口腔颌面外科学考试题(附答案)

口腔颌面外科学考试题(附答案)第一部分：单项选择题（每题1分，共30分）1.临床上进行局麻时，在普鲁卡因或利多卡因中加入肾上腺素的浓度比例一般为（）。A.1:1000B.1:10000C.1:5000D.1:20000E.1:500002.下颌下腺导管开口于（）。A.舌系带两侧B.舌下肉阜C.舌下皱襞D.舌扁桃体E.舌根3.拔牙术中，牙挺使用时的支点应位于（）。A.邻牙牙颈部B.槽中隔C.釉牙骨质界D.牙根弯曲处E.牙槽嵴顶4.关于上颌中切牙的牙根形态，下列描述正确的是（）。A.多为单根，根管多为单根管B.多为双根，根管多为双根管C.多为单根，根管多为双根管D.多为扁平根，根管多为双根管E.根尖多偏向远中5.颌面部绷带包扎作用中，不包括（）。A.止血B.暂时固定骨折段C.保护术区D.美观E.制动6.碘伏消毒口腔黏膜及创口的常用浓度为（）。A.0.5%B.1%C.2%D.3%E.5%7.下颌骨体部外伤骨折时，骨折段移位方向主要取决于（）。A.暴力方向B.骨折线方向C.肌肉牵引D.骨折部位E.外力大小8.下列哪项不是干槽症的主要临床表现？（）A.拔牙后3-4天出现剧烈疼痛B.疼痛向耳颞部放射C.拔牙窝内空虚D.有腐败变性恶臭E.拔牙窝内有血凝块覆盖9.临床上最常见的颌骨囊肿是（）。A.始基囊肿B.含牙囊肿C.根尖周囊肿D.鼻腭囊肿E.球上颌囊肿10.慢性中央性颌骨骨髓炎的主要诊断依据是（）。A.全身发热B.局部红肿热痛C.有瘘管形成，且排出死骨D.白细胞计数升高E.张口受限11.腺淋巴瘤（Warthin瘤）多见于（）。A.腮腺B.下颌下腺C.舌下腺D.腭部小涎腺E.唇腺12.三叉神经痛最常发生于（）。A.第一支（眼神经）B.第二支（上颌神经）C.第三支（下颌神经）D.第二、三支同时受累E.第一、二支同时受累13.下列关于贝尔麻痹（BellPalsy）的描述，错误的是（）。A.是一种特发性面神经麻痹B.多为单侧发病C.表现为面部表情肌瘫痪D.病变部位多在面神经管内E.确诊后应立即手术减压14.慢性复发性腮腺炎最常见的病因是（）。A.结石B.狭窄C.自身免疫D.先天性发育异常E.病毒感染15.下列哪种药物是治疗三叉神经痛的首选药物？（）A.苯妥英钠B.卡马西平C.氯硝西泮D.维生素B1E.布洛芬16.颞下颌关节紊乱病中，不可复性关节盘前移位的主要临床特征是（）。A.开口初期的弹响B.开口末期的弹响C.开口中度受限，被动开口不能增大D.开口度正常E.关节区无疼痛17.涎石病最常发生于（）。A.下颌下腺B.腮腺C.舌下腺D.腭腺E.唇腺18.甲状腺舌管囊肿最常发生的部位是（）。A.舌盲孔B.颏下区C.颈正中线，舌骨上下D.胸锁乳突肌前缘E.颌下区19.恶性肿瘤化疗中，属于细胞周期非特异性药物的是（）。A.甲氨蝶呤B.长春新碱C.平阳霉素D.环磷酰胺E.氟尿嘧啶20.成釉细胞瘤的X线影像特征中，最具诊断意义的是（）。A.多房性透射影B.单房性透射影C.皮质骨膨胀D.牙根呈锯齿状吸收E.硬化边缘21.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者，行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的主要目的是（）。A.切除扁桃体B.扩大鼻咽腔C.扩大口咽腔D.切除悬雍垂E.修复腭裂22.口腔颌面部损伤后，预防窒息的首要措施是（）。A.清除口鼻腔异物B.牵引舌体向前C.气管切开D.环甲膜穿刺E.头偏一侧23.下列哪种骨折需要警惕伴发颅脑损伤？（）A.下颌骨正中骨折B.下颌骨髁突骨折C.上颌骨LeFortI型骨折D.上颌骨LeFortII型骨折E.上颌骨LeFortIII型骨折24.皮片移植后，收缩性最大的是（）。A.刃厚皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.筋膜皮片E.游离皮瓣25.下列关于颞下颌关节强直的说法，正确的是（）。A.关节内强直与关节外强直临床表现完全相同B.儿童期发病主要导致面部畸形C.X线检查关节间隙正常即可排除强直D.治疗首选药物治疗E.关节外强直主要由感染引起26.唇裂整复手术的适宜年龄通常是（）。A.出生后即刻B.1-3个月C.3-6个月D.6-12个月E.1-2岁27.腭裂整复术的主要目的是（）。A.恢复腭部解剖形态B.恢复腭部生理功能C.改善面部美观D.利于牙齿萌出E.矫正鼻畸形28.诊断颌骨恶性淋巴瘤最重要的检查方法是（）。A.CT检查B.MRI检查C.超声检查D.活组织病理检查E.血常规检查29.下列关于口腔颌面部感染的描述，错误的是（）。A.面部静脉通常无静脉瓣B.