基层常见病转诊标准指南（2023版）

(2023版）汇报人:XXXX2026.04.22基层常见病转转诊标准指南CONTENTS目录01

政策背景与标准概述02

急重患者病情评估体系03

转诊需求分级与流程规范04

八大急症现场处理指南05

主要系统疾病转诊标准06

实施保障与质量控制政策背景与标准概述01落实基层首诊负责制鼓励常见病、多发病患者优先到就近基层医疗机构就诊，除急危重症外，一般首诊不到市级医院，构建合理有序的就医秩序。严格转诊办理责任制成立专门的双向转诊办公室，指定专人负责双向转诊工作，明确转诊审批责任，确保上级医院在接收转诊患者时妥善安排接诊。规范分级诊疗双向转诊流程依据分级诊疗指南明确各级医疗机构诊治范围，规范转诊程序，包括基本程序、办理程序及相关要求，实现上下级医疗机构无缝对接。明确转诊指征确定上转指征，如超出诊疗科目范围、不具备相关医疗技术资质、急危重症等；明确下转指征，如常见病多发病、病情稳定需康复或长期管理等患者。分级诊疗制度建设要求标准制定与发布背景

01政策依据：国家分级诊疗制度建设要求为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》等文件要求，进一步落实分级诊疗制度，国家卫生健康委委托中华医学会组织专家制定相关标准。

02现实需求：基层急重患者救治的迫切需要基层医疗机构是医疗体系的第一道防线，急重患者的早期识别和及时转诊直接关系到患者预后。此前基层缺乏系统性的急重患者评估流程和转诊标准，亟需明确、可操作的技术指导以避免延误救治，保障患者生命安全。

03标准发布与实施：权威规范的正式落地2022年国家卫生健康委发布《基层医疗卫生机构急重患者判断及转诊技术标准》（WS/T810-2022），该标准作为国家卫生行业标准，于2023年3月1日正式实施，为乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构提供了急重患者病情判断和转诊的权威规范。标准核心价值与意义规范基层诊疗行为，提升急重患者识别能力为乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构提供科学、规范的急重患者病情判断和转诊技术指引，首次系统性地规范评估流程和标准，确保判断科学准确。保障患者生命安全，避免延误救治通过标准化流程确保基层急重患者得到及时、准确的评估与转诊，有效避免延误救治，为患者赢得宝贵抢救时间，对保障患者生命安全具有重要意义。优化医疗资源分配，促进分级诊疗落实依据病情严重程度及所需医疗资源制定转诊需求分级标准，实现分级分类转运，优化医疗资源分配，促进基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动的医疗服务模式形成。提供实用操作指南，增强基层应急处置水平详细列出意识障碍、呼吸困难等八大急症的现场处理方法，为基层医务人员提供实用指南，显著提升基层医疗机构对急重患者的应急处置水平。2025年世界标准日宣贯意义推进卫生健康标准实施响应国家卫生健康委法规司关于2025年世界标准日宣贯活动的统一安排，旨在加强卫生健康标准的落地应用，充分发挥标准化对卫生健康事业高质量发展的支撑作用。强化基层急重患者救治能力通过宣贯《基层医疗卫生机构急重患者判断及转诊技术标准》（WS/T810-2022），提升乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医务人员对急重患者的早期识别、科学评估与规范转诊能力，保障患者生命安全。促进分级诊疗制度落实宣贯活动有助于推动基层首诊、双向转诊的分级诊疗模式有效实施，优化医疗资源配置，实现急慢分治，提升整体医疗服务效率和质量，为群众提供更规范、高效的医疗服务。急重患者病情评估体系02极高危患者病情可能随时危及患者生命，需立即现场抢救。包括急性起病或急性加重的昏迷；气道梗阻或呼吸节律异常，呼吸频率≥30次/分钟或≤10次/分钟；收缩压<90mmHg且合并组织灌注不足表现；腋温<35℃或>40℃；心电图提示急性ST段抬高型心肌梗死、急性肺栓塞、恶性心律失常等情形。高危患者患者目前无危及生命危险，但不及时处理可能发展为危及生命或造成永久残疾。包括急性起病或急性加重的意识改变(谵妄、嗜睡)；呼吸频率异常（22≤RR<30次/分钟或10<RR<12次/分钟）；收缩压<90mmHg或较平时下降>30mmHg但尿量不少、无组织灌注不足征象；高热（腋温≥39℃）等情形。平诊患者患者目前生命体征平稳，无明显危及生命或致残风险。指排除极高危和高危患者后的其他患者，可按常规流程进行诊疗和评估。病情严重程度分层标准极高危患者判定指标意识障碍与气道问题

