2026年卫生高级职称面审答辩(中医内科)在线题库及答案(正高面审)

2026年卫生高级职称面审答辩(中医内科)在线题库及答案(正高面审)一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，68岁，反复咳喘20年，近1周加重，咳痰清稀量多，胸闷气短，动则尤甚，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细。辨证应属（）A.风寒袭肺B.痰湿阻肺C.肺脾气虚，水湿内停D.肾阳虚水泛E.痰热壅肺答案：C2.下列哪项不是“肝风内动”常见舌象（）A.舌红少津B.舌体歪斜C.舌苔黄腻D.舌颤E.舌紫暗答案：C3.患者午后潮热，盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜首选（）A.清骨散B.青蒿鳖甲汤C.当归六黄汤D.知柏地黄丸E.清营汤答案：B4.下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是（）A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.丘墟答案：A5.患者脘腹胀满，嗳气频作，舌苔白厚腻，脉弦滑。治宜首选（）A.保和丸B.枳实消痞丸C.半夏厚朴汤D.柴胡疏肝散E.平胃散答案：C6.下列哪味药“上行头目，下行血海”（）A.川芎B.丹参C.郁金D.延胡索E.姜黄答案：A7.患者水肿，腰以下甚，按之凹陷不易恢复，尿少，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。其治法是（）A.宣肺利水B.健脾利水C.温肾助阳，化气行水D.分利湿热E.攻逐水饮答案：C8.“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是（）A.祛风散寒B.平肝息风C.养血祛风D.活血通络E.清热息风答案：C9.患者咳血，血色鲜红，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。方选（）A.桑杏汤B.泻白散C.百合固金汤D.十灰散E.清燥救肺汤答案：C10.下列哪项不是“六郁”内容（）A.气郁B.血郁C.痰郁D.火郁E.虚郁答案：E11.患者泄泻清稀，甚如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。辨证为（）A.寒湿内盛B.湿热伤中C.食滞肠胃D.肝气乘脾E.脾胃虚弱答案：A12.下列药物中，既能清虚热又能截疟的是（）A.银柴胡B.胡黄连C.地骨皮D.青蒿E.白薇答案：D13.患者胸痛彻背，背痛彻胸，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，舌淡暗，苔白，脉沉紧。方选（）A.瓜蒌薤白半夏汤B.枳实薤白桂枝汤C.血府逐瘀汤D.乌头赤石脂丸E.丹参饮答案：B14.下列哪项不是“脾不统血”常见出血特点（）A.血色淡红B.病程较长C.量多势急D.反复发作E.伴气虚证答案：C15.患者眩晕，耳鸣，头痛且胀，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜（）A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.镇肝息风汤D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤答案：A16.下列药物配伍中，属于“十九畏”的是（）A.乌头与贝母B.甘草与海藻C.丁香与郁金D.肉桂与赤石脂E.硫黄与朴硝答案：C17.患者小便频数，混浊如膏，甚则饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细无力。其诊断为（）A.膏淋B.尿浊C.下消D.肾劳E.白淫答案：C18.下列哪项不是“奇经八脉”生理功能（）A.维系阴阳B.蓄溢十二经气血C.主司生殖D.约束纵行诸经E.运输水谷精微答案：E19.患者发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加重，伴乏力，自汗，易感冒，舌淡苔薄白，脉弱。辨证为（）A.阴虚发热B.气虚发热C.血瘀发热D.气郁发热E.湿郁发热答案：B20.下列哪项不是“肺痿”主症（）A.咳吐浊唾涎沫B.气短C.胸中隐隐作痛D.午后潮热E.脉虚数答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，请将所有正确选项字母填入括号内，漏选、错选均不得分）21.下列属于“肝主疏泄”功能失常表现的是（）A.