2026年副高(中医内科学)考试真题及答案

2026年副高(中医内科学)考试真题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，56岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，舌淡暗，苔薄白，脉弦细。辨证应属（）A.脾胃虚弱证  B.胃阴不足证  C.气滞血瘀证  D.寒邪客胃证  E.饮食停滞证答案：C2.下列哪项不是“肺痿”与“肺痈”鉴别要点（）A.起病缓急  B.咳吐脓血  C.发热程度  D.胸部X线表现  E.舌脉特点答案：E3.治疗“湿热下注”型遗精，首选方剂是（）A.龙胆泻肝汤  B.知柏地黄丸  C.程氏萆薢分清饮  D.三仁汤  E.八正散答案：C4.患者，女，38岁，Graves病病史3年，近1月心悸多汗，消瘦，双目外突，手颤，舌红少苔，脉细数。治宜（）A.滋阴降火，软坚散结  B.益气养阴，清热生津  C.疏肝理气，化痰散结  D.温补脾肾，化气行水  E.清热泻火，凉血解毒答案：A5.下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是（）A.太渊  B.合谷  C.阳池  D.神门  E.腕骨答案：A6.“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是（）A.祛风散寒  B.养血祛风  C.平肝息风  D.清热息风  E.化痰息风答案：B7.患者，男，62岁，突发右侧肢体无力，语言謇涩，CT示左侧基底节区梗死，舌红苔黄腻，脉弦滑。辨证属（）A.风阳上扰证  B.痰热腑实证  C.气虚血瘀证  D.阴虚风动证  E.风痰阻络证答案：B8.下列哪项不是“肝风内动”常见舌象（）A.舌红  B.舌颤  C.舌强  D.舌卷  E.舌淡胖答案：E9.治疗“寒哮”发作期，首选的古代名方是（）A.定喘汤  B.小青龙汤  C.射干麻黄汤  D.苏子降气汤  E.三拗汤答案：B10.患者，女，45岁，反复腹泻黏液便5年，肠镜示溃疡性结肠炎全结肠型，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡缓。治宜（）A.清热化湿，调气行血  B.温中散寒，涩肠止泻  C.健脾益气，升清止泻  D.温阳固脱，益气养血  E.抑肝扶脾，调气和中答案：C11.下列药物中，既能清虚热又能截疟的是（）A.青蒿  B.地骨皮  C.银柴胡  D.胡黄连  E.白薇答案：A12.患者，男，50岁，体检发现空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖13.2mmol/L，口干咽燥，多食易饥，舌红少津，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为（）A.消渴上消  B.消渴中消  C.消渴下消  D.脾瘅  E.膈消答案：B13.“肾者，胃之关也”体现的生理功能是（）A.肾主纳气  B.肾主水液  C.肾主骨生髓  D.肾开窍于耳  E.肾藏精答案：B14.下列哪项不是“痴呆”髓海不足证常见症状（）A.耳鸣耳聋  B.腰膝酸软  C.心悸失眠  D.齿枯发焦  E.舌瘦红少苔答案：C15.患者，男，33岁，主诉“泡沫尿2年”，24h尿蛋白定量2.1g，血浆白蛋白28g/L，血脂升高，面浮肢肿，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细。辨证属（）A.风水相搏证  B.湿热壅盛证  C.脾肾阳虚证  D.瘀水互结证  E.肾络瘀阻证答案：C16.下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是（）A.