急性起病或急性加重的昏迷；存在气道梗阻表现或呼吸节律异常，呼吸频率≥30次/分钟或≤10次/分钟。循环系统危急值

收缩压<90mmHg且合并组织灌注不足表现；收缩压≥210mmHg或舒张压≥120mmHg；任何不能控制的外出血或内出血，伴有脉搏≥110次/分钟或血压下降。体温与心电图警示

腋温<35℃或>40℃；心电图提示急性ST段抬高型心肌梗死、急性肺栓塞、恶性心律失常。儿童特有的极高危征象

面色苍灰、精神萎靡、嗜睡或烦躁、无尿；肢端凉、皮肤花斑、低血压、外周动脉搏动减弱或消失；心率减慢<60次/分钟并伴有上述低灌注表现；无反应，只对疼痛刺激有反应；抽搐持续>5分钟。高危患者识别要点

意识状态异常表现急性起病或急性加重的意识改变，如谵妄、嗜睡等情况。

呼吸频率异常范围呼吸频率处于22≤RR<30次/分钟，或10<RR<12次/分钟区间。

血压异常判断标准收缩压<90mmHg，或较平时收缩压下降>30mmHg，但目前尿量不少，无组织灌注不足征象；或180≤收缩压<210mmHg，或110≤舒张压<120mmHg。

体温及出血情况腋温≥39℃；存在任何不能控制的外出血或内出血，但不伴有脉搏、血压变化。

心电图及儿童特殊表现心电图提示心律失常或有动态变化提示严重心肌缺血。儿童表现为哭声弱、易激惹、烦躁不安、哭闹不能安抚或目光呆滞等。平诊患者评估标准平诊患者定义平诊患者是指排除极高危和高危患者后的其他患者，其目前生命体征平稳，以各项指标判断无明显危及生命或致残的风险存在。平诊患者生命体征特点平诊患者生命体征在正常范围内或仅有轻微异常，不伴有组织灌注不足、意识障碍、严重呼吸困难等危及生命的临床表现。平诊患者处理原则平诊患者可在基层医疗卫生机构进行常规诊疗，密切观察病情变化，根据具体疾病情况给予相应的治疗和健康指导。MEWS评分适用对象MEWS评分适用于成人急重患者病情严重程度的综合判断，是基层医疗卫生机构医务人员评估患者生命体征的重要工具。MEWS评分核心指标基于患者的生命体征数值进行评分，主要包括呼吸频率、收缩压、心率、体温和意识状态等关键指标，通过综合评分实现病情分层。MEWS评分与病情分层对应关系结合MEWS评分结果，将患者病情明确划分为“极高危”“高危”和“平诊”三个层级，为初步评估提供清晰依据，辅助医务人员做出恰当的转诊决策。MEWS评分应用方法转诊需求分级与流程规范03转诊需求四级分类标准

1级转诊需求：紧急转运，危及生命适用于极高危患者，需立即联系急救中心或上级医疗单位急救车转诊。如受地理位置等条件所限，不能联系或等待急救车，需采用力所能及的安全转运措施尽快转诊。

2级转诊需求：及时处理，避免恶化针对高危患者，目前无危及生命危险，但不及时处理可能发展为危及生命或造成永久残疾。可根据患者和家属诉求确定转诊方式。

3级转诊需求：择期转诊，病情稳定适用于部分高危或平诊患者，病情相对稳定，可在与患者和家属沟通后，选择合适时间转诊。需确保转诊前做好必要的检查和处理。

4级转诊需求：常规转诊，基层评估主要为平诊患者，生命体征平稳，无明显危及生命或致残风险。基层医疗卫生机构可根据患者病情和医疗资源情况，按常规流程安排转诊。1级紧急转诊实施要求1级转诊适用情形病情可能随时危及生命，需立即现场抢救并尽快转诊，如急性昏迷、气道梗阻、收缩压<90mmHg伴组织灌注不足、急性ST段抬高型心肌梗死等极高危患者。转诊方式选择应尽快联系急救中心或上级医疗单位急救车转诊；若受地理位置等条件所限，不能联系或等待急救车，需采用力所能及的安全转运措施尽快转诊。接收医疗机构确定基于区域医疗机构分布，根据患者病情和救治需求，结合患者与家属意见，与急救中心协调确定接收医疗机构，包括二级及以上综合医院或胸痛中心、卒中中心等。转诊前现场处理必须做好现场处理，包括针对意识障碍、呼吸困难、心律失常等八大急症的规范处理，同时联系转诊医疗机构，确保转诊衔接顺畅。2-4级转诊方式选择

