游客中暑应急处置措施

游客中暑应急处置措施一、总则1.1编制目的为规范旅游景区、旅行社、酒店等涉旅经营单位对游客突发中暑事件的应急响应流程，最大限度降低中暑导致的健康损害与生命风险，保障游客安全，提升旅游服务质量，特制定本措施。1.2编制依据《中华人民共和国突发事件应对法》《旅游安全管理办法》《高温中暑事件卫生应急预案》《旅游景区最大承载量核定导则》《导游领队引导文明旅游规范》1.3适用范围本措施适用于全国各类旅游景区、旅游度假区、旅行社团队行程、旅游客运、酒店及民宿等场景下，对游客在户外或半户外活动中出现先兆中暑、轻症中暑、重症中暑（热痉挛、热衰竭、热射病）的识别、报告、现场处置、医疗转运及事后跟踪全过程。1.4工作原则以人为本，生命至上预防为主，关口前移快速反应，分级处置属地管理，协同联动信息畅通，持续改进二、高温中暑风险分级与识别2.1气象风险分级风险等级日最高气温体感温度预警信号旅游建议一般35–37℃36–38℃高温黄色减少11:00–15:00户外项目较高37–40℃38–42℃高温橙色暂停高风险人群项目极高≥40℃≥42℃高温红色关闭户外景区，停止团队行程2.2人群易感性分级极高危：65岁以上、12岁以下、孕妇、肥胖、心脑血管疾病、慢性肾病、糖尿病、酒精依赖、既往中暑史高危：长期服药（β受体阻滞剂、利尿剂、抗胆碱药、抗抑郁药）、户外作业超过2小时、睡眠不足、脱水一般：其余健康成人2.3中暑症状分级分级核心表现关键体征现场识别要点先兆中暑头晕、口渴、多汗、四肢无力体温≤37.5℃可自主行走，能清晰应答轻症中暑面色潮红或苍白、恶心、脉搏增快37.5–38.5℃步态不稳，需搀扶热痉挛肌肉阵发性痛性痉挛（腓肠肌、腹直肌）体温≤40℃大量出汗，电解质紊乱热衰竭冷汗、皮肤湿冷、血压下降、晕厥38–40℃意识模糊，不能独立行走热射病无汗、皮肤干热、意识障碍、抽搐≥40℃可迅速昏迷，多器官衰竭三、预防与监测3.1行前预防旅行社在行程单中增设《高温风险告知书》，游客签字确认。导游出发前24小时查询目的地气象预警，当等级≥橙色时启动行程调整预案。为游客发放含电解质饮料兑换券，禁止空腹及饮酒后立即参加户外项目。车辆空调提前30分钟预冷，车内常备≤10℃冷敷袋≥2个/车。3.2景区预防高温黄色预警时，在入口、游客中心、LED屏循环播放《防中暑提示》视频，每15分钟一次。增设临时遮阳棚，间距≤200米；喷雾降温设施覆盖率≥游客动线长度的30%。医疗点前置，核心游览区域任意一点步行≤5分钟可获取冰袋、口服补液盐。电子票务系统与气象部门API对接，≥红色预警自动停止售票并全额退票。3.3实时监测导游使用便携式温湿仪，每30分钟记录干球温度、湿球温度、黑球温度，计算WBGT指数。当WBGT≥28℃时，立即执行”15分钟休息规则”：每活动15分钟，强制阴凉休息5分钟。景区安保巡逻队配备红外热像仪，筛查面部潮红、步态异常游客，主动询问。四、现场应急处置流程4.1响应启动任何员工发现游客出现2.3表中任一症状，立即启动Ⅰ级响应：大声表明身份：“我是景区急救员***，现在帮您。”通过对讲机呼叫”医疗岗”代码：“医疗岗，A区入口疑似热射病，立即携带AED+冰毯到达。”同时安排同伴疏散围观≥3米，保持空气流通。4.2降温黄金10分钟时间节点关键动作技术参数责任人0–2分钟转移至阴凉脱离高温环境，目标温度≤30℃第一发现人2–4分钟脱去外衣保留内衣，平卧头偏向一侧急救员4–10分钟物理降温冰袋置于颈侧、腋下、腹股沟；冷水擦拭全身；扇风加速蒸发医疗岗同步监测核心体温使用红外鼓膜体温计，每60秒记录护士4.3补液与电解质意识清醒：口服补液盐250mL，15分钟内饮完，观察无呕吐再补250mL。意识障碍：立即建立两条静脉通路，0.9%氯化钠注射液500mL快速静滴，目标尿量≥0.5mL/kg·h。