心内科护理实习生出科考试试题(含答案)

心内科护理实习生出科考试试题(含答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1急性左心衰患者突发呼吸困难，首要护理措施是A.立即协助患者取平卧位B.高流量酒精湿化吸氧C.快速静脉推注西地兰D.口服硝酸甘油答案：B1.2下列哪项不是洋地黄中毒的最早表现A.室性期前收缩二联律B.食欲减退、恶心C.视物呈黄绿色D.窦性心动过缓答案：D1.3护士为永久起搏器术后患者指导患肢活动，错误的是A.术后24h内术侧上肢制动B.术后1周内避免外展>90°C.术后3月内禁止打羽毛球D.术后次日可做爬墙运动答案：D1.4高血压急症静脉首选降压药为A.硝普钠B.硝酸甘油C.呋塞米D.卡托普利答案：A1.5急性心肌梗死溶栓后判断再通最简便的指标是A.CK-MB峰值提前B.胸痛2h内缓解C.再灌注心律失常D.心电图ST段回降>50%答案：D1.6下列哪项属于Ⅲ类抗心律失常药A.利多卡因B.胺碘酮C.普萘洛尔D.维拉帕米答案：B1.7主动脉夹层患者血压控制目标，正确的是A.SBP140～160mmHgB.SBP100～120mmHgC.SBP90～100mmHgD.SBP120～140mmHg答案：B1.8慢性心衰患者每日钠盐摄入应低于A.2gB.3gC.5gD.6g答案：A1.9心电图出现“鱼钩样”ST-T改变提示A.低钾血症B.洋地黄效应C.心肌缺血D.高钙血症答案：B1.10下列哪项不是β受体阻滞剂禁忌证A.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.支气管哮喘急性发作D.变异型心绞痛答案：D1.11急性肺水肿患者吸氧流量应调节至A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.6～8L/min答案：D1.12下列实验室指标对诊断心衰最有价值的是A.cTnIB.NT-proBNPC.CK-MBD.D-二聚体答案：B1.13室颤时首选药物及给药途径A.利多卡因静脉推注B.胺碘酮静脉推注C.肾上腺素静脉推注D.阿托品静脉推注答案：C1.14永久起搏器术后患者出院前需常规拍摄A.胸部正侧位X线B.心脏CTC.心脏MRID.超声心动图答案：A1.15下列哪项最能提示右心衰A.夜间阵发性呼吸困难B.肝颈静脉回流征阳性C.咳粉红色泡沫痰D.舒张期奔马律答案：B1.16护士指导患者使用硝酸甘油舌下片，错误的是A.坐位或半坐位服药B.药片置于舌下自然溶解C.5min不缓解可重复1次D.最多连续含服5片答案：D1.17下列哪项不是急性心包填塞Beck三联征A.血压下降B.颈静脉怒张C.心音低钝遥远D.奇脉答案：D1.18下列哪项属于冠心病一级预防A.心梗后服用他汀B.高血压合并血脂异常者服他汀C.冠脉支架术后服阿司匹林D.稳定性心绞痛行PCI答案：B1.19下列哪项不是华法林抗凝监测指标A.PTB.INRC.APTTD.凝血酶原时间答案：C1.20护士发现患者心电监护示“室速伴脉搏”，第一步应A.立即非同步电除颤B.静推胺碘酮150mgC.同步电复律D.静推利多卡因答案：C1.21下列哪项最能提示低钾血症心电图A.T波高尖B.U波明显C.QT缩短D.PR缩短答案：B1.22慢性心衰患者服用螺内酯主要目的A.利尿B.保钾C.抑制心肌重构D.降肺动脉压答案：C1.23下列哪项不是PCI术后即刻并发症A.急性血栓B.假性动脉瘤C.迷走反射D.支架内再狭窄答案：D1.24下列哪项属于左心衰典型体征A.双下肢水肿B.肝大C.夜间阵发性呼吸困难D.颈静脉怒张答案：C1.25下列哪项不是阿托品不良反应A.心动过缓B.视物模糊C.尿潴留D.皮肤干燥答案：A1.26下列哪项最能提示房颤患者发生动脉栓塞高危A.CHA₂DS₂-VASc≥2B.LVEF>50%C.年龄<65岁D.女性不合并高血压答案：A1.27下列哪项不是急性心梗典型心电图演变A.超急期T波高尖B.急性期ST段弓背向上抬高C.亚急性期ST段持续抬高伴R波降低D.陈旧期病理性Q波答案：C1.28下列哪项不是β受体阻滞剂常见副作用A.支气管痉挛B.心动过缓C.高钾血症D.乏力答案：C1.29下列哪项不是心衰患者每日体重管理目标A.3d内体重增加>2kg立即报告B.每日晨起空腹称重C.穿同样衣物称重D.体重下降>1kg/d属正常答案：D1.30下列哪项不是心脏康复Ⅰ期内容A.床上主动肢体活动B.步行100mC.亚极量运动试验D.呼吸训练答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于急性左心衰典型临床表现的是A.突发重度呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.肝大压痛答案：ABC2.2下列属于他汀类药物不良反应的是A.横纹肌溶解B.肝酶升高C.血糖异常D.便秘E.周围神经病变答案：ABC2.3下列属于洋地黄中毒诱因的是A.低钾血症B.低镁血症C.高钙血症D.肾功能不全E.老年人答案：ABCDE2.4下列属于冠心病二级预防“ABCDE”原则的是A.AspirinB.BPcontrolC.CholesterolloweringD.DietcontrolE.Exercise答案：ABCDE2.5下列属于永久起搏器植入术后并发症的是A.囊袋血肿B.电极脱位C.感染D.心包填塞E.深静脉血栓答案：ABCD2.6下列属于高血压急症靶器官损害的是A.主动脉夹层B.急性肺水肿C.子痫D.急性肾衰竭E.视网膜出血伴视乳头水肿答案：ABCDE2.7下列属于房颤患者抗凝治疗禁忌的是A.