学物质通过吸入、皮肤接触或误食进入人体，可损伤呼吸系统、神经系统及器官功能，需严格管控暴露风险。

风险评估与管理策略通过定期检测空气浓度、员工健康监测及分级管控，系统性降低化学危害风险，保障作业安全。物理性危害因素及特征噪声危害与特征

长期暴露于85分贝以上噪声环境可导致听力损伤，表现为听力阈值升高、耳鸣等症状，严重者发展为噪声聋。常见于机械加工、建筑施工等行业，具有累积性和不可逆性特点。振动危害及特征

手持振动工具作业可能引发手臂振动病（如白指病），表现为手指麻木、疼痛、遇冷发白等症状。振动危害具有局部性，主要影响上肢神经和血管，与接触时间和振动强度密切相关。极端温度危害及特征

高温作业易导致中暑，表现为头晕、恶心、体温升高等；低温环境可引发冻伤和体温过低。温度危害具有季节性和环境特异性，直接影响人体体温调节系统，严重时危及生命。辐射危害及特征

包括非电离辐射（如紫外线、激光）和电离辐射（如X射线），长期暴露可能导致皮肤损伤、视力下降、造血系统损害等。辐射危害具有隐蔽性，需通过专业检测设备识别，防护需采取屏蔽、距离控制等措施。生物性危害因素定义与范畴生物性危害指工作环境中由微生物、病毒、寄生虫等生物因子引发的健康风险，需通过专业防护措施降低接触概率。常见生物性危害源类型包括医疗废弃物、实验室病原体、农业粉尘中的霉菌等，不同行业需针对性识别高危暴露场景。职业暴露的潜在健康后果接触生物性危害可能导致感染性疾病、过敏反应或慢性健康损害，直接影响员工出勤率与企业运营效率。生物性危害风险评估框架建议采用分级管控策略，结合工程控制、个人防护装备和定期监测，系统性降低生物风险等级。生物性危害因素及风险工作场所危害因素检测方法化学性危害因素检测对工作场所空气中粉尘、有毒气体、蒸气等化学物质进行采样分析，依据《工作场所有害因素职业接触限值》判定浓度是否超标，高毒物质每月至少检测一次。物理性危害因素检测包括噪声（8小时等效声级）、振动（4小时等能量频率计权加速度）、辐射（剂量当量）及温湿度等物理参数测量，一般场所每季度检测一次，高危场所加密监测。生物性危害因素检测针对医疗、实验室等环境中的病原微生物（如细菌、病毒），采用采样培养、PCR等方法进行检测，结合生物安全等级制定监测频率，确保符合《生物安全实验室建筑技术规范》。检测质量控制要求检测机构需具备职业卫生技术服务资质，使用经校准的仪器设备（误差≤±3%），样品采集遵循随机原则，平行样数量不低于10%，检测结果需经双人复核并存档。职业病预防原则与策略03源头控制风险从职业危害源头入手，采取措施减少或消除危害因素，预防职业病发生。优先选用无毒物质，需要使用有毒物质的，优先选用低毒物质替代高毒物质。强化个体防护提供符合国家标准的个人防护用品，培训员工正确使用，增强个体防护能力。如在粉尘环境中工作时，佩戴防尘口罩；在高噪音环境下，使用防噪音耳塞。全程分级管理从工作场所设计到退役，实施全程职业病危害识别、评估和控制，分级管理。如对存在职业病危害因素的用人单位，定期进行危害因素检测、评价，并根据结果采取相应措施。实时调整措施根据职业病危害变化，实时调整预防措施，确保有效防控。企业应定期进行职业病风险评估，及时发现和解决新的职业健康问题，持续改进工作环境。预防为主的核心原则源头控制与工程防护措施优先采用低毒替代技术在生产过程中，优先选用无毒物质；需要使用有毒物质的，应当优先选用低毒物质替代高毒物质，从源头降低职业病风险。密闭隔离有害源采用密闭设备或隔离装置阻断有害物质扩散，适用于高毒高粉尘场景，可减少90%以上的职业暴露风险，如化工生产中的反应釜封闭操作。局部通风系统设计通过定向气流捕捉污染源，配合高效过滤装置，确保有害物质浓度持续低于国家职业接触限值标准，如焊接工位的局部排风罩。自动化与智能化替代用机械臂、智能设备替代人工作业，减少劳动者与有害因素的直接接触，从根本上降低职业病风险，同时提升生产效率和工艺精度。个体防护装备的选择与使用01个体防护装备的核心价值个体防护装备是职业健康管理的最后防线，能有效隔离危害源，降低职业病发生风险，保障员工安全与生产效率。02常见防护装备分类及适用场景根据危害类型可分为呼吸防护（如防尘口罩、防毒面具）、身体防护（如防护服）、手足防护（如防护手套）、眼面部防护（如护目镜）等，需针对不同作业环境科学配置。03呼吸防护装备选择要点需评估作业环境污染物浓度及特性，选择符合国家标准的防尘口罩或防毒面具，并定期检查密封性。04个体防护装备的正确使用与维护用人单位应培训员工正确佩戴和使用防护装备，建立采购、验收、保管、发放、使用、更换、报废等管理制度，确保防护用品的有效性和及时性。健康生活方式与职业健康

