内科护理学试题(附参考答案)

内科护理学试题(附参考答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.肺间质纤维化【答案】B2.慢性肺源性心脏病急性加重期最关键的治疗措施是（）A.高流量吸氧B.快速利尿C.控制感染、保持呼吸道通畅D.静脉滴注呼吸兴奋剂【答案】C3.护士为Ⅱ型呼吸衰竭患者实施氧疗时，正确的给氧原则是（）A.高浓度、高流量持续给氧B.低浓度、低流量持续给氧C.高浓度、低流量间歇给氧D.低浓度、高流量间歇给氧【答案】B4.下列哪项不是肝性脑病常见的诱发因素（）A.高蛋白饮食B.便秘C.大量排钾利尿D.静脉输注白蛋白【答案】D5.患者，女，42岁，因“腹胀、下肢水肿2周”入院。查体：移动性浊音阳性，肝掌、蜘蛛痣。最可能的并发症是（）A.肝硬化并门脉高压B.右心衰竭C.肾病综合征D.结核性腹膜炎【答案】A6.上消化道大出血患者，提示继续出血或再出血的实验室指标是（）A.血尿素氮持续升高B.血红蛋白下降>10g/LC.网织红细胞计数降低D.血钠升高【答案】A7.急性心肌梗死患者发病后24小时内禁用（）A.吗啡B.尿激酶C.洋地黄制剂D.阿司匹林【答案】C8.护士对使用胰岛素治疗的糖尿病患者进行健康教育，下列哪项不正确（）A.常规注射部位应轮流更换B.胰岛素笔针头可连续使用1周C.发生低血糖立即进食含糖食品D.未开启胰岛素应2～8℃冷藏【答案】B9.慢性肾衰竭患者最常见的死因是（）A.高钾血症B.心血管并发症C.严重感染D.消化道出血【答案】B10.患者，男，65岁，突发右侧肢体无力、口角歪斜，CT示左侧基底节高密度影。护理措施中首要的是（）A.立即给予阿司匹林口服B.保持呼吸道通畅，头偏一侧C.快速静脉滴注低分子右旋糖酐D.置热水袋保暖患侧肢体【答案】B11.下列哪项不是系统性红斑狼疮的典型皮肤表现（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.雷诺现象D.玫瑰疹【答案】D12.对急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止肠麻痹D.减轻呕吐【答案】B13.患者，女，28岁，因“甲状腺肿大、心悸、多汗3个月”入院。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，血管杂音阳性。最可能的诊断是（）A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺腺瘤D.亚急性甲状腺炎【答案】B14.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的指征（）A.PaO₂≤55mmHgB.SaO₂≤88%C.合并肺动脉高压D.PaCO₂≥50mmHg【答案】D15.患者，男，50岁，因“黑便、乏力3天”入院。胃镜示十二指肠球部溃疡并出血。入院后第1天，护士评估其出血量≥1000mL的主要依据是（）A.血红蛋白90g/LB.心率110次/分，收缩压85mmHgC.肠鸣音活跃D.血尿素氮8.5mmol/L【答案】B16.下列哪项不是急性左心衰竭患者立即采取的护理措施（）A.坐位、双下肢下垂B.高流量酒精湿化吸氧C.快速静脉推注毛花苷丙D.建立静脉通路，遵医嘱给吗啡【答案】C17.患者，男，38岁，因“头痛、视力模糊1周”入院。血压220/130mmHg，眼底出血。诊断为高血压急症，首选静脉用药是（）A.硝普钠B.呋塞米C.硝酸甘油D.卡托普利【答案】A18.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型表现（）A.呼吸深快、有烂苹果味B.血糖>13.9mmol/LC.血酮体阳性D.血pH>7.45【答案】D19.患者，女，30岁，因“关节肿痛、晨僵2个月”入院。类风湿因子阳性，X线示关节间隙变窄。护理措施中错误的是（）A.急性期卧床休息B.保持关节功能位C.鼓励剧烈运动维持关节活动度D.遵医嘱给予非甾体抗炎药【答案】C20.下列哪项不是肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因（）A.粗糙食物B.剧烈咳嗽C.腹泻D.用力排便【答案】C21.患者，男，55岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”入院。既往有冠心病病史。护士评估其呼吸困难最可能的原因是（）A.支气管哮喘B.左心衰竭C.肺栓塞D.气胸【答案】B22.下列哪项不是慢性肾衰竭患者肾性骨病的表现（）A.骨痛B.病理性骨折C.骨骼变形D.关节红肿热痛【答案】D23.患者，男，48岁，因“多尿、多饮、体重下降2个月”入院。空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖15.2mmol/L。首选治疗是（）A.饮食控制+运动B.胰岛素强化治疗C.口服二甲双胍D.口服格列本脲【答案】C24.下列哪项不是急性肾盂肾炎的典型表现（）A.寒战高热B.膀胱刺激征C.腰痛、肋脊角压痛D.大量蛋白尿【答案】D25.