2026年肺结核病防治知识考核试题(附答案)

2026年肺结核病防治知识考核试题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1结核分枝杆菌经典的抗酸染色方法是A.革兰染色B.齐-尼氏染色C.瑞氏染色D.吉姆萨染色答案：B1.2我国《结核病防治管理办法》规定，责任疫情报告单位发现肺结核或疑似肺结核后，网络直报时限为A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D1.3下列哪项不是结核菌素皮肤试验（PPD）假阴性的常见原因A.早期感染B.严重免疫抑制C.高龄D.接种卡介苗后4周内答案：D1.4世界卫生组织推荐的初治涂阳肺结核标准化疗方案是A.2HRZE/4HRB.2HRZ/4HRC.2HRE/7HRD.3HRZE/5HR答案：A1.5对耐多药结核（MDR-TB）定义最准确的是A.同时对H和R耐药B.同时对H、R、Z耐药C.同时对H、R、E耐药D.同时对任何两种一线药物耐药答案：A1.6下列药物中，哪一个不属于一线抗结核药物A.异烟肼B.利福平C.左氧氟沙星D.吡嗪酰胺答案：C1.7结核潜伏感染者预防性治疗最常用的药物组合是A.3HRB.6HC.9RD.3HP答案：D1.8肺结核患者痰涂片抗酸杆菌阳性，其传染性主要取决于A.病灶大小B.空洞存在C.咳嗽症状D.细菌负荷量答案：D1.9关于γ-干扰素释放试验（IGRA），下列说法正确的是A.受卡介苗接种影响大B.可区分活动结核与潜伏感染C.结果24小时可得D.对HIV感染者敏感性高于PPD答案：D1.10结核性胸膜炎患者胸水ADA（腺苷脱氨酶）水平一般A.<20U/LB.20–40U/LC.>40U/LD.与恶性胸水无差异答案：C1.11下列哪项不是利福平的不良反应A.肝毒性B.流感样综合征C.视神经炎D.橙红色尿答案：C1.12对结核菌最敏感的物理消毒方法是A.75%酒精B.紫外线照射C.高压蒸汽121℃30分钟D.干热160℃2小时答案：C1.13我国现行免疫规划规定，卡介苗接种对象为A.出生后24小时内B.出生后7天内C.出生后1个月内D.出生后3个月内答案：A1.14下列哪项不是结核病高危人群A.糖尿病患者B.矽肺患者C.长期口服糖皮质激素者D.高血压患者答案：D1.15结核病灶中“朗汉斯巨细胞”来源于A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.单核巨噬细胞D.嗜酸性粒细胞答案：C1.16下列哪项属于肺结核的继发征象A.肺门淋巴结钙化B.卫星病灶C.原发综合征D.哑铃征答案：B1.17对HIV合并结核患者，开始抗结核治疗后启动抗病毒治疗的推荐时机为A.立即同时开始B.2周后C.8周后D.完成抗结核治疗后答案：B1.18结核性脓胸外科手术指征不包括A.胸膜增厚>1cmB.持续脓性引流>3个月C.支气管胸膜瘘D.胸水培养阴性答案：D1.19下列哪项不是结核病健康教育的核心信息A.咳嗽礼仪B.规范服药C.高盐饮食D.开窗通风答案：C1.20我国结核病专报系统要求，对失访患者追踪时限为A.3天B.7天C.14天D.1个月答案：B1.21下列哪项属于结核菌的毒力因子A.索状因子B.内毒素C.荚膜D.外毒素答案：A1.22对利福平耐药的最常见分子机制是A.rpoB基因突变B.katG基因突变C.inhA基因突变D.rrs基因突变答案：A1.23下列哪项不是结核性支气管扩张的好发部位A.上叶尖后段B.下叶背段C.中叶D.舌叶答案：C1.24关于结核菌培养，下列说法正确的是A.罗氏培养基需4–8周B.液体培养不能药敏C.37℃需5%CO₂D.菌落为溶血环答案：A1.25下列哪项不是结核病防治“三大战略”A.患者发现B.规范治疗管理C.疫苗升级D.感染控制答案：C1.26对结核潜伏感染筛查，我国推荐首选方法为A.PPDB.IGRAC.胸部CTD.痰涂片答案：A1.27下列哪项不是结核性腹膜炎常见超声表现A.