2026年妇产科主治医师考试题库及答案

2026年妇产科主治医师考试题库及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜C.静滴缩宫素加强宫缩D.肌注哌替啶100mgE.严密观察等待自然进展答案：E1.2关于子痫前期重度诊断标准，下列哪项不符合A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.血清肌酐>106μmol/LD.24h尿蛋白≥0.3gE.肝酶ALT>2倍正常上限答案：D1.3胎盘早剥典型表现不包括A.无痛性阴道流血B.子宫张力高、压痛C.胎心异常或消失D.休克与阴道流血量不成比例E.血性羊水答案：A1.4妊娠期糖尿病筛查最佳时间是A.孕6～8周B.孕12～14周C.孕16～18周D.孕24～28周E.孕32～34周答案：D1.5下列哪项不是羊水栓塞的病理生理改变A.肺动脉高压B.左心衰竭C.弥散性血管内凝血D.过敏性休克E.子宫收缩乏力答案：E1.6关于HELLP综合征，正确的是A.溶血、肝酶降低、血小板升高B.一经诊断立即终止妊娠C.仅见于妊娠晚期D.糖皮质激素无治疗价值E.不会合并胎盘早剥答案：B1.7产后出血最常见原因是A.软产道裂伤B.子宫收缩乏力C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.子宫内翻答案：B1.8关于外阴阴道假丝酵母菌病，错误的是A.白带呈豆渣样B.pH>4.5C.镜检可见芽生孢子及假菌丝D.首选克霉唑阴道栓E.妊娠期间可安全使用答案：B1.9宫颈癌FIGO2018ⅠB3期是指A.肿瘤直径≤2cmB.肿瘤直径>2cm且≤4cmC.肿瘤直径>4cmD.侵犯阴道下1/3E.侵犯盆壁答案：C1.10子宫肌瘤变性最常见类型是A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.肉瘤变E.钙化答案：A1.11关于口服避孕药禁忌证，错误的是A.年龄>35岁吸烟≥15支/日B.深静脉血栓病史C.肝硬化Child-PughA级D.乳腺癌病史E.偏头痛伴局灶性神经症状答案：C1.12卵巢巧克力囊肿首选手术方式A.开腹囊肿剥除B.经阴道穿刺抽吸C.腹腔镜囊肿剥除+电凝D.患侧附件切除E.全子宫双附件切除答案：C1.13关于胎膜早破，正确的是A.破膜后12h未临产应引产B.孕34周前一律期待治疗C.破膜后常规使用广谱抗生素7天D.羊水指数<5cm即可诊断E.体温>38℃立即终止妊娠答案：A1.14下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹标准A.稀发排卵或无排卵B.临床或生化高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.高泌乳素血症E.排除其他病因答案：D1.15妊娠期安全级别为A级的药物是A.甲硝唑B.青霉素C.华法林D.利巴韦林E.异维A酸答案：B1.16关于脐带脱垂处理，错误的是A.立即抬高臀部B.徒手还纳脐带C.宫口全开立即产钳助产D.宫口未开全立即剖宫产E.持续胎心监测答案：B1.17子宫内膜癌高危因素不包括A.肥胖B.未育C.长期无拮抗雌激素D.他莫昔芬使用>5年E.多产答案：E1.18关于早产定义，正确的是A.妊娠28～36⁺⁶周分娩B.妊娠20～37周分娩C.妊娠24～36⁺⁶周分娩D.妊娠28～37周分娩E.妊娠20～36⁺⁶周分娩答案：A1.19下列哪项不是胎儿窘迫表现A.晚期减速B.胎动减少<6次/2hC.羊水Ⅲ度污染D.胎心基线变异缺失E.早期减速答案：E1.20关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，错误的是A.可造成低雌激素症状B.建议疗程6个月C.可添加反向添加疗法D.停药后症状不复发E.可导致骨量丢失答案：D1.21关于妊娠合并心脏病，分娩方式选择主要依据A.心功能分级B.胎儿体重C.骨盆条件D.胎位E.孕妇年龄答案：A1.22下列哪项不是紧急避孕方法A.左炔诺孕酮1.5mg口服B.米非司酮10mg口服C.铜宫内节育器D.黄体酮20mg肌注E.乌利司他30mg口服答案：D1.23关于阴道镜检查，错误的是A.醋酸白上皮提示高级别病变B.