01合理膳食与职业健康针对粉尘作业人群，建议增加富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果，增强呼吸道黏膜抵抗力；接触化学毒物者需补充B族维生素，促进解毒功能。

02科学运动与职业健康长期久坐或固定姿势作业者，每日应进行至少30分钟中等强度运动，如快走、游泳，缓解肌肉骨骼疲劳；粉尘暴露人员可加强呼吸肌训练，如腹式呼吸，提升肺功能储备。

03规律作息与职业健康避免熬夜和过度加班，保证每日7-8小时睡眠，有助于维持免疫系统功能；轮班作业人员需合理调整作息时间，减少生物钟紊乱对职业健康的影响。

04心理调适与职业健康长期高风险作业人员应学会压力管理技巧，如正念冥想、心理咨询，降低焦虑抑郁风险；企业可定期组织团队活动，营造积极工作氛围，提升员工心理健康水平。职业病防治法规与标准04《中华人民共和国职业病防治法》要点

立法宗旨与核心原则立法宗旨是预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济社会发展。核心原则包括“预防为主、防治结合”，明确用人单位是职业病防治的责任主体。

用人单位的主体责任用人单位需建立健全职业病防治责任制，设置职业卫生管理机构或配备专兼职管理人员，落实工作场所职业病危害因素检测、评价及公告制度，为劳动者提供符合标准的防护用品并监督使用。

劳动者的职业健康权利劳动者依法享有知情权、职业健康检查权、职业病诊断权、损害赔偿权等。有权了解工作场所危害因素及防护措施，拒绝违章指挥和强令冒险作业，对健康损害有权要求用人单位承担责任。

职业病诊断与鉴定程序劳动者可在用人单位所在地、本人户籍所在地或经常居住地的职业病诊断机构申请诊断，需提供职业史、职业病危害接触史等资料。对诊断结论有异议的，可向设区的市级或省级卫生健康部门申请鉴定。

法律责任与处罚规定用人单位违反本法规定，将面临警告、罚款（最高50万元）、责令停产整顿等处罚；造成重大职业病危害事故或其他严重后果，构成犯罪的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法追究刑事责任。职业卫生相关法律法规体系

国家层面核心法律《中华人民共和国职业病防治法》是我国职业病防治的根本法律，明确了用人单位主体责任、劳动者权益及监管机制，是职业卫生管理的核心依据。

配套法规与部门规章包括《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》《职业健康检查管理办法》《工作场所职业卫生监督管理规定》等20余部法规，细化职业病危害申报、防护设施"三同时"等具体要求。

国家职业卫生标准体系涵盖《工作场所有害因素职业接触限值》《职业健康监护技术规范》等标准，规定化学、物理危害因素的接触限值及健康监护具体技术要求，为职业病防治提供科学技术支撑。

地方法规与实施细则各省市根据国家法律法规，结合地方实际制定实施细则，如地方职业卫生监督协管服务技术规范等，确保国家法律在基层有效落实。工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素接触限值依据《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》，明确各类化学物质的时间加权平均容许浓度、短时间接触容许浓度和最高容许浓度，如苯的时间加权平均容许浓度为6mg/m³，短时间接触容许浓度为10mg/m³。物理因素职业接触限值根据《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》，规定噪声、振动、高温、辐射等物理因素的职业接触限值，例如每周工作5天，每天工作8小时，噪声职业接触限值为85dB(A)，非电离辐射中紫外线的职业接触限值依波长不同而异。接触限值的应用与意义职业接触限值是用人单位进行职业病危害因素检测、评价和管理的重要依据，也是保护劳动者健康的关键标准。用人单位需确保工作场所有害因素浓度或强度符合限值要求，定期检测并记录结果，作为职业健康风险评估和防护措施制定的基础。基层职业卫生监督协管依据