危险三角区感染可向颅内蔓延C.化脓性炎症应尽早切开引流D.混合性感染应首选窄谱抗生素E.腐败坏死性感染可产生皮下气肿30.正颌外科手术中，用于矫正下颌前畸形的常用术式是（）。A.上颌骨LeFortI型截骨术B.下颌支矢状劈开截骨术C.下颌支垂直截骨术D.颏成形术E.根尖下截骨术第二部分：多项选择题（每题2分，共20分。每小题有多个正确选项，少选、多选、错选均不得分）1.拔牙术的禁忌证包括（）。A.急性心肌梗死B.不稳定性心绞痛C.充血性心力衰竭D.未控制的糖尿病E.妊娠期（前三个月和后三个月）2.下颌阻生第三磨牙拔除时，可能发生的并发症包括（）。A.邻牙损伤B.下牙槽神经损伤C.舌神经损伤D.下颌角骨折E.干槽症3.口腔颌面部损伤的特点包括（）。A.易并发颅脑损伤B.易发生窒息C.易出血D.易发生感染E.伤口愈合快4.口腔癌（如鳞状细胞癌）的典型临床表现包括（）。A.菜花状溃疡B.浸润性硬结C.疼痛晚期出现D.区域淋巴结肿大E.早期即有剧烈疼痛5.颌骨放射性骨坏死（ORN）的致病因素包括（）。A.放射剂量过大B.细菌感染C.创伤D.牙周病E.身体抵抗力下降6.下列哪些是颞下颌关节紊乱病的临床表现？（）A.关节弹响B.肌肉疼痛C.下颌运动异常D.张口受限E.关节区红肿热痛7.智齿冠周炎扩散蔓延时，常可引起哪些间隙感染？（）A.翼下颌间隙B.咬肌间隙C.颞间隙D.颊间隙E.舌下间隙8.下列属于良性肿瘤特征的是（）。A.生长缓慢B.有包膜C.不发生转移D.浸润性生长E.对机体影响小9.口腔颌面部麻醉中，局部麻醉的并发症包括（）。A.晕厥B.过敏反应C.中毒反应D.注射针折断E.暂时性面瘫10.下列关于皮瓣的描述，正确的是（）。A.皮瓣由皮肤、皮下组织及深层组织构成B.必须包含血液供应的蒂部C.随意皮瓣的长宽比例通常限制在1.5:1左右D.轴型皮瓣不受长宽比例限制E.皮瓣移植包括带蒂移植和游离移植第三部分：填空题（每空1分，共20分）1.口腔颌面部解剖上的“危险三角区”是指________至________两侧口角之间的三角形区域。2.局部麻醉药中加入肾上腺素的主要目的是________、________和________。3.根据骨折线方向，下颌骨髁突骨折可分为________骨折和________骨折。4.上颌骨LeFortI型骨折又称________骨折，其骨折线自梨状孔水平开始，向后延伸至________。5.口腔颌面部感染常见的致病菌以________为主，也可为________感染。6.成釉细胞瘤属于________性肿瘤，其生物学行为表现为________。7.颌面部癌瘤中，________癌最为常见，约占80%以上。8.涎石病中，约85%的涎石发生于________腺，且多数位于________导管中。9.三叉神经痛的治疗原则是先________，后________，最后________。10.腭裂修复术后，为防止创口裂开，患者应保持________饮食，并限制________活动。第四部分：名词解释（每题4分，共20分）1.危险三角区2.干槽症3.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)4.蕈样囊肿5.微创拔牙术第五部分：简答题（每题10分，共40分）1.简述拔牙后出血与拔牙后渗血的区别及处理原则。2.简述上颌骨LeFortII型骨折的临床特点。3.简述口腔颌面部损伤窒息的分类及急救处理原则。4.简述成釉细胞瘤的X线影像学表现及其临床意义。第六部分：病例分析题（共20分）患者，男性，28岁。主诉：右下颌后牙区反复肿痛1年，张口受限3天。现病史：患者1年前右下颌智齿曾出现冠周炎，经抗炎治疗后缓解。此后每当劳累或感冒时反复发作。3天前再次发作，右面部肿胀，伴张口困难，吞咽疼痛，无发热，无呼吸困难。检查：体温37.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容。右下颌升支外侧缘及下颌角区轻度弥漫性肿胀，皮肤发红，皮温略高，触压痛明显，深部有波动感（-）。张口度约1.5cm（二横指）。8―8―X线片示：8问题：1.请给出该患者的完整诊断。（4分）2.该患者目前主要的并发症是什么？其解剖扩散途径是什么？（6分）3.请列出该患者的治疗原则及具体治疗方案。（10分）参考答案第一部分：单项选择题1.D2.B3.B4.A5.D6.A7.C8.E9.C10.C11.A12.C13.E14.D15.B16.C17.A18.C19.D20.D21.C22.A23.E24.A25.B26.C27.B28.D29.D30.B第二部分：多项选择题1.ABDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.AB8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE第三部分：填空题1.