清营汤  B.竹叶石膏汤  C.麦门冬汤  D.养阴清肺汤  E.沙参麦冬汤答案：A17.患者，女，29岁，月经先期10天，量多色深红，质稠有血块，伴心烦口渴，舌红苔黄，脉滑数。治宜（）A.清热凉血调经  B.疏肝理气调经  C.滋阴清热调经  D.补气摄血调经  E.活血化瘀调经答案：A18.“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治则是（）A.未病先防  B.既病防变  C.扶正祛邪  D.调整阴阳  E.三因制宜答案：B19.下列哪项不是“真心痛”与“胃脘痛”鉴别要点（）A.疼痛部位  B.疼痛性质  C.伴随汗出肢冷  D.恶心呕吐  E.心电图改变答案：D20.患者，男，48岁，右胁胀痛连及右肩，B超示胆囊多发结石，舌红苔黄腻，脉弦滑。治宜（）A.柴胡疏肝散  B.大柴胡汤  C.茵陈蒿汤  D.龙胆泻肝汤  E.金铃子散答案：B21.下列腧穴中，属于足厥阴肝经的是（）A.章门  B.期门  C.日月  D.京门  E.石门答案：B22.患者，男，65岁，咳嗽气促，痰多色白黏，晨起尤甚，胸膺满闷，舌淡暗，苔白腻，脉滑。治宜（）A.温肺化饮  B.燥湿化痰  C.清金化痰  D.泻肺逐饮  E.健脾化痰答案：B23.下列哪项不是“血证”共同病机（）A.火热熏灼  B.气虚不摄  C.瘀血阻络  D.血热妄行  E.阴虚火旺答案：C24.患者，男，70岁，反复咳喘30年，近1周浮肿尿少，舌淡暗，苔白滑，脉沉细。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征阳性。辨证属（）A.阳虚水泛证  B.水饮凌心证  C.痰浊壅肺证  D.肺脾气虚证  E.肾不纳气证答案：A25.下列药物中，既能活血又能行气止痛，被称为“气中血药”的是（）A.川芎  B.延胡索  C.乳香  D.没药  E.郁金答案：B26.患者，女，26岁，产后20天，乳汁甚少，乳房柔软无胀感，舌淡少苔，脉细弱。治宜（）A.补气养血通乳  B.疏肝解郁通乳  C.化痰通络下乳  D.清热通络下乳  E.温阳化湿通乳答案：A27.下列哪项不是“悬饮”常见体征（）A.患侧胸廓饱满  B.叩诊实音  C.语颤增强  D.呼吸音减弱  E.气管向健侧移位答案：C28.患者，男，38岁，头痛如刺，痛有定处，入夜尤甚，舌暗有瘀斑，脉涩。治宜（）A.通窍活血汤  B.川芎茶调散  C.羌活胜湿汤  D.镇肝熄风汤  E.半夏白术天麻汤答案：A29.下列哪项不是“瘿病”痰结血瘀证常见表现（）A.颈前肿块较硬  B.胸闷纳差  C.眼球突出  D.舌暗苔白腻  E.脉弦涩答案：C30.患者，男，22岁，发热微恶风寒，少汗，头痛，口干，咳嗽少痰，舌红少苔，脉浮细数。辨证属（）A.风热犯表证  B.暑湿伤表证  C.秋燥伤肺证  D.风寒束表证  E.阴虚感冒证答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于“肺痨”常见证候的有（）A.肺阴亏虚  B.阴虚火旺  C.气阴耗伤  D.阴阳两虚  E.痰热郁肺答案：ABCD32.下列方剂中含有黄芪、当归的有（）A.当归补血汤  B.阳和汤  C.补中益气汤  D.透脓散  E.归脾汤答案：ACDE33.下列属于“中风”中经络证表现的有（）A.口眼歪斜  B.语言不利  C.半身不遂  D.神识昏蒙  E.肢体麻木答案：ABCE34.下列药物具有“升阳”作用的有（）A.柴胡  B.升麻  C.葛根  D.香附  E.羌活答案：ABC35.下列属于“痢疾”逆证表现的有（）A.下利无度  B.呕吐不食  C.发热不休  D.神昏惊厥  E.手足厥冷答案：ABDE36.下列腧穴中，属于募穴的有（）A.中脘  B.关元  C.膻中  D.日月  E.