2级转诊方式选择依据患者病情严重程度及所需医疗资源，2级转诊可根据患者和家属诉求确定转诊方式，在确保安全的前提下灵活选择转运途径。

3级转诊方式选择3级转诊同样可根据患者和家属意愿选择转诊方式，基层医疗卫生机构应结合区域医疗机构分布，为患者提供合理的转诊建议。

4级转诊方式选择4级转诊患者生命体征平稳，无明显危及生命或致残风险，可由患者自行选择合适的转诊方式，转诊前需做好现场处理并联系接收医疗机构。双向转诊基本程序

分级诊疗双向转诊基本程序参保对象除急危重症外，就诊应遵循辖区内就近基层医疗机构首诊→市级医疗机构的分级诊疗和转诊程序。

转诊办理程序因限于技术和设备条件，经全科医师及科主任诊治后，认为确需上转者，且征得患者/家属同意，才能出具转院证明。市级医院对诊断明确，经治疗病情稳定可在基层医疗机构进行治疗和康复的，应在系统填报。

转诊相关要求危急重症患者上转时，上下级医疗机构要"无缝对接"，派专人护送或经"120"转送，并书面和口头同时向接诊医生介绍病情，接诊医疗机构安排专人将患者护送至病区；对上转来的患者简化相关手续，及时安排就诊，对转来医疗机构已做的检查检验结果，如能满足诊疗需要的，应按同级互认的原则予以认可；对不熟悉分级诊疗、双向转诊制度的参保患者，接诊医务人员应及时向病人或家属告知相关规定。接诊医疗机构确定原则

依据病情与救治需求根据患者病情严重程度及所需医疗资源，优先选择具备相应急重症救治能力的机构，如胸痛中心、卒中中心等。

结合区域医疗机构分布基于当地医疗资源布局，就近选择合适的二级及以上综合医院，确保转诊路径高效、及时。

尊重患者与家属意见在符合医疗规范的前提下，充分沟通并考虑患者及家属的合理诉求，共同确定转诊医疗机构。

与急救中心协调联动通过急救中心系统，实现上下级医疗机构信息互通，确保转诊接收方提前做好接诊准备，保障无缝对接。八大急症现场处理指南04初步评估与环境控制快速判断患者意识状态（如呼唤无反应、对疼痛刺激无反应），确保现场环境安全，避免二次伤害。立即清除口腔异物，保持气道通畅，防止误吸。生命体征监测与体位管理监测呼吸、脉搏、血压等生命体征，若呼吸异常（如呼吸频率≥30次/分钟或≤10次/分钟），立即给予吸氧。将患者置于侧卧位，头偏向一侧，防止舌后坠阻塞气道。紧急处理与转诊准备若患者出现急性昏迷等极高危情况，立即启动现场抢救，同时联系急救中心（120），说明病情及意识障碍表现。转诊前书面记录患者生命体征、处理措施，确保与接诊医生有效沟通。意识障碍现场处理规范呼吸困难急救处置措施保持气道通畅立即清除患者口鼻分泌物及异物，松解衣领，采取半卧位或坐位，若怀疑气道梗阻，可尝试海姆立克急救法。氧疗支持给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度≥90%；对于严重呼吸困难者，可提高氧流量至4-6L/min，必要时使用无创呼吸机辅助通气。药物应急处理针对哮喘或COPD急性发作，可给予沙丁胺醇气雾剂吸入；若怀疑急性左心衰，可静脉注射呋塞米20-40mg，并舌下含服硝酸甘油0.5mg。转诊准备与监护监测呼吸频率、心率、血压及血氧饱和度，若呼吸频率≥30次/分钟或≤10次/分钟，或出现意识障碍，立即启动120急救转诊，途中持续吸氧并密切观察病情变化。心律失常应急处理流程

病情快速评估与分层依据《基层医疗卫生机构急重患者判断及转诊技术标准》，结合生命体征及心电图表现，将心律失常患者分为极高危（如急性心肌梗死、恶性心律失常）、高危（如心律失常伴意识改变）和平诊（生命体征平稳）三个层级。

现场初步处理措施立即给予吸氧，建立静脉通路；对于血流动力学不稳定者，同步电复律为首选；无电复律条件时，可给予胺碘酮等药物控制心室率；密切监测心率、血压及意识状态变化。

转诊需求分级与转运方式极高危患者需1级转诊，尽快联系急救中心用急救车转诊；高危患者2-3级转诊，根据情况选择转运方式；转诊前需书面和口头向接诊医生详细介绍病情，确保无缝对接。