情志抑郁B.胸胁胀痛C.月经不调D.消化不良E.心悸失眠答案：ABCD22.患者黄疸，黄色鲜明，发热口渴，胁痛腹胀，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗可选用（）A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.栀子柏皮汤E.麻黄连翘赤小豆汤答案：AC23.下列药物中，既能活血又能行气止痛的是（）A.川芎B.延胡索C.郁金D.乳香E.没药答案：ABCDE24.下列属于“奇恒之腑”的是（）A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞答案：BCDE25.患者水肿，遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数。可选用（）A.疏凿饮子B.五皮饮C.八正散D.麻黄连翘赤小豆汤E.己椒苈黄丸答案：AB26.下列属于“扶正”治法的是（）A.益气B.养血C.滋阴D.助阳E.发汗答案：ABCD27.下列腧穴中，属于募穴的是（）A.中脘B.关元C.膻中D.日月E.期门答案：ABCDE28.患者吐血，血色紫暗，夹有血块，胃脘刺痛，固定不移，舌紫暗，脉涩。治疗可选用（）A.泻心汤B.十灰散C.花蕊石散D.血府逐瘀汤E.失笑散答案：CDE29.下列属于“反佐”服药法的是（）A.热药冷服B.寒药热服C.辛开苦降D.少量频服E.空腹服答案：AB30.下列属于“阴阳互根”关系临床体现的是（）A.阴中求阳B.阳中求阴C.回阳救逆D.滋阴制阳E.引火归原答案：ABE三、填空题（每空1分，共20分）31.《素问·阴阳应象大论》曰：“阴阳者，________，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始。”答案：天地之道32.患者突然昏仆，不省人事，口噤不开，两手握固，肢体强痉，面赤气粗，舌红苔黄腻，脉弦滑。辨证为________，方选________。答案：痰火闭窍，羚羊角汤合安宫牛黄丸33.治疗“阴虚秘”常用________法，代表方为________。答案：滋阴通便，增液承气汤34.“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治法是________。答案：既病防变35.患者久泻不止，甚则脱肛，食少神疲，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。方选________。答案：补中益气汤36.写出下列腧穴的五行属性：太溪属________，曲池属________，太冲属________。答案：土，土，土37.患者消谷善饥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄燥，脉滑实有力。辨证为________，治宜________。答案：胃热炽盛，清胃泻火38.写出下列药物归经：夏枯草归________，葛根归________，牡蛎归________。答案：肝、胆；脾、胃；肝、肾39.患者小便点滴不通，或量少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为________，方选________。答案：膀胱湿热，八正散40.“阳常有余，阴常不足”是________提出的学术观点。答案：朱丹溪四、简答题（每题10分，共40分）41.简述“治风先治血，血行风自灭”的理论依据及临床应用要点。答案：（1）理论依据：风邪致病常与血虚、血瘀相关，血虚生风、血瘀阻络皆可生风；血行通畅则风邪易散。（2）应用要点：①养血祛风，方如四物汤加荆芥、防风；②活血祛风，方如通窍活血汤；③临证需辨虚实，血虚者重用当归、熟地，血瘀者加川芎、丹参；④兼气虚者佐以益气，兼痰浊者佐以化痰。42.试述“肺朝百脉”的生理、病理意义及临床指导价值。答案：（1）生理：肺主气，助心行血，宣发肃降，调节全身气机，使百脉通畅。（2）病理：肺气失宣则血行不畅，可致血瘀、水肿、胸闷等。（3）指导价值：①治疗咳喘兼血瘀，佐以活血药；②水肿治肺，提壶揭盖；③肺心病重在宣肺行血，方如葶苈大枣泻肺汤合丹参饮。43.患者，男，55岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示：慢性萎缩性胃炎伴肠化。刻下：胃脘刺痛，夜间甚，拒按，黑便，面色晦暗，舌紫暗边有瘀斑，脉涩。请给出中医诊断、辨证、治法、方药（含剂量）、调护。答案：诊断：胃脘痛（慢性萎缩性胃炎）辨证：瘀血阻络，血不归经治法：活血化瘀，通络止痛方药：失笑散合丹参饮加减五灵脂10g，蒲黄10g，丹参30g，檀香6g（后下），砂仁3g（后下），三七粉3g（冲服），花蕊石15g，乌贼骨20g，白及15g，炙甘草6g。