主要法律法规依据包括《中华人民共和国职业病防治法》《职业健康检查管理办法》《工作场所职业卫生监督管理规定》《职业病危害项目申报办法》《用人单位职业健康监护监督管理办法》《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》等。

主要标准文件依据涵盖《职业健康监护技术规范》《放射工作人员职业健康监护技术规范》《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》《工作场所有害因素接触限值第2部分：物理因素》《建设项目职业病危害风险分类管理目录（2012版）》等。

国家政策依据《国家卫生健康委办公厅关于印发职业卫生监督协管服务技术规范的通知》（国卫办监督函﹝2019﹞567号）明确将职业卫生监督协管工作纳入国家基本公共卫生服务监督协管项目。用人单位责任与义务05职业病防治主体责任用人单位主体责任概述用人单位是职业病防治的责任主体，其主要负责人对本单位的职业病防治工作全面负责，必须亲自抓、负总责，依法建立健全职业病防治责任制，制定防治计划和实施方案。源头控制与防护设施保障用人单位必须使用符合国家职业卫生标准的技术、工艺、设备、材料，优先选用无毒或低毒物质；设置或指定职业卫生管理机构，配备专职或兼职职业卫生管理人员，确保防护设施正常运行。职业健康监护与档案管理组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，建立职工健康档案，建档率需达100%，检查费用由用人单位全额承担；定期对工作场所职业病危害因素进行检测、评价，并向所在地卫生行政部门报告及向劳动者公布结果。培训教育与个体防护管理对劳动者进行职业病防治知识培训，提升防护意识和技能；建立劳动防护用品采购、验收、保管、发放、使用、更换、报废等管理制度，配备符合国家标准的防护用品并督促正确佩戴使用。法律责任与违法后果用人单位违反职业病防治法规定，将面临最高50万元行政处罚；造成职业病危害事故的，将被责令停产整改，负责人可能被追究刑事责任，同时需承担受害工人的工伤赔偿等经济损失。职业病危害项目申报要求申报制度法律依据《中华人民共和国职业病防治法》第十六条规定，国家建立职业病危害项目申报制度。用人单位工作场所存在职业病目录所列职业病的危害因素的，应当及时、如实向所在地卫生行政部门申报危害项目，接受监督。申报主体与管辖范围中央企业、省属企业及其所属用人单位的职业病危害项目，向其所在地设区的市级人民政府卫生健康主管部门申报；其他用人单位的职业病危害项目，向其所在地县级人民政府卫生健康主管部门申报。申报方式与系统职业病危害项目申报采取网上申报方式，由用人单位登录“职业病危害项目申报系统”（网址：）进行注册、填报，待所在地卫生健康主管部门审核通过后即可打印《用人单位职业病危害项目申报回执》。申报类型及时限包括初次申报、变更申报和年度申报。变更申报应在发生变化之日起15日内或建设项目竣工验收之日起30日内进行；年度申报需每年对申报内容进行更新，初次申报通过后，距上一次申报间隔应＞11个月。检查方法与资料核查对存在职业病危害因素的用人单位，检查其职业病危害因素检测、评价报告，并要求出示最新《用人单位职业病危害项目申报回执》或当场登录“职业病危害项目申报系统”操作演示。建设项目职业病防护设施"三同时"管理

三同时制度的核心要求建设项目职业病防护设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用，是从源头控制职业病危害的关键制度。

预评价阶段管理要点可行性论证阶段应进行职业病危害预评价，确定危害类别和防护措施，自行组织评审并形成工作过程报告备查，同时进行信息公示。

防护设施设计与评审要求设计阶段需组织职业病防护设施设计，其内容应符合国家职业卫生标准和卫生要求，自行组织评审通过后形成工作过程报告并公示。

控制效果评价与验收流程竣工验收前应开展职业病危害控制效果评价，编写验收方案并在验收前20日报告卫生健康主管部门；组织验收合格后方可投入使用，严重危害项目验收后20日内提交工作报告。职业健康监护制度实施

健康监护的核心内容职业健康监护是指通过系统的医学检查和监测，早期发现职业病危害因素对劳动者健康的影响，包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急的健康检查。

用人单位的主体责任用人单位必须组织接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检查，建立职业健康监护档案，档案建档率需达100%，检查费用由用人单位全额承担。

健康检查的周期与项目依据《职业健康监护技术规范》，对不同职业病危害因素接触者制定相应检查周期，如噪声作业人员每年1次，粉尘作业人员每1-2年1次，检查项目需包含与危害因素相关的特异性指标。