碘不染区提示鳞状上皮不含糖原C.异常血管可呈螺旋状D.活检应在转化区内E.妊娠期禁止活检答案：E1.24关于产褥感染，错误的是A.体温≥38℃持续2次≥24hB.子宫复旧不良伴压痛C.血培养阳性率>80%D.需覆盖厌氧菌E.血栓性静脉炎可表现“股白肿”答案：C1.25下列哪项不是绝经激素治疗窗口期理念A.年龄<60岁B.绝经<10年C.用于心血管一级预防D.用于骨质疏松二级预防E.权衡利弊个体化答案：C1.26关于前置胎盘，错误的是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.禁止肛门检查C.剖宫产为主要分娩方式D.宫颈内口全部覆盖为完全性E.一律37周终止妊娠答案：E1.27下列哪项不是胎儿生长受限超声指标A.腹围<第10百分位B.羊水指数<5cmC.脐动脉S/D>第95百分位D.大脑中动脉PSV<第5百分位E.子宫动脉PI>第95百分位答案：D1.28关于葡萄胎处理，错误的是A.一经诊断立即清宫B.首选吸刮术C.术前常规备血D.术后常规化疗E.随访血β-hCG答案：D1.29关于女性不孕，错误的是A.排卵障碍占25%B.输卵管因素占30%C.男方因素占50%D.unexplained占10%E.子宫内膜异位症可致不孕答案：C1.30关于宫颈癌筛查，正确的是A.21岁开始HPV初筛B.30～65岁首选细胞学+HPV联合C.65岁一律停止筛查D.HPV阳性立即行LEEPE.细胞学ASC-US必须活检答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1子痫前期孕妇应用硫酸镁的指征包括A.重度子痫前期B.子痫发作C.产时预防D.术后预防E.轻度子痫前期伴头痛答案：ABCD2.2下列属于紧急剖宫产指征A.胎盘早剥伴胎儿窘迫B.脐带脱垂胎心异常C.子宫破裂D.子痫控制后2hE.活跃期停滞答案：ABC2.3绝经后阴道流血病因A.子宫内膜息肉B.老年性阴道炎C.子宫内膜癌D.卵巢颗粒细胞瘤E.宫颈癌答案：ABCDE2.4胎儿生长受限高危因素A.妊娠期高血压B.吸烟C.双胎输血综合征受血儿D.抗磷脂抗体综合征E.肥胖答案：ABD2.5口服避孕药益处A.降低卵巢癌风险B.降低子宫内膜癌风险C.调节月经周期D.治疗痛经E.降低乳腺癌风险答案：ABCD2.6腹腔镜手术并发症A.皮下气肿B.膀胱损伤C.输尿管损伤D.肠穿孔E.肺栓塞答案：ABCDE2.7妊娠期甲状腺功能减退对母儿影响A.流产B.早产C.妊娠期高血压D.胎儿神经智力发育受损E.巨大儿答案：ABCD2.8羊水过多常见病因A.妊娠期糖尿病B.胎儿消化道畸形C.双胎输血综合征D.胎盘绒毛膜血管瘤E.胎儿贫血答案：ABCD2.9需行产前诊断指征A.高龄≥35岁B.夫妇一方染色体异常C.前胎21三体D.超声软指标NF增厚E.孕妇乙肝携带答案：ABCD2.10关于母乳喂养益处A.降低婴儿过敏B.促进子宫复旧C.降低卵巢癌风险D.降低产后抑郁E.降低婴儿肥胖答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇血压≥160/110mmHg应给予________降压，首选药物为________。答案：静脉；拉贝洛尔3.2产后出血定义：阴道分娩后________小时内失血量≥________mL。答案：24；5003.3FIGO2018宫颈癌ⅡA1期肿瘤直径≤________cm，ⅡA2期肿瘤直径>________cm。答案：2；23.4妊娠期铁缺乏诊断：血清铁蛋白<________μg/L，Hb<________g/L。答案：30；1103.5早产促胎肺成熟常用药物为________，最佳给药孕周为________周前。答案：地塞米松；343.6卵巢恶性肿瘤标志物CA125升高常见于________癌，HE4升高提示________癌。答案：上皮性；浆液性3.7子宫腺肌病典型MRI表现T2加权像子宫结合带厚度>________mm，________征。答案：12；交界区增宽模糊3.8胎儿颈项透明层厚度≥________mm为增厚，需行________检查。答案：3.0；产前诊断3.9产程中活跃期定义为宫口扩张________cm至________cm。答案：6；103.10紧急避孕左炔诺孕酮应在无保护性交后________小时内服用，最长不超过________小时。