患者，女，26岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松。护士对其进行健康教育，重点应告知（）A.定期监测血糖、血压B.症状缓解后立即停药C.避免日晒，可随意减药D.无需补钙【答案】A26.下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证（）A.活动性消化性溃疡B.近期脑出血病史C.血压160/100mmHgD.主动脉夹层【答案】C27.患者，男，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病”入院。血气分析：pH7.28，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。其酸碱失衡类型为（）A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒【答案】B28.下列哪项不是肝性脑病昏迷期的表现（）A.意识完全丧失B.腱反射亢进C.扑翼样震颤阳性D.脑电图异常【答案】C29.患者，男，70岁，因“帕金森病”长期服用左旋多巴。护士指导其服药时间应选择在（）A.餐前30分钟B.餐后立即C.餐中或餐后30分钟D.睡前【答案】C30.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特征（）A.顽固性低氧血症B.双肺弥漫性浸润影C.肺动脉楔压>18mmHgD.呼吸窘迫【答案】C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于慢性阻塞性肺疾病常见并发症的有（）A.慢性肺源性心脏病B.自发性气胸C.慢性呼吸衰竭D.支气管扩张E.肺不张【答案】ABC32.肝硬化患者门脉高压的表现包括（）A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.肝掌E.腹壁静脉曲张【答案】ABCE33.急性心肌梗死患者溶栓成功的间接指征有（）A.胸痛2小时内基本消失B.心电图ST段2小时内回降>50%C.出现再灌注心律失常D.血清CK-MB峰值提前至14小时内E.血压迅速升高【答案】ABCD34.下列属于糖尿病慢性并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.酮症酸中毒【答案】ABCD35.慢性肾衰竭患者贫血的原因包括（）A.促红细胞生成素减少B.骨髓抑制C.铁缺乏D.叶酸缺乏E.慢性失血【答案】ABCDE36.下列属于系统性红斑狼疮活动期指标的有（）A.抗dsDNA抗体滴度升高B.补体C3下降C.血沉增快D.血小板减少E.肌酸激酶升高【答案】ABCD37.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有（）A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.胰性脑病D.急性液体积聚E.多器官功能障碍综合征【答案】ABD38.下列属于高血压急症静脉用药护理要点的是（）A.严密监测血压，每5～10分钟一次B.首选硝普钠，避光输注C.24小时内将血压降至正常D.防止低血压反应E.记录24小时出入量【答案】ABDE39.下列属于慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼内容的有（）A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.深呼吸训练D.呼吸操E.高强度间歇运动【答案】ABCD40.下列属于肝性脑病护理措施的是（）A.限制蛋白质摄入B.生理盐水灌肠C.保持大便通畅D.严密观察意识状态E.给予镇静催眠药【答案】ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.慢性阻塞性肺疾病患者气流受限的特点是__________、__________。【答案】不完全可逆、进行性发展42.肝硬化患者腹水形成的最基本机制是__________与__________失衡。【答案】门脉高压、血浆胶体渗透压下降43.急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波，提示心肌__________。【答案】坏死44.糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥__________mmol/L，或随机血糖≥__________mmol/L。【答案】7.0、11.145.慢性肾衰竭患者最常见的酸碱失衡类型是__________。【答案】代谢性酸中毒46.肝性脑病昏迷期禁用__________灌肠，以免加重氨吸收。【答案】肥皂水47.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是__________。【答案】抗Sm抗体48.