特殊人群处理要点儿童、孕妇、高龄（≥75岁）及免疫功能低下患者，转诊需求等级上调1级；儿童出现心率＜60次/分钟伴低灌注表现或抽搐持续＞5分钟，按极高危处理。血压异常的分级判断标准极高危：收缩压≥210mmHg或舒张压≥120mmHg；收缩压<90mmHg且合并组织灌注不足表现。高危：180≤收缩压<210mmHg或110≤舒张压<120mmHg；收缩压<90mmHg但无组织灌注不足。血压异常的现场紧急处理措施极高危患者需立即卧床休息、吸氧，转诊前可给予硝酸甘油；高危患者需密切监测生命体征，稳定情绪，避免剧烈活动。血压异常的转诊需求分级与方式1级转诊（极高危）：联系急救中心用急救车转诊；2-3级转诊（高危）：根据患者及家属诉求选择转诊方式，优先转至二级及以上综合医院或胸痛中心。血压异常干预策略体温异常处理原则极高危体温异常识别标准腋温<35℃或>40℃，此类情况可能随时危及患者生命，需立即进行现场抢救并尽快联系急救中心或上级医疗单位急救车转诊。高危体温异常识别标准腋温≥39℃，患者目前无危及生命的危险，但如果不及时处理，将随时有可能发展为危及生命或造成永久残疾的临床情况，可根据患者和家属诉求确定转诊方式。体温异常现场处理要点对于体温异常患者，转诊前均应做好现场处理，包括测量并记录体温，针对高热可采取物理降温等措施，同时联系转诊医疗机构。儿童严重过敏反应处置

01严重过敏反应识别要点儿童出现皮肤黏膜症状（如荨麻疹、血管性水肿）伴呼吸困难、血压下降、意识改变等，或暴露于过敏原后突发全身反应，需立即判断为严重过敏反应。

02现场紧急处理措施立即停止接触过敏原，保持气道通畅；肌肉注射肾上腺素（1:1000，0.01mg/kg，最大剂量0.5mg）；给予吸氧，建立静脉通路补液；若出现喉头水肿或呼吸衰竭，做好气管插管准备。

03转诊需求与规范符合极高危或高危病情分层，需立即联系急救中心（120）以1级转诊需求转运至有儿科重症监护能力的上级医院；转诊途中密切监测生命体征，记录用药及病情变化，确保与接收医院无缝对接。儿童持续抽搐急救措施