腹膜增厚B.腹水呈分隔样C.肠管漂浮征D.肝囊肿答案：D1.28对结核病患者进行直接面视下服药（DOT）的核心目的是A.降低药物不良反应B.减少耐药发生C.节约药品D.提高生活质量答案：B1.29下列哪项不是结核病药物性肝损伤的停药标准A.ALT>3倍正常上限伴症状B.ALT>5倍正常上限C.TBil>2倍正常上限D.ALT>2倍正常上限无症状答案：D1.30我国结核病防治规划提出的“十三五”末患者成功治疗率目标是A.≥70%B.≥80%C.≥85%D.≥90%答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）2.1下列哪些属于肺结核的常见症状A.咳嗽≥2周B.午后低热C.夜间盗汗D.咯血E.腹泻答案：ABCD2.2一线抗结核药物中，具有明显肝毒性的有A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素答案：ABC2.3下列哪些情况需考虑结核耐药A.治疗3个月痰菌仍阳性B.接触耐多药患者C.复治失败D.初治依从性好但2月末阳性E.完成治疗后复发答案：ABCD2.4结核病房感染控制措施包括A.负压通风B.紫外线照射C.医用防护口罩D.分区收治E.喷雾消毒空气答案：ABCD2.5下列哪些属于肺外结核A.腰椎结核B.结核性脑膜炎C.结核性心包炎D.肠结核E.支气管结核答案：ABCD2.6下列哪些药物可用于耐多药结核治疗A.贝达喹啉B.利奈唑胺C.环丝氨酸D.阿米卡星E.对氨基水杨酸答案：ABCDE2.7下列哪些属于结核病实验室快速分子检测技术A.XpertMTB/RIFB.Hain探针C.熔解曲线法D.基因芯片E.噬菌体生物扩增法答案：ABCD2.8下列哪些人群建议进行结核潜伏感染筛查A.HIV感染者B.透析患者C.准备生物制剂治疗的类风湿关节炎患者D.羁押人员E.小学教师答案：ABCD2.9下列哪些属于抗结核药物常见胃肠道不良反应A.恶心B.呕吐C.腹泻D.伪膜性肠炎E.胰腺炎答案：ABC2.10下列哪些指标可用于评估结核病治疗转归A.痰菌阴转B.病灶吸收C.症状改善D.体重增加E.CRP下降答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共30分）3.1结核分枝杆菌对________染色呈红色，对________染色呈蓝色，故称抗酸菌。答案：齐-尼氏；美蓝复3.2我国现行结核病分类标准将结核病分为________、________、________、________、________五型。答案：原发性；血行播散性；继发性；结核性胸膜炎；肺外结核3.3初治肺结核定义：从未接受抗结核治疗或接受治疗不足________个月。答案：13.4耐多药结核（MDR-TB）是指至少对________和________同时耐药。答案：异烟肼；利福平3.5世界卫生组织提出的“EndTB”战略目标，到2035年结核病死亡率下降________%，发病率下降________%。答案：95；903.6结核菌素试验硬结平均直径≥________mm为阳性，对HIV感染者硬结≥________mm即视为阳性。答案：10；53.7抗结核药物利福平的作用机制是抑制结核菌________酶。答案：DNA依赖RNA聚合3.8结核性脑膜炎最易受累的部位为________池，其渗出物常导致________神经损害。答案：基底；动眼3.9我国结核病信息管理系统简称________系统。答案：TBIMS3.10对涂阳肺结核患者，应实行________隔离，直至痰涂片________次阴性。答案：呼吸道；连续23.11结核性胸膜炎胸水常规检查，白细胞分类以________细胞为主，ADA活性常>________U/L。答案：淋巴；403.12抗结核药物吡嗪酰胺在________环境中杀菌作用最强，主要不良反应为________、________。