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高常于发病后__________小时开始升高，持续__________天。【答案】6～12、3～549.高血压急症首选静脉降压药为__________，使用时需__________避光。【答案】硝普钠、避光50.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的目标是将PaO₂提高至__________mmHg以上，SaO₂达到__________%。【答案】60、90四、简答题（每题8分，共32分）51.简述慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的护理要点。【答案】（1）保持呼吸道通畅：鼓励有效咳嗽，给予雾化吸入，必要时吸痰。（2）氧疗护理：低流量（1～2L/min）、低浓度（24%～30%）持续吸氧，监测血气。（3）用药护理：遵医嘱给予支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素，观察疗效与不良反应。（4）体位与休息：半坐卧位，减少耗氧量，保证充足睡眠。（5）营养支持：高热量、高蛋白、易消化饮食，避免产气食物。（6）心理护理：缓解焦虑，增强治疗信心。（7）病情观察：监测生命体征、意识、血气、电解质，警惕肺性脑病。（8）健康教育：戒烟、避免受凉、坚持呼吸功能锻炼。52.简述肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的急救护理。【答案】（1）绝对卧床，头偏一侧，防止误吸。（2）立即建立两条静脉通路，快速补液、输血，维持收缩压≥90mmHg。（3）遵医嘱给予生长抑素、奥曲肽降低门脉压。（4）三腔二囊管压迫止血，置管前检查气囊完整性，置管后定时放气、测压。（5）严密监测生命体征、尿量、呕血、黑便量，记录24小时出入量。（6）保持呼吸道通畅，必要时吸氧。（7）做好急诊内镜下套扎或硬化治疗准备。（8）心理护理，安抚患者，减少恐惧。53.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理。【答案】（1）溶栓前评估：询问禁忌证，检查血常规、凝血功能、血型、心电图。（2）建立静脉通路，遵医嘱给予阿司匹林、氯吡格雷嚼服。（3）溶栓药物护理：尿激酶或阿替普酶静脉滴注，严格控制滴速，观察过敏反应。（4）监测再灌注指标：胸痛缓解、ST段回降、再灌注心律失常、CK-MB峰值提前。（5）并发症观察：出血（牙龈、鼻、尿、便、颅内），监测血压、心率、意识。（6）溶栓后绝对卧床24小时，穿刺点压迫止血。（7）记录溶栓开始及结束时间、用药剂量、不良反应。（8）心理支持，解释治疗目的，减轻焦虑。54.简述糖尿病酮症酸中毒的抢救护理。【答案】（1）立即建立两条静脉通路，一条快速补液，另一条输注胰岛素。（2）补液原则：先快后慢，先盐后糖，第1小时输入0.9%氯化钠1000mL，必要时胶体。（3）胰岛素治疗：普通胰岛素0.1U/kg·h微量泵维持，血糖下降速度3.9～5.6mmol/L·h。（4）纠正电解质紊乱：血钾<5.5mmol/L即开始补钾，每小时监测血钾。（5）纠正酸中毒：pH<7.1时给予5%碳酸氢钠100mL静滴。（6）严密监测血糖、血气、电解质、尿量、意识。（7）保持呼吸道通畅，必要时吸氧。（8）做好健康教育，强调胰岛素规律治疗、自我监测血糖、预防复发。五、应用题（含计算/分析/综合，共48分）55.（计算题，10分）患者，男，65岁，体重60kg，因糖尿病酮症酸中毒入院。入院血糖为30mmol/L，医嘱给予普通胰岛素0.1U/kg·h持续静脉泵入。（1）计算该患者每小时胰岛素用量（单位）。（2）若使用50U普通胰岛素加0.9%氯化钠稀释至50mL，则每小时应泵入多少毫升？（3）预计血糖降至多少mmol/L时可改为5%葡萄糖加胰岛素静滴？【答案】（1）0.1U/kg·h×60kg=6U/h（2）浓度：50U/50mL=1U/mL，需6U/h，故6mL/h（3）血糖≤13.9mmol/L56.（分析题，12分）患者，女，50岁，因“肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血”入院。入院后第2天出现烦躁不安、定向力障碍、腱反射亢进、扑翼样震颤阳性。血氨120μmol/L（正常<40μmol/L）。（1）判断患者出现了哪种并发症？（2）列出3项主要护理诊断。（3）提出4项针对性护理措施。【答案】（1）肝性脑病Ⅱ期（前驱期）（2）护理诊断：1.意识障碍与血氨升高有关2.有受伤危险与躁动、定向力障碍有关3.营养失调：低于机体需要量与限制蛋白摄入有关（3）护理措施：1.限制蛋白摄入，首日禁食蛋白，以后逐步加至20～40g/d，以植物蛋白为主。2.生理盐水+白醋灌肠，1～2次/日，减少肠道氨吸收。3.严密观察意识、瞳孔、生命体征，加床栏防坠床。4.遵医嘱给予门冬氨酸鸟氨酸、乳果糖口服或灌肠，监测血氨变化。57.（综合题，14分）患者，男，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”入院。血气分析：pH7.25，PaC