抽搐持续状态判断标准儿童出现抽搐持续>5分钟，或反复发作且发作间期意识未恢复，符合极高危病情分层标准，需立即启动急救流程。

现场基础处理原则保持患儿侧卧位，清理口腔异物防误吸；避免强行按压肢体，防止骨折或脱臼；用软物垫于牙齿间，防止舌咬伤。

药物应急干预方案首选地西泮0.3-0.5mg/kg缓慢静脉推注，或咪达唑仑0.1-0.2mg/kg肌肉注射；用药后密切监测呼吸及生命体征。

转诊时机与方式抽搐控制后立即联系急救中心，采用1级转诊方式（急救车转运）；转诊途中持续吸氧，监测血氧饱和度及意识状态。初步判断与呼救立即观察婴儿有无呼吸、哭声及肢体活动，若出现意识丧失、面色发绀，立即呼救并拨打急救电话，同时开始现场急救。解除气道梗阻对于异物导致的窒息，将婴儿俯卧于前臂上，头低脚高，用手掌根部在两肩胛骨之间快速拍打5次；若无效，转为仰卧，用食指和中指按压胸骨下半段5次，重复操作直至异物排出。心肺复苏启动若婴儿呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏：胸外按压部位为两乳头连线中点下方，按压深度4-5厘米，频率100-120次/分钟，每按压30次进行2次人工呼吸，直至急救人员到达或婴儿恢复自主呼吸。转诊与后续处理急救处理后，无论婴儿恢复情况如何，均需尽快转诊至上级医院进一步评估，重点排查气道损伤、脑缺氧等并发症，确保转运过程中密切监测生命体征。婴儿窒息现场急救方法主要系统疾病转诊标准05心血管系统疾病转诊指征原发性高血压转诊标准初诊血压显著升高≥180/110mmHg经短期处理仍无法控制；怀疑新出现心、脑、肾并发症；妊娠和哺乳期女性；发病年龄<30岁伴蛋白尿或血尿等情况需转诊。紧急转诊包括血压≥180/110mmHg伴剧烈头痛、呕吐、言语障碍、肢体瘫痪，或伴持续性胸背部剧烈疼痛、急性左心衰竭、疑似ST段抬高型心肌梗死等。稳定型心绞痛转诊时机当患者疼痛加剧、持续时间>20分钟，或疑似急性心肌梗死时，应及时转诊。基层处理原则包括抗血小板（阿司匹林）、他汀类药物、β受体阻滞剂及控制血压血糖，若出现上述情况需尽快转至上级医院进一步诊治。急性心衰转诊指征急性心衰患者出现急性肺水肿、心源性休克、血压骤降等危及生命的情况时，需立即转诊。基层现场处理包括半卧位、吸氧、利尿剂（呋塞米）应用，转诊前可给予硝酸甘油，并尽快联系急救中心转运。呼吸系统疾病转诊标准01急性上感转诊时机高热持续超过3天不退、出现呼吸困难症状或合并肺炎表现时，需及时转诊上级医院。02急性支气管炎转诊时机若患者高热不退、喘息症状加重或疑似发展为肺炎，应进行转诊处理。03慢性支气管炎转诊时机当患者呼吸困难加重、出现发绀现象或肺功能恶化时，需转诊上级医院进一步诊治。04慢阻肺（COPD）转诊时机出现严重呼吸困难、意识改变或呼吸衰竭等情况时，应立即转诊。05社区获得性肺炎转诊时机确诊为重症肺炎、出现休克症状或呼吸衰竭时，需及时转诊上级医院。内分泌代谢疾病转诊要求

2型糖尿病上转指征初诊转诊包括病因分型不明确、儿童和年轻人（年龄<25岁）患者、妊娠和哺乳期妇女血糖异常者、反复发生低血糖、伴蛋白尿或血尿等情况。随访转诊涵盖血糖血压血脂长期（3～6个月）不达标、慢性并发症处理困难、血糖波动大或需制定胰岛素方案、严重降糖药物不良反应等。紧急转诊适用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、乳酸性酸中毒、严重低血糖伴意识障碍及慢性并发症导致严重靶器官损害需紧急救治者。

2型糖尿病下转标准初次发现血糖异常已明确诊断和治疗方案且控制稳定者；糖尿病急性并发症治疗后病情稳定者；慢性并发症已确诊、方案确定且控制稳定者；经调整治疗，血糖（FPG<7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L）、血压（<140/80mmHg）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L或他汀达最大剂量/耐受剂量）达标者。

原发性痛风转诊时机当患者出现多关节受累、肾功能受损或药物治疗无效等情况时，应及时转诊至上级医院进一步诊治，以获得更专业的诊疗方案和处理措施。消化系统疾病转诊时机

急性胃肠炎转诊时机出现严重脱水、休克、血便或高热不退等症状时需及时转诊。

慢性胃炎转诊时机存在黑便、体重下降等报警症状或疑似癌变时应转诊。

消化性溃疡转诊时机发生出血、穿孔、幽门梗阻或疑似癌变等情况需转诊。

急性胰腺炎转诊时机确诊为重症胰腺炎或出现多器官功能不全时应转诊。

功能性消化不良转诊时机症状持续存在、体重下降或疑似器质性疾病时需转诊。特殊人群转诊注意事项

孕妇转诊要点孕妇作为特殊人群，其转诊需求等级应上调1级。在转诊过程中，需特别关注孕期情况，确保转诊方式和接收医疗机构能够满足孕期急重患者的特殊救治需求，保障母婴安全。

儿童转诊要点儿童转诊时，要密切观察其生命体征及临床表现，如出现面色苍灰、精神萎靡、无尿、肢端凉、皮肤花斑、低血压等极高危情况，或哭声弱、易激惹、喂养困难等高危情况，需按相应分级及时转诊，并做好现场处理。

高龄患者（≥75岁）转诊要点高龄患者（≥75岁）转诊需求等级应上调1级。此类患者病情可能更为复杂，并发症风险较高，转诊前需全面评估其整体状况，转诊过程中加强监护，确保安全转运至合适的医疗机构。

免疫功能低下患者转诊要点免疫功能低下患者的转诊需求等级也应上调1级。由于其免疫力较弱，病情进展可能更快，基层医疗机构在判断病情严重程度和确定转诊需求时需更加谨慎，及时联系上级医疗机构进行诊治。实施保障与质量控制06医疗机构职责分工

基层医疗卫生机构职责负责常见病、多发病首诊，依据《基层医疗卫生机构急重患者判断及转诊技术标准》（WS/T810-2022）对急重患者进行病情分层（极高危