答案：酸性；肝毒性；尿酸升高3.13对结核潜伏感染高危人群，推荐3HP方案，即________mg异烟肼+________mg利福喷丁，每周1次，共________周。答案：900；900；123.14结核病房紫外线灯安装高度距地面________m，每日照射时间不少于________分钟。答案：1.5–2；303.15我国《学校结核病防控工作规范》要求，一所学校同一学期出现________例及以上流行病学关联病例，即构成聚集性疫情。答案：34.判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）4.1卡介苗接种后可完全阻止结核感染。答案：×4.2结核分枝杆菌为需氧菌，生长缓慢，代时约20小时。答案：√4.3对异烟肼耐药者，可在标准方案基础上加用左氧氟沙星继续治疗。答案：×4.4结核性脓胸患者术后仍需完成规定疗程的抗结核治疗。答案：√4.5妊娠期结核病禁用链霉素。答案：√4.6结核潜伏感染者具有传染性。答案：×4.7结核病患者痰涂片阴性即无传染性。答案：×4.8对HIV阴性成人，IGRA阳性即可诊断为结核潜伏感染。答案：√4.9结核病房通风换气次数应≥12次/小时。答案：√4.10贝达喹啉可延长QT间期，用药期间需心电监测。答案：√5.简答题（共30分）5.1（封闭型，6分）简述肺结核的临床诊断路径。答案要点：①症状筛查（咳嗽≥2周、咯血等）；②胸部影像（X线/CT典型表现）；③痰检（涂片、培养、分子检测）；④结核菌素或IGRA；⑤鉴别诊断（肺炎、肺癌等）；⑥综合判定并报告。5.2（封闭型，6分）列举抗结核药物常见不良反应及处理原则。答案要点：①肝毒性：监测ALT，≥3倍伴症状或≥5倍停药；②胃肠反应：对症、分次服药；③过敏反应：停药、脱敏或替换；④视神经炎（乙胺丁醇）：停药、眼科评估；⑤耳毒性（链霉素）：停药、听力监测；⑥高尿酸（吡嗪酰胺）：多饮水、必要时别嘌醇。5.3（开放型，8分）结合实例说明如何在社区层面开展结核病患者密切接触者筛查与管理。答案示例：某乡镇涂阳患者确诊后，疾控人员48小时内入户调查，登记密切接触者32人；对其中5岁以下儿童及2名HIV感染者先行症状筛查+PPD，发现PPD≥10mm者8人；8人全部接受3HP预防性治疗，由村医每周DOT；3月末复查胸片均正常；同时建立微信群推送咳嗽礼仪、营养知识，完成率100%，无新发患者。5.4（封闭型，5分）写出计算结核感染控制中“通风率”所需公式，并给出单位。答案：通风率（ACH）=每小时进入房间新鲜空气量（m³/h）/房间容积（m³），单位：次/小时。5.5（开放型，5分）说明如何利用XpertMTB/RIF结果指导耐多药结核早期治疗调整。答案要点：若Xpert检出MTB且rpoB突变，提示利福平耐药≥95%可能，应立即启动MDR方案（含贝达喹啉、利奈唑胺等），同时送传统培养+药敏验证；若患者病情危重，可在药敏结果回报前经验性使用二线注射剂（阿米卡星）并加强不良反应监测；48小时内完成治疗调整可显著降低死亡率。6.应用题（共30分）6.1计算题（10分）某县2025年人口80万，年内新登记活动性肺结核患者960例，其中涂阳患者384例，死亡32例。（1）计算该县年报告发病率（/10万）；（2）涂阳构成比；（3）病死率；（4）若2026年目标发病率下降10%，目标病例数为多少？答案：（1）发病率=960/800000×100000=120/10万；（2）涂阳构成比=384/960×100%=40%；（3）病死率=32/960×100%=3.33%；（4）目标病例数=960×(1–10%)=864例。6.2案例分析（20分）患者男，38岁，因“咳嗽、低热1月”就诊。胸片示右上肺薄壁空洞，直径2cm，周围斑片影。痰涂片抗酸杆菌阳性，XpertMTB/RIF检出MTB且rpoB突变。既往体健，无服药史。体重55kg，ALT28U/L，Cr72μmol/L，HIV阴性。问题：①给出诊断及分类；②写出推荐治疗方案（含药物、剂量