异常结果的处理流程对职业健康检查发现的异常人员，用人单位应及时调离原工作岗位，安排医学观察或治疗，并将检查结果书面告知劳动者，同时向所在地卫生健康主管部门报告。劳动者权利与自我保护06职业危害知情权劳动者有权了解工作场所存在的职业病危害因素、危害后果及防护措施，用人单位应如实告知并提供职业病危害告知书。职业健康监护权劳动者享有上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查权，检查费用由用人单位承担，健康档案需专人管理并定期更新。防护措施获取权用人单位必须提供符合国家标准的个人防护用品（如防尘口罩、防毒面具），并指导劳动者正确佩戴使用，严禁以货币形式替代。职业病诊断与求偿权劳动者疑似患职业病时，有权向法定诊断机构申请鉴定，被确诊后可依法享受工伤保险待遇，用人单位不得解除劳动合同。监督与举报权劳动者发现工作场所存在职业病危害隐患或用人单位违规行为，有权向卫生健康主管部门举报，举报信息受法律保护。劳动者职业健康基本权利职业病危害告知与培训职业病危害告知制度用人单位应在醒目位置设置公告栏，如实告知劳动者工作场所存在的职业病危害因素、危害后果及防护措施，依法提供职业病危害告知书。职业健康培训内容要求培训需涵盖职业病危害因素识别、防护措施使用、应急处理方法等核心内容，确保员工掌握粉尘、噪声、化学毒物等危害的防控技能。培训频次与对象接触职业病危害的劳动者上岗前必须接受培训，在岗期间每年至少培训1次；用人单位主要负责人及职业卫生管理人员需接受专门的职业健康管理培训。培训效果评估机制通过理论测试、实操考核和现场提问等方式评估培训效果，确保员工对职业病防治知识的掌握率达到100%，并将评估结果纳入员工职业健康档案。个人防护装备的正确使用防护装备的选择原则根据工作场所职业病危害因素类型（如粉尘、化学毒物、噪声等）及浓度/强度，选择符合国家标准的防护装备，确保防护等级匹配风险等级。呼吸防护装备的规范佩戴防尘口罩需检查密合性，确保无漏气；防毒面具应根据毒物性质选择适配滤毒盒，使用前进行负压测试，佩戴后避免触摸面部。身体防护装备的使用要点防护服应覆盖全部暴露皮肤，袖口、领口需收紧；防护手套需选择耐酸碱或防化材质，使用前检查有无破损，使用后按规定消毒或更换。防护装备的维护与更换定期检查防护装备完整性，如口罩滤棉失效、耳塞弹性下降等情况需及时更换；建立装备台账，记录采购、发放、更换时间，确保在用装备均在有效期内。职业健康检查与健康档案

职业健康检查的分类与周期职业健康检查包括上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查。上岗前检查旨在发现职业禁忌证；在岗期间检查根据危害因素类别确定周期，如高毒作业每半年1次，一般危害每年1次；离岗时检查用于评估职业危害累积影响。

职业健康检查的核心项目检查项目需针对特定职业病危害因素确定，如接触粉尘者需进行肺功能检查和胸部X线片；接触噪声者需进行纯音听力测试；接触化学毒物者需进行血液、尿液等生物样本检测，以早期发现职业性损伤。

健康档案的建立与内容用人单位应建立完整的职业健康档案，内容包括劳动者职业史、职业病危害接触史、历次职业健康检查结果、职业病诊疗记录等。档案需专人管理，保存期限自劳动者离职之日起不少于30年。

健康档案的动态管理与应用健康档案应定期更新，每3个月录入最新肺功能指标、症状评分及用药记录；对急性加重事件、合并症信息进行追踪，为职业病诊断、治疗及防控措施调整提供依据，同时满足监管部门监督检查要求。职业病诊断与应急处理07职业病诊断标准与流程法定职业病定义与范围职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病，需列入国家职业病目录。诊断核心要素界定法定职业病需满足四个基本条件：在职业活动中产生、劳动者与用人单位存在劳动关系、列入国家职业病名单、职业危害因素与疾病之间存在因果关系。诊断标准体系依据国家或行业标准，结合临床表现（如尘肺病的肺部影像学改变）、职业史（接触危害因素的种类、时长）和实验室检查结果（如生物样本检测）综合判断。诊断机构与资质要求职业病诊断需由依法设立并取得资质认可的职业病诊断机构进行，非法定诊断机构的结论不具法律效力。诊断流程要点劳动者