鼻根；两侧口角2.延长麻醉时间；减少术区出血；降低毒性反应3.囊内；囊外4.上颌骨低位；翼突5.需氧菌；厌氧菌6.良；局部浸润性生长（或易复发）7.鳞状细胞8.下颌下；下颌下腺9.药物治疗；封闭治疗；手术治疗（或射频热凝等）10.流质（或半流质）；说话第四部分：名词解释1.危险三角区：是指鼻根至两侧口角连线形成的三角形区域。该区域面静脉通常无静脉瓣，且通过内眦静脉、眼上静脉与颅内的海绵窦相交通。若发生化脓性感染，处理不当（如挤压），细菌可逆行进入海绵窦，引起颅内海绵窦血栓性静脉炎。2.干槽症：又称纤维蛋白溶解性牙槽炎，是拔牙术后常见的并发症。主要表现为拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，并向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，拔牙窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色，有恶臭味。口腔检查可见牙槽窝骨壁暴露，触痛明显。3.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)：是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气综合征。临床上表现为睡眠打鼾、白天嗜睡、憋气、晨起头痛、记忆力下降等症状，严重者可导致高血压、冠心病、心律失常甚至猝死。4.蕈样囊肿：又称穿掘性上皮囊肿，是一种牙源性角化囊肿的特殊类型。其特点是囊肿沿骨松质骨髓腔内生长，压迫骨质吸收，形成多房性影像，有时呈“串珠状”改变。临床上具有局部侵袭性，术后复发率较高。5.微创拔牙术：是指利用微创器械（如微创拔牙刀、高速涡轮机等）和微创理念，在拔牙过程中最大程度减少对牙槽骨和周围软组织的损伤，减轻患者术后疼痛、肿胀及并发症，促进愈合的拔牙技术。第五部分：简答题1.简述拔牙后出血与拔牙后渗血的区别及处理原则。答：(1)区别：拔牙后出血：指拔牙后活动性出血，血液呈鲜红色，从拔牙窝内涌出或不断渗出，甚至口内有血凝块吐出，多为牙龈撕裂、小血管破裂或血凝块脱落所致。拔牙后渗血：指拔牙创口表面有少量血液渗出，呈唾液带粉红色，通常为毛细血管渗血或创面肉芽组织渗血，属于正常生理现象，一般会逐渐自行停止。(2)处理原则：渄血：通常无需特殊处理，可嘱患者咬紧纱布棉球30-40分钟，避免漱口、舔舐创口。出血：1.清除拔牙窝内高出的血凝块及异物。2.检查出血原因：如有牙龈撕裂，需缝合止血；如有残留肉芽或骨碎片，需刮除；如有骨折片，需复位。3.局部应用止血药物（如明胶海绵、止血粉等）。4.重新咬紧纱布棉球压迫止血。5.如经上述处理仍无效，需考虑全身因素（如凝血功能障碍），请相关科室会诊，并采取全身止血措施。2.简述上颌骨LeFortII型骨折的临床特点。答：上颌骨LeFortII型骨折又称锥形骨折或上颌骨中位骨折。(1)骨折线：自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁向后至翼突。(2)临床表现：面中部塌陷畸形：表现为“鞍鼻”畸形，面中部变长。眼部症状：常伴有眼睑淤血、眼球结膜下出血，甚至眼球运动障碍或复视。咬合错乱：上颌后牙早接触，前牙开𬌗。脑脊液鼻漏：如骨折波及筛板，可出现脑脊液鼻漏。伴发症状：常伴有颅脑损伤。3.简述口腔颌面部损伤窒息的分类及急救处理原则。答：(1)分类：阻塞性窒息：异物阻塞、组织移位、气道狭窄。吸入性窒息：血液、唾液、呕吐物等吸入气管、支气管。(2)急救处理原则：阻塞性窒息：1.及早清除口鼻腔及咽喉部异物（血块、泥土、假牙等）。2.将后坠的舌体牵向前方，必要时在舌尖后约2cm处穿粗丝线牵拉固定。3.插入通气导管（鼻咽或口咽通气管）。4.以上措施无效时，立即行环甲膜穿刺或切开，或紧急气管切开。吸入性窒息：1.立即行气管切开术。2.吸出气管内异物及分泌物，保持呼吸道通畅。3.给予吸氧，必要时辅助呼吸。4.简述成釉细胞瘤的X线影像学表现及其临床意义。答：(1)X线影像学表现：多房型：最常见。表现为大小不等的多房透射影，房腔呈圆形或卵圆形，分隔清晰，骨质膨胀明显。单房型：表现为单房透射影，边缘呈分叶状或切迹状。局部恶性征型：表现为骨质不规则破坏，边缘模糊，甚至呈蜂窝状浸润。牙根改变：肿瘤可压迫牙根使其吸收，呈锯齿状、截断状或斜面状吸收，也可导致牙根移位。牙齿变化：可含牙（含