答案：72；1204.简答题（每题5分，共25分）4.1简述重度子痫前期终止妊娠时机。答案：①孕周≥34周：一经稳定立即终止；②孕周<34周：病情稳定、胎儿状况良好者予促胎肺成熟48h后终止；③出现不可控严重高血压、子痫、胎盘早剥、HELLP、胎儿窘迫、DIC等立即终止；④孕周<24周：胎儿无存活能力，充分告知后引产；⑤孕周24～33⁺⁶周：个体化评估母胎风险，具备NICU条件可延长妊娠但需严密监测。4.2简述产后出血“4T”病因分类。答案：Tone（子宫收缩乏力）占70%；Trauma（产道裂伤、子宫破裂）占20%；Tissue（胎盘残留、胎盘植入）占10%；Thrombin（凝血功能障碍，如DIC、HELLP、遗传性凝血缺陷）<1%。4.3简述宫颈癌筛查异常结果分层管理流程。答案：①细胞学ASC-US：HPV阳性或持续则阴道镜；②LSIL：阴道镜；③HSIL：阴道镜+活检，病理≥CIN2行LEEP/CKC；④HPV16/18阳性：直接阴道镜；⑤≥30岁联合筛查细胞学阴性HPV阳性：12个月后复查，仍阳性则阴道镜；⑥≥65岁既往阴性可停止筛查。4.4简述多囊卵巢综合征长期管理策略。答案：①生活方式干预：减重5%～10%，运动≥150min/周；②月经调节：孕激素定期撤退或口服避孕药；③高雄治疗：含炔雌醇+环丙孕酮避孕药；④生育需求：来曲唑一线促排，失败则促性腺激素或IVF；⑤代谢异常：二甲双胍改善胰岛素抵抗；⑥长期随访：每年监测血糖、血脂、子宫内膜。4.5简述腹腔镜下子宫肌瘤剔除术关键步骤。答案：①体位：膀胱截石位+Trendelenburg15°；②穿刺：脐部10mmtrocar+左右麦氏点5mm；③探查：排除恶性肿瘤、评估数目位置；④子宫肌层注射垂体后叶素6U+生理盐水稀释；⑤电钩切开假包膜，抓钳剥离瘤核；⑥双极止血，1-0Vicryl缝合瘤腔2层，倒刺线连续或8字；⑦旋切器取出瘤体，标本袋防播散；⑧冲洗止血，放置防粘连膜。5.应用题（含计算/分析/综合，共55分）5.1计算题（10分）孕妇，32岁，G1P0，妊娠30周，75gOGTT：空腹5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.5mmol/L，3h8.4mmol/L。问题：①诊断？②每日所需总热量？③若空腹血糖多次>5.3mmol/L，首选药物及起始剂量？答案：①妊娠期糖尿病（2项异常）；②理想体重=身高160cm−105=55kg，总热量=55×30=1650kcal；③首选胰岛素，起始0.2U/kg·d=11U，分基础+餐时，睡前NPH6U，三餐前门冬胰岛素各2U，据血糖调整。5.2病例分析（15分）初产妇，26岁，妊娠38周，阵发性腹痛6h入院。查：BP150/100mmHg，尿蛋白++，宫口开大8cm，S+1，胎心170次/分，宫缩45″/2′。实验室：血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，LDH450U/L。问题：①诊断？②即刻处理？③分娩方式及麻醉选择？答案：①妊娠期高血压疾病重度子痫前期+HELLP+胎儿窘迫+活跃期；②左侧卧、吸氧、硫酸镁4g静推+10g维持，拉贝洛尔20mg静推降压，备血，产房紧急剖宫产；③剖宫产：腰硬联合麻醉，术前血小板≥75×10⁹/L可硬膜外，<50×10⁹/L选全身麻醉。5.3综合题（20分）经产妇，34岁，G3P2，孕20周超声提示胎盘覆盖宫颈内口，无流血。既往2次剖宫产史。问题：①诊断？②孕期管理要点？③若32周出现无痛性大量阴道流血，如何处理？④若胎盘植入评分≥10分，手术策略？答案：①中央性前置胎盘+剖宫产史+胎盘植入高风险；②每月超声监测胎盘位置及植入征象，避免性生活及重体力，补铁防贫血，制定分娩计划，34～35周促胎肺成熟，择期剖宫产；③立即入院：建立双静脉通道，备血6U，超声评估胎儿及胎盘位置，若母胎稳定、出血减少，期待至34周；若活动性出血>200mL/h或胎儿窘迫，紧急剖宫产；④术前放置输尿管支架，备介入球囊，选纵切口，胎儿娩出后子宫切除：膀胱反折腹膜切除+宫颈下段缝合止血，放置引流，ICU监测。5.4手术方案设计（10分）患者45岁，月经量增多3年，贫血Hb82g/L，超声示子宫10cm×9cm×8cm，多发肌瘤最大7