禁忌：禁用含酒精、含咖啡因饮料；禁止强行灌水导致误吸。4.4气道与循环头后仰-抬颏法开放气道，放置口咽通气管。血氧饱和度<90%时给予4–6L/min氧气。收缩压<90mmHg，快速输注乳酸林格液1000mL，必要时静脉推注去甲肾上腺素8–12μg/min。4.5转运指征符合以下任一条件立即拨打120并同步转运：核心体温≥40℃且降温10分钟后下降<0.5℃意识障碍未恢复GCS≤12持续呕吐或抽搐血压持续<90/60mmHg心电图示室性心律失常4.6转运途中保持车厢温度22–24℃，湿度50%–60%。冰毯持续覆盖，避免寒战。每5分钟记录一次体温、脉搏、呼吸、血压、血氧。与接收医院急诊科提前通报：预计到达时间、已用药物、目前体温。五、信息报告与记录5.1报告时限轻症中暑：30分钟内报本单位安全主管重症中暑：10分钟内电话报属地文旅局、卫健委，30分钟内书面初报死亡或群体性（一次≥3例）：立即电话报省级文旅厅，1小时内书面快报5.2报告内容事件时间、地点、气象条件（WBGT、相对湿度）游客基本信息（性别、年龄、籍贯、联系方式已脱敏）中暑分级、核心体温最高值、意识状态现场处置措施、用药、降温耗时转运医院、接收医生、目前转归5.3记录保存现场视频、体温记录表、用药单、救护车出车单统一扫描成PDF，保存≥3年。涉及保险理赔的，复印一份加盖骑缝章交保险公司，原件封存。六、事后跟踪与评估6.1医疗跟踪景区医疗主管在事件后24小时、72小时、7天三次电话随访，记录游客生命体征、并发症、医疗费用，并建立《中暑事件健康档案》。6.2心理干预对重度中暑游客及其同行家属，由心理咨询师在48小时内提供应激事件晤谈（CISD），必要时转介专科持续治疗。6.3事件评估文旅局牵头成立3人评估组（医疗、应急、法律），5个工作日内完成：处置时效性：是否达到”黄金10分钟”降温合规性：是否符合本措施流程改进建议：修订预案、增加设备、强化培训七、物资配置标准7.1景区基础配置（每1000名游客）物资数量存放点维护周期冰袋（一次性）≥50个医疗点、商店、观光车每月检查有效期口服补液盐≥100袋医疗点、便利店每季度轮换红外鼓膜体温计≥2台医疗点每日校准冰毯（可折叠）≥1套医疗点每年性能检测AED≥1台游客中心≤3分钟取机每日自检7.2旅行社团队配置（每车）便携式保温箱（≤10℃）1个冰袋10个口服补液盐20袋电子体温计2支急救包（含50%葡萄糖注射液20mL×5支）遮阳伞2把7.3酒店民宿配置（每100间客房）24小时冰水供应点大堂免费电解质饮料机客房小冰箱预冻冰袋≥20个应急药箱放置风油精、藿香正气胶囊八、培训与演练8.1上岗培训新员工入职8学时，其中实操≥4学时，考核合格方可上岗。培训模块：识别、降温、补液、气道、AED、信息报告。考核标准：模拟人降温操作≤10分钟，误差≤0.5℃；AED从开机到放电≤90秒。8.2年度复训全员每年复训1次，新增案例复盘、最新指南更新。采用VR高温中暑情景模拟，随机生成轻症、热痉挛、热射病病例，系统评分≥85分为通过。8.3联合演练景区与属地医院、消防、公安每两年组织一次”热射病多部门协同演练”，检验转运路线、通讯、绿色通道。演练后24小时内完成《改进清单》，责任到人，限期整改。九、法律责任与保险9.1责任划分旅行社：未履行风险告知、未调整高风险行程，承担主要赔偿责任。景区：未按标准配置降温物资、未启动预警，承担补充责任。游客：拒不签署风险告知、隐瞒基础疾病，可减轻经营者责任。9.2保险理赔旅行社责任险：中暑属保险责任，医疗费用限额人民币___万元/人。景区公众责任险：附加高温中暑条款，死亡赔偿限额人民币___万元/人。意外险：游客个人投保，需提供中暑诊断证明、气象证明、医疗费用清单。9.3争议处理成立旅游纠纷人民调解委员会”高温中暑专家库”