7剂，水煎温服，日1剂，分2次。调护：①软食少渣，忌辛辣、油炸、坚硬；②情绪舒畅，避免劳累；③定期胃镜随访。44.试述“脾升胃降”理论在慢性泄泻治疗中的具体运用。答案：（1）生理：脾升清，胃降浊，升降相因，泄泻不作。（2）病理：脾虚下陷则清阳不升，湿浊下趋；胃失和降则浊气上逆，加重泄泻。（3）运用：①补脾升清，用黄芪、党参、升麻、柴胡；②和胃降浊，用半夏、陈皮、厚朴；③升清降浊并举，方如升阳益胃汤；④兼湿热者加黄连、茯苓，兼食滞者加山楂、麦芽；⑤针灸取百会、气海、足三里、天枢、内关，升清降浊，调理枢机。五、综合应用题（每题25分，共50分）45.病例分析患者，女，49岁，主诉“反复潮热汗出5年，加重半年”。5年前断经后出现阵发潮热，面部轰热，汗出淋漓，每日10余次，夜间尤甚，伴心烦易怒、失眠多梦、腰膝酸软、口干咽燥、皮肤蚁行感。曾服雌激素症状减轻，停药复发。刻下：形体偏瘦，两颧潮红，舌红少津有裂纹，苔薄黄，脉细数。实验室：FSH68IU/L，LH35IU/L，E218pg/mL；骨密度示腰椎T值-2.6。（1）给出中医诊断、辨证分型（4分）（2）阐述病因病机（5分）（3）拟定治法、处方（含剂量）、方义分析（10分）（4）提出非药物疗法（针灸、耳穴、饮食、运动、心理）综合方案（6分）答案：（1）诊断：绝经前后诸证（肾阴虚，阴阳失交）（2）病因病机：七七之年，肾气渐衰，天癸竭，肾阴亏虚，水不涵木，肝阳偏亢，虚热内生，迫津外泄；阴虚火旺，心神被扰，则失眠多梦；日久阴损及阳，阴阳失交，营卫不和，则潮热汗出频作。（3）治法：滋阴补肾，调和阴阳，敛汗安神处方：知柏地黄丸合当归六黄汤加减熟地24g，山茱萸12g，山药15g，泽泻10g，丹皮10g，茯苓10g，知母10g，黄柏10g，当归12g，生地15g，黄芪30g，黄连3g，黄芩6g，煅龙骨30g（先煎），煅牡蛎30g（先煎），浮小麦30g，炙甘草6g。7剂，水煎600ml，分2次温服。方义：熟地、山茱萸、山药滋肾填精；知母、黄柏、丹皮清相火；当归、生地养血滋阴；黄芪合当归补气生血；黄连、黄芩清心除烦；龙骨、牡蛎、浮小麦敛汗潜阳；泽泻、茯苓泄肾浊，甘草调和诸药。全方共奏滋阴清热、调和阴阳、敛汗安神之效。（4）非药物疗法：①针灸：主穴取太溪、三阴交、关元、肾俞、神门、内关、合谷、复溜；配穴：潮热加太冲、行间；汗多加合谷、复溜；失眠加安眠、神庭。毫针刺，平补平泻，隔日1次，10次1疗程。②耳穴：内分泌、皮质下、交感、神门、心、肾，王不留行籽贴压，左右交替，3日1换。③饮食：多食百合、银耳、黑芝麻、桑葚、鸭肉、深海鱼；忌辛辣、咖啡、浓茶、烈酒。④运动：每周≥5次快走或太极拳，每次30-40min，心率控制在（220-年龄）×60%-70%。⑤心理：正念冥想，每日20min；参加社区更年期健康讲座，建立同伴支持。46.计算与评价某三甲医院中医内科近3年收治“中风病（脑梗死）”患者1200例，其中采用“化痰通络法”治疗400例，常规西医治疗800例。随访1年，化痰通络法组复发率为8.5%，常规组复发率为18.0%；改良Rankin量表（mRS）0-2分比例分别为78%与62%。（1）计算复发率相对危险度（RR）及95%置信区间（CI），并解释意义（6分）（2）列出可能的混杂因素及控制措施（5分）（3）从中医角度阐述“化痰通络法”降低复发率的理论依据（6分）（4）设计一项多中心随机对照试验（RCT）验证其疗效，写出主要结局指标、样本量估算公式及最小临床意义差值（MCID）设定依据（8分）答案：（1）RR=(8.5/100)/(18.0/100)=0.47，95%CI：0.35-0.64。意义：化痰通络法使复发风险降低53%，且CI不包含1，差异有统计学意义。（2）混杂因素：年龄、性别、高血压、糖尿病、房颤、卒中严重程度、康复依从性、中药依从性。控制：随机化、分层随机、多因素Logistic回归、倾向评分匹配。（3）理论依据：脑梗死属“中风”，痰瘀互结、痹阻脑络为关键病机。化痰可降浊祛瘀，通络则活血行滞，痰消则瘀散，络通则脑髓得养，故复发率降低。（4）RCT设计：主要结局指标：①1年复发率；②mRS0-2分比例；③中医证候积分变化。样本量：以复发率为例，预期试验组复发率8%，对照组16%，α=0.05，β=0.20，双侧。公式：n=2×(Zα/2+Zβ)²×P(1-P)/(P1-P0)²，P=(0.08+0.16)/2=0.12，Zα/2=1.96，Zβ=0.84，代入得n≈2×(1.96+0.84)²×0.12×0.88/(0.08-0.16)²≈2×7.84×0.1056/0.0064≈259例/组，考虑20%脱落，每组需324例，总计648例。MCID：复发率绝对降低≥5%，mRS≥