自然灾害沙尘暴灾害批量患者救治应急预案演练脚本

自然灾害沙尘暴灾害批量患者救治应急预案演练脚本一、演练概况1.1编制目的为强化医疗机构应对沙尘暴灾害引发批量患者的应急救治能力，检验《沙尘暴灾害批量患者救治应急预案》的科学性与可操作性，规范应急响应流程，提升多科室协同救治水平，保障灾害发生时患者得到及时、有效、规范的医疗救治，最大程度减少伤亡及并发症。1.2编制依据《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》《沙尘暴灾害应急预案》（国家林业和草原局）《医疗机构批量伤员救治管理规范》（国卫医发〔2016〕63号）《急诊科建设与管理指南（试行）》本院《突发公共卫生事件应急管理办法》1.3演练时间与地点演练时间：202X年X月X日14:30-17:30演练地点：本院急诊科、ICU、呼吸与危重症医学科、眼科、外科病房、门诊大厅1.4演练对象本院应急指挥领导小组、急诊科、ICU、呼吸与危重症医学科、眼科、普外科、骨科、麻醉科、检验科、放射科、药剂科、后勤保障部、信息科、宣传科及120急救中心相关人员。1.5演练级别与类型演练级别：医院级专项应急演练演练类型：实战模拟演练（含部分桌面推演内容）1.6演练假设场景202X年X月X日14:50，本市辖区内某工业园区遭遇突发强沙尘暴袭击，瞬时风力达10级，能见度不足50米，园区内户外作业人员及过往行人共20人因沙尘吸入、异物击打、摔倒磕碰等原因受伤。120急救中心接警后，于15:00将第一批5名患者送至本院急诊科，后续10分钟内陆续送达剩余15名患者，累计批量患者20名，其中危重症（红标）3名、中症（黄标）7名、轻症（绿标）10名，无死亡病例（黑标）。二、演练组织机构2.1组织架构本次演练由医院应急指挥领导小组统一领导，下设应急指挥组、医疗救治组、后勤保障组、信息宣传组、演练评估组5个专项工作组，各小组分工明确、协同配合。2.2各小组职责2.2.1应急指挥组组长：院长XXX副组长：分管医疗副院长XXX、分管后勤副院长XXX职责：负责演练的整体统筹、决策与指挥，下达应急响应启动与终止指令协调各科室、各小组之间的资源调配与工作配合负责与120急救中心、上级卫生行政部门的信息沟通与上报解决演练过程中出现的突发问题与争议事项2.2.2医疗救治组组长：急诊科主任XXX副组长：ICU主任XXX、呼吸科主任XXX、外科主任XXX下设预检分诊小组、重症救治小组、中症救治小组、轻症救治小组：预检分诊小组：由急诊科高年资护士3名组成，负责批量患者的快速分诊、伤情评估与三色标识粘贴重症救治小组：由ICU、麻醉科、呼吸科医护人员各2名组成，负责红标危重症患者的紧急抢救与生命支持中症救治小组：由外科、眼科、呼吸科医护人员各3名组成，负责黄标中症患者的专科处理与病情监测轻症救治小组：由全科医学科、急诊科医护人员各4名组成，负责绿标轻症患者的对症处理与留观观察职责：负责批量患者的预检分诊、分级救治与病情监测制定个性化救治方案，落实各项医疗救治措施及时向应急指挥组反馈患者病情变化与救治进展参与演练后的医疗救治总结与改进建议提出2.2.3后勤保障组组长：后勤保障部主任XXX副组长：设备科科长XXX、药剂科科长XXX职责：负责演练所需医疗物资、急救设备、药品的筹备、配送与补充，确保物资供应充足负责急诊科、ICU等救治区域的环境清理、通风消毒与设施维护保障演练期间的水电、通信、电梯等基础设施正常运行负责演练人员的饮食、休息等后勤服务保障2.2.4信息宣传组组长：信息科主任XXX副组长：宣传科科长XXX职责：负责演练过程中患者信息、救治数据的实时采集、记录与整理保障医院信息系统（HIS、PACS、LIS）的正常运行，支持医疗救治数据的快速传输负责演练过程的影像、图片记录与宣传报道（脱敏处理后）负责向上级卫生行政部门上报演练进展与救治情况的文字材料2.2.5演练评估组组长：质控科主任XXX副组长：医务科副主任XXX职责：负责制定演练评估指标体系，明确评估标准与方法全程跟踪演练过程，对各小组的响应速度、配合效率、救治质量等进行实时评估收集演练过程中出现的问题与不足，提出针对性的改进意见撰写演练评估报告，提交应急指挥组审核三、演练准备工作3.1人员准备所有参与演练的人员提前1周完成《沙尘暴灾害批量患者救治应急预案》的培训与考核，熟悉演练流程与各自职责预检分诊小组提前掌握沙尘暴灾害患者的伤情特点与分级标准，熟练使用三色标识医疗救治人员提前熟悉红、黄、绿标患者的救治流程与核心技术操作，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的机械通气、眼异物取出、皮肤伤口清创等3.2物资与设备准备医疗物资：一次性医用口罩、帽子、手套、防护服，吸氧装置（高流量吸氧仪、氧气袋），呼吸道清理设备（吸痰器、支气管镜），眼外伤处理器械（裂隙灯、异物针），外伤处理用品（清创包、缝合包、止血带），急救药品（支气管扩张剂、糖皮质激素、止血药、抗生素）等急救设备：监护仪、除颤仪、呼吸机、心电图机、血气分析仪、床旁超声仪等标识物资：红、黄、绿三色伤情标识贴各50张，预检分诊登记本2本后勤物资：应急照明设备、通风设备、消