活动性消化性溃疡出血B.既往脑出血C.血小板<50×10⁹/LD.严重肝衰竭E.妊娠期答案：ABCDE2.8下列属于急性心梗再灌注治疗的是A.静脉溶栓B.急诊PCIC.冠脉搭桥D.抗凝治疗E.抗血小板治疗答案：ABC2.9下列属于心衰患者限制液体指征的是A.低钠血症<130mmol/LB.严重肾功能不全C.利尿剂抵抗D.低血压状态E.低蛋白血症答案：ABC2.10下列属于心脏性猝死预警心电图表现的是A.频发多形性室早B.RonT现象C.短QT间期D.Brugada综合征样ST段E.长QT间期>500ms答案：ABDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1急性心肌梗死最早升高的血清标志物是________，其峰值时间为________h。答案：cTnI或cTnT，12～243.2洋地黄中毒致室性心律失常首选抗心律失常药为________，其负荷剂量为________mg/kg。答案：利多卡因，1～1.53.3高血压急症静脉硝普钠起始剂量为________μg/(kg·min)，最大剂量不超过________μg/(kg·min)。答案：0.3，103.4慢性心衰患者目标每日液体摄入量应限制在________mL以内，钠盐摄入<________g/d。答案：1500～2000，23.5房颤患者服用华法林抗凝，INR目标范围________，老年人INR可维持在________。答案：2.0～3.0，1.8～2.53.6永久起搏器术后术侧上肢制动________h，沙袋压迫________h。答案：24，63.7急性左心衰吸氧时湿化瓶加入________%酒精，可降低________表面张力。答案：30～50，肺泡3.8室颤时首次单相波除颤能量为________J，双相波为________J。答案：360，2003.9急性心梗溶栓后________h内禁止中心静脉/动脉穿刺，________h内禁止导尿。答案：24，63.10心脏康复Ⅱ期每周运动________次，每次________min。答案：3～5，30～604.简答题（每题6分，共30分）4.1简述急性左心衰患者取坐位双腿下垂的病理生理机制。答案：减少静脉回流约300～500mL，降低前负荷；膈肌下降增加肺活量；减轻肺淤血与呼吸困难。4.2简述洋地黄中毒的护理要点。答案：立即停药、监测心电图、测血钾镁钙、补钾补镁（肾功能正常）、抗心律失常（利多卡因/苯妥英钠）、地高辛抗体（严重中毒）、记录出入量、心理支持。4.3简述永久起搏器术后出院健康教育内容。答案：术侧上肢3月内避免>90°外展，避免提重物>5kg；每日自测脉搏，低于起搏频率立即就诊；远离高磁场，携带起搏器卡；定期程控随访（1、3、6、12月）；识别感染征象（红、肿、热、痛、发热）。4.4简述高血压急症降压治疗的“三不要”原则。答案：不要降得过快（1h内下降<25%），不要降至正常（24h内160/100～110mmHg），不要口服短效硝苯地平片（导致脑缺血）。4.5简述心衰患者液体管理“3+1”评估法。答案：每日同一秤、同一时间、同一衣服称体重；每日记录出入量；评估颈静脉怒张、下肢水肿、肺部啰音；综合判断调整利尿剂。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者男，70kg，急性肺水肿，医嘱静推呋塞米80mg，原液浓度20mg/2mL。需抽取多少mL？若用微量泵静推10min，泵速多少mL/h？答案：80mg→8mL；10min输完8mL，泵速=8mL×60/10=48mL/h。5.2案例分析（20分）患者，女，65岁，因“突发胸痛4h”入院。心电图示ⅡⅢaVF导联ST段弓背向上抬高0.4mV，cTnI5.8ng/mL。诊断：急性下壁ST段抬高型心肌梗死。医嘱：阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷600mg口服，阿替普酶15mg静推后50mg静滴60min。问题：（1）溶栓禁忌筛查需重点询问哪些病史？（6分）（2）溶栓后2h内护士需重点监测哪些指标？（8分）（3）若患者突发意识丧失、抽搐、心电监护示室颤，写出完整抢救流程（含药物剂量、除颤能量、顺序）。（6分）答案：（1）既往脑出血、3月内大手术/外伤、活动性出血、主动脉夹层、凝血功能障碍、严重高血压>180/110mmHg、妊娠、近期心肺复苏>10min。（2）①心电图ST段回降>50%；②胸痛缓解>70%；③再灌注心律失常；④CK-MB峰值提前；⑤出血征象（牙龈、尿、便、呕血）；⑥血压、心率、呼吸、血氧；⑦神志、瞳孔；⑧过敏反应。（3）立即CPR→呼叫→200J双相波除颤→2minCPR→肾上腺素1mg静推→再除颤→胺碘酮300mg静推→继续2minCPR→评估循环，直至ROSC。5.3综合设计题（20分）请为一名“慢性心衰（NYHAⅢ级，LVEF30%）合并高血压3级”的出院患者设计一份7日延续护理电子健康宣教推送计划（含推送时间、渠道、主题、核心内容、互动形式、评价指标）。要求：每日1条，字数≤80字/条，科学、可操作、可量化。答案示例：Day108:00微信：【钠盐打卡】今日目标<2g，厨房量勺1平勺=2g，拍照发群，护士点评。评价：上传率>90%。Day220:00小程序：【体重日记】晨起空腹称重，上传数据，自动预警3d增>2kg。评价：预警响应时间<30min。Day315:00抖音短视频：【呋塞米时间】每日上午10点前服，记录尿量，视频跟拍“尿量刻度”。评价：尿量记录完整率>