京门答案：ABCD37.下列属于“痴呆”痰浊蒙窍证常用药物的有（）A.半夏  B.陈皮  C.石菖蒲  D.远志  E.天麻答案：ABCD38.下列属于“血府逐瘀汤”组成的有（）A.桃仁  B.红花  C.当归  D.川芎  E.牛膝答案：ABCDE39.下列属于“水肿”阳水常见证型的有（）A.风水相搏  B.湿毒浸淫  C.水湿浸渍  D.湿热壅盛  E.瘀水互结答案：ABCD40.下列属于“真心痛”急性期常用中成药的有（）A.复方丹参滴丸  B.通心络胶囊  C.麝香保心丸  D.速效救心丸  E.血府逐瘀口服液答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于____。”答案：肝42.治疗“湿热下注”型尿血，首选方剂为____。答案：小蓟饮子43.患者久泻不止，肛门下坠，甚则脱肛，舌淡苔白，脉缓弱，辨证为____证。答案：脾虚气陷44.“肺胀”病变脏腑主要在肺，久则累及____与____。答案：脾、肾45.写出“当归六黄汤”中“六黄”：____、____、____、____、____、____。答案：生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏、黄芪46.写出“通窍活血汤”中三味主要开窍药：____、____、____。答案：麝香、老葱、石菖蒲47.“瘿病”痰结血瘀证，颈前肿块较硬，可选用《外科正宗》之____丸。答案：海藻玉壶48.患者呃逆连声，胸胁胀闷，舌红苔薄白，脉弦，治宜选用____汤。答案：丁香柿蒂49.写出“阴水”两大基本证型：____、____。答案：脾阳虚衰、肾阳衰微50.写出“中风”中脏腑闭证三大主症：____、____、____。答案：神昏、牙关紧闭、两手握固四、简答题（每题10分，共30分）51.试述“消渴”三消证候特点及治法方药。答案：上消：肺热津伤，口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌红少津，苔薄黄，脉洪数。治宜清热润肺、生津止渴，方用消渴方加味。中消：胃热炽盛，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄，脉滑数。治宜清胃泻火、养阴增液，方用玉女煎加味。下消：肾阴亏虚，尿频量多，混浊如膏，腰膝酸软，乏力，舌红少苔，脉细数；或阴阳两虚，饮一溲一，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。治宜滋阴固肾，方用六味地黄丸；阴阳两虚者宜温阳滋肾，方用金匮肾气丸。52.试述“黄疸”阳黄与阴黄鉴别要点。答案：阳黄：起病急，黄色鲜明如橘，伴发热口渴，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数，多属湿热蕴蒸。阴黄：起病缓，黄色晦暗如烟熏，伴脘闷纳差，神疲畏寒，大便溏薄，舌淡胖苔白腻，脉沉迟或濡缓，多属寒湿内阻或脾虚血亏。治则：阳黄宜清热利湿，方如茵陈蒿汤；阴黄宜温中化湿，方如茵陈术附汤；若脾虚血亏，宜健脾温中、补养气血，方如黄芪建中汤合当归补血汤。53.试述“慢性肾衰”中医病因病机及“脾肾两虚、湿浊内蕴”证治法方药。答案：病因病机：水肿、淋证、癃闭等病迁延失治，致脾肾衰败，气化失司，湿浊毒邪内蕴，三焦壅滞，发为关格。脾肾两虚、湿浊内蕴证：症见倦怠乏力，气短懒言，纳差腹胀，腰膝酸软，夜尿增多，或恶心欲呕，口淡黏，舌淡胖暗，苔白腻，脉沉细。治宜健脾益肾、化湿降浊。方用六君子汤合真武汤加减：党参15g、白术12g、茯苓20g、炙甘草6g、陈皮10g、半夏10g、附子10g、生姜10g、白芍15g、泽泻15g、车前子15g。恶心呕吐加旋覆花、代赭石；皮肤瘙痒加地肤子、白鲜皮；大便干结加生大黄后下。五、综合应用题（共50分）54.