毒用品、饮用水、应急食品等3.3场地准备急诊科：设置专用批量患者接诊区，划分预检分诊区、重症抢救区、中症处理区、轻症留观区，明确区域标识与通道指引ICU：预留3张重症监护床位，提前调试好呼吸机、监护仪等设备外科、眼科、呼吸科病房：预留7张中症患者床位，做好床位准备与环境消毒留观室：预留10张轻症患者观察床位，配备基础监测设备3.4模拟患者准备招募20名志愿者作为模拟患者，提前培训其模拟伤情的症状表述与行为表现，确保模拟真实模拟伤情清单：红标3名：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重度呼吸道痉挛、合并颅脑外伤各1名黄标7名：中度支气管哮喘发作、眼内异物嵌顿、皮肤裂伤伴出血、踝关节骨折各2名，1名合并肋骨骨折绿标10名：轻度呼吸道刺激症状、眼结膜充血、皮肤擦伤各3名，1名轻度头痛四、演练流程及脚本细节4.1演练准备阶段（14:00-14:50）时间参与人员动作与台词记录要求14:00-14:20所有参演人员各小组人员到达指定岗位，检查物资、设备状态，确认场地布局信息组记录人员到位情况、物资设备检查结果14:20-14:40应急指挥组、各小组组长应急指挥组召开预演动员会，明确演练流程、注意事项与应急联络方式；各小组组长向指挥组汇报准备情况信息组记录动员会内容、各小组准备汇报要点14:40-14:50模拟患者模拟患者到达医院指定区域，佩戴对应三色标识，熟悉各自伤情的症状表述评估组记录模拟患者准备情况4.2预警启动阶段（15:00-15:05）时间参与人员动作与台词记录要求15:00急诊科分诊台护士XXX接到120急救中心电话：“您好，这里是市120急救中心，某工业园区遭遇强沙尘暴，有20名受伤人员，第一批5名即将到达贵院，请做好接诊准备”，立即上报急诊科主任信息组记录接警时间、接警内容、上报流程15:01急诊科主任XXX向应急指挥组组长（院长）汇报：“报告院长，120即将送来20名沙尘暴灾害受伤患者，第一批5名1分钟后到达，请求启动批量患者救治应急预案”信息组记录汇报时间、汇报内容15:02应急指挥组组长XXX下达指令：“立即启动《沙尘暴灾害批量患者救治应急预案》，各小组按照职责开展工作，确保患者得到及时救治”信息组记录指令内容、启动时间15:02-15:05各小组应急指挥组通知各小组启动响应；医疗救治组人员到位，开启急救设备；后勤保障组调配物资；信息组启动数据记录评估组记录各小组响应时间、到位情况4.3批量患者接诊与预检分诊阶段（15:05-15:15）时间参与人员动作与台词记录要求15:05第一批5名模拟患者（1红2黄2绿）到达急诊科模拟患者表现出对应伤情症状：红标患者XXX表现为呼吸困难、口唇发绀，黄标患者XXX主诉眼痛、视力模糊，绿标患者XXX主诉咳嗽、咽干评估组观察患者模拟真实性15:05-15:08预检分诊小组3名护士分工协作，快速对患者进行伤情评估：1.护士A评估红标患者：“先生，您能呼吸吗？有没有胸闷？我给您测一下血氧饱和度”，测得SpO2为82%，立即粘贴红标，大喊“红标患者，紧急抢救”2.护士B评估黄标患者：“女士，眼睛有没有进东西？我给您检查一下”，发现眼内异物，粘贴黄标，引导至中症处理区3.护士C评估绿标患者：“先生，您哪里不舒服？有没有咳嗽？”，发现轻度咽干，粘贴绿标，引导至轻症留观区评估组记录分诊时间、分诊准确率、标识粘贴情况15:08-15:15剩余15名模拟患者（2红5黄8绿）陆续到达预检分诊小组按同样流程快速分诊，所有患者在10分钟内完成分诊与区域引导信息组记录总分诊时间、患者分布情况4.4分级救治阶段（15:15-16:45）4.4.1红标危重症患者救治时间参与人员动作与台词记录要求15:15重症救治小组红标患者1（ARDS）被推入重症抢救区，医生XXX立即指挥：“给予高流量吸氧，建立静脉通路，抽血气分析，准备呼吸机”护士XXX快速连接高流量吸氧仪，设置氧流量60L/min，FiO280%；护士XXX建立双侧静脉通路，抽取血气标本；护士XXX调试呼吸机参数评估组记录抢救启动时间、操作规范性15:20重症救治小组血气分析结果回报：PaO2/FiO2=150mmHg，符合ARDS诊断标准，医生XXX下达指令：“立即行气管插管，连接有创呼吸机，采用肺保护性通气策略”麻醉科医生XXX完成气管插管，护士XXX连接呼吸机，设置PEEP12cmH2O，潮气量6ml/kg信息组记录诊疗决策时间、呼吸机参数设置15:30-16:45重症救治小组持续监测患者生命体征，调整呼吸机参数，给予糖皮质激素、支气管扩张剂等药物治疗，患者SpO2逐渐上升至95%，生命体征趋于稳定，随后转入ICU进一步治疗评估组记录患者病情变化、救治效果4.4.2黄标中症患者救治时间参与人员动作与台词记录要求15:18中症救治小组黄标患者1（眼内异物）被引导至眼科处理区，医生XXX使用裂隙灯检查：“您的右眼内有沙尘异物，我会给您滴表面麻醉剂，然后取出异物，请不要动”护士XXX滴入表面麻醉剂，医生XXX用异物针取出异物，给予抗生素滴眼液，包扎眼部，告知患者注意事项评估组记录专科处理时间、操作规范性15:25中症救治小组黄标患者2（皮肤裂伤伴出血）