病例分析（20分）患者，男，64岁，反复咳喘15年，加重伴双下肢浮肿1月。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，右下肺闻及湿啰音，HR98次/分，律齐，肝肋下3cm，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。舌淡暗，苔白滑，脉沉细。胸片：慢阻肺并右下肺感染；心电图：肺型P波；BNP580pg/mL。（1）中医诊断（病名及证型）。（2）西医诊断。（3）中医治法与方药（含方义分析）。（4）调护要点。答案：（1）中医诊断：肺胀——阳虚水泛证。（2）西医诊断：慢性肺源性心脏病，右心衰竭，慢性阻塞性肺疾病急性加重期。（3）治法：温阳健脾，化饮利水。方用真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减：附子15g（先煎）、白术15g、茯苓30g、白芍15g、生姜10g、葶苈子15g、大枣10枚、黄芪30g、党参20g、泽泻20g、车前子20g、丹参20g。方义：附子、黄芪、党参温补脾肾之阳，白术、茯苓、泽泻、车前健脾渗湿利水，葶苈子泻肺行水，白芍敛阴和营，丹参活血，生姜、大枣调和营卫。（4）调护：绝对戒烟，低盐清淡饮食，记录24h出入量，每日测体重、腹围，避免外感，适度呼吸操锻炼，避免过劳，保持大便通畅，情绪平稳。55.计算与方药配伍题（15分）患者，女，52岁，体重60kg，慢性肾小球肾炎病史8年，Scr320μmol/L，Ccr25mL/min，辨证属“脾肾阳虚、湿浊内蕴”。拟用中药煎剂：附子15g、干姜10g、白术12g、茯苓20g、泽泻15g、党参20g、黄芪30g、大黄10g后下、牡蛎30g先煎、丹参20g。（1）计算该患者Cockcroft-Gault公式估算肌酐清除率并判断CKD分期。（2）指出方中需特殊煎煮的药物及方法。（3）结合Scr水平，指出大黄使用注意事项及替代方案。答案：（1）Cockcroft-Gault公式：CScr320μmol/L≈3.62mg/dL，CCKDG4期（重度下降，15–29mL/min）。（2）附子、牡蛎先煎30分钟；大黄后下，煎毕前5–10分钟投入。（3）Scr>3mg/dL，大黄应减量至6g，并监测电解质；若腹泻明显，可改用酒大黄或改用番泻叶3g代茶，或加用肠道吸附剂如活性炭、包醛氧淀粉。56.科研设计题（15分）拟开展“加味黄芪参麦注射液对慢性心衰（气虚血瘀证）患者NT-proBNP及6分钟步行距离影响的随机、双盲、安慰剂平行对照试验”。请写出：（1）研究目的与主要观察指标。（2）纳入标准3条。（3）排除标准3条。（4）样本量估算公式及参数设定（给出公式即可）。（5）伦理学考虑要点。答案：（1）目的：评价加味黄芪参麦注射液在常规西药基础上降低NT-proBNP水平、提高运动耐量的有效性与安全性。主要指标：治疗4周后NT-proBNP变化值；次要指标：6分钟步行距离、中医证候积分、LVEF。（2）纳入标准：①符合慢性心衰NYHAII–III级诊断；②中医辨证属气虚血瘀证；③NT-proBNP>300pg/mL且<5000pg/mL。（3）排除标准：①急性心肌梗死或严重肝肾功能不全；②收缩压<90mmHg；③对试验药物成分过敏。（4）样本量公式：n取α=0.05，β=0.2，σ为预试验标准差，δ为临床有意义差值。（5）伦理：获取伦理批件，签署知情同意，设独立数据监察委员会，建立不良事件报告制度，对安慰剂成分充分告知，保障退出自由，数据匿名化，试验注册公开。六、病例论述题（共30分）57.患者，男，58岁，主诉“发现血糖升高6年，双足麻木疼痛2年，加重1月”。现症：双足趾呈袜套样刺痛，夜间加重，伴乏力口干，腰膝酸软，视物模糊，大便干，小便频，舌暗红少苔，脉细数。查体：双足背动脉搏动减弱